急性胰腺炎的CT评价

评价CT对急性胰腺炎的诊断价值，介绍CT检查的方法。回顾性分析了40例急性胰腺炎的CT表现，其中水肿型急性胰腺炎11例，出血坏死型急性胰腺炎29例，总结了两型急性胰腺炎的CT表现，重点讨论了CT诊断重症急性胰腺炎的征象及其价值，以及脓肿与早期假性囊肿的鉴别诊断。     

重症急性胰腺炎的CT评价与动态观察

重症急性胰腺炎 (SAP)既有胰腺本身病变 ,又有胰周其他器官病理改变。CT、MRI、B超等影像技术不但能展示胰腺本身形态、坏死、出血 ,还能显示胰周渗液、假性囊肿、蜂窝织炎、脓肿等并发症 ,以及应用CT对急性胰腺炎(AP)的严重度进行评分。由于螺旋CT(spiralCT ,SCT)扫描速度快、避免了呼吸运动伪影和胃肠道气体影响等 ,其图像清晰 ,较超声和MRI等影像技术优越 ,使得CT成为判断SAP及其他并发症的十分有价值的工具 ,目前被公认是诊断胰腺病变的金标准。1　SAP的CT扫描技术胰腺因体积小 ,故CT扫描层厚及间隔常为 3～ 5mm ,甚至更…     

急性胰腺炎的CT诊断

急性胰腺炎为常见急腹症之一，轻重不一，从单纯性水肿型到出血坏死型。本文综合各派观点，描述ＣＴ扫描对其诊断的重要性。根据作者的ＣＴ分型，观察胰腺炎的治疗及预后的关系，Ｉ、Ⅱ型并发症和死亡率较低，Ⅲ、Ⅳ型并发症和死亡率均较高。因此，及时进行ＣＴ扫描和外科治疗甚为重要。     

急性胰腺炎的CT诊断

急性胰腺炎为常见急腹症之一，轻重不一，从单纯性水肿型到出血坏死型。本文综合各派观点，描述ＣＴ扫描对其诊断的重要性。根据作者的ＣＴ分型，观察胰腺炎的治疗及预后的关系，Ⅰ、Ⅱ型并发症和死亡率较低，Ⅲ、Ⅳ型并发症和死亡率均较高。因此，及时进行ＣＴ扫描和外科治疗甚为重要。     

CT对急性坏死性胰腺炎的分类与预后评价

急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的严重形式，其特征为胰腺实质坏死并侵犯胰周组织，并发症多，病死率高。以往缺乏特异性诊断方法和估计预后的指标。作者总结1988年10月以来122例急性坏死性胰腺炎CT分类与预后的关系。观察了Ⅰ类30例(病死率为0)，无严重并发症，预后佳；Ⅱ，Ⅲ类84例，死亡23例(病死率为27．38％)；Ⅳ类8例均死亡(病死率为100％)。认为CT图像表现和预后有较密切关系。     

重症急性胰腺炎并发胰腺脓肿和胰腺坏死的外科治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎并发感染性胰腺炎坏死（IPN）和胰腺脓肿（PA）的外科治疗。方法：12例IPN和3例PA病人均采取手术方法治疗,清除胰腺脓肿,坏死组织和胰腺周围坏死组织,并行腹腔灌洗和引流。结果：11例IPN病人和3例PA病人痊愈出院,1例IPN历经4次手术并发腰椎感染和骨质破坏,另1例IPN痊愈后1年又复发,已经2次手术,现正在恢复中,结果：IPN和PA是重症急性胰腺炎的最严重并发症,影像学检查显示胰腺或周围存在难消退的积液时,应积极行手术治疗,彻底清除感染坏死组织并加局部灌洗和引流。     

重症急性胰腺炎之并发症对预后的影响

目的　分析重症急性胰腺炎 (SAP)并发症发生的原因 ,拟定最佳治疗方案 ,减少对预后的影响。方法　对1992～ 2 0 0 1年收治的 3 5例SAP进行回顾性分析 ,观察其胰腺病理改变、治疗方式、并发症及其预后间的关系。结果　①胰周积液者无死亡 ;②胰腺组织坏死伴感染时易发生胃肠瘘 ,创面开放和闭合引流与胃肠瘘的发生无明显关系(P>0 .0 5 ) ;③ 4例胰周积液者有胰腺假性囊肿形成 ;④胰周积液无感染者平均住院时间为 19d ,胰腺及胰周组织坏死者住院时间 >49d。结论　急性呼吸窘迫综合征、腹腔脓肿、肠瘘及胰瘘是SAP的主要并发症 ,可影响其预后。     

