星形胶质细胞瘤瘤周水肿相关因素的CT研究(附120例分析)

目的 探讨影响星形细胞瘤瘤财水肿的因素,研究ＣＴ对星形细胞瘤诊断和鉴别诊断的价值。材料与方法 分析１２０例经病理证实的脑星形细胞瘤的瘤周水肿与肿瘤恶性程度、部位和大小的关系。结果 Ⅰ级星形细胞瘤的瘤周水肿轻,Ⅱ～Ⅳ级瘤周水肿明显;位于皮髓交界区的肿瘤,瘤周水肿最明显;肿瘤越大,水肿越明显。结论 Ⅱ以上的瘤周水肿,９７．４％为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤;肿瘤直径大于５．７ｃｍ,多为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。     

不同级别星形细胞瘤MRI表现与病理的相关性

目的 探讨不同级别星形细胞瘤MRI征象与病理分型的关系.方法 回顾性分析经病理证实的42例星形细胞瘤MRI表现.结果 42例星形细胞瘤中,WHO Ⅰ级者5例(11.9%),其中毛细胞型星形细胞瘤4例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例,肿瘤边界清楚,信号均匀,瘤周水肿0级,有明显囊变坏死,无出血,增强后无明显强化;WHO Ⅱ级者13例(31.0%),其中弥漫性星形细胞瘤11例,多形性黄色星形细胞瘤2例,肿瘤边界欠清,信号不均,瘤周水肿Ⅱ级,有囊变坏死,仅有1例有出血,增强后强化程度不等;WHO Ⅲ级者6例(14.3%),肿瘤边界不清,信号不均,瘤周水肿Ⅱ级,有囊变出血,坏死少见,增强呈不均匀强化;WHO Ⅳ级者18例(40.5%),肿瘤边界不清,信号杂乱,瘤周水肿Ⅲ级,有明显囊变坏死及出血,其典型表现是环形强化伴中央区坏死.结论 不同级别星形细胞瘤的MRI表现与病理分型具有相关性,结合MRI表现可以提示病理分型,提高MRI对星形细胞瘤的定性定级水平,从而有助于临床医生选择确定手术方案,最终达到提高患者术后生存质量的目的.     

脑胶质瘤的CT诊断、分型与病理对照研究 (附70例报告)

目的　探讨脑胶质瘤的CT诊断、分型与病理之间的相关性。方法　搜集经CT诊断及手术病理证实的脑胶质瘤 70例 ,均行CT平扫及增强扫描和病理细胞学检查 ,将CT表现与病理结果进行对照分析。结果　 (1)本组CT诊断正确率为 85 .7%。 (2 )作者根据CT表现结合形态提出了脑胶质瘤的CT分型。Ⅰ型 (低密度无强化型 ) 16例 ,仅见于Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤 ,后者常伴有弯曲条带状钙化或成簇点状钙化为其特征 ,本组占 3 3 % (3 9)。Ⅱ型 (环形强化型 ) 13例 ,多见于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤 ,可见壁结节为其特征 ,占 5 3 .8% (7 13 )。主要病理改变为肿瘤内部坏死所致 ,少数为囊变。Ⅲ型 (结节及团块型 ) 3 1例 ,见于各种类型的脑胶质瘤 ,是髓母细胞瘤和室管膜瘤典型的CT表现。Ⅳ型 (混合型 ) 10例 ,为恶性胶质瘤的CT表现。 (3 )本组结果表明Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤其水肿、占位效应以及强化程度以无或轻度为主 ,Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤则以中或重度为主 ,两者均有显著差异。(4 )从肿瘤细胞学水平分析了脑胶质瘤的CT表现 ,为CT分型提供了病理学依据。结论　CT表现及分型可以反映脑胶质瘤的某些病理特征和间变情况 ,对其分级有重要参考价值     

星形胶质细胞瘤瘤—脑界面、瘤周水肿的MRI与病理对照研究

目的 分析星形胶质细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿的MRI表现与手术、病理关系。材料与方法 对84例MRI中星形胶质细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿特点进行分析,并与手术病理对照。结果 Ⅰ级星形细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿轻;Ⅱ－Ⅲ级瘤体范围、瘤周水肿明显;强化程度（CE－D）、强化形态（CE－HET）、瘤－脑界面、瘤周水肿已被证明与病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析,P＜0．001。结论 MRI不同的CE－D、CE－HET、瘤周水肿与肿瘤的恶性程度相关,对此进一步研究将有助于瘤－脑界面的评价,可为临床手术选择治疗方法提供重要依据。     

CT增强扫描对脑星形细胞瘤的诊断价值

目的 总结分析脑星形细胞瘤的增强CT表现,以提高对该病的诊断与鉴别诊断能力.方法 分析47例经手术病理证实的各级星形细胞瘤的CT平扫、增强表现及水肿特点并与病理进行对照.结果 47例中,幕上43例,幕下4例,其中,Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例.平扫呈低密度或等低混杂密度,增强后Ⅰ级星形细胞瘤多无强化,水肿轻或无;Ⅱ级呈断续或连续环结节形强化或片团状强化居多,水肿程度不一;Ⅲ级～Ⅳ级多呈环结节型片团状伴囊变或厚壁花环状强化,且实体部分强化程度较Ⅰ级～Ⅱ级明显,水肿较重.结论 增强扫描对脑星形胶质细胞瘤良恶性鉴别分级有重要参考意义.     

