不同分娩方式与乙型肝炎病毒母婴垂直传播关系的研究——附290例分析

目的:探讨不同分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响.方法:选择290例HBsAg阳性孕妇及其新生儿,按分娩方式不同分为经阴道分娩(阴道产)组168例、剖宫产组122例,分别于孕妇入院时及其新生儿出生24 h内注射乙型病毒性肝炎(乙肝)免疫球蛋白及乙肝疫苗前抽取外周静脉血,检测血清乙肝病毒标志物、HBV DNA水平,以新生儿出生后24 h内血清HBsAg阳性和(或)HBV DNA 阳性(≥106 copies/L)作为HBV母婴垂直传播的诊断标准.分析HBV DNA水平与分娩方式与HBV母婴垂直传播的关系.结果:290例HBsAg阳性孕妇及其新生儿中,发生HBV母婴垂直传播26例(9.0%),其中HBV DNA≤106、107～1011、>1011 copies/L者的HBV母婴垂直传播发生率分别为3.8%、14%、44%.随着HBV DNA水平的升高,HBV母婴垂直传播发生率增加(P均<0.01).阴道产组的HBV母婴垂直传播发生率为10.1%(17/168),剖宫产组的HBV母婴垂直传播发生率为7.4%(9/122).两组母亲血清HBV DNA≤1011 copies/L时HBV垂直传播发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05),母亲血清HBV DNA>1011 copies/L时阴道产组HBV垂直传播发生率明显高于剖宫产组(P<0.05).结论:HBV母婴垂直传播与分娩方式有关,当孕妇血清HBV DNA >1011copies/L时建议采用剖宫产.     

乙型肝炎病毒垂直传播的影响因素分析及预防

乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播是人群中大量HBV慢性携带者形成的主要原因，慢性携带者有40％～50％是母婴传播造成的。对HBV母婴传播进行阻断，对于防止HBV慢性携带具有深远的意义。乙肝母婴传播的途径有宫内感染（垂直传播）、产时传播、产后传播3种形式，是新生儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。其中垂直传播是HBV母婴传播的重要途径，如果对孕妇不加干预，其HBV宫内传播率可达92．86％。人群中30％～50％的慢性HBsAg携带者是垂直传播造成的。在宫内，HBV可经胎盘渗漏或HBV通过胎盘细胞与细胞间的传递而感染胎儿；产时感染多由于胎盘破损，微量母血进入新生儿血循环，或新生儿吞咽羊水、母血或阴道分泌物；产后感染多因婴儿接触母亲体液、母乳喂养或与携带HBV的同胞之间的亲密接触。HBeAg阳性母亲所生婴儿，几乎均可被感染，而其中宫内感染率可达10％～40％。因此探讨阻断母婴垂直传播的预防措施以有效地减少儿童乙型肝炎的发生。     

乙肝免疫球蛋白预防乙肝病毒母婴垂直传播临床研究

目的探讨孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）对阻断乙肝病毒（HBV）母婴垂直传播的临床效果、，方法对鞍山市714例阳性孕妇分成两组，预防组614例，自孕30周起注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200 IU，每4周一次，共3次；对照组60例，不用药仅定期产捡，生后两组婴儿均正规接种乙肝疫苗。6个月后做乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗体（A—HBs）对比调研。结果预防组：阻断乙肝病毒垂直传播成功率98．70％，失败率1．30％。对照组：阻断乙肝病毒垂直传播成功率68．33％，失败率31．67％。阻断组与非阻断组之间比较差异有统计学意义（P〈0．01），结论乙肝病毒携带者孕晚期乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播有显著疗效。     