急性胰腺炎——CT在重症急性胰腺炎评估中的作用

重症急性胰腺炎的诊断是治疗的基础 ,而影像学 ,特别是CT在诊断中扮演着非常重要的角色 ,其诊断的敏感性和特异性均非常之高 ,常常被作为诊断的金标准 ,并对相关手术治疗的时机、术式、入路选择有极大的参考意义。一、CT征象及诊断要点胰腺大部分位于腹膜后 ,胰腺炎时的漏出或渗出液含有大量具有活性的胰酶 ,很容易突破胰表面薄薄的一层结缔组织而进入胰周间隙及肾旁前间隙 ,形成所谓的“积液” ,这种早期的积液CT值可能接近零 ,但不同于一般的积液 ,实际是含有炎性混合物的渗出液和腹膜后半液化的脂肪组织。在所有急性胰腺炎病例中 ,出…     

急性胰腺炎的CT诊断及评价

急性胰腺(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症之一。AP病理上分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎。水肿型胰腺炎肉眼和显微镜下的表现主要为胰腺音质性水肿及胰腺周围的脂肪坏死．没有胰腺实质的坏死;出血坏死型胰腺炎表现为胰腺周围和胰腺广泛的脂肪组织坏死．实质的坏死和出血,可以为局限性的,也可以是广泛性的。随着     

重症急性胰腺炎的CT诊断价值

目的：探讨CT对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法：对57例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析。全部病例作CT平扫，其中28例加作增强CT。结果57例CT。结果：57例CT平扫表现：胰腺局部或普遍性肿胀57例（100％）；胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例（86％）；急性液体积聚45例（78．9％），胰腺存在低密度灶37例（65％）。28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶，按照Balthzar CT分级系统，E级有21．4%病人死亡，并有75％病人出现并发症。严重指数在7－10分的患者，死亡率达25％，并发症发生率达80％。结论：CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值，并可判断预后。     

多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断应用价值.方法 对2008年1月～2010年12月住院的急性胰腺炎患者经手术病理证实和CT复查确诊的63例患者的临床资料作回顾性分析,全部病例均做腹部平扫,5例做增强扫描.结果胰腺局部或弥漫性肿大,胰腺边缘模糊及胰周积液是急性胰腺炎常见的CT征象,胰腺密度不均匀,其内见斑片状低密度灶和高密度出血是急性出血坏死性胰腺炎的特征表现.结论 多层螺旋CT检查对急性胰腺炎有较高的诊断价值,不仅能明确诊断,而且有助于临床定量,可发现并发症和判断预后.     

急性胰腺炎患者胃肠道受累的CT表现与临床意义

目的 探讨急性胰腺炎累及胃肠道的CT表现及其临床意义.方法 选择2009年1月1日至6月30日期间131例经影像学检查诊断为急性胰腺炎患者的共计200份影像资料,2位医师回顾性分析图像,重点观察胃肠道受累的CT表现特征,如受累方式、分布特点等.将胃肠道受累与CT严重指数、临床严重程度及转归进行相关性分析.结果 共有109例(83.2%)患者出现胃肠道受累的CT征像,主要表现为胃肠道壁增厚伴肠管扩张,胃、十二指肠、空肠和横结肠是常见的受累部位.胃肠道受累与CT严重指数(r=0.689,P=0.000)、临床严重程度(r=0.584,P=0.000)和转归(r=0.346,P=0.000)均呈正相关.结论 急性胰腺炎容易出现胃肠道受累,且与疾病的严重程度和预后有关.同其他胰周受累器官一样,胃肠道受累对急性胰腺炎的严重程度评价、预后评估及疗效监测有重要价值.     

急性胆源性胰腺炎与高脂血症性胰腺炎的临床特征比较

目的:比较胆源性胰腺炎(BAP)和高脂血症性胰腺炎(HTGAP)的临床特征,为临床诊治提供参考证据.方法:收集整理天津市职业病防治院2018年12月—2020年12月收治的170例临床诊断为急性胰腺炎的病历资料,BAP组106例,HTGAP组64例,比较分析两组的临床基线数据、实验室检查和并发症等数据.结果:相比于BA...     

Acute Renal Failure as a Complication of Acute Pancreatitis

To assess the prevalence of acute renal failure (ARF) inpatients with acute pancreatitis, as well as the factors predictive of a lethal outcome, we retrospectively studied the data of all patients admitted to our hospital over a 5-year period. Between 1989 and 1993, 554 patients presented with acute pancreatitis, of which 24 (4.4%) subsequently developed ARF. Death occurred in 14/24 (58%) of patients with ARF, and was associated with an increased incidence of multiorgan failure. There was no statistically significant difference in the age, admission blood pressure, or admission pulse rate of the patients who survived and those who died. In contrast, death was associated with a higher Ranson score, and the increased prevalence of multiorgan failure. The length of hospitalization of the nonsurviving group was significantly shorter. Acute renal failure is not a common finding in patients with acute pancreatitis. However, when it occurs, it is associated with a poor prognosis, and is predicted by a higher Ranson score and the presence of multiorgan failure.     

