改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。     

横切口腹膜外剖宫产术式探讨

高位侧顶联合游离膀胱法腹膜外剖宫产术式 ,使横切口施术简便易行 ,子宫下段暴露充分。我院 1999年 8月— 2 0 0 0年 12月应用该术式行腹膜外剖宫产 132例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 132例均为初产妇 ,年龄 2 3～ 31岁。孕 37～ 42周。头位 118例 ,臀位 14例。1.2　手术方法1.2 .1　适应证及禁忌证　各种剖宫产的手术指征均可作为本术式的适应证。有腹膜外剖宫产史 ,胎盘早剥 ,先兆子宫破裂及有腹腔探查指征者禁用。1.2 .2　麻醉方法　一般采用连续硬膜外麻醉。局部浸润麻醉也可完成手术 ,但在游离膀胱时刺激腹膜 ,患…     

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术式体会

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术式简化了腹膜外剖宫产手术步骤中游离膀胱后壁与暴露子宫下段这一技术难点 ,具有对膀胱干扰小 ,并发症小 ,手术时间短 ,步骤简单等优点 ,我院自 1999年 2月开展该手术方式 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1 　资料与方法1 1　一般资料 :选自 1999年 2月至2 0 0 1年 7月我院住院有剖宫产指征的行简易腹膜外剖宫产术式的产妇 78例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 8岁 ,包括初产妇 6 6例 ,经产妇 12例 (其中 3例为二次剖宫产 ) ,孕周在 34～ 4 2周 ,临产 6 5例 ,择期13例 ,新生儿出生体重 2 10 0ｇ～ 4 2 0 0ｇ ,手术指征…     

高位联合式指分法腹膜外剖宫产术150例效果分析

随着腹外剖宫产术在临床上的广泛应用,文献已有多种报道.其区别在于游离膀胱进入子宫下段的方法不同.为寻找更理想,又不损伤膀胱,充分暴露子宫下段的方法,我们在顶入法、侧入法、顶侧联合法腹膜外剖宫产术的基础上,采用高位联合式指分法腹膜外剖宫产(高联法)治疗150例取得较好效果,手术操作简便、安全、创伤性小,现报告如下.     

浅谈子宫下段剖宫产术的临床应用

目的 子宫下段剖宫产是指妊娠末期或临产后,经腹腹膜内切开子宫膀胱反折腹膜,推开膀胱,切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术.目的:浅谈子宫下段剖宫产术的应用.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 利用子宫下段的解剖特点,可以设计出不同的手术方式.腹膜内子宫下段剖宫产术,与其他术式比较具有应用最广、方法最简单、速度最快、效果最佳和术后并发症最少等特点,是一种理想手术方式.     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

腹膜外剖宫产术2例临床分析

剖宫产术是指妊娠28周后,切开腹壁与子宫壁取出胎儿及胎盘的手术.其种类有:子宫下段剖宫产术、古典式剖宫产术、腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术.还有再次剖宫产术应用腹膜外术式的报道.     

更正

剖宫产术是经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同，分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段、腹膜内剖宫产。     

筋膜内游离膀胱法腹膜外剖宫产术60例分析

20 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们采用筋膜内游离膀胱腹膜外剖宫产 6 0余例 ,手术简单易行 ,无并发症 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :将 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月来我院具有腹膜外剖宫产手术指征的产妇 ,随机分为筋膜内游离膀胱法腹膜外剖宫产 6 0例作为研究组 ,同期随机采用顶侧法游离膀胱法腹膜外剖宫产 6 0例作为对照组。1 2　方法1 2 1　手术适应症与禁忌症 :无腹膜外剖宫产史 ,子宫下段已形成 ,有剖宫产指征 ,均可作为适应症。前置胎盘 ,先兆子宫破裂作为禁忌症。1 2 2　麻醉方法 :硬膜外麻醉 (胸1 2…     

