VSD在四肢广泛皮肤剥脱伤救治中的应用

目的对26例四肢广泛皮肤剥脱伤救治的临床资料进行回顾性分析,探讨四肢广泛皮肤剥脱伤术前评估,治疗中常见问题及治疗策略。方法根据术前评估,有针对性、计划性进行手术干预,行清创、骨折内固定、植皮、持续负压闭式引流术,术后合理功能锻炼。结果26例广泛皮肤剥脱伤救治中24例得到了随访,随访时间平均18个月,1例患者截肢,其中22例功能恢复良好,2例行关节松解术后功能恢复良好。结论四肢广泛皮肤剥脱伤致伤因素复杂,以交通伤、机械砸压伤为主,常合并其他部位损伤,早期救治很关键,处理不合理易增加患者痛苦,术后介入康复锻炼十分重要。     

25例四肢大面积皮肤剥脱伤的治疗体会

目的探讨四肢大面积皮肤剥脱伤患者临床治疗方法及临床疗效。方法分析我院自2010年1月至2013年5月我们针对临床大面积皮肤剥脱患者采用剥脱皮肤修剪原位回植治疗25例患者,对手术方法及术后疗效进行分析。结果本组25例患者,回植皮肤成活率均在95%以上,创面得到良好覆盖,少许坏死皮肤,经换药处理后瘢痕愈合,或通过二次邮票植皮痊愈。结论大面积皮肤剥脱伤给予原位植皮术可有效提高剥脱皮肤成活率,缩短病程,减少医疗费用,有效解决皮肤坏死后Ⅱ期植皮皮源不足的问题;另外技术要求低,临床操作简单,此技术在临床中具有较高的实用价值。     

晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗及评价

目的探讨负压引流技术(VSD)治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的手术方法及临床效果。方法应用负压吸引配合创区植薄型全厚皮方法治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤14例。结果术后皮肤成活率高,外形、感觉恢复均满意。结论负压吸引配合创区植薄型全厚皮的方法,为治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗提供一个良好手术方式。值得临床推广。     

网状减张缝合治疗小儿下肢皮肤剥脱伤

对于小儿严重的小腿及踝部皮肤剥脱伤,我们采用网状减张小切口一期缝合法,有效地解决常规缝合带来皮肤张力高,引流不畅,皮下积血、积液,深筋膜压力高致微循环障碍,从而提高了剥脱皮肤成活率。1992年至2002年我科收治了小腿及踝皮肤剥脱伤18例,采用以上方法,取得良好效果。     

胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤治疗体会

目的报告胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤的患者采用多种治疗方法联合应用修复复杂创面的疗效。方法本组29例患者采用AO内固定技术、显微外科血管吻合技术、游离植皮技术、复合组织瓣移植技术,封闭式负压引流技术以及CPM机的应用。结果 29例骨折全部愈合,功能基本恢复。结论对胫腓骨开放性骨折伴严重皮肤剥脱伤的患者,术前创面的正确处理及合适的内固定的选用,使损伤的肢体功能最大程度的恢复。     

二次清创加剥脱皮肤处理后回植治疗皮肤撕脱伤2例

1999年 6月和 2 0 0 0年 8月我们对 2例大面积皮肤撕脱伤病人实行二次清创 ,将剥脱皮肤处理后 (切除脂肪 ,无菌处理 ,冷藏 4 8ｈ)回植原处 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　男 ,39岁。右下肢被汽车辗轧伤后 6ｈ入院 ,剥脱皮从膝下 10ｃｍ处后外侧始 ,由上到下连带皮下组织自深肌膜上片状撕脱至踝部 ,撕脱区深部组织有轻度辗挫伤。无骨折 ,撕脱皮表面有挫伤。1 2　男 ,4 7岁。左上肢被卷入高速旋转之机器中绞轧致伤1ｈ入院。剥脱皮始自肘上 6ｃｍ处 ,连带皮下组织自近向远呈“脱袖套”状撕脱至前臂中段。撕脱皮肤被挤压 ,辗搓…     

32例大面积潜行性皮肤剥脱伤治疗

本组32例。男15例，女17例。年龄3-57岁。致伤部位及面积：上肢1例，下肢28例，躯干和下肢3例；创面占体表面积9％-28％。其中并发休克12例（37．5％），合并骨折9例（28．1％）．神经挫伤3例，恫动脉挫伤栓塞1例。12例合并休克．首先抗休克治疗。2例股骨干骨折用髓内针固定，2例胫腓骨骨折用钢板螺丝钉固定。5例骨盆等骨折来经手术处理．1例腘动脉栓塞8cm取对侧大隐静脉移植修复成功。     

四肢开放性骨折合并严重皮肤剥脱伤的术前术后护理

随着现代化高速交通事业迅猛发展,意外事故逐年增多,而且病情复杂.四肢开放性骨折的患者往往病惰严重,出血多,甚至合并有颅脑、内脏器官、软组织、皮肤等的创伤.     

