臀位分娩方式及助产术问题

臀位(臀先露)是最常见的异常胎位,其分娩方式的选择存在很大争议,目前尚无统一标准。应在遵循母儿安全原则基础上,采取个体化处理,最大程度减少臀位分娩并发症。臀位助产必须对孕妇和胎儿进行充分的产前评估,助产人员必须熟练掌握臀位分娩机制,正确处理分娩过程中可能出现的异常情况,以减少母儿并发症。     

臀位阴道分娩

臀先露是最常见的胎位异常,阴道分娩风险高。产科医生和助产士应对臀先露的产妇进行充分评估及沟通,选择适宜的病例阴道分娩,同时加强产时监护,以确保臀位阴道分娩的母婴安全。本文围绕臀先露的病因、臀位阴道分娩的适应证、禁忌证、注意事项及可能的风险进行阐述。     

阴道内小水囊在臀位分娩中的应用30例临床分析

阴道内小水囊在臀位分娩中的应用３０例临床分析６１００７２四川省人民医院王桂芳，何光侃臀位是较常见的异常胎位，分娩时易致胎膜早破，脐带脱垂和后出胎头困难，新生儿窒息、产伤和颅内出血、新生儿死亡率明显高于头位分娩。为降低臀位围产儿的并发症和死亡率除合理掌...     

94例新生儿窒息的临床分析

目的:探讨94例新生儿窒息的原因,为预防新生儿窒息提供有效依据。方法:对2011年1月—2013年1月出生的94例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿窒息发生的主要原因包括早产、胎位异常及羊水异常,分别占27.66%、17.02%、14.89%。自然分娩新生儿与臀位产、胎吸产新生儿相比,新生儿窒息的发生率差异具有统计学意义(χ2分别为72.157和28.172,P0.001);而与剖宫产新生儿窒息的发生率相比差异无统计学意义(χ2=5.169,P=0.053)。结论:引发新生儿窒息的主要原因为早产、胎位异常、羊水异常以及臀位产及胎吸产,临床应对其给予足够的重视,并加强妊娠期保健及产前检查工作,以便降低新生儿窒息的发生率,保障母婴健康。     

3500克以上大胎儿臀位的诊断与分娩方式探讨(附83例临床病例分析)

臀位是常见的异常胎位之一,约占分娩总数的4％,而臀位产的围产儿死亡率较高,尤其是大胎儿臀位或低体重儿更明显,因此如何正确处理臀位已成为围产医学的重要课题。现将我院1982年7月至1985年5月末三年间3500g以上臀位大胎儿的诊断、分娩方式及围产儿情况等做一回顾性分析。     

臀位矫正技术的应用及研究进展

正臀位是产科异常胎位中最常见的一种,臀位发生率占妊娠足月分娩总数的3%~4%[1]。由于臀位先露部分不规则,对前羊膜囊压力不均,易致胎膜早破、脐带脱垂,脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。此外,臀位阴道分娩易发生后出头困难,常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等,也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等[2],臀位围产儿发病率和死亡率明显高于头位[3]。因此,目前臀位分娩方式大多选择剖宫产来避免臀位阴道分娩并发症[4]。据统计,美国臀位剖宫产率从1970年     

臀位处理的新动向

臀位是产科最常见的异常胎位之一,其发生率约占分娩总数的3～5%,臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头分娩困难,围产儿死亡率比头位分娩高3倍,产伤所致各种障碍为头位分娩的12倍.近年来由于加强了对臀位的管理,适当放宽剖腹产指征,已使臀位分娩的围产儿死亡率明显降低,据美国64家主要医院统计,围产儿死亡率已由1950年的39‰下降至1976年的21‰.现将臀位处理的新动向综述如下.     

成功的臀位外倒转术对分娩方式及母儿结局的影响

目的:探讨妊娠晚期成功的臀位外倒转术对分娩方式及母儿结局的影响。方法:选择2016年1月至2018年5月在中山大学附属第三医院产前检查并分娩的产妇452例,其中妊娠晚期胎位臀位且自愿选择行外倒转术的产妇134例,外倒转术成功且至分娩时胎位仍为头位的80例产妇为外倒转术组,另选择同期胎位头位选择阴道分娩的318例产妇作为对照组,进行随访观察,比较两组产妇的分娩方式及母儿结局。结果:外倒转术组产妇的剖宫产率(15.00%)和紧急剖宫产率(12.50%)明显高于对照组的剖宫产率(5.35%)和紧急剖宫产率(4.72%),差异均有统计学意义(P0.05)。两组产妇的引产率、阴道助产率、羊水浑浊率及产后出血情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组新生儿死亡率、新生儿窒息率、Apgar 1分钟评分、Apgar 5分钟评分、脐动脉血PH值及碱剩余比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经臀位外倒转术成功后的产妇虽剖宫产率较普通头位产妇略有升高,但其他方面对产妇和新生儿无明显影响,臀位外倒转术仍为改变胎位、提高阴道分娩率的重要手段。     

腿直臀位吸臀助