螺旋CT扫描对支气管扩张的诊断价值及限度

目的：探讨螺旋CT扫描在诊断支气管扩张中的应用价值及限度。方法：对26例临床高度怀疑支气管扩张的患者，同时行高分辨CT(HRCT)及螺旋CT(SCT)扫描，并以高分辨CT为对照组，分析螺旋CT扫描对诊断支气管扩张的敏感性及特异性。结果：在26例患者的130个肺叶中，显示有19例患者的24个肺叶为HRCT证实有支气管扩张，其中18例患者的23个肺叶为螺旋CT所显示。以HRCT为对照组，螺旋CT诊断支气管扩张的敏感性为95．8％，特异性为99．1％(其中1例为假阳性)。同时在对轻度柱状支气管扩张，扩张的支气管被黏液栓嵌塞等方面则优干HRCT。结论：螺旋CT扫描对诊断支气管扩张具有高度的敏感性和特异性，并能克服HRCT的某些不足，是目前诊断支气管扩张的一种新方法。但由于扫描时间及射线剂量的限制，对全肺行螺旋CT薄层扫描尚存在一定困难。     

Swyer-James综合征的CT表现

目的 分析Swyer-James综合征（SJS) CT表现，探讨其CT扫描和诊断价值。方法 28例胸部CT扫描患者，均有深吸气状态下胸片，其中5例有深呼气X线片，1例行支气管造影，2例经手术证实为闭塞性细支气管炎并支气管扩张。在常规深吸气后屏气螺旋CT扫描疑为SJS时，即进行深呼气后屏气状态下定位扫描和病变区螺旋扫描，观察病变肺叶容积变化和肺内气体潴留情况。结果 28例共累及56叶肺，CT显示全部肺叶透亮度增高和肺野血管纹理细小，其中51叶（91％）容积缩小，5叶（9％）容积正常；而胸片显示肺叶透亮度增高29叶（52％）、其中容积缩小19叶（66％）；深呼气CT扫描均发现受累肺叶不同程度的气体潴留，而5例深呼气X线片仅发现3例共5叶有气体潴留；同时，CT显示合并支气管扩张24例、肺结核9例、细支气管炎10例和节段性肺不张2例，而胸片发现肺结核6例，细支气管炎4例。结论 深吸气和深呼气CT扫描是诊断和鉴别诊断SJS的最佳方法，明显优于胸片。     

支气管扩张的高分辨率CT诊断价值

目的 评价高分辨率CT(HRCT)在支气管扩张检查中的应用价值.资料与方法 搜集临床可疑支气管扩张及常规CT扫描(层厚8 mm)局部肺纹理增粗者64例,行HRCT扫描(层厚1 mm)、大矩阵和高分辨率骨算法.结果 常规CT可疑者HRCT清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围,可不同程度显示"双轨征"、"树芽征"、"指套征"及"印戒征".64例中常规CT扫描诊断支气管扩张38例(88个肺段),其中柱状型23例,静脉曲张型3例,囊状型12例和混合型26例.HRCT诊断支气管扩张64例(198个肺段),其中柱状型33例,静脉曲张型8例,囊状型23例和混合型42例.结论 HRCT诊断支气管扩张具有更高的敏感性、特异性及准确性,不仅能显示支气管扩张的范围、程度和部位,而且无创伤.可作为诊断支气管扩张的首选检查方法.     

变态反应性支气管肺曲霉菌病的高分辨率CT表现

目的：分析变态反应性支气管肺曲霉菌病的高分辨率CT（HRCT）表现。方法回顾性分析5例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的胸部HRCT的影像特点。结果5例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的胸部HRCT均可见中心性支气管扩张,其中1例可见中心性支气管扩张合并外周支气管扩张。5例均为双侧肺受累,上叶支气管扩张共累及10个肺叶,中叶（或舌叶）支气管扩张共累及8个肺叶,下叶支气管扩张共累及10个肺叶。2例为静脉曲张状、囊状、柱状支气管扩张混合型,2例为囊状和静脉曲张状扩张混合型,1例为囊状支气管扩张。5例患者的扩张支气管内见黏液嵌塞,形成指套样,牙膏状改变,其中2例为稍高密度;3例可见肺实变,2例可见树芽征,1例合并肺纤维化,1例合并肺淋巴结肿大,1例合并胸膜增厚。结论对于具有长期哮喘病史的患者,如HRCT显示有中央支气管扩张,尤其是扩张支气管腔内黏液嵌塞,且较高软组织密度影时,应考虑变态反应性支气管肺曲霉菌病的诊断。     