急性胰腺炎发病机理的研究进展

目的总结急性胰腺炎发病机理的研究进展。方法分析近年来国内、外有关急性胰腺炎发病机理的文献报道。结果实验数据表明，促炎性细胞因子和趋化因子的合成与释放对于局部损伤和炎性介质的全身播散起着重要作用，同时提示免疫系统，包括淋巴细胞和中性粒细胞的活化，在胰腺炎的发展过程中也起一定作用。另外，胰腺在一次发病之后可以完全恢复，也可以纤维化，星状细胞被认为在胰腺成纤维过程中起着极其重要的作用。结论急性胰腺炎的发病机理非常复杂，在疾病发作后能够决定其严重程度的因子仍然未知。     

早期判断急性胰腺炎严重程度的方法探讨

目的:探讨早期判断急性胰腺炎严重程度的简便实用方法.方法:对1995～1996年收治的108例急性胰腺炎病例作回顾性分析.结果:体温≥38℃、血糖≥11.2mmol/L、血钙≤2mmol/L及胰外侵犯的出现可组成重症胰腺炎的预测体系,每一阳性指标计1分,≥2分者列为重症,其在本研究中的敏感性、特异性及准确性分别达95%、89.47%和91.53%.结论:该体系结合了急性胰腺炎的临床生化和形态学特点,较为简便、实用,入院早期即可作出判断.     

Current Surgical Management of Acute Pancreatitis

Background: About 20% of the patients with acute pancreatitis may run a rapidly progressive or fulminant course resulting in the multiple organ dysfunction syndrome with or without accompanying sepsis. In this subset of patients, the mortality rate still ranges from less than 10% with sterile to over 30% with infected pancreatic necrosis. The goal of this review is to assess the available treatment strategies to allow the development of a formalized surgical approach to those patients.

Methods: A literature review of management of acute pancreatitis.

Results and conclusion: Over the past 20 years, there has been a substantial change in the surgical management of severe acute pancreatitis. This change has been away from a preventive surgery based on early major interventions towards a surgery of complications based increasingly on less aggressive options that take place at a later stage of the attack with specific criteria governing the timing of surgical therapy.

Non-surgical options remain more than ever the cornerstone of management in many of these patients.     

急性胰腺炎复发病例的临床研究

目的：研究急性胰腺炎复发的基本病因及影像学特点。方法：回顾性分析５６例急性胰腺炎复发（复发组）及６１例初发胰腺炎（对照组）病人的基本病因、Ｂ超、ＣＴ和ＥＲＣＰ检查的变化规律以探讨其病因。结果：复发组病人胆石症发病率为６０．７％,显著高于对照组的３１．１％（Ｐ＜０．０１）;对照组发病原因不明者达５０．８％,显著高于复发组（Ｐ＜０．０１）。复发组病人中放射痛、腹肌紧张和黄疸的发生率分别为４８．２％、２１．４％和１６．１％,显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ超检查发现,复发组胰腺回声粗强者达３５．７％,胰管扩张者达１９．６％,均显著高于对照组;胆囊炎、胆结石和胆总管扩张的发病率也显著高于对照组。ＣＴ示复发组胰腺假性囊肿、肿大、坏死的发生率高于对照组,但无统计学意义。ＥＲＣＰ示复发组胆总管结石、扩张的发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）;主胰管结石、扩张、狭窄及乳头部病变发生率也明显增多。结论：胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因。其他还有一部分病人是慢性胰腺炎的急性发作。     

Acute Renal Failure Complicating Severe Acute Pancreatitis

The records of 563 patients admitted to the hospital with diagnosis of acute pancreatitis have been studied retrospectively. The aim of the study was to investigate the prevalence of acute renal failure (ARF) in these patients, and to evaluate the most important risk factors for ARF development and mortality. The prevalence of ARF in studied population was 14%, but only 3.8% of ARF patients with acute pancreatitis had isolated renal failure. Other patients had additional failure of other organ systems, 68.4% of whom had multiorgan failure (MOF) before the onset of ARF. In only 8.9% of ARF patients was the renal system the first organ system to fail. Patients with ARF were significantly older, had more preexisting chronic diseases (including chronic renal failure), usually had MOF, and local pancreatic complications relative to these in the group with normal renal function. The development of ARF was directly influenced by severity of acute pancreatitis. The mortality rate in ARF patients was 74.7%, compared to an 7.4% mortality of patients with acute pancreatitis and normal renal function. Preexisting chronic disease, the presence of MOF and their number, local pancreatic complications, and older age of the patients increased mortality in ARF patients. The prognosis of patients with oliguric ARF requiring renal replacement therapy was extremely poor, indicating the importance of prevention of ARF in the patients with acute pancreatitis.     

急性胰腺炎的营养支持

目的 讨肠内营养在急性胰腺炎营养支持中的应用价值。方法 检索有关Medline文献并综述。结果 全胃肠外营养(TPN)曾是急性胰腺炎营养支持的主要手段，但费用昂贵和并发症多；空肠内的肠内营养能获得“胰腺休息”，并能有效防止急性胰腺炎全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能衰竭(MOF)。结论 只要没有肠梗阻，急性胰腺炎的营养支持应首选肠内营养。