不同分娩方式对乙肝病毒母婴垂直传播的影响

【目的】探讨不同的分娩方式对乙型肝炎病毒（HBV ）母婴垂直传播的影响。【方法】选择2014年7月至2015年8月本院收治的100例乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的产妇，根据其不同的分娩方式，将其分为观察组（ n ＝50，经剖宫产分娩）和对照组（ n ＝50，经阴道分娩）。两组患者分娩的新生儿均采用主被动联合免疫，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定HBsAg、乙肝表面抗体（抗‐HBS），荧光聚合酶链反应（PCR）法测定 HBV DNA。比较两组新生儿出生24 h、3个月以及7个月的HBsAg阳性率、抗‐HBS阳性率以及HBV DNA阳性率。【结果】观察组产妇分娩的新生儿在出生24 h、3个月以及7个月 HBsAg阳性率均少于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）；两组产妇分娩的新生儿在出生24 h抗‐HBS阳性率及HBV DNA阳性率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞00．5），在出生3个月及7个月时比较，差异均具有统计学意义（均 P ＜00．5）。【结论】经剖宫产进行分娩的HBsAg阳性产妇导致新生儿 HBV母婴垂直传播发生率明显小于经经阴道分娩的新生儿，且对新生儿的健康成长有积极的作用。     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播相关临床因素分析

目的:探讨影响HBV母婴垂直传播的相关临床因素.方法:对2006年6月-2008年10月在中山大学附属第三医院产科产检和分娩的711例孕妇进行回顾性分析,分别比较HBeAg阳性孕妇和阴性孕妇的HBV DNA水平、产科情况、新生儿情况.结果:两组年龄、孕周、孕次、产次、先兆流产发生率、先兆早产发生率、胎膜早破发生率、分娩方式、配偶HBsAg阳性比例、新生儿体质量和性别比较差异均无统计学意义(P＞0.05);阳性组孕妇HBV DNA水平≥109 copies/L者比例、妊娠期肝功能异常发生率、妊娠期注射乙型病毒性肝炎免疫球蛋白比例、新生儿HBsAg阳性和(或)HBV DNA阳性比例、满6个月龄婴儿HBsAg阳性比例均明显高于阴性组(P＜0.05或0.01);HBV母婴垂直传播发生率为0.84％,其母亲入院时HBV DNA水平均超过≥1010 copies/L,HBeAg均为阳性.HBsAg阳性孕妇HBV DNA载量≥1011copies/L时,发生HBV母婴垂直传播的相对危险度为20.00.结论:HBeAg阴性孕妇未见HBV母婴垂直传播,HBV DNA水平越高,HBV母婴垂直传播的危险度越高.     

乙型肝炎病毒母婴宫内传播的影响及预防

目的通过检测乙肝病毒感染的产妇其新生儿脐血乙型肝炎病毒5项指标,了解其传播特点,采取有效预防措施,阻断母婴间的乙肝病毒的传播,进一步探讨阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的效果,明确携带HBV生育期妇女干预治疗对保护婴儿抗-HBV感染的意义。方法对1520例系2009年1月至2009年5月期间上海市长宁区妇幼保健院产科孕妇及其新生儿,采用酶联免疫吸附法,分别检测产妇的静脉血及其新生儿脐带血的HBV5项指标。并对86例新生儿脐血进行了PCR扩增HBV-DNA。结果在1520例孕产妇标本中有86例HBV感染,在感染的孕产妇中有22例其新生儿脐血HBsAg阳性,阳性率为25.57%;18例HBeAg阳性,阳性率20.9%;64例抗-HBe阳性,阳性率为74.4%;2例单项抗-HBc阳性,阳性率为3.3%;2例全阴,占3.3%。PCR扩增HBV-DNA检测中HBV-DNA阳性有14例,阳性率为16.27%。结论孕妇携带的HBV可垂直传播感染胎儿。目前分娩时采取的一系列防范措施,尚不能完全阻止这种母婴垂直传播。宫内感染是母婴传播的主要途径,是导致婴儿出生后乙肝疫苗(抗-HBV)接种失败的主要原因。因此,阻断母婴传播是控制乙肝流行的关键环节。     