HRCT在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

目的探究常规CT以及HRCT对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)检查中的影像学表现差异,分析HRCT的特异性影像学特征。方法回顾性分析经核酸检测阳性确诊的新型冠状病毒肺炎患者37例,先采用常规CT进行扫描,其中将肺部有渗出病变为CT阳性组,肺部无渗出病变患者为CT阴性组2例。然后针对CT阳性患者对病灶多平面重建和最大密度投影重建得出所有病灶HRCT图像。参照《新型冠状病毒肺炎的放射学诊断》1,推荐将CT影像分为早期、进展期、重症期和转归期,对不同期的HRCT及常规胸部CT的影像表现分别比较分析,找出影像表现差异。结果HRCT及常规CT影像学均表现为单侧肺或者双侧肺中外带肺野或胸膜下磨玻璃样病灶,分析常规CT及HRCT所有病灶中,病灶分布情况如下右肺上叶17例,右肺中叶18例,右肺下叶23例,左肺上叶19例,左肺下叶19例,其中双下肺分布25例(占71.4%),背侧分布26例(占74.3%)。形态特征磨玻璃,部分性或全实性,细网格、铺路石征,结节伴晕征,长轴与胸膜平行,空气支气管征,病灶沿支气管血管束分布,“增粗血管”征象。其中磨玻璃影、“细网格、铺路石”征象、结节伴晕征、“增粗血管”征象虽然在常规CT中可以显示,但HRCT通过薄层及三维重建能够清晰的显示出这种征象,其P值分别为0.006、0.008、0.042、0.035(P值<0.05),差异具有统计学意义。结论HRCT较常规CT扫描更能精确的显示出NCP的影像学细微特征,HRCT检查对新型冠状病毒肺炎患者的确诊具有十分重要意义。     

HRCT技术对孤立结节型肺癌的应用价值

目的：利用HRCT技术，提高CT扫描对孤立结节型肺癌的诊断价值。材料和方法：回顾性分析46例经病理证实孤立结节型肺癌的HRCT(高分辨率(CT)扫描的表现。结果：经病理证实的孤立型肺癌46例：腺癌16例，鳞癌13例，细支气管肺泡癌12例，小细胞癌3例，大细胞癌2例。其中有分叶37例，毛刺42例，胸膜凹陷征9例，支气管征29例，密度不均41例，其中有明确空洞7例，钙化5例。结论：HRCT技术能准确显示结节型肺癌的位置和范围，以其良好的密度分辨率发现普通CT扫描不易显示的病变特征，为诊断定性提供更多有价值的依据。     

高分辨CT扫描技术在支气管扩张症中的应用

目的：为评价高分辨CT在支气管扩张中的应用价值。方法：通过对34例临床怀疑支气管扩张的患者进行常规CT扫描和HRCT扫描征象进行分析对比。结果：CT检查的阳性率和确诊率分别为91．1％(31/34)、85．5％(29/34)，而HRCT的阳性率和确诊率为100％，提示HRCT更能清晰显示了支气管扩张征象的特异性“轨道征、印戒征”等，具有高的敏感性和特异性。结论：HRCT是支气管扩张诊断的首选方法，能代替支气管造影。适当增大曝光条件，训练好患者的呼吸，掌握好“窗”技术，可提高HRCT、图像的质量。     

慢性过敏性肺炎:CT诊断

作者研究了6例慢性过敏性肺炎的高分辨率CT(HRCT),目的在于证实HRCT是否具有提示诊断的价值。男3例,女3例,平均52岁,均有导致过敏性肺炎的接触史,呼吸困难或咳嗽等症状持续时间6～30个月。肺功能检查全部异常。全部患者做了肺活检,均与过敏性肺炎诊断相符。使用GE9800CT机,10mm间隔,1.5mm层厚,HRCT扫描参数。HRCT扫描和标准后前位胸片是在肺活检前1～12天内获得的。作者见到,3例胸片显示非特异性支气管周围增厚,病理组织学显示伴有腔内息肉的细支气管炎征象(闭塞性细支气管炎);     

百草枯中毒肺损害的X线与CT表现(附14例报告)

目的：提高对百草枯中毒肺损害的X线与CT表现的认识。方法：14例百草枯中毒患者摄胸片，并行CT扫描，随访9例(胸片4例，CT/HRCT 5例)。结果：中毒后第1周：两肺纹理增多、模糊10例，伴两肺散在磨玻璃影3例，两中下肺小斑片状实变2例。第2～3周：显示磨玻璃影5例，实变3例，肺不张1例，其中伴有两侧少量胸腔积液2例、牵引性细支气管扩张1例。第4～5周：肺实变中含有牵引性细支气管扩张2例，局灶性蜂窝1例。第7周：1例CT(含HRCT)显示磨玻璃影与实变影较前缩小，肺纤维化改变明显，并有心脏轻度增大、纵隔气肿等。结论：胸片、CT尤其是HRCT能很好显示百草枯中毒肺纤维化的病理演变过程，有助于判断其临床阶段，帮助决定临床治疗过程。     

