综合医院工作人员感染SARS危险因素logistic回归分析

[目的]研究医院工作人员感染SARS的影响因素.[方法]应用病例对照研究设计,采用统一调查表,调查某综合医院内参与SARS患者救治和保障任务的工作人员感染SARS的影响因素.用SPSS12.5软件进行单因素和多因素分析.[结果]在所调查的36种因素中,18种与感染SARS显著关联,其中13种为保护因素,5种为危险因素.多因素非条件logistic回归分析结果显示：“工作区域”、“接触史”、“抢救病人”、“采取专门防护措施”、“个人消毒”和“心理状况”等6种因素在SARS医院内工作人员感染中起重要作用.[结论]医院工作人员感染SARS的影响因素有多种,其中“有效接触”和“有效防护”是最主要的影响因素;心理状况差、工作压力大对感染SARS的效应相对较小,但仍有一定的作用.建议医院工作人员在临床救治SARS患者和完成保障任务时,首先应当加强个人防护和消毒,其次要保持良好的心理状态.     

综合医院SARS的预防与控制

SARS今年春季在我省局部首先出现并流行,通过科学合理的预防措施、积极有效的治疗,已得到控制。现报道如下。     

贵阳市四所综合医院院内感染调查分析

目的 :了解我市综合医院院内感染 (NosocomialinfectionNI)情况 ,为制定我市NI防治对策提供依据。方法 :对我市四所综合医院的 12 3 7例住院病人进行了NI调查。结果 :NI感染率为 8.6% ,高危人群是年龄小于10岁和年龄大于和等于 60岁的患者 ;高发科室是综合科 ;高发部位为下呼吸道 ;NI病原菌主要为G杆菌 ;药敏试验显示 ,NI病原体对许多抗生素普遍耐药 ,耐药率为 5 0 %～ 10 0 %。另外 ,医院感染病人的平均住院天数明显高于非感染病人的平均住院天数 (P <0 .0 1)。结论 :贵阳市综合医院NI感染率、分布、病原学与国内外报道相似。加强对NI的高发科室、高危人群、高发部位的预防和控制 ,加强医院病原送检和药敏试验 ,以指导抗生素的合理使用 ,对降低NI有重大意义。     

某综合医院心理门诊2年情况分析与思考

目的：探讨综合医院心理门诊患者的特点及处理原则。方法：对2008～2010年空军航空医学研究所附属医院心理门诊患者183例的性别、年龄、成长环境、诊断与治疗等因素进行归纳、整理、分析。结果：综合医院心理门诊求治患者有一定的人群特征和疾病特点。就诊患者主要以20—50岁年龄段所占比例最大,占51．37％;按职业划分,中小学生及管理人员患病比例最高,军人最低,分别占24．59％和2．7％;家庭环境不和谐的患者111例,占60．66％;确诊为疾病患者122例,占66．6％,主要包括焦虑症、抑郁状态、失眠症;确诊为心理问题患者61例,占33．3％,以情绪问题为主。结论：总结综合医院心理门诊患者的人群和疾病特点,可以提高心理咨询治疗工作质量,同时应加强各专科医生的身心医学知识培训。     

某综合医院SARS暴发与控制

Objective: To investigate the SARS epidemic and the control effectiveness in a general hospital, Methods: Clinical and suspected cases of SARS were queried in the hospital, the emerging of the disease was described and the effectiveness of control measures were analyzed according to the rules and protective materials used during the epidemic. Resuits: The outbreak started with a patient from Beijing on 15 April. The disease spread quickly among the healthcare workers and the cohabit patients in the hospital which the first cases were admitted. By 17 May, 112 probable (clinical cases) and suspected cases had been reported with 14 deaths. 89 cases in the hospital were surely sourced from the index SARS patient whose admission for the sake of coronary heart disease caused the SARS outbreak. With the stringent control measures and the endeavors of the hospital staff, the epidemic was controlled successfully in a short period. From May 17 to now, no new cases occurred. Conclusion: Though with high infectivity, SARS can also be controlled with proper strategy and methods.     

