肺内多发小结节的高分辨率CT鉴别诊断

肺内小结节是指直径在 1ｃｍ以下的结节病变[1] 。两肺多发小结节在肺内可呈弥漫性或为局限性分布 ,此种征象见于多种疾病。高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)是鉴别诊断的重要方法。可发生肺内多发小结节的疾病以肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺等较多见 ,是鉴别诊断的重点。其他原因的肺内多发小结节的疾病还见于细支气管及肺泡的多种感染及非感染疾病。对于肺内多发小结节进行ＨＲＣＴ鉴别诊断需首先认识单个小结节的形态特点 ,并需明确各个小结节与肺小叶结构的关系。在此基础上得出肺内多发小结节的分布规律 ,再结合其他ＣＴ表现和临床检查进一步…     

肺结节X线片的放射学诊断

肺结节是肺部任何部位的一种边界清晰（或相对清晰）的结节样致密影，通常是指直径在3cm内的肺内类圆形病灶，不超过2cm则称为小结节，其中，不超过1cm可称为微结节。肺结节有孤立和多发之分。     

肺内多发小结节的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺内多发小结节的cT特征，提高cT诊断的准确性。方法：回顾性分析经病理或临床证实的53例肺内多发小结节患者的CT分布特征，其中血行性肺转移瘤15例，粟粒性肺结核8例，癌性淋巴管炎10例，矽肺3例，肺结核支气管播散10例，细支气管肺泡癌7例。结果：血行性肺转移瘤、粟粒性肺结核、细支气管肺泡癌小结节呈随机分布；癌性淋巴管炎、矽肺小结节沿淋巴管周围分布；肺结核支气管播散呈小叶中心分布。结论：CT对肺内多发小结节具有较大的诊断价值。     

侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告)

目的:探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的17例侵袭性肺曲菌病CT表现。结果:17例中患糖尿病3例,白血病3例,淋巴瘤2例,骨髓瘤2例,肺结核2例,肺癌术后1例,肾移植后1例,红斑狼疮长期服用激素1例,类风湿性关节炎长期服用激素1例,未患其它疾病者1例。17例中病变近胸膜下呈楔形大片状实变阴影6例,其中3例两肺伴多发结节样阴影;病变呈团块状阴影6例,团块边缘较光整,其中3例团块影内见大小不等小空洞,2例团块有轻微分叶,1例团块边缘略有"晕征";病变呈多发小结节病灶和多发小斑片状影散在分布两肺3例,小结节病灶边缘有"晕征";多发小斑片状影散在分布两肺2例,密度低,边缘模糊,呈磨玻璃样表现。结论:侵袭性肺曲菌病CT征象主要为楔形实变、团块状影、多发结节影及小斑片状影,多发结节伴"晕征"时应提示侵袭性肺曲菌病可能。     

免疫正常儿童肺隐球菌病的CT表现

目的 研究免疫正常儿童肺隐球菌病的CT表现.方法 回顾分析经临床确诊的21例无基础疾病及免疫缺陷肺隐球菌病患儿的临床资料和CT表现.结果 免疫正常儿童肺隐球菌病肺内CT表现为左肺舌叶胸膜下直径约1 mm的孤立结节1例;肺内大小不均匀多发结节20例,胸膜下及肺外带分布12例,肺内弥漫分布8例;结节直径＜10.0 mm 18例,其中3.0 mm以下14例,＞10 mm2例;结节为类圆形且边界光滑15例.淋巴结肿大17例,CT增强后3例轻度强化、2例环形强化.14例合并肝、脾、肾和中枢神经系统感染等肺外病变.随访1例患儿死亡,20例痊愈.结论 免疫正常儿童肺隐球菌病以肺内多发小结节伴多组淋巴结肿大为主要的CT特征,并易合并肺外器官播散.     

100例肺小结节的CT诊断分析

目的:探讨肺部小结节的CT表现特征及良恶性鉴别征象,总结肺小结节CT诊断依据。方法:收集100例肺部小结节患者,研究直径10mm以下小结节,小结节均行局部高分辨CT靶扫描,86例加行增强扫描,分析肺小结节位置、内部、边缘、强化程度等特征,总结小结节的CT征象。结果:100例肺小结节中,肺癌11例,经手术病理证实,其中CT表现为全实性6例,磨玻璃密度结节3例,中心实性边缘磨玻璃密度小结节2例;肺良性肿瘤7例,均为实性结节,边缘清晰,3例可见钙化;临床证实陈旧机化灶27例,形态欠规则,其中20例为陈旧肺结核病灶,7例为陈旧机化炎症改变;肺炎23例,短期随访复查病灶消失;性质不确定小结节32例,定期随访。结论:直径10mm以下肺小结节体积小、定性困难,但通过分析其CT表现,可对其作出较准确的诊断。     