儿童囊性纤维化的高分辨CT

作者对24例囊性纤维化(CF)的儿童患者进行了高分辨CT(HRCT)检查。男16例、女8例,年龄4～116个月,平均57.9个月。HRCT使用第四代扫描机。层厚2 mm,间隔10mm。23例患者(有1例因运动伪影未采用)的138个肺叶中,有21例(91%)共104个肺叶可见支气管壁增厚。其中98个肺叶(94%)为轻度增厚,5个肺叶为中度,仅1个肺叶为重度改变。支气管壁增厚位于上叶占93%,下叶占88%,中叶和舌叶分别占60%。15例(65%)的59个肺叶有支气管扩张,其中轻度为71%,中度为27%,重度仅有一个肺叶。支气管扩张位于上叶占90%,下叶为67%,中叶和舌叶为     

新型冠状病毒肺炎首次胸部高分辨率CT影像分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)首次胸部高分辨率CT(HRCT)影像表现。方法 回顾性分析2020年1月3日至25日武汉市中西医结合医院确诊的106例COVID-19患者的首次胸部HRCT图像,对病灶分布、形态及周围受累情况进行统计和分析。结果 106例COVID-19患者首次肺部HRCT均发现病灶,单侧肺分布11例(10.4%),双侧肺分布95例(89.6%);肺外周分布65例(61.3%),肺外周及中心同时分布41例(38.7%);1个病灶8例(7.5%),2个病灶5例(4.7%),多发病灶93例(87.8%);结节状病灶12例(11.3%),磨玻璃状病灶94例(88.7%),条索状病灶7例(6.6%),2种及以上形态共存病灶15例(14.2%);累及一个肺叶10例(9.4%),累及2个及以上肺叶96例(90.6%);纵隔淋巴结增大24例(22.6%)(>60岁患者19例,占79.2%),胸腔积液3例(2.8%),心包积液1例(0.9%),胸膜受累/增厚2例(1.9%)。>60岁患者多表现为多病灶,多形态,肺外周及中心同时分布,累及多个肺叶,纵隔淋巴结增大。结论 COVID-19患者首次胸部HRCT检查能发现肺部病灶,是首选的影像学检查方法,胸部HRCT扫描检查在NCP的早期诊断中有重要作用。     

3 Tesla proton MRI for the diagnosis of pneumonia/lung infiltrates in neutropenic patients with acute myeloid leukemia: Initial results in comparison to HRCT

Purpose

To evaluate the diagnostic accuracy of 3 Tesla proton MRI for the assessment of pneumonia/lung infiltrates in neutropenic patients with acute myeloid leukemia.

Material and methods

In a prospective study, 3 Tesla MRI was performed in 19 febrile neutropenic patients (5 women, 14 men; mean age 61 years ± 14.2; range 23–77 years). All patients underwent high-resolution CT less than 24 h prior to MRI. The MRI protocol (Magnetom Tim Trio, Siemens) included a T2-weighted HASTE sequence (TE/TR: 49 ms/∞, slice thickness 6 mm) and a high-resolution 3D VIBE sequence with an ultra-short TE < 1 ms (TE/TR 0.8/2.9 ms, slice thickness 2 mm). The VIBE sequence was examined before and after intravenous injection of 0.1 mmol/kg gadoterate meglumine (Dotarem, Guerbet). The presence of pulmonary abnormalities, their location within the lung, and lesion type (nodules, consolidations, glass opacity areas) were analyzed by one reader and compared to the findings of HRCT, which was evaluated by a second independent radiologist who served as the reference standard. The findings were compared per lobe in each patient and rated as true positive (TP) findings if all three characteristics (presence, location, and lesion type) listed above were concordant to HRCT.

Results

Pulmonary abnormalities were characterized by 3 Tesla MRI with a sensitivity of 82.3% and a specificity of 78.6%, resulting in an overall accuracy of 88% (NPV/PPV 66.7%/89.5%). In 51 lobes (19 of 19 patients), pulmonary abnormalities visualized by MR were judged to be concordant in their location and in the lesion type identified by both readers. In 22 lobes (11 of 19 patients), no abnormalities were present on either MR or HRCT (true negative). In 6 lobes (5 of 19 patients), ground glass opacity areas were detected on MRI but were not visible on HRCT (false positives). In 11 lobes (7 of 19 patients), MRI failed to detect ground glass opacity areas identified by HRCT. However, since the abnormalities were disseminated in these patients, accurate treatment decisions were possible in every case based on MRI. In one case MRI showed a central area of cavitation, which was not visualized by HRCT.