简易式子宫下段剖宫产术50例体会

我院运用简易式子宫下段剖宫产术,即采用腹部横直切口钝性分离,不缝合腹膜术式,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年11月底￣2003年11月底,我们对50例妊娠者行简易式子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均为29.85岁,孕周37￣42周,剖宫产指征为头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、双胎、前置胎盘、妊高征、胎位正常不愿意阴道试产者。1.2手术方法简易式子宫下段剖宫产术:①切口选择及开腹,取髂前上棘连线下2￣3cm横形切口,切开皮肤,皮下脂肪钝性撕开,剪开前鞘,钝性分离腹直肌,剪开腹膜钝性撕开足够大;②子宫切口:腹膜反折1￣2cm处…     

高位联合式指分法腹膜外剖宫产86例体会

<正>腹膜外剖宫产的手术方法较多,区别在于游离膀胱暴露子宫下段的方法不同。我院妇产科自1996年7月至1997年6月采用高位联合式指分法进行腹膜外剖宫产86例,取得良好效果。临床资料一、手术方法1．腹壁切口,在耻骨上缘(Pfannenstiel)皱襞上横形切开皮肤、皮下组织,向上锐性游离皮下组织,切开腹直肌前鞘,较皮肤切口长0．5~1cm,分离腹直肌,分离时将腹横筋膜浅层一同分离,减少腹直肌、血管及神经损伤。     

腹膜外剖宫产术简易膀胱分离法86例分析

1资料与方法 1．1病例选择 随机选择有剖宫产指症86例为观察组,年龄23～24岁,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术;选择与观察组剖宫产术指征相同,年龄相近的孕妇80例对照组,行下腹部弧形横切口,腹膜内子宫下段剖宫产术两组对比分析。     

改良式剖宫产术72例临床效果观察

我院自１９９８年６月至１２月开展了改良式剖宫产术,即采用撕拉法分离皮下脂肪,腹膜,膀胱返折腹膜,以及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱返折腹膜,取得了良好效果,现报道如下：１资料与方法１．１一般资料：有剖宫产术指征、无下腹部手术史的产妇共７２例,均为初产妇,年龄２２～３６岁,孕周３７～４２周。手术指征：头盆不称３０例,胎儿宫内窘迫２６例,臀位８例,过期妊娠５例,妊高征３例。随机选取与其指征相同的腹部横切口子宫下段剖宫产术７０例作为对照组。１．２手术方法：常规术前准备,均采用硬外麻醉。①切口选择Ｐｆａｎｎ…     

经产妇充分试产后剖宫产子宫切口位置选择的体会

目的探讨经过充分试产的经产妇行子宫下段横切口剖宫产时子宫切口位置的选择对手术的影响。方法回顾性分析经过充分试产后行子宫下段横切口剖宫产的经产妇55例病例。结果选择膀胱腹膜反折上2cm切口者出血量及手术时间明显少于膀胱腹膜反折下2cm切口者。结论经过充分试产的经产妇行子宫下段横切口剖宫产时宜选择膀胱腹膜反折上2cm行子宫切口。     

改良剖宫产术临床效果观察

由以色列医生Stark于1988年开始推广的剖宫产术采用Joel-Cohen切口进腹方式,是一种新式的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术,适用于所有剖宫产手术指征的产妇…。但是,术中裁开筋膜的方式及子宫切口的位置均有可能造成组织及膀胱损伤、剥离面出血、术后粘连等并发症。我院自1999年9月以来,用改良剖宫产术式手术32例,在直视下剪开筋膜,不用撕开膀胱腹膜反折、下推膀胱,避免了上述并发症的发生,取得良好的临床效果。     