探讨乙型肝炎病毒母婴垂直传播的相关因素

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)在母婴垂直传播中的几个相关因素。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)及荧光定量PCR法对产前孕妇进行HBV两对半免疫学标志联合测定和HBV DNA载量检测;新生儿分娩后取脐血检测HBV两对半免疫学测定。结果(1)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率37.86%,阴道顺产的新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率34.06%,剖宫产的新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率42.86%;(2)血清HBsAg、HBeAg均阳性组88.57%孕妇血清HBV DNA≥105拷贝/ml;血清HBsAg阳性、HBeAg阴性组83.87%孕妇血清HBV DNA≤104拷贝/ml;(3)孕妇血清HBV DNA≥105拷贝/ml组新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率65.45%,血清HBV DNA≤104拷贝/ml组新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率17.58%。(4)HBsAg阳性孕妇在孕20周后多次肌注HBIG,一定程度上可降低HBV母婴垂直感染率。结论(1)剖宫产并不能降低HBsAg阳性母亲的新生儿脐血HB-sAg(或HBeAg)阳性率。(2)孕妇血清同时存在HBeAg阳性组血HBV DNA载量明显高于HBeAg阴性组。(3)孕妇血清HBV DNA拷贝数与新生儿脐血乙肝阳性率呈正相关,尤其当HBV DNA≥105拷贝/ml时新生儿脐血乙肝阳性率明显增高。(4)提倡对HBsAg阳性孕妇孕中晚期间隔4周多次肌注HBIG,孕期积极干预以降低胎儿宫内HBV感染。     

2601例住院孕产妇乙型肝炎病毒感染情况调查分析

目的调查住院孕产妇乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。方法用化学发光法对西平县人民医院2012年2601例住院孕产妇进行乙肝五项定量检测。结果HBV感染118例，感染率为4．53％。其中HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBC（＋）感染37例，感染率为1．42％；HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBC（＋）感染55例，阳性率为2．41％：HBsAg（＋）、抗-HBC（＋）感染15例，阳性率为0．57％；HBsAg（＋）、HBeAg（＋）感染3例，阳性率为0．11％；单独HBsAg（＋）感染8例，阳性率为0．30％。结论住院孕产妇感染HBV出现五种模式，任何一种模式都有可能发生垂直传播，HBV感染情况不容忽视，应当引起人们足够重视，密切关注并采取措施防止母婴传播。     

乙型肝炎病毒父婴垂直传播的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性父亲的新生儿宫内感染情况以及HBV定量与婴儿感染率之间的相关性。方法以母亲乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性、父亲HBsAg阳性的新生儿62例(A组)为研究对象,同时以母亲HBsAg阳性、父亲HBsAg阴性的新生儿71例(B组)及父母双亲HBsAg均阴性者50例(C组)作对照,采用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)及荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测新生儿血清HBsAg及HBVDNA水平以及父/母血清HBVDNA拷贝数,采用χ2检验进行统计学分析。结果应用荧光定量PCR技术检测HBVDNA阳性率较ELISA检测的HBsAg阳性率高,C组无1例感染,而A、B两组总体感染率分别为33.9%及35.2%,两组间无统计学差异。荧光定量PCR分析发现,父代、母代HBVDNA含量越高,其子代感染率越高。结论 HBV可能通过父婴途径垂直传播,其感染率与母婴传播相当,且与父代血清HBVDNA含量的高低密切相关。     

隔断乙肝的母婴传播渠道

乙型肝炎(简称乙肝)的母婴传播是乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲,尤其是表面抗原和七抗原(HBeAg)或乙肝病毒DNA均为阳性的母亲将乙肝病毒(HBV)传染给婴儿,引起婴儿乙肝病毒感染的一种传播方式。它包括怀孕期的宫内传播,分娩时的产中传播和分娩后经初乳及密切接触     

慢性乙型肝炎经阴道分娩产妇第二产程中实施侧卧位自主分娩的效果分析

目的探讨慢性乙型肝炎经阴道分娩产妇在第二产程中实施侧卧位并配合自主用力的分娩方式,对乙肝母婴传播率和分娩结局的影响。方法选取2018年2—9月在首都医科大学附属北京佑安医院经阴道分娩的200例慢性乙型肝炎初产妇,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组在第二产程中选择侧卧位并自主用力,对照组采用常规的膀胱截石位,比较两组分娩结局和HBV母婴传播率。结果观察组第二产程时间(41.91±22.43)min,产时出血量(135.00±62.16)ml,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.057、2.234;P<0.05)。观察组会阴侧切10例,低于对照组;自然裂伤90例,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无手术助产及新生儿窒息情况,对照组分别为3例和2例,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生时检测HBsAg阳性检出者,观察组为12例,对照组为18例,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿7月龄时检测,均无HBsAg阳性检出者。结论乙肝病毒携带产妇在第二产程中采用侧卧位并配合自主用力的分娩方式,不会增加乙肝母婴传播风险,能够有效缩短第二产程的时间、减少会阴部的损伤及产时出血量、降低新生儿产时暴露的机会,母婴结局良好。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV宫内感染的临床研究