侧裂周围区脑胶质瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对脑侧裂周围区胶质瘤的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析41例侧裂周围区胶质瘤的MRI平扫及增强扫描表现。结果纤维型星形细胞瘤呈均匀长T1长T2异常信号;原浆型及胖细胞型星形细胞瘤,少枝胶质瘤及少枝星形细胞瘤呈不均匀长T1长T2异常信号;间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤及间变型混合胶质瘤呈显著不均匀长T1长T2异常信号。各种胶质瘤有不同程度的水肿和占位效应,增强扫描呈不同程度的增强。结论侧裂周围区脑胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤,MRI对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。     

后颅窝肿瘤的影像诊断和鉴别诊断

目的：总结分析38例后颅窝肿瘤的CT或MRI特征,提高对后颅窝肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法：38例肿瘤中34例经手术病理证实,4例经临床影像诊断。所有患者均行CT平扫和增强扫描,其中8例行MR检查。结果：听神经瘤9例,脑膜瘤5例,Ⅰ级星形细胞瘤2例,Ⅱ－Ⅲ级星形细胞瘤4例,少枝胶质细胞瘤1例,血管母细胞瘤3例,室管膜瘤、髓母细胞瘤、三叉神经瘤、单发脑转移瘤各2例,胆脂瘤及蛛网膜囊肿各1例,以上均为手术病理证实;经临床影像诊断转移瘤4例。结论：后颅窝瘤有其好发部位,CT和MRI可清晰显示后颅窝肿瘤的不同特点。     

文摘

1987年5月～1989年8月作者选择包括敏感脑结构的肿瘤进行分割立体放疗。目的为改进治疗指数与研究分割技术之可行性。15例均有CT或MRI诊断,均经组织病理学证实。9例(Ⅰ级或Ⅱ级星形细胞瘤7例、脊索瘤1例、脑膜瘤1例)首选放疗。5例(Ⅲ级星形细胞瘤1例、颅咽管瘤1例、血管母细胞瘤1例、脑膜瘤1例、室管膜瘤1例)术后放疗。1例Ⅳ级星形细胞瘤以前作过手术及放疗。15例以6次分割方案放疗,每次700cGy,隔日一次,计2周,均用立体放射技术。中位随访期27个月(10～38个月)。大多数病人(12/15例)临床症状改善,改善常发生在放疗后数周。CT示2例肿瘤消失,6例肿瘤缩小,缩小之中位时间为7个月,8例中3例在放疗后12个月始见肿瘤缩小,缩小出现较迟。病人能很好耐受放疗,未见近     

磁敏感成像在脑星形细胞瘤分级中的价值

目的:探讨磁敏感成像(SWI)在脑星形细胞瘤分级中的价值.材料和方法:分析18例经病理证实的脑星形细胞瘤,低级别弥漫性星形细胞瘤7例、间变性星形细胞瘤级3例和多形性胶质母细胞瘤级8例的SWI特点.结果:7例低级别弥漫性星形细胞瘤均未见瘤内静脉血管影,肿瘤周围均轻度水肿.3例间变性星形细胞瘤与8例多形性胶质母细胞瘤内均见丰富静脉血管影.1例间变性星形细胞瘤和6例多形性胶质母细胞瘤内均见出血灶,所有间变性星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤瘤周中至重度水肿.结论:磁敏感成像能提供瘤内出血、瘤周水肿及瘤体血供等特点,对星形细胞瘤分级尤其是高、低级别的判断有重要价值.     

质子磁共振波谱在脑肿瘤中的应用研究

目的 研究脑肿瘤质子磁共振波谱的不同表现及其临床应用价值。材料与方法 搜集行质子磁共振波检查并经病理追踪证实的65例脑肿瘤患者,其中Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤12例,Ⅲ级星形细胞瘤6例,成胶质细胞瘤8例,胶质瘤术后复发4例,脑膜瘤9例,转移瘤17例,神经鞘瘤4例,垂体瘤4例,表皮样囊肿1例;对侧正常相应部位作为自身对照组20例。观察定点分辨选择波谱（PRESS）采集N－乙酰天门冬氨酸（STEAM）对脂质（Lip)、丙氨酸（ Ala)等短T2代谢物的显示。结果 同对照组比较脑肿瘤NAA有不同程度下降（P＜0．05）;脑外肿瘤NAA低于脑内肿瘤,脑膜瘤NAA／Cr,NAA/Cho比Ⅲ级星形细胞瘤低（P＜0．05）;NAA减少在肿瘤中心明显;在肿瘤坏死区及术后残腔几乎测不到NAA。胶质瘤实体部分Cho信号增加（P＜0．005）;成胶质细胞瘤Cho/Cr比Ⅰ－Ⅱ级星形细胞瘤高（P＜0．05）;4例肿瘤复发Cho明显升高。约21．5％的肿瘤显示Lac峰,其中高级别胶质瘤坏死区和术后残腔8例,表皮样囊肿1例,神经鞘瘤囊变区2例,肿瘤水肿区3例。约21％的未经治疗的胶质瘤出现Lip信号;转移瘤9例,脑外肿瘤11例有不同程度的Lip显示。胶质瘤Cr正常和明显减少各半,脑膜瘤Cr低或缺乏。Ala在9例脑膜瘤中有2例显示。结论 ^1HNMRS是研究脑肿瘤物质和能量代谢的有效方法,有助于脑肿瘤的诊断和鉴别诊断,能提供其组织学分级、术后复发、疗效评价等信息。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。