改良式剖宫产94例临床观察

近年来,剖宫产率逐渐增高,为寻求一种更合理的手术方式,1998年以来我院对部分产妇试行了改良式剖宫产术[1],并与同期腹壁直切口子宫下段剖宫产病例作比较,效果较满意,现报告如下。临床资料一般资料　1998年5～10月在我院行改良式剖宫产94例为改良组,随机抽取下腹直切口子宫下段剖宫产94例为对照组,两组均为初产妇,年龄及手术指征无明显差异,均用连续硬膜外麻醉。手术方法　耻骨联合上2～3ｃｍ,沿腹壁横沟半月形横行切开皮肤及皮下组织约12～14ｃｍ,剪开腹直肌前鞘,分离腹白线后将腹直肌向两侧撕开,暴露横肌膜腹膜。距膀胱顶部3～5ｃｍ处横行…     

产科手术

051343剖宫产的手术分类及其切口愈合/滕银成…∥实用妇产科杂志.—2004,20(5).—259～260剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产。切开腹壁后,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。由于子宫体和子宫下段的组织构成不同,以及肌纤维的走向特点,使得子宫的纵向强度弱而横向强度高,而下段横向强度最大。因此,再次妊娠和分娩时,子宫下段横切口裂开的发生率最低。切口又位于膀胱腹膜反折遮盖下子宫下段内,不易被腹…     

腹膜外子宫下段剖宫产术在临产后剖宫产中的应用

目的 探讨腹膜外子宫下段剖宫产术在临产后剖宫产中应用的特点.方法 80例临产后需要剖宫产的孕妇,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组行腹膜外子宫下段剖宫产术,对照组行腹膜内子宫下段剖宫产术,对比分析两组从切皮到取出胎儿的时间、总手术时间、术中出血量、术中膀胱及输尿管损伤、新生儿评分、新生儿体质量及产后恢复情况.结果 从切皮到取出胎儿的手术时间、总手术时间、产妇下床活动时间、肛门排气时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、术中损伤情况、产后病率、新生儿评分、新生儿体质量两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕足月孕妇临产后剖宫产采用腹膜外子宫下段剖宫产术手术时间短,术后恢复快,值得推广.     

改良腹膜外剖宫产术210例临床分析

我院自 1 999年以来 ,采用横弧形切口膀胱充盈下高位联合指分式剖宫产术 2 1 0例 ,现总结分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院有剖宫产指征产妇、随机抽样分为腹膜内、外两组 ,各 2 1 0例。孕周均为 37～ 4 2周 ;年龄 2 3～ 38岁 ,两组孕产妇年龄、孕周、手术指征无显著差异、两组病例均采用腰硬联合麻醉。1 2　方法　腹膜内剖宫产按郑怀美主编第三版妇产科学教材的标准子宫下段剖宫产术式进行。腹膜外剖宫产在术前经尿道滴注生理盐水 1 5 0～ 2 0 0ml ,钳夹尿管 ,使膀胱充盈。两组病例均取耻…     

新式剖宫产术46例临床效果观察

我院自2003年6月开展新术式剖宫产术,该术式是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,采用了Joel-Cohen切口进腹,钝性分离,不缝合腹膜的术式。具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,术后肠功能恢复快,进食早,以及缩短拆线时间,外观美等优点,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2003年6月至2005年6月对有剖宫产指征,无下腹部手术史的产妇行新式剖宫产术共46例。年龄为22岁~27岁,手术指征:头盆不称8例,胎儿窘迫11例,妊娠高血压综合征6例,过期妊娠5例,其余为臀位、胎膜早破、前置胎盘等共16例,并与近期同类病例中随机选择35例行腹部直切口子宫下段剖宫产术作对照,两组在年龄、孕产次、孕周无明显差异,剖宫产指征近似,全部病例均采用连续硬膜外麻醉。1.2手术方法腹部直切口子宫下段剖宫产按高等医药院校教材《妇产科学》第5版的常规操作方法。新式剖宫产术手术方法为:常规术前准备;切口及进腹方法:Joel-Cohen切口位置于双侧髂嵴连线下3cm,或Pfannenst:al皱壁上2cm横向切开皮肤(非弧形),于切口中段切开皮下脂肪约2cm~3cm达筋膜层,且切开筋膜约2cm,用直...