目的 :研究乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIg)阻断HBsAg阳性孕妇HBV宫内感染的疗效并探讨其适应症。 方法 :86例HBsAg阳性孕妇随机分为治疗组 (n =40 )和对照组 (n =46) ,均在妊娠 2 8周时抽取静脉血检测HBsAg、HBeAg和HBVD NA。治疗组自 2 8周开始每 4周肌注一次HBIg(2 0 0IU)直至分娩。对照组不给予上述药物。新生儿出生后即取静脉血检测HBsAg。结果 :治疗组新生儿HBsAg阳性率明显低于对照组。HBeAg阳性和阴性孕妇均可发生宫内感染 ,但HBeAg阳性孕妇所生新生儿HBsAg阳性率明显高于HBeAg阴性者。而两组中HBVDNA阴性孕妇均未发生宫内感染。 结论 :HBIg能有效降低HBsAg阳性孕妇的宫内感染发生率 ,HBVDNA检测可以作为是否应用HBIg的指针。     

HBV感染产妇乳汁中乙肝病毒标志物检测分析

目的探讨HBV感染产妇产后能否进行母乳喂养。方法选择住院分娩的乙型肝炎产妇321例(肝功能均正常),其中血清HBsAg、HBeAb(+/-)、HBcAb阳性210例为小三阳组,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性111例为大三阳组。分别留取产后3～5d的初乳进行乳汁乙肝病毒标志物(HBV M)检测。结果两组乳汁中HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV DNA阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论产妇初乳中HBV DNA阳性及产妇血清中大三阳者(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)不提倡哺乳;初乳中单纯HBsAg阳性,而HBV DNA为阴性的产妇可以哺乳。     

HBsAg阳性妊娠妇女其婴儿的HBV血清标志物模式及意义

目的：探讨妊娠妇女乙型肝炎病毒（HBV ）携带状况与胎儿 HBV血清标志物模式及其临床意义;探讨抗病毒药物对乙肝母婴传播的阻断效果。方法检测100例HBsAg阳性妊娠妇女血清及其所生婴儿血清的乙肝标志物及乙肝病毒核酸定量（HBV-DNA）,将其结果进行分析。结果胎儿血清的乙型肝炎血清标志物的表现模式有11种。新生儿 HBV-DNA含量高,传染性强与母血中HBeAg的含量有关。在 HBsAg阳性母亲中,血清 HBV-DNA阳性的母亲所生婴儿被感染的危险度高于血清HBV-DNA阴性的母亲所生婴儿,两组比较有极显著性意义（χ2＝16．6 P＜0．005）。妊娠妇女自28周起开始服用拉米夫定／替比夫定组和未服用组比较无显著性差异（P＞0．1）。结论 HBsAg阳性的妊娠妇女所生婴儿血清的乙肝血清标志物模式具有多样性。妊娠妇女 HBeAg和 HBV-DNA阳性是胎儿 HBV感染的高危因素。怀孕后28周服用抗病毒药物的效果还有待进一步研究。     

不同分娩方式不同性别新生儿脐血的免疫功能检测

背景:影响新生儿免疫功能有多种因素。新生儿阴道分娩娩出时,子宫收缩会使胎儿处于相对缺血、缺氧状态,新生儿免疫状态受分娩方式的影响;剖宫产新生儿免疫力低,易继发感染。目的:对比分析剖宫产与阴道分娩对不同性别新生儿脐血免疫功能的影响。方法:选择足月单胎分娩产妇100例,其中阴道分娩组50例,新生儿男性30例,女性20例;剖宫产组50例,新生儿男性30例,女性20例。采用自动生化分析仪透射免疫浊度法检测两组新生儿脐血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)及C-反应蛋白水平,流式细胞仪酶标法测定T淋巴细胞抗原(CD4、CD8)水平。结果与结论:剖宫产组女性婴儿脐血淋巴细胞CD4抗原、CD4与CD8混合抗原水平显著高于阴道分娩组(P<0.01),CD8抗原水平却显著低于阴道分娩组(P<0.01);剖宫产组女性婴儿脐血IgA、IgM水平显著高于男性组(P<0.01),IgG水平却低于男性组(P<0.05)。剖宫产组女性婴儿脐血IgG、IgM、C-反应蛋白水平显著低于阴道分娩组(P<0.01),男性婴儿脐血IgM水平显著低于阴道分娩组(P<0.01),C-反应蛋白水平显著高于阴道分娩组(P<0.01)。提示不同分娩方式对不同性别新生儿免疫功能有影响,剖宫产可降低新生儿的免疫功能。     

