核素运动心肌灌注断层显像评估经皮冠状动脉腔内血管成形术的疗效

总结了３１例经皮冠状动脉腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）前后作核素运动心肌灌注断层显像的病例，其中男性２５例，女性６例。ＰＴＣＡ前冠状动脉平均狭窄８２．５８％±１６．０４％，术后为１７．７％±６．２１％。运动心肌灌注断层显像显示ＰＴＣＡ术后心肌缺血完全消失及明显改善２６例（８３．９％）。９０．３％的病例ＰＴＣＡ术后运动试验较术前进步。认为运动心肌灌注断层显像可作为判断ＰＴＣＡ疗效的有效方法。     

硝酸甘油介入下~(99m)Tc MIBI心肌显像检测存活心肌

目的评价硝酸甘油（ＮＴＧ）介入下９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像在检测心肌梗死（心梗）后存活心肌中的价值。方法４８例Ｑ波型心梗病人行常规９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像（Ｒ），２４ｈ后静注示踪剂前５ｍｉｎ舌下含服ＮＴＧ（１．０ｍｇ），再行心肌显像（Ｎ），其中１２例病人作经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），术后１个月内行常规静息９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像（Ｐ）。结果Ｒ显像中１９３个灌注缺损节段，ＮＴＧ介入后有２８个节段恢复正常，２６个节段明显改善，１９个节段部分改善（Ｐ＜０．０５）。１２例行ＰＴＣＡ者术前ＮＴＧ介入后，灌注缺损得到改善的２１个节段中，术后有１６个节段得到改善，阳性预测率７６．２％，术前Ｎ显像无改善的５２个节段中，术后４２个节段无改善，阴性预测率８０．８％。结论ＮＴＧ介入后可提高９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像对存活心肌的检出，方便易行，安全可靠。     

慢性冠状动脉供血不足患者PTCA术前后外周血心肌酶和白细胞的变化及意义

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）是否对慢性冠状动脉供血不足产生缺血及再灌注损伤。方法　选择行ＰＴＣＡ的慢性冠心病患者１８例为观察组（ＰＴＣＡ组）,怀疑有冠心病行选择性冠状动脉造影（ＳＣＡ）患者２０例作对照组（ＳＣＡ组）,观察血清心肌酶ＣＫ－ＭＢ、ＬＤＨ、外周血白细胞计数（ＷＢＣ）及中性粒细胞百分比（ＰＭＮ％）在手术前后的变化。结果　所有ＰＴＣＡ均成功,术后残余狭窄均小于１５％。手术后上述指标与术前相比两组均有明显升高（Ｐ＜０．０５）,但术后两组间比较,尽管ＰＴＣＡ组ＣＫ－ＭＢ、ＷＢＣ、ＰＭＮ％较对照组有升高趋势,但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论　ＰＴＣＡ对慢性冠状动脉供血不足不产生显著的缺血及再灌注损伤,但不能排除轻微的损伤作用,这种损伤不仅与ＰＴＣＡ中球囊扩张的时间,球囊的压力及基础病变有关,还与心肌组织的病理生理状态有关,对不稳定性心绞痛病人ＰＴＣＡ可能增加缺血及再灌注损伤的机会和程度。     

经皮冠状动脉腔内成形术82例报告

对８２例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），共扩张血管９６支及病变１０６处，总成功率为９５％。术后追踪平均８个月，临床有效率８７％，潘生丁核（９９ｍＴＣ）心肌灌注断层显像追踪有效率８５％，３例冠脉造影证实再狭窄，２例再次ＰＴＣＡ成功。     

经皮冠状动脉腔内成形术82例报告

对８２例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），共扩张血管９６支及病变１０６处，总成功率为９５％。术后追踪平均８个月，临床有效率８７％，潘生丁核（９９ｍＴＣ）心肌灌注断层显像追踪有效率８５％，３例冠脉造影证实再狭窄，２例再次ＰＴＣＡ成功。     

含服硝酸甘油介入^99mTc—MIBI心肌断层显像评估心肌活力的价值

硝酸甘油（ＮＧ）可有效增加缺血心肌的血流灌注量［１］,ＮＧ介入心肌血流灌注显像时可有效改善缺血心肌节段９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ的分布［２］。本研究对２０例冠心病（ＣＡＤ）病人冠状动脉血管成形术前进行ＮＧ介入心肌血流灌注断层显像,并在术后进行随访,旨在探讨...     

