0.75%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年人下肢手术应用体会

目的:探讨0.75%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年人下肢手术应用体会。方法:选取70例应用0.75%布比卡因重比重液蛛网膜下腔阻滞麻醉进行老年人下肢手术,对手术临床疗效进行回顾性分析。结果:所有患者均获得满意麻醉效果,无呼吸抑制发生,蛛网膜下腔阻滞麻醉给药后10min、20min、30min时收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度与麻醉前基础值比较,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:此疗法操作简便,起效快、阻滞时间长、效果确切、循环稳定、并发症少,值得临床推广使用。     

重比重布比卡因脊麻用于老年患者下腹部及下肢手术42例效果观察

目的：介绍重比重布比卡因脊麻用于老年患下腹及下肢手术麻醉的体会。方法：42例ASAI～Ⅱ级65岁以上的老年患，行L3-4间隙重比重布比卡因(0．15～0．2mg／kg)脊麻，记录术中BP、HR、SpO2、升压药使用情况及并发症。结果：42例阻滞平面T8～T10以下，面罩吸氧下SpO2均大于97％，除4例BP下降超过术前30%需用麻黄碱外，余病人BP、HR均较平稳，术中、术后未见其他并发症。结论：只要控制药物用量和管理得当，脊麻用于老年患下腹及下肢手术是安全可行的。     

0.5%轻比重布比卡因在下肢手术中的应用

目的:评价0.5%轻比重布比卡因在下肢手术麻醉中的可行性。方法:选取60例20～55岁患者,行下肢骨折切开复位内固定术,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间>3h;随机分成两组(n=30),0.5%轻比重布比卡因组(A组),0.5%重比重布比卡因组(B组);观察并记录两组麻醉起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、运动恢复时间以及心率和血压的变化。结果:两组麻醉起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、运动恢复时间以及心率和血压的变化无显著差异。结论:0.5%轻比重布比卡因在下肢手术中麻醉效果完善,对循环无严重影响。     

0.5%布比卡因用于剖宫产手术腰麻的研究

我院麻醉科自 1996年起 ,应用 0 .5%布比卡因于剖宫产手术腰麻。本观察选择剖宫产术 34 4例 ,随机分成布比卡因腰麻组和持续性硬膜外麻醉组 ,作对比性临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料 :从我院选择妊娠 36～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,体重 4 5～ 80 kg,ASA ～ 级的剖宫产手术产妇共 34 4例 ,其中急诊 2 15例。根据麻醉方法的不同分为两组 ,即布比卡因腰麻组 ( 组 ) 160例和持续硬膜外麻醉组 ( 组 ) 184例。 组平均年龄 2 7.2 3± 3.0 0岁 ,体重 62 .83± 4 .14kg; 组平均年龄 2 7.68± 2 .65岁 ,体重 63.50± 4 .79kg。两组病人…     

剖宫产手术中布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉的效果观察

目的探讨布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用效果及临床价值。方法将108例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各54例,观察组给予左旋布比卡因麻醉,对照组给予布比卡因麻醉,观察两组产妇麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效、恢复时间;腹肌松弛度、新生儿评分及不良反应情况。结果两组产妇麻醉前、麻醉5min及20min时其血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇麻醉10min时其血压、心率明显高于对照组(P<0.05);两组产妇感觉阻滞起效时间、恢复时间及运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞恢复时间明显低于对照组(P<0.05);两组产妇麻醉后腹肌松弛度、新生儿评分及不良反应发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉应用于剖宫产手术中,均具有较好的麻醉效果,但左旋布比卡因血液动力学更加平稳、且运动阻滞恢复较快,可作为目前剖宫产术的一种首选麻醉药物。     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在小儿脊麻中的应用

目的观察0．5％罗哌卡因应用于小儿脊麻中的安全性和有效性。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级患者48例，分为R组(0．5％罗哌卡因)和B组(0．5％布比卡因)，每组24例，用药后分别记录痛觉、温觉、运动神经阻滞的起效时间，痛觉阻滞平面，运动阻滞时间和程度以及术后首次排尿时间，术中测定BP、SpO2、EKG、HR及CSF的pH值，术后定时随访。结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动，术始运动神经阻滞未大于Bromage Ⅰ，但R组却有5例因痛觉阻滞不佳而改用其他麻醉。结论相同剂量的0．5％罗哌卡因用于小儿脊麻中镇痛和感觉阻滞时间并不明显优与布比卡因，麻醉期问和术后的不良反应小于布比卡因，对于短小手术来说是一个安全有效的局麻药，但用在小儿脊麻中的剂量或浓度还需探讨。     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在小儿脊麻中的应用

