云克治疗银屑病性关节炎放射性核素骨骼显像随访研究

目的银屑病性关节炎采用放射性核素骨骼显像剂^99mTc—MDP显像半定量方法分析“云克”治疗后20周的临床疗效价值。方法诊断明确的17例银屑病性关节炎患者在“云克”治疗前和治疗后20周进行同位素^99mTc—MDP骨显像、X线关节摄片、血液CRP、血沉及症状进行综合随访分析。根据疗效分为显效组、有效组和无效组。结果经“云克”治疗的17例银屑病性关节炎患者的治疗前后比较^99mTc—MDP骨显像半定量数值、血沉、血液CRP检查值变化和x线关节摄片的结果：显效组分别下降17．60％、52．92％、70．26％。有效组分别下降7．62％、39．66％、27．38％。X线关节摄片提示软组织水肿不同程度消退。结论试验结果显示同位素^99mTc—MDP骨骼显像能敏感地反映银屑病性关节炎的关节骨质代谢的变化，经治疗半年以上的病变骨组织的骨代谢疗效分析有很好的临床指导作用。     

99mTc-MDP骨SPECT显像监测云克治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 探索云克治疗股骨头缺血性坏死的机理。方法、适应征。方法 采用99mTc-MDP骨SPECT显像。评价股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者云克治疗前后的股骨头/股骨干放射性比值或股骨头/骶骨的放射性比值变化。结合患者疼痛症状是否减轻或消失，是否向膝关节内侧放射，内旋和外展功能是否受限等综合指标来确定其疗效。结果 33例股骨头缺血性坏死的患者经云克治疗后，股骨头/股骨干放射性比值或股骨头/骶骨的放射性比值均有明显的改变。病人症状也有不同程度的好转，总有效率为94%。其中完全有效为9%。疗效显著占49%。部分有效占36%。结论 99mTc-MDP骨SPECT显像是诊断和评价股骨头缺血性坏死疗效的最佳检查监测手段。云克是一种治疗股骨头缺血性坏死简单。安全，无痛苦，费用低，疗效好的方法。     

^99Tc—MDP治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的 探讨国产新药^99Tc—MDP治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效和安全性。方法 用^99Tc—MDP治疗208例活动性RA，观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标。结果 该药总有效率为86．1％，在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著，尤其在改善晨僵、关节功能受限和降低血沉速度等方面最为明显。结论 此药疗效明显，使用安全，无明显毒副作用，值得临床推广使用。     

云克治疗类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，其特征性的症状为对称性、周围性的多个关节慢性炎症。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程，随着病程的进展，致残率极高，严重影像人们的工作、生活。治疗的主要目的是为了减轻疼痛，控制疾病的发展，阻止发生不可逆的骨改变。尽可能的保护关节和肌肉的功能。日前治疗药物主要是消炎和镇痛，延缓病情的发展。云克是一种核紊类新型的抗风湿药物，具有抗炎、镇痛作用，为RA治疗提供新的手段。本研究自2002年开始。对86例活动期RA患者进行治疗。取得一定的疗效，现将结果报告如下。     