县级综合医院供应室工作人员的安全防护

目的：探讨如何预防和控制危害发生的管理对策和安全防护措施。方法：对参加全省消毒新技术培训班的40名县级综合医院供应室工作人员进行问卷调查。结果：长期高温环境、烫伤、噪音刺激、紫外线照射、利器损伤、消毒灭菌剂的腐蚀等等均给工作人员的身心健康带来严重影响。结论：领导重视安全教育、建立健全防护制度、督促落实安全防护措施，不断改善工作条件及增强工作人员的自我防护意识，是预防和控制职业危害发生的有效途径。     

内蒙古自治区医务人员及农民SARS感染情况分析

根据内蒙古自治区卫生厅疾控处提供的资料 ,我们对 2 0 0 3年 4月 1 1日～ 5月 8日全区医务人员感染及重点盟市医院的医务人员和农民感染情况进行了综合分析 (仅供参考 ) ,具体分析如下。1、图 1显示 :全区医务人员感染情况。 2 0 0 3年4月 4日至 1 9日出现一个持续上升的高峰。我们认为 ,其主要原因是医务人员面对新的传染病( SARS)缺乏预防意识 ,未能采取个人防护所致。 4月 2 0日至 2 4日出现一个下降过程 ,而 2 9日又出现一个波动 ,其原因可能是由于医务人员于 4月上中旬采取了一些相应的个人预防措施 (如戴口罩、穿防护衣等 ) ,而出…     

医务人员SARS感染情况分析

目的:了解医务人员在SARS患者的诊疗工作中的感染情况和防护措施的效果.方法:采用回顾性调查方法观察加强防护前后医务人员的发病情况,资料分析采用EPI统计软件.结果:北京大学第一医院在2003年3月15日至2003年5月18日期间共收治确诊SARS患者224例,疑似患者72例.发现SARS患者后迅速采取防护措施.720位医务人员参加防治SARS的工作;其中18/740(2.43%)例医务人员感染SARS,以急诊室发病率最高;不同专业人员发病率不同,以护工发病率最高,加强防护后医务人员感染率迅速下降.医务人员SARS感染占整个收治SARS患者的7.20%,显著低于全国平均水平.结论:我院采取的防护措施是科学、有效的.     

19例医务人员感染SARS发生原因和对策的初步分析

目的:分析在SARS防治初期引起综合医院内医务人员感染SARS的原因和采取的对策,为减少综合医院内医务人员SARS的感染提供参考.方法:回顾性分析本院自2003年4月16日至5月3日SARS诊治医疗任务中发生的19例医务人员的感染原因和采取的对策.结果: 除进修医生4人为同一宿舍密切接触感染外,其余人员的感染均为急诊室、SARS隔离病房等工作岗位上与SARS患者密切接触造成的感染,但未造成医护人员间的进一步交叉感染.结论: 综合医院内医务人员感染SARS的问题严峻,加强医院内工作人员的全员防护,根据其工作岗位、与SARS病人接触的密切程度进行分区、分层、分级管理,事先制定防范预案,采取积极应对措施对减少医院内医务人员的SARS感染具有重要的意义.     

综合医院心理咨询情况分析

目的：分析10年前后综合医院心理门诊咨询资料，探讨咨询变化特点。方法：应用统计学方法分析1984年1月－1987年12月和1998年1月－2001年12月行心理咨询者2647例。结果：不属于心理疾病，为解决各种心理问题咨询者较10年前明显上升，（55．8％，P＜0．05），其中学生人数显著增加（20．7％，P＜0．05）；咨询问题中各类神经症是首要问题。情绪，婚姻，人际交往问题呈快速上升趋势（P＜0．05）。结论：与10年前相比，人们的自身心理保健意识增强，主动寻求心理咨询者增多。     

The emergence and containment of severe acute respiratory syndrome spreaded in a general hospital

1　IntroductionOn 12March 2 0 0 3,WorldHealthOrganization(WHO)issuedaglobalalertonatypicalpneumonia ,calledsevereacuterespiratorysyndrome (SARS) ,af terreportsfromtheDepartmentofHealthofHongKongofanoutbreakofpneumoniainoneofitspublichospitals[1] .Ataboutthesametime ,WHOreceivedreportsofthesyndromefromChina ,Singapore ,Vietnam ,Thailand ,Indonesia ,Taiwan ,andPhilip pines,aswellasfromcountriesinothercontinentsincludingCanada ,theUnitedStates ,andGer many[2 ] .Afterthediseasespreadfr…     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