肺小叶中心分布结节影的CT与HRCT鉴别诊断

多种疾病可以引起肺部多发结节性改变 ,多发的结节可以在肺内散在分布 ,可以沿支气管血管束或淋巴管分布 ,也可以分布于小叶中心。不同疾病引起的多发结节的改变各有其分布特点 ,因此正确分析肺部多发结节的分布规律 ,并结合其它相应的影像学改变 ,对提出影像学诊断是有一定帮助的。ＣＴ是非重叠成像 ,密度分辨率高 ,空间分辨率也较高 ,尤其ＨＲＣＴ可以显示肺小叶水平的细微结构 ,对于肺部正常解剖和病变的显示非常理想 ,因此ＣＴ和ＨＲＣＴ已经成为临床上肺部疾病的重要检查方法。临床工作中 ,经常可以遇到多发肺小叶中心分布结节影的诊断…     

3厘米以下孤立性肺结节胸膜凹陷征的CT评价

本文复习了经手术病理证实的3cm 以下孤立性肺结节的CT 影像40例(周圈性小肺癌30例、肺良性小结节10例)。结果显示胸膜凹陷征阳性率在小肺癌为66.7%,良性结节为70%,两者相近.此征象阳性的结节一胸壁间距平均6.8mm,而无此征象的结节一胸壁间距平均15mm,有胸膜凹陷者的结节一胸壁间距比无此征象者明显小。CT 一病理对照显示肺内小结节纤维组织增生与胸膜凹陷征的形成关系密切.此征象的形成与肺内结节的良、恶性关系不大.作者认为CT 像上单纯的胸膜凹陷征对周围型小肺癌与良性小结节鉴别诊断的价值不大.     

肺嗜酸性肉芽肿一例

病例资料患者,男,57岁。因体检胸部X线片发现双肺多发结节而入院。患者自述平素体质良好,无咳嗽、咳痰、咯血,无畏寒发热,无慢性疾病史。曾有少量抽烟史。查体:实验室血尿常规、肝肺功能(-);肿瘤标志物:CEA、CA125、CA19-9均在正常范围。腹部CT未见异常;胸部CT示两肺多发分布1～5mm不等圆形结节,部分结节内可     

肺内小结节(着重细支气管旁结节)的放射病理对照

胸部X线相出现腺泡结节影系指肺内直径5mm大小多发软性结节影。目前已经清楚腺泡结节在不同疾病中如大叶性肺炎,急性肺泡水肿,肺肾综合症(Goodpasture Syndrome),结核性腺泡结节,支气管肺炎等等代表不同的病理改变。 Recavarron等研究认为支气管肺炎X线表现虽是腺泡结节形式,但不应属于腺泡结节范围,因为结节分布在细支气管旁,而不在肺腺泡中。作者将固定的肺组织切片放大摄影所显示的腺泡结节影,对照组织切片显示的病理特点,进一步明确肺内不同原因形成小结节影的部位和结构上的关系。作者1975年3月到1976年11月,检查了来自66     

胸部结节病影像诊断值得注意的问题

目的 通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析，探讨结节病影像诊断存在的问题。方法 复习32例误诊病例的影像，包括胸片和胸部CT及临床资料。病理证实9例，临床治疗证实23例。结果 32例均有胸部淋巴结增大，其中23例纵隔淋巴结及两侧肺门淋巴结增大，5例纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大，4例纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。肺部病变有24例，其中19例为肺内多发结节，肺部斑片状影4例，肺内纤维化1例。胸膜病变3例，均伴肺内多发结节，其中2例胸腔积液，1例胸膜多发小结节。结论 胸部结节病影像不典型时诊断困难，需结合临床或治疗中动态观察确诊。     

肺内小结节的影像诊断和处理

孤立性肺结节一直是胸部影像学研究的重点.近年随着多层螺旋CT(MSCT)的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径＜l cm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高.小结节由于体积小,各种影像学特征缺乏特异性,因此其定性诊断是难点.如何利用现有的各种影像学技术手段,正确诊断和处置肺内的小结节也成为当前研究的热点.笔者就此相关研究进展综述如下.     

艾滋病合并卡波西肉瘤的CT表现分析

目的探讨艾滋病合并卡波西肉瘤患者的CT影像学表现。方法回顾性分析,12例艾滋病合并卡波西肉瘤患者的CT影像学表现。结果 CT显示肺内结节灶9例,累及胸膜及胸腔积液6例、纵隔淋巴结肿大8例,1例可见骨破坏,1例肝内见多发占位。结论艾滋病合并卡波西肉瘤累及肺部常见影像表现为肺内可见沿肺支气管血管周围分布的多发结节灶,可同时合并胸腔积液,纵隔淋巴结及腋窝淋巴结肿大;累及肝脏可见肝内多发低密度占位病变。     

成都地区中老年人甲状腺结节调查

目的：了解成都地区中老年人群甲状腺结节的流行病学特点。方法采用高分辨率超声，对2015年6—8月在我院体检的1391例中老年人进行甲状腺超声检查。结果甲状腺结节总检出率为69.5％，男女检出率分别为61.9％和75.8％，81~90岁人群检出率最高（71.8％）；多为双叶分布的多发、低回声、小结节，且双叶分布或多发的结节呈现随着年龄增长而增加的趋势。结论成都地区中老年人群甲状腺结节的检出率高，其中女性高于男性。应重视甲状腺结节的早期筛查并关注其预后。     