Conclusion

Infectious nodules and consolidations can be detected in neutropenic patients with acute myeloid leukemia with a sufficient diagnostic accuracy by 3 Tesla MRI. Detection of ground glass opacity areas is the main limitation of 3-Tesla MRI when compared to HRCT.     

Correlation of immunologic status with high-resolution CT and distributions of pulmonary tuberculosis

PURPOSE: To investigate the correlation of cluster of differentiation (CD)4 lymphocyte counts with high-resolution CT (HRCT) findings and distribution of pulmonary tuberculosis. MATERIAL AND METHODS: Thirty-seven bacteriologically proven pulmonary tuberculosis, clinically non-AIDS, patients underwent HRCT and CD4 lymphocyte counts in peripheral blood cells were obtained within 3 days after the CT examinations. Patients were categorized into four groups according to CD4 lymphocyte counts (A >800; B 800-500; C 500-200; D <200). HRCT findings analyzed were as follows: typical, atypical, and mixed findings of post-primary tuberculosis, common, uncommon, and mixed distribution, and number of lobes involved. RESULTS: CD4 lymphocyte counts correlated with the degree of the mixture of atypical CT findings (rho=0.565, p<0.001) and the degree of the mixture of uncommon distribution (rho=0.431, p<0.01). Number of involved lobes showed no statistically significant correlation (rho=0.209, p=0.21). CONCLUSION: In patients with low CD4 levels, atypical HRCT findings co-exist with typical findings, and uncommon sites are involved in addition to common sites.     

新型冠状病毒肺炎亚临床期CT影像特征及短期演变

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)亚临床期高分辨率CT(HRCT)特征及短期演变规律。方法 回顾性分析2020年1月15日至31日在华中科技大学同济医学院附属协和医院及武汉市金银潭医院确诊的17例亚临床期COVID-19患者的HRCT影像资料,男4例,女13例,年龄25.0~51.0(39.8±7.5)岁,均为与确诊COVID-19患者的密切接触者。所有患者首次CT检查后3~6 d再次行CT复查,其中6例患者复查前接受抗炎抗病毒及对症治疗,11例患者未进行任何治疗。分析亚临床期和短期随访的CT影像学征象,总结其短期随访CT图像演变规律。结果 17例COVID-19患者亚临床期及短期随访CT病变主要位于双肺下叶,亚临床期左肺下叶9例,右肺下叶10例;短期随访左肺下叶9例,右肺下叶11例;病变累及肺段由亚临床期的46个增加至90个肺段。亚临床期病变以多发为主(13例),短期复查多发病例减少(7例),局灶性(6例)及弥漫分布(4例)增多。病变主要分布于胸膜下(13例)和沿支气管血管束走行(10例),短期随访1例病变分布由胸膜下进展为胸膜下及沿支气管血管束走行。病变主要有3种形态:磨玻璃密度结节影、斑片状/片状/团片状磨玻璃影和铺路石征。亚临床期及短期复查均可见磨玻璃影,随访复查显示磨玻璃结节减少4例,铺路石征增加4例。6例患者治疗后短期复查,3例由多发磨玻璃结节变为单发磨玻璃结节,3例多发磨玻璃影部分范围变小。11例未治疗患者病变范围增大。结论 亚临床期COVID-19患者肺部CT具有一定特征,多为胸膜下或沿支气管血管束走行的小磨玻璃密度结节或磨玻璃影,短期随访病变变化较大。     

甲型H1N1肺炎初诊CT表现

目的：探讨甲型H1N1肺炎特征性CT表现。方法：回顾性分析46例经咽拭子RT-PCR法检测确诊的甲型H1N1流感病毒肺炎的临床与CT资料,CT检查包括常规平扫、高分辨力CT（HRCT）及多平面重组（MPR）,4例行CT增强扫描。结果：46例H1N1肺炎累及双侧45例、累及单侧1例,40例侵犯3个肺叶及以上、6例侵犯2个肺叶及以下,均呈多灶性与弥漫性,32例沿支气管血管束分布、其中28例合并胸膜下分布,39例为GGO或GGO合并实变,20例可见马赛克征,15例见少量或中等量胸腔积液,仅1例合并肺栓塞。HRCT显示26例小叶间隔及小叶内间隔增厚、2例小叶中心模糊结节。结论：H1N1肺炎具有较特征性的CT表现,HRCT与MPR有助于其肺内病变的评价。     