外科原位修复治疗游离皮肤剥脱伤疗效观察

目的对采用外科原位修复法对患有游离皮肤剥脱伤的患者进行治疗的临床效果进行观察分析。方法随机抽取患有游离皮肤剥脱伤的临床确诊患者病例66例,将其平均分为A、B两组,每组包含有患者33例。分别采用常规方法和外科原位修复法进行治疗。结果 B组患者的临床手术治疗效果明显优于A组患者;该组患者在手术后的存活率明显高于A组患者;该组患者在围手术期内出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者;该组患者及家属对手术的满意度明显高于A组患者。结论采用外科原位修复法对患有游离皮肤剥脱伤的患者进行治疗的临床效果令人满意。     

软组织不完全性剥脱伤的治疗

目的 探讨软组织不完全剥脱伤治疗的方法。方法 对72例软组织不完全性剥脱伤患者采取保守的手术方法；尽可能地保留剥脱组织，并原位缝合,术后抗感染、抗凝、抗体克治疗。结果 88.9%患者剥脱组织完全或大部分存活，创面愈合后肢体外观及功能保持良好。结论 消极地手术和改善微循环药物的应用在软组织不完全性剥脱伤的早期治疗中是一种值得尝试的办法。     

比较根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果

目的对比根治性切开引流及单纯切开引流治疗肛周脓肿疗效。方法将我院2015年4月至2016年8月收治的74例肛周脓肿患者分为观察组及对照组,对照组行单纯切开引流,观察组行根治性切开引流,对比两组疗效。结果观察组治疗总有效率为97.30%,显著高于对照组81.08%(P<0.05);观察组疾病复发率为5.41%,显著优于对照组21.62%,(P<0.05)。结论根治性切开引流术对比单纯切开引流治疗肛周脓肿疗效更为显著,可降低患者疾病复发率,提高患者生活质量,值得应用。     

负压封闭引流技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用效果。方法30例严重皮肤剥脱伤患者,采用筛网状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料（VSD敷料）覆盖封闭,40～60 kPa负压持续吸引。结果 30例行剥脱皮肤回植术的患者中,回植皮肤成活率25例为优,5例为良,经6～12个月随访,回植皮肤恢复程度优26例,良4例。结论在严重皮肤剥脱伤中采用反植皮法联合应用VSD技术,操作简单、回植皮肤成活率高、皮肤恢复程度好,疗效满意,是一种安全有效的治疗方法。     

探讨根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果对比

目的分析对比根治性切开引流和单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果。方法研究中从我院2017年3月至2018年3月接收的肛周脓肿患者中选82例。根据随机数表法将患者分为两组,对照组和观察组都有41例。对照组患者实行单纯切开引流治疗,观察组患者采用根治性切开引流治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果对比分析两组患者的临床治疗效率,对照组为80.5%,低于观察组患者的97.6%,两组患者治疗效率差异P<0.05,统计学意义显著;观察分析两组患者住院时间、切口愈合时间以及疼痛评分,观察组患者时间指标短于对照组,疼痛评分低于对照组,检验两组患者各数据P<0.05,符合统计学意义;比较两组患者肛瘘发生率、创面感染率以及复发率,观察组患者各数据均低于对照组,数据检验P<0.05,统计学意义明显;且分析两组患者肛门功能,并无明显区别,不具有统计学意义(P<0.05)。结论根治性切开引流治疗肛周脓肿具有显著的效果,可加快患者切口愈合,降低感染率和肛瘘率,同时还可减少患者复发,且相比单纯切开引流不会影响患者的肛门功能,具有非常高的临床应用价值。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗

躯体大面积皮肤撕脱伤在农村较常见,这类损伤在基层医院由于对皮肤潜在剥脱伤不认识,在处理中大多将撕脱的伤皮直接缝合而遭失败,使伤皮坏死,大面积创面感染,长时间不愈合,可导致败血症危及病人生命。这类创伤在现代创伤外科中大多倾向早期切除伤皮后再另行植皮。我院共收治9例大面积撕脱伤。采用早期将伤皮修剪成全层皮再植回创面的方法,均获全部成活。伤皮植回创面的方     

封闭负压引流技术治疗大面积皮肤脱套伤

随着交通和生产机械化的发展,意外引起的四肢大面积皮肤脱套伤日益增加。反取皮在修复皮肤及软组织缺损中应用广泛,但对于植皮前后出现的感染、创伤较深及软组织广泛挫伤坏死往往导致手术失败。传统的治疗方法需要长期换药和使用抗菌药物,因此局部耐药及慢性感染发生率较高,往往需     

一期切开引流加挂线术治疗肛周脓肿54例

本组肛周脓肿54例.男49例,女5例.年龄16～31岁,病程3～21d.其中肛门皮下脓肿12例,坐骨直肠间隙脓肿28例,骨盆直肠间隙脓肿8例,直肠粘膜下脓肿3例,直肠后脓肿3例.患者术前常规清洁灌肠,取截石位,局麻或腰麻,充分扩肛.于皮肤波动最明显或触痛最明显处作放射状切口,食指进入脓腔内分离纤维隔,充分引流并探查脓腔范围.     

负压引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤21例体会

目的探讨负压多孔引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤的效果。方法 2005年以来,对21例皮肤闭合性脱套伤患者作小切口放置负压多孔引流管,3~7d拔管后,创面予磁振热治疗5~10次,观察创面愈合情况。结果 21例患者皮瓣愈合良好,创面无积液、无感染、皮肤无坏死等并发症。结论负压引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤,有损伤小、患者痛苦少、创面愈合快等优点。