慢性冠状动脉供血不足患者PTCA术前后外周血心肌酶和白细胞的变化？…

目的 探讨经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）是否对慢性冠状动脉供血不足产生缺血及再灌注损伤。方法 选择行ＰＴＣＡ的慢性冠心病患者１８例为观察组（ＰＴＣＡ组）,怀疑有冠心病行选择性冠状动脉造影（ＳＣＡ）患者２０例作对照组（ＳＣＡ组）,观察血清心肌酶ＣＫ－ＭＢ、ＬＤＨ、外周血白细胞计数（ＷＢＣ）及中性粒细胞百分比（ＰＭＮ％）在手术前后的变化。结果 所有ＰＴＣＡ均成功,术后残余狭窄均小于１５％。手术后上     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对心肌梗死患者存活心肌的估测

目的评价硝酸甘油（ＮＴＧ）介入９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像对心肌梗死患者存活心肌的检测价值。方法对１８例心肌梗死患者先行静息心肌断层显像，４８ｈ后在静注９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ前１０ｍｉｎ舌下含服ＮＴＧ０．６ｍｇ，然后再行心肌断层显像。１２例患者于经皮穿刺腔内冠状动脉成形术３个月后重复静态心肌断层显像进行对比分析。结果１８例患者静息心肌断层显像者有６４个节段放射性分布异常，平均得分（８．２±２．９）分，ＮＴＧ介入后有２８个节段灌注改善，平均得分（５．９±３．３）分，１２例接受冠状动脉成形术患者术前灌注异常的４２个心肌节段中，ＮＹＧ介入后有１９个节段灌注改善，术后有１５个节段灌注改善，两者符合率７８．９％。结论ＮＴＧ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像估测心肌存活有一定的临床价值     

~(201)Tl-GIK溶液心肌灌注显像对陈旧性心肌梗塞患者存活心肌的判断

采用２０１Ｔｌ ＧＩＫ溶液（２０１铊 葡萄糖 胰岛素 氯化钾）心肌灌注显像，对２８例陈旧性心肌梗塞患者的梗塞区域心肌的存活性进行研究。输注ＧＩＫ溶液后再次心肌断层显像，结果：在２８例陈旧性心肌梗塞患者的１１９个梗塞节段中有４５个节段（３７．８％）有存活心肌。１５例做经皮冠状动脉内气囊扩张术或冠状动脉搭桥术的患者，术前７６个梗塞节段中有２８个节段于输注ＧＩＫ溶液后显像证明有存活心肌（３６．８％）；术后复查静态２０１Ｔｌ心肌断层显像有３２个节段存活（４２％），两者间符合率为８７．５％（２８／３２）。本研究证明在陈旧性心肌梗塞区内仍有存活心肌存在。     

心肌声学造影在经皮冠脉成形术中的应用

为探讨心肌声学造影在经皮冠状动脉成形术中的应用价值，对１４例冠心病人于ＰＴＣＡ术前后经冠状动脉完成ＭＣＥ，观察心肌影象增强计分，心肌灰阶峰值强度和心肌节段半径缩短率等指标的变化。结果：心绞痛病人２０个心肌节段术前有７肌梗塞病人共分析了１６个心肌节段术前有１２个节段ＭＣＥ计分为０者，术后有９个节段的ＭＣＥ计分升级，ＰＩ及ΔＤ％也得到改善，提示有存活心肌。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率