同位素药物Tc-99-MDP(云克)对动物试验和银屑病性关节炎治疗的研究

目的：探讨Tc-99-MDP(以下简称“云克”)治疗对骨质疏松动物模型的细胞学及骨密度的变化和临床银屑病性所致的骨性关节炎的初步疗效分析。方法：取新西兰实验白兔32只，分为正常对照组、骨质疏松对照组和骨质疏松“云克”治疗组，每组8只。除正常对照组外，其他组以3mg／kg剂量DX肌肉注射，每周二次，连续6周后对进行腰椎X线摄片、CT摄片、放射性核素ECT显像检查，了解骨质疏松情况。以后对“云克”治疗组进行“云克”治疗16周，再进行X线摄片、CT摄片、放射性核素骨骼显像，处死各组实验免后，去除软组织，取实验兔左股骨头、第3腰椎进行骨细胞学检查，右股骨头部位、第4腰椎骨进行骨密度测定和骨形态计量分析。对临床明确诊断为银屑病皮疹与关节病变共存的银屑病性关节炎(PA)患者男性8例，女性7例，平均年龄41．7岁。15例患者均表现为远端指关节病变，其中9例以腕、掌指关节为主，6例以指关节为主。曾用雷公藤多甙片治疗，另附加芬必得片辅助镇痛治疗，但症状不能缓解，然后进行“云克”治疗。在治疗前、后每例患者行血沉、CRP测定，病变关节X线摄片、放射性核素^99Tc^m-MDP骨显像及临床症状评判疗效。结果：骨质疏松模型组肌肉注射DX第6周，放射性核素骨骼显像显示正常组为骨骼显影清晰，放射性分布对称、均匀。骨质疏松模型组骨骼显像模糊不清，但四肢大关节部位则放射性增强或浓聚，X、CT摄片直观变化不明显。16周后以正常组进行对照，骨质疏松模型组股骨头骨皮质存在破坏，骨小梁稀疏骨母细胞明显减少。“云克”组股骨头细胞学显示基本与正常对照组相似。取各组试验兔的第4腰椎和左侧股骨进行骨密度、骨形态计量分析，放射性核素骨显像ROI比值检测均有较明显的差异。经16周初步临床治疗应用中，患者在临床表现、疼痛症状和实验室血沉测定、CRP测定和腕关节放射性核素^99Tc^m-MDP骨显像ROI测定均有不同程度的改善。结论：“云克”可能具有调节机体免疫功能和较强的抑制破骨细胞活跃和减少骨钙流失的功能，并且有促进骨质的增殖作用。根据动物试验和15例银屑病性关节炎患者经“云克”治疗初步临床应用结果显示，在骨质疏松动物模型的病理细胞学、骨密度、骨形态计量值和骨骼放射性核素扫描提示均有较明显的骨组织修复作用，也对PA患者有改善症状作用。     

^99mTc-DTPA和^99mTc-EC肾动态显像的对比分析

目的对比分析99mTc-DTPA和99mTc-EC的同期肾动态显像,比较这两种肾脏显像剂在正常人和不同患者体内显像的特点和异同.方法采用自身对照方法,对15例正常人和35例不同肾脏疾患病人的99mTc-DTPA和99mTc-EC同期肾动态显像的图像和功能曲线参数进行了对比分析.结果显示正常人99mTc-EC肾脏显像效果较99mTc-DTPA好,肾脏对99mTc-EC的清除较99mTc-DTPA快,99mTc-EC的20minCR(63.15±15.66)明显高于99mTc-DTPA的20minCR(38.15±11.24),差异显著(p＜0.01),在一些早、中期肾功能受损患者中99mTc-EC和99mTc-DTPA的肾功能曲线和功能参数存在不一致,这表明了肾小球和肾小管损伤程度的不一致性.结论将两种显像剂联合应用可对肾脏功能科作出较全面的评价.     

^99mTc—NGA肝受体显像的临床观察

用＾９９ｍＴｃ－ＮＧＡ在健康人（１２例）、原发性肝癌（１２例）和肝硬变（１０例）患者中进行肝动态及静态显像研究。结果表明：（１）＾９９ｍＴ－ＮＧＡ肝放射性－时间曲线对肝功能状态具有很高的敏感性。（２）静态显像可提供与放射性胶体相似的肝脏影像。     

云克治疗类风湿性关节炎的疗效与安全性观察

目的 用云克注射液替代慢作用药及激素治疗类风湿性关节炎，观察其疗效与安全性。方法 住院病人86例，实验组43例，用云克注射液100mg／d，10d为1疗程；对照组43例，用氨甲喋呤15mg／周，5次为1个疗程。以ACR疗效标准7项指标为观察指标进行疗效判定。结果 经统计学处理，显示实验组起效时间早（P〉0．05），副作用小（4．65％与72.9％）。结论 云克注射液作为治疗类风湿性关节炎的新型制剂。起效时间快、疗效好、副作用小，可做为常规使用。     