目的观察0.5%罗哌卡因应用于小儿脊麻中的安全性和有效性.方法随机选择ASA I ～ II级患者48例,分为R组(0.5%罗哌卡因)和B组(0.5%布比卡因),每组24例,用药后分别记录痛觉、温觉、运动神经阻滞的起效时间,痛觉阻滞平面,运动阻滞时间和程度以及术后首次排尿时间,术中测定BP、SpO2、EKG、HR及CSF的pH值,术后定时随访.结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动,术始运动神经阻滞未大于BromageⅠ,但R组却有5例因痛觉阻滞不佳而改用其他麻醉.结论相同剂量的0.5%罗哌卡因用于小儿脊麻中镇痛和感觉阻滞时间并不明显优与布比卡因,麻醉期间和术后的不良反应小于布比卡因,对于短小手术来说是一个安全有效的局麻药,但用在小儿脊麻中的剂量或浓度还需探讨.     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者（人工股骨头及髋关节置换），年龄65～90岁，随机平分为两组：A组，左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液。B组，左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液，实施腰-硬联合麻醉。观察并记录：感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且副作用明显减少。     

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于硬膜外阻滞子宫切除术的麻醉效果比较

目的 比较0．5％左旋布比卡因和0．5％布比卡因在子宫切除术中硬膜外麻醉的临床效果。方法 60例子宫切除术病人随机分为两组,每组30例。均于T12～L1行硬膜外穿刺,向头侧置管3cm;下管取L3～L4行硬膜外穿刺,向尾侧置管3cm。于上管注入1％利多卡因5ml试验量,5min后注入首剂0.5％左旋布比卡因（A组）或布比卡因（B组）8～15ml,左旋布比卡因总量不超过200mg,布比卡因总量不超过100mg。结果 两组病人用药总量、肌松效果、感觉阻滞及VAS评分无显著差异,A组对血压、心率影响更小。结论 0.5％左旋布比卡因比0.5％布比卡因更适用于硬膜外麻醉。     

0．5％左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉中的临床观察

布比卡因为酰胺类长效局麻药,麻醉强度大,作用时间长,但由于其心脏毒性,若误入静脉有致死的危险而限制其使用。左旋布比卡因为其左旋镜像体,作用时效与其相似,其中枢毒性及心脏毒性均明显低于布比卡因,且不引起致命性心律失常,有较好的临床安全性。本院将0．5％左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉,取得了较好效果,并以0．25％地卡因加1％利多卡因的混合液作对照组。现报告如下。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉90例临床观察

目的研究左旋布比卡因行蛛网膜下隙阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床麻醉效果、安全性及可行性。方法收集择期剖宫产患者180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例。于L2～3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,分别注射0.75%左旋布比卡因1ml(观察组)和0.75%布比卡因1ml(对照组),观察并记录术中血流动力学变化、感觉阻滞起效及持续时间、感觉阻滞范围、VAS评分、下肢运动阻滞起效及持续时间、Bromage评分、腹肌松弛程度、术中、术后不良反应及并发症等情况。结果麻醉效果对照组优73例,良17例,观察组优74例,良16例,优良率均为100%;两组产妇给药后在血压和HR等方面均出现轻度下降;低血压发生率对照组为10.0%,观察组为6.7%;感觉阻滞起效及恢复时间、运动阻滞起效及恢复时间和达最高阻滞平面时间等方面差异比较均无统计学意义。结论左旋布比卡因阻滞麻醉效果满意且对血流动力学干扰小,可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。     

小剂量罗哌卡因-芬太尼用于老年人下肢手术

笔者选用0.5%罗哌卡因加芬太尼施行蛛网膜下腔阻滞,与单纯0.75%罗哌卡因及0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞进行对照比较,以观察其各自的效果及对循环的影响,报道如下.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的适宜剂量探讨

