上气道测压阻塞定位系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前评估的应用

目的通过分析上气道测压阻塞定位系统指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术疗效,了解上气道测压在OSAHS术前评估意义。方法对41例OSAHS患者进行上气道压力测定,根据上气道阻塞部位分为腭后区阻塞组和舌后区阻塞组,并采用对应的手术方式治疗。术后6~12个月复查多导睡眠检测(PSG),根据结果评估手术疗效。结果 41例患者中,治愈6例,显效25例,有效9例,无效1例,总手术成功率为75.61%;其中腭后区阻塞组27例,手术成功率为77.78%;舌后区阻塞组14例,手术成功率为71.43%。结论上气道压力测定能较准确地判断OSAHS患者的上气道阻塞平面,指导手术方案的制定,提高手术的疗效。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征多阻塞平面临床治疗研究

目的评价采用睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph,AG200)及低温等离子手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)多平面阻塞患者的疗效,提高对OSAHS的治疗水平。方法对56例OSAHS患者进行术前综合评估,重点是采用AG200睡眠监测阻塞定位技术对OSAHS患者进行上气道阻塞平面分析,根据上气道阻塞平面进行分组,对相关阻塞平面进行低温等离子手术,综合评价疗效。结果第1组患者治疗有效率达100%;第2组患者治疗有效率达90%;第3组患者治疗有效率达94%;第4组患者治疗有效率达80%。结论采用AG200睡眠监测阻塞定位技术能够对上气道阻塞患者进行较准确的定位,低温等离子射频在处理OSAHS患者多阻塞平面时手术微创,效果满意,同时要重视术后控制体重等。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道反复阻塞，伴有呼吸暂停和低通气。阻塞的部位通常在咽部，上气道其他部位也有可能成为阻塞的部位。在发达国家，OSAHS的发生率大致男性为4％，女性为2％。主要的临床症状是打鼾，白天疲劳，认知水平下降，个性改变以及其他一些症状。OSAHS已成为     

改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS的疗效分析

目的探讨改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析多导睡眠监测仪监测确诊的33例中重度OSAHS患者,电子鼻咽镜和上气道CT确定阻塞平面位于鼻和腭咽平面,均行同期改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术,术前先行经鼻持续气道正压通气治疗1周。6～12个月后复查多导睡眠监测。结果所有患者无围手术期并发症,术后鼾声响度及ESS评分较术前明显改善。按照2009年OSAHS诊断依据和疗效评定标准,治愈4例,显效20例,有效9例。呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)由术前41.8次/时(25.1～63.4次/时)下降为18.2次/时(3.7～36.5次/时),最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比分别由术前0.76(0.41～0.85)和14.0%(6.1%～28.2%)改善至0.87(0.76～0.94)和2.5%(0.1%～7.2%)。结论改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果,术前行持续气道正压治疗能有效预防手术并发症的发生。     

西宁地区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征31例临床分析

目的:分析西宁地区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征(OSAHS)发病主要相关因素及手术治疗效果评价.方法:分析我院2003年12月-2005年11月手术治疗(2～7)岁组OSAHS儿童52例,其中资料完整者31例.结果:全组儿童在鼾声、AHI、睡眠不安、夜间低氧血症等方面指标明显改善,试用阻鼾器及CaPa治疗不能被患儿接受.结论:儿童OSAHS患者在明确诊断上气道阻塞部位后,手术治疗效果最佳,口矫器及CPAP患者不易接受,不应做首选.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗42例

目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征及疗效分析.方法：经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者42例;采用多层螺旋CT评估上气道阻塞部位;针对不同平面的阻塞分别采用鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术以及用于鼻窦炎鼻息肉所致的鼻内镜手术、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）及舌根舌体减容手术.结果：手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、最低血氧饱和度均比手术前有改善,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：上气道狭窄和局部软组织塌陷性增强是导致OSAHS发生的主要原因,多平面联合手术是治疗OSAHS的有效方法,有助于降低OSAHS患者心脑血管疾病的发病率和死亡率.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化[1].临床表现为:睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多动、多汗等,偶可发生白天嗜睡.文献报道[2]:儿童的OSAHS的发病率1%～3%,单纯打鼾的发病率是20%.     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要特点是睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞导致呼吸暂停从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留,反复胸腔内负压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡及记忆力下降,并可引起自主神经功能紊乱等.治疗OSAHS能有效控制继发于OSAHS的高血压患者的血压.持续气道正压通气(CPAP)是目前治疗OSAHS的首选方法,也是治疗OSAHS患者高血压的有效方法[1].这种方法的应用减轻了患者的痛苦,降低了各种心脑血管的并发症,降低了病死率.2006年6月～2010年10月采用持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压的方法,对23例诊断明确的OSAHS合并高血压的患者,早期应用CPAP呼吸机进行治疗,在治疗2天后发现原来难以控制的高血压得到了有效控制,与平时使用的药物产生了协同作用,取得了理想的效果,现报告如下.     

OSAHS患者UPPP手术前后上气道形态学变化

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)前后上气道形态学的变化。方法对经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的32例OSAHS患者,应用多层螺旋CT在UPPP手术前后行上气道连续扫描,观察上气道形态学的改变,并根据手术疗效分级进行对比研究。结果OSAHS患者UPPP术后2～3年,平静呼吸时腭后区截面积和左右径增加;深吸气末腭后区和舌后区的截面积和左右径均增加,腭后区塌陷度减轻。各疗效组患者手术前后腭后区截面积的变化差异有统计学意义。结论OSAHS患者上气道阻塞平面主要位于腭后区者,行UPPP疗效较好。上气道CT测量数据可作为OSAHS患者行UPPP手术的参考标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正压通气治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS）是一种常见病，国外报道成年人的患病率在2％～4％。其特点是睡眠期间上气道的塌陷导致气流消失或减少、氧饱和度下降和睡眠结构破坏。OSAHS是心脑血管疾病包括高血压、充血性心衰、心梗以及中风的主要危险因素。多种治疗方法用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。事实上，睡眠呼吸暂停的严重程度决定了使用何种方法治疗。行为治疗，包括睡眠体位训练、减轻体重，可能对某些患者有益；轻中度患者可考虑使用外科手术或口腔矫治器治疗，但选择合适的患者和确定上气道阻塞部位非常关键。中重度的OSAHS患者目前首选治疗仍然是经鼻持续正压通气治疗（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）。