孕妇产前注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内感染的临床观察

目的探讨乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)阻断HBsAg阳性孕妇乙型肝炎病毒 (HBV)宫内感染的疗效。 方法 86例HBsAg阳性孕妇随机分为预防组 (46例 )和对照组 (40例 )。预防组自 2 8周开始每 4周肌注 1次HBIG(2 0 0U)直至分娩。对照组不用上述药物。新生儿出生后检测HBsAg。 结果预防组新生儿HBsAg阳性率为 4 .3% ,明显低于对照组的 2 2 .5 % (P <0 .0 5 )。HBeAg阳性和阴性孕妇均可发生宫内感染 ,HBV DNA阴性孕妇均未发生宫内感染。结论产前应用HBIG可降低HBV宫内感染率。     

Efficacy of individual nucleic acid amplification testing in reducing the risk of transfusion‐transmitted hepatitis B virus infection in Switzerland,a low‐endemic region

BACKGROUND: The risk of transfusion‐transmitted hepatitis B virus (HBV) in Switzerland by testing blood donors for hepatitis B surface antigen (HBsAg) alone has been historically estimated at 1:160,000 transfusions. The Swiss health authorities decided not to introduce mandatory antibody to hepatitis B core antigen (anti‐HBc) testing but to evaluate the investigation of HBV nucleic acid testing (NAT). STUDY DESIGN AND METHODS: Between June 2007 and February 2009, a total of 306,000 donations were screened routinely for HBsAg and HBV DNA by triplex individual‐donation (ID)‐NAT (Ultrio assay on Tigris system, Gen‐Probe/Novartis Diagnostics). ID‐NAT repeatedly reactive donors were further characterized for HBV serologic markers and viral load by quantitative polymerase chain reaction. The relative sensitivity of screening for HBsAg, anti‐HBc, and HBV DNA was assessed. The residual HBV transmission risk of NAT with or without anti‐HBc and HBsAg was retrospectively estimated in a mathematical model. RESULTS: From the 306,000 blood donations, 31 were repeatedly Ultrio test reactive and confirmed HBV infected, of which 24 (77%) and 27 (87%) were HBsAg and anti‐HBc positive, respectively. Seven HBV‐NAT yields were identified (1:44,000), two pre‐HBsAg window period (WP) donations (1:153,000) and five occult HBV infections (1:61,000). Introduction of ID‐NAT reduced the risk of HBV WP transmission in repeat donors from 1:95,000 to 1:296,000. CONCLUSIONS: Triplex NAT screening reduced the HBV WP transmission risk approximately threefold. NAT alone was more efficacious than the combined use of HBsAg and anti‐HBc. The data from this study led to the decision to introduce sensitive HBV‐NAT screening in Switzerland. Our findings may be useful in designing more efficient and cost‐effective HBV screening strategies in low‐prevalence countries.     

联合免疫有效降低乙肝病毒宫内传播的临床研究

目的研究母体对胎儿行被动免疫及出生后胎儿行主动免疫在降低乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染中的作用。方法选择HBsAg( )的孕妇共60例,30例孕妇于孕28、32、36周分别肌注高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)各200U为试验组;对照组为未注射HBIG的30例HBsAg( )的孕妇。用ELISA和PCR方法检测母血及脐血、新生儿血中HBV标志物及HBV-DNA。结果试验组31例新生儿中血清抗-HBs( )29例,对照组5例抗-HBs( ),两者相比有显著差异(P<0.05)。前者新生儿血HBsAg,HBV-DNA检出率明显低于后者。孕妇用药后HBsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降。结论联合免疫能有效降低HBV宫内传播,减少宫内感染的发生。