目的:探讨左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的适宜剂量。方法:将80例足月单胎初产妇随机双盲分为4组:0.75%左旋布比卡因1.00 ml(7.5 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液1.00 ml(7.5 mg组);0.75%左旋布比卡因1.33 ml(10 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液0.67 ml(10 mg组);0.75%左旋布比卡因1.67ml(12.5 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液0.33 ml(12.5 mg组);0.75%左旋布比卡因2.00 ml(15 mg) 10%葡萄糖1.00 ml(15 mg组)。均于L2、3间隙行腰-硬膜外联合麻醉。记录四组孕妇温度觉和痛觉平面起效时间及达最高平面时间、感觉平面恢复至L1平面时间、双下肢运动神经阻滞评分、术中视觉模拟(VAS)评分、肌松效果、低血压发生率和新生儿Apgar评分。结果:四组产妇感觉阻滞起效时间、达最高感觉平面时间、最高感觉阻滞平面的差异均无统计学意义。但感觉平面恢复至L1平面时间7.5 mg组和10 mg组均显著短于12.5 mg组和15 mg组(P<0.05)。下肢运动神经阻滞评分显示,剂量越大,运动阻滞越完善,但12.5 mg组和15 mg组相比差异无统计学意义。运动恢复时间、术中VAS评分和肌肉松弛效果四组之间差异有统计学意义(P<0.05)。15 mg组低血压发生率显著高于其他三组(P<0.05)。新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论:12.5 mg左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉可以安全有效地用于剖宫产手术。     

罗哌卡因腰麻用于老年下肢短小手术

目的 :探讨罗哌卡因用于老年下肢短小手术的可行性和安全性。方法 :随机选择老年下肢短小手术共 60例 ,分为两组 ,每组 3 0例。均免用术前药。选侧卧位经L3～ 4用 2 5G针头由旁正中进针。Ⅰ组蛛网膜下间隙注入罗哌卡因7 5mg ,Ⅱ组注入布比卡因 7 5mg。观察阻滞前后 5、10、15、3 0分钟NBP、HR、SpO2 ,用针刺法测感觉、运动阻滞起效时间、持续时间、运动阻滞程度 ,并于术后随访有否不良反应及局部周围有无神经症状。结果 :罗哌卡因 7 5mg蛛网膜下间隙用药可产生完善的麻醉 ,与 7 5mg布比卡因相比 ,感觉阻滞完善时间、阻滞范围 ,运动阻滞完善时间两者并无显著差异。但罗哌卡因 7 5mg感觉阻滞消退时间、运动阻滞不完善程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7 5mg布比卡因 ,NBP、ECG、SpO2 、RR两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因 7 5mg腰麻可达到完善麻醉 ,提供作用时效较短 ,运动恢复快、血流动力学稳定适用于老年下肢短小手术 ,可作为布比卡因的替代药物。     

蛛网膜下腔注射布比卡因与左旋布比卡因麻醉在剖宫产手术中的效果比较

目的:探讨剖宫产手术蛛网膜下腔注射布比卡因与左旋布比卡因的麻醉效能。方法:将100例剖宫产手术分为两组:布比卡因组(B组50例)、左旋布比卡因组(L组50例)。B组蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因15 mg加10%葡萄糖0.1 ml,L组蛛网膜下腔注射0.75%左旋布比卡因15 mg加10%葡萄糖0.1 ml。比较两组针刺测试感觉最高平面,改良Bromage评分,切皮即刻疼痛评分,记低血压、恶心、呕吐发生情况。结果:两组低血压、恶心、呕吐发生率为16.7%和17.4%,两组比较差异无统计学意义。麻醉平面:B组最高达T3,其余最高感觉平面T4-6;L组最高平面T4,其余最高感觉平面T4-6,两组比较差异无统计学意义。切皮即刻疼痛评分:两组所有患者均为0分,镇痛有效。运动阻滞评分:B组Bromage评分达3分时间为(12.2±2.4)min,L组Bromage评分达3分时间为(14.8±2.6)min,B组短于L组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋布比卡因、布比卡因都可有效、安全地用于剖宫产手术,但左旋布比卡因的效能弱于布比卡因。     

0．25％布比卡因单侧脊麻用于高龄患者下肢手术临床观察

高龄患者大都合并内科疾病，施行腰麻因阻滞平面扩散易发生呼吸循环功能障碍而危及生命，麻醉需谨慎处理。我院采用0．25％重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞用于高龄患者一侧下肢手术的麻醉，临床效果确切、安全可靠，现报道如下：     