HRCT检查新型冠状病毒肺炎的临床应用价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)CT表现及定量CT肺功能对COVID-19肺功能评估。方法回顾性分析31例经病毒核酸检测确诊、且具有完整动态胸部HRCT资料的COVID-19患者,复查间隔时间48 h~14天。分析HRCT基本表现及CT-肺功能成像与临床分型的关系。结果31例患者均于发病3天内接受HRCT检查,病变检出率为100%。于发病5~7天复查CT,25例病变范围增大,3例病灶范围缩小,3例病灶范围同前;发病10~14天接受第2次复查,26例病变范围缩小,3例病灶范围增大;临床分型与CT肺功能值(PI)(r=-0.835,P<0.001)呈显著负相关。结论胸部HRCT能清晰显示COVID-19疾病影像学变化,CT肺功能与COVID-19相关,有助于指导临床早诊断、早治疗,并可评价COVID-19的临床治疗效果。     

A comparison of methods for enhancing the detection of areas of decreased attenuation on CT caused by airways disease.

PURPOSE: The purpose of this work was to investigate thin section CT image enhancement of subtle areas of decreased attenuation of the lung parenchyma in suspected airways disease. METHOD: Forty-seven consecutive patients with chronic sputum production underwent pulmonary function tests and high resolution CT (HRCT). Single section inspiratory (INSP), expiratory (EXP), and minimum intensity projection (MINIP) images through the lower lobes were acquired. A histogram stretch was applied to the INSP and MINIP images, generating two further image formats. The five image types were compared for the extent of decreased attenuation, observer confidence, and correlations with pulmonary function tests. RESULTS: Interobserver variation was lowest with MINIP images (mean weighted K: MINIP 0.70, INSP sections 0.65, other image formats < or =0.48). Observers were most confident with EXP and MINIP images. EXP sections identified more disease than MINIP images (p<0.001). Correlations with pulmonary function tests were similar for each image format. CONCLUSION: The HRCT changes of small airways disease are enhanced with image postprocessing. MINIP images are associated with increased observer confidence and agreement as compared with HRCT alone.     

Goodpasture综合征的HRCT诊断

目的 探讨Goodpasture综合征的高分辨率CT(HRCT)影像学表现及随访变化特点.方法 回顾性分析本院15例经临床确诊的Goodpasture综合征患者的HRCT表现及随访复查情况.分别记录病变范围、形态及动态变化情况.结果 病变累及2叶1例,累及3叶2例,累及4叶5例,累及5个肺叶7例.右肺上叶最易受累.双侧以肺门为中心分布实变伴边缘磨玻璃密度影(GGO)7例,5例呈双肺弥漫分布GGO.病变实变区短期复查呈GGO改变,GGO能短期吸收.结论 咯血并贫血患者,双肺多叶的肺内实变混杂GGO,不累及肺尖及肺外带胸膜下是Goodpasture综合征的特征性表现.HRCT是Goodpasture综合征诊断和疗效观察的有效手段.     

新型冠状病毒肺炎儿童高分辨率CT表现

目的 探讨儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高分辨率CT(HRCT)表现。方法 回顾性分析2020年1月25日至2月5日华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院22例经临床及核酸检测确诊为COVID-19患儿的胸部HRCT表现。其中男12例,女10例,年龄2个月~14岁,中位年龄4岁,5岁以下患儿14例。由2名放射科医师共同观察肺部病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。结果 22例患儿中,3例(3/22)肺部CT正常,19例(19/22)肺部HRCT见病灶浸润,其中单侧肺病变7例,双侧肺病变12例。HRCT表现为:磨玻璃影6例,其中淡磨玻璃影4例、典型铺路石征磨玻璃影2例;4例呈肺实变改变,表现为局限性条索影、斑片状高密度影;6例表现为实变影与磨玻璃影共存,呈斑片状致密影夹杂周围磨玻璃影改变,其中1例呈右侧白肺表现;3例呈类支气管肺炎改变,表现为肺叶内散在点状或斑片状密度不均高密度影。下叶病灶较上叶为重,肺外后带较肺尖部、中央区多见。全部患儿均未见肺门淋巴结增大和胸腔积液,1例见叶间胸膜增厚。结论 儿童COVID-19的HRCT表现多样化,需结合流行病学资料、临床表现及实验室检测综合判断,但肺部CT表现可作为临床早期诊断和防控干预的重要依据。