传染性非典型肺炎的临床与X线表现

目的分析传染性非典型肺炎临床特征与肺部病灶X线演变.方法将非典型肺炎患者病程分4期,早期、进展期、高峰期和缓解期,观察103例患者的临床表现与不同时期内肺部病灶的分布、范围、X线形态特征及进展状况.结果入院腋下体温36.0～39.5℃,平均(37.6±0.8)℃.在非典型肺炎早期,病灶位于下肺所占比例明显多于其他肺叶(P＜0.05),进展期和高峰期病灶大多数累及两个以上肺叶(P＜0.05);非典型肺炎早期病灶形态以斑片状分布为主(P＜0.05),部分呈网格样,进展期病灶大多数云雾状、毛玻璃样变为主(P＜0.05);高峰期以毛玻璃样变为主;吸收期以云雾状、斑片为主(P＜0.05),少部分残留有纤维条索阴影.结论胸部X线可动态观察患者不同时期内肺部病灶的分布、范围、进展状况,对临床治疗有很大指导意义.     

某医院传染性非典型肺炎疫情分析

目的：分析某医院SARS疫情的发生、发展及控制过程，为疫情控制提供一定的参考依据。方法：依照卫生部推荐的统一个案调查表和临床诊断标准，描述疫情的三间分布以及发放防护用品的数量与病例数的关系。结果：某医院疫情暴发曲线由3个暴发高峰组成，前两个峰较大，后一个峰较小，呈散发。提示病例传染共形成“三代”流行。结论：采用严密的综合防护措施，能够彻底控制SARS疫情在医院的暴发。     

严重急性呼吸综合征流行病学特点及控制措施研究

本研究利用流行病学理论 ,结合现有的流行病学调查资料和工作实际 ,对严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学特点及控制措施进行了研究。结果表明 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)传染源不明 ,传播途径以近距离飞沫传播为主 ,密切接触呼吸道分泌物传播 (手 ) ,可能存在粪 口途径 (在粪便中查到冠状病毒 )和实验室传播。人群普遍易感。宜采取综合性的控制措施。本研究为今后有针对性地开展SARS预防和控制提供了依据。     

一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

严重急性呼吸综合征的诊治分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点、治疗经过及预后.方法回顾性分析广州呼吸疾病研究所2002年12月～2003年4月临床诊断的83例SARS的临床资料.结果 60岁以下患者73例(88.0%);有明确的接触史58例(69.9%).感染的危险因素是青壮年和密切接触.临床特点为:高热,干咳,呼吸衰竭较早出现,胸部X线片示迅速出现双肺的浸润改变.治疗以糖皮质激素和机械通气为主.75例病愈出院,8例(9.6%)死亡.结论 SARS的发病与密切接触病人有关,多发生于青壮年.本病病情进展快.严格的防护措施和综合治疗甚为必要.     

严重急性呼吸综合征治愈后患者的肺功能观察

目的　观察严重急性呼吸综合征 (SARS)治愈后病人的肺功能变化。方法　对 12例已治愈并出院 1个月左右的SARS患者进行肺功能测定并对结果进行分析。结果　 12例SARS治愈患者 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均 (3 1 0± 10 0 )岁 ;治愈出院时间 2 2～ 43d ,平均 (3 2 2±4 7)d ;肺功能结果 :肺活量 (VC) %预计值 (95 6± 19 0 ) % ;用力肺活量 (FVC) %预计值 (97 2±9 9) % ;第 1秒用力呼气容积 (FEV1) %预计值 (97 5± 9 8) % ;FEV1/FVC(85 9± 5 6) % ;TLC %预计值 (10 2 4± 10 4) % ;RV/TLC(3 2 6± 5 0 ) % ;RV %预计值 (116 8± 2 5 0 ) % ;DLCO %预计值 (73 6±10 9) %。结论　SARS治愈后患者通气功能基本正常 ,弥散功能轻度下降