肺内孤立性结节的CT表现及其鉴别诊断的研究(附69例分析)

目的：探讨直径小于3cm孤立性肺结节（SPN）的CT表现，以提高CT对SPN定性诊断的正确性。方法：分析经CT扫描、CT导引下肿块穿刺活检和手术病理证实的直径小于3cm的SPN69例。结果：良性结节15例，恶性结节54例；良性结节CT表现为圆形或椭圆形，分叶少而浅，结节内钙化多见，边缘多数有长毛刺；恶性结节形态多不规则，分叶多且深，周围以短细毛刺常见，胸膜凹陷征、其内空泡征、血管截断或聚集征较常见。结论：CT是鉴别肺内孤立性小结节良、恶性的一种理想检查方法，对多数肺结节可以正确诊断。     

96例肺部孤立性结节的CT诊断

肺部孤立性结节是指肺内单发的直径小于3厘米的软组织样高密度影；而直径大于3厘米的软组织样高密度影，则称为肺内肿块。肺部孤立性结节临床上鉴别诊断比较困难，主要是周围型肺癌与结核球、炎性假瘤三者之间的鉴别诊断，我院自2003年2月至2007年4月采用薄层动态增强扫描共检查肺部孤立性结节96例，现报告如下.     

弥漫性肺泡隔淀粉样变性的高分辨CT征象

作者报道1例56岁的男性病人因在静息状态下出现呼吸困难行X线检查,胸片显示两肺弥漫性不均匀阴影,考虑为特发性肺纤维性病变,用皮质类甾醇治疗6周疗效不佳,一年后高分辨CT(GE9800,Milwaukee,WI)显示双肺异常的网状阴影,小叶间隔增厚,直径2～4mm边界清楚的小结节,于两肺中下野可见部分阴影融合,在一些小结节和一些融合的阴影中含有点状钙化。这些钙化在胸片则观察不到。肺活组织检查显示肺实质内有弥漫性的淀粉样蛋白沉积,位于静脉、动脉壁内和气道与血管周围小间隙内,一部分沉积物形成结节。肺小叶间隔也因胶原纤维沉淀而增厚。可见沉积物广泛分布于脏层胸膜下,活组织检查亦发现广泛分布的     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部影像学表现

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部影像学表现。方法回顾性分析36例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染者的胸部X线片＋高分辨率CT（HRCT）表现。结果36例患者胸片中14例出现肺内浸润性病灶或局限性肺实变（38．89％），其中单肺2例（5．56％）、双肺12例（33．33％）；8例呈弥漫性分布（22．22％），10例呈网织纹理（27．78％）、9例见小结节（25．00％）、7例呈磨玻璃密度影（19．44％）、6例见粟粒样病变（16．67％）、5例见肺气囊（13．89％）、4例见胸腔积液（11．11％）、4例出现肺门及纵隔淋巴结增大（11．11％）、2例见结节状肿块影（5．56％）、心包积液及自发性气胸各1例（2．78％）；36例患者HRCT发现32例出现肺内浸润性病灶或局限性肺实变（88．89％），其中单肺4例（11．11％）、双肺28例（77．78％）；13例呈弥漫性分布（36．11％）、10例见小叶间隔增厚（27．78％）、9例见小结节（25．00％）、8例呈磨玻璃样密度影（22．22％）、9例见粟粒样病变（25．00％）、8例见肺气囊（22．22％）、13例见胸腔积液（36．11％）、21例见纵隔淋巴结增大（58．33％）、2例见结节状肿块影（5．56％），心包积液及自发性气胸各1例（2．78％）。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染者常见的胸部影像表现为：肺内多发的浸润性病灶或局限性肺实变及磨玻璃密度影，肺门或纵隔淋巴结增大，胸腔积液，肺间质病变即网织纹理（小叶间隔增厚），粟粒样病变及肺气囊。     

胸腔内原发性骨外骨肉瘤

骨外骨肉瘤不常见,作者报告3例胸腔内骨外骨肉瘤。例1,30岁女性。胸片示心影轻度增大伴右室、左肺门增大,左肺有3mm直径以上边缘不整的多发不透光结节,右肺示数个小结节。肺扫描显示左肺完全缺乏灌注,右肺多发缺损。肺动脉造影证实左肺动脉中心示一轮廓光滑的阻塞和右肺动     

小切口微创技术在肺内小结节诊治中的应用探讨

肺内单发小结节一般是指直径小于3cm的结节,其诊断和治疗一直是临床胸外科关心的问题。随着影像学的进步,肺内单发小结节的检出率明显提高,但目前仍没有一项单独的影像特征可作为肺内小结节的特征性诊断依据[1],临床表现又无明显特异性。2001年5月～2004年1月,我们将小切口微创