左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉效果及安全性

目的:探讨左旋布比卡因用于腰段硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:择期行下腹部、下肢手术患者60 例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ2组,每组30例,2组患者年龄、性别、身高、体重、手术部位构成情况及手术时 间、失血量及输液量差异均无统计学意义。2组患者均选择L2～3常规硬膜外穿刺,成功置管后,Ⅰ、Ⅱ2组分别于2 min内匀速注入7.5g/L和5g/L左旋布比卡因17ml。观察注药后感觉和运动阻滞情况,注药后10min,20min,30 min,60min和90min的血流动力学,心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(xO2)变化;评价麻醉效果和腹肌松弛情况; 记录麻醉期间不良反应。结果:感觉阻滞起效时间Ⅰ组较Ⅱ组缩短(P<0.05);感觉阻滞完善时间、维持时间及阻 滞范围2组间差异无统计学意义。运动阻滞维持时间Ⅰ组较Ⅱ组长(P<0.05);运动阻滞起效时间、最大运动阻滞 程度差异无统计学意义;注药后2组收缩压(pSB)、舒张压(pDB)、平均动脉压(pMA)逐渐降低;与注药前相比2组fH 注药后10min加快,20min,30min时稳定;60min,90min时减慢。2组注药后ECG和xO2变化与注药前比较差异 无统计学意义。2组麻醉优良率均达100%,Ⅰ组下腹部手术者较Ⅱ组麻醉效果、肌松好(P均<0.05);下肢手术 麻醉效果2组间差异无统计学意义。2组不良反应发生率均低     

0.5%左旋布比卡因用于产科麻醉的安全性研究

目的 评价0.5%左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果,及其在母体中血药浓度的变化与经胎盘转运的情况,并以0.5%布比卡因作为对照。方法 选择行择期剖宫产手术足月单胎孕妇40例,硬膜外麻醉时随机分别接受0.5%左旋布比卡因（L组,n=20）或0.5%布比卡因（B组,n=20）15 mL,观察感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）、镇痛和腹壁肌松质量、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力和脐静脉血气及不良反应。并用高效液相色谱法测定母体和胎儿的血浆药物浓度。结果 两组孕妇感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间、最高阻滞平面、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力评分和血气差异均无统计学意义,低血压的发生率在L组为75.0%,B组为90.0%（P=0.051）,观察中无严重不良反应。L组和B组母体血浆药物浓度在30 min左右达高峰,分别为（896±86） ng/mL和（901±79） ng/mL,浓度时间曲线下面积分别为（3 167±132）和（2 935±96） h·ng·mL^-1,脐静脉/母体静脉血药浓度比分别为0.300±0.091和0.279±0.116。结论 0.5%左旋布比卡因适用于产科硬膜外麻醉,麻醉效能与同等浓度和剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足临床手术需要;对母体副作用少,对新生儿无不良反应;同时药代动力学参数及经胎盘的转运比率两组是相似的。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者(人工股骨头及髋关节置换),年龄65～90岁,随机平分为两组:A组,左旋布比卡因5mg加芬太尼25!g与10%葡萄糖水配成2.5mL溶液。B组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5mL溶液,实施腰-硬联合麻醉。观察并记录:感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组(P<0.01)。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求,且副作用明显减少。     

布比卡因腰麻用于下肢手术

近年来我院用 0 5%布比卡因腰麻用于下肢手术取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　　本组共 194例 ,男 135例 ,女 53例 ,年龄最小为 14岁 ,最大为 69岁 ,平均年龄 2 8岁 ,其中 60岁以上 19例占 10 2 % ,ＡＳＡ均为 1～ 2级。1 2　麻醉方法　　麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那0 1ｍｇ ,7号腰麻穿刺针 ,侧卧位Ｌ34椎间隙穿刺 ,成功后以 0 1～ 0 2ｍｌ/ｓ速度注入 0 5%布比卡因溶液 (不用肾上腺素 ) ,用量为 2～ 3ｍｌ,穿刺针斜面向头端 ,然后平卧 ,待麻醉平面固定后再置手术体位。2　结果　　本组的药…