云克注射液治疗类风湿关节炎的护理体会

类风湿关节炎是以慢性对称性、侵蚀性滑膜炎和关节外病变为主要表现的自身免疫病,可反复迁延导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失.由于病因不明,临床上尚缺乏阻断疾病进展及根治的有效方法.锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液(云克注射液)主要由锝[99Tc]和MDP(亚甲基磷酸盐)螯合而成,99Tc能增强人体抗类风湿疾病的能力[1],MDP是一种盐类化合物,对破坏的软组织和软骨有修复作用,二者结合可通过调节人体自身免疫功能,抑制和修复骨组织的某些病理变化[2] ,从而达到治疗类风湿关节炎的目的.本科室于2005年10月底至今,对50例患者采用云克注射液治疗,取得较为满意的临床效果,现将治疗中的护理体会介绍如下.     

^99mTc-MDP核素显像早期显示胶原诱导性关节炎大鼠关节病变

目的探讨99mTc-亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)核素显像在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期诊断方面的应用。方法将健康雄性Wistar大鼠70只随机分为对照组(n=28)、胶原诱导性关节炎(collageninduced arthritis,CIA)模型组(n=42),再按不同时间点各分为7组,模型组大鼠通过皮内注射胶原与佐剂制造CIA大鼠模型,尾静脉注射99mTc-MDP进行核素显像,观察不同时间点核素浓聚情况,通过比较两组不同时间点99mTc-MDP核素显像结果与足爪厚度、关节指数及X线结果之间的关系,探讨99mTc-MDP核素显像在RA早期关节病变中的意义。结果CIA大鼠病变膝关节核素浓聚程度明显增加,从免疫后第14d开始模型组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),21d达峰值,随后R值下降,42d后出现一个小峰值,60d R值仍偏高。结论99mTc-MDP核素显像可及时反映CIA早期滑膜病变,并与早期病理变化一致,早于足爪厚度的改变,且比X线检查敏感,对早期关节病变的诊断价值较高。     

云克治疗类风湿关节炎39例临床分析

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是自身免疫性疾病，临床尚无特效治疗方法。本病主要侵犯关节滑膜，导致骨质破坏，如不早期治疗，会造成关节畸形而致残。我们用同位素制剂锝亚甲基二膦酸盐(^99Tc-MDP，云克)治疗活动性类风湿关节炎39例，总结报告如下。     

^99Tc^m—抗血栓成分单克隆抗体对动物血栓的放免显像

目的 评价＾９９Ｔｃ＾ｍ标记抗血栓在分（血小板和纤维蛋白）的单克隆抗体（ＭｃＡｂ）ＳＺ－５１和ＳＺ－６３,对实验性动物（兔、狗、０股动脉和股静脉血栓模型显的作用。方法 以亚氨基噻吩盐酸盐（２－ＩＴ）修饰,＾９９Ｔｃ＾ｍ标记葡庚糖酸钠（ＧＨ）配体交换法标记ＳＺ－５１和ＳＺ－６３,狗、兔股动脉和股静脉血栓模型制备完毕后,耳缘静脉注入＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＳＺ－５１或＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＳＸ－６３乾坤业像。＾９９     

^99mTc核素心肌灌注显像的临床应用及评价

９９ｍＴｃ核素心肌灌注显像的临床应用及评价任利群郭力军王万忠马谭元（内蒙古自治区医院０１００１７）随着核医学的飞速发展，９９ｍＴｃ心肌灌注显像已成为诊断冠心病心肌梗塞，评价心肌梗塞预后的一种无创性手段。我院对５０例心肌梗塞（ＭＩ）患者的核素心肌灌注平...     

银屑病性关节炎的循证治疗

目的为1例银屑病性关节炎患者制定循证治疗方案。方法充分评估患者情况后．提出临床问题，计算机检索Guideline美国国立指南库、Cochrane图书馆（2007年第3期）、MEDLINE数据库（PubMed网站1980年1月至2007年7月）。结果共检索到与不同问题相关的文献11篇，其中美国国立指南2篇．Cochrane图书馆系统评价1篇，PubMed荟萃分析1篇和随机对照试验文献7篇。通过对检索结果进行分析，为患者制定了合理的治疗方案。经6个月的治疗随访，证实该方案适合患者。结论采用循证医学的方法，为银屑病性关节炎患者制定合理的治疗方案，可提高治疗效果。     

脑肿瘤^99mTc—MIBI脑SPECT显像的影像特征及应用价值

为探讨＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）脑ＳＰＥＣＴ显像在脑肿瘤中的影响特征及应用价值,对１０例正常对照组和３０例脑内病变患者进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ脑ＳＰＥＣＴ显像。结果 对照组脑实质内均无核素浓聚,脑肿瘤组表现为阳性结果者１９例,显示出脑实质内有局限性核素浓聚;表现为阴性结果者６例,均为脑肿瘤术后无复发者;５例非肿瘤组良性病变患者均表现为阴性结果。本组术前诊断脑肿瘤的灵敏度与特异性均     

^99mTc—MIBI肺阳性显像诊断肺癌临床价值的探讨

探讨^99mTc-MIBI肺阳性显像对肺良恶性肿瘤鉴别的临床价值,肺癌组18例,其中肺鳞癌10例,肺腺癌5例,小细胞肺癌1例,支气管肺泡癌2例,肺良性肿瘤组4例,其中肺炎性假瘤3例,肺囊肿1例。正常对照组15例,以正常组平面晚期T/N值1.23(x^- 2s）为阳性标准。结果：18例原发性肺癌患者中16例呈阳性改变;3例肺炎性假瘤中2例呈阳性改变;1例肺囊肿为阴性。^99mTc-MIBI诊断肺癌的灵敏度为88.89%(16/18),阳性预测价值为88.89%(16/18),阴性预测价值为50.0%(2/4）,诊断准确率为81.8%（18/22）。特异性为50.0%(2/4）,结果表明,^99mTc-MIBI诊断肺癌有重要的临床价值,但炎性假瘤有较高的假阳性应结合临床加以鉴别。     

辐照氟银异体骨移植的99MTc-MDP骨显像观察

目的观察辐照氟银异体骨移植的成骨活性情况.方法 24只健康成年南昌大白兔随机分为2组,造成颅顶部1 cm×1 cm的骨缺损,分别将制备好的辐照氟银同种异体骨(A组)、自体骨(B组)植入骨缺损区.于术后4、8、12周行放射性核素骨显像检查.结果放射性浓度在逐渐增加,8、12周趋于稳定, A、B两组比较,术后4周有显著差异(P<0.05),8、12周无显著差异(P>0.05).结论辐照氟银异体骨有良好的成骨活性.     

银屑病关节炎的治疗进展

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,治疗较为棘手。传统治疗主要包括非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药物,效果均不满意。近年来生物制剂作为免疫靶向治疗已初步显示其良好的疗效和安全性。本文就银屑病关节炎传统治疗及生物制荆的应用及治疗进展进行综述。     

^99mTc—MIBI肺癌三维立体显像的临床价值

目的：探讨^99mTc-MIBI三维立体显像对肺癌患者的临床应用价值。方法：对30例肺占位病变的患者。采用PHILIPS公司FORTE—AZSPECT仪进行采集。配以低能高分辨准直器。均行^99mTc-MIBI早期和延迟肺显像,断层采集矩阵64&#215;64,每帧40s,zoom1．5,采集64帧,获得三维影像并进行三维动态显示;同时。测定病变靶／非靶摄取比值和肿瘤滞留指数。结果：研究结果表明,三维显示对诊断肺部恶性病变优于平面显像法,其灵敏度90．0％,特异性80．0％,准确率86．6％。肺良性病变患者早期及延迟显像的病变靶／非靶摄取比值分别为1．19&#177;0．27和1．13&#177;0．19;肺癌患者分别为1．49&#177;0.23和1．45&#177;0．21,肿瘤滞留指数〉0。肺癌化疗前早期显像和延迟显像的病变靶／非靶摄取比值和肿瘤滞留指数均明显高于治疗后的相应值。结论：^99mTc-MIBI三维立体显像法可提高肺癌阳性显像的分辨力,更好地进行空间定位,提高肺癌原发病灶及其在相邻的部位转移灶检出率,是一项实用性较强的肺癌辅助检查手段。同时也是监测肺癌复发与评价肺癌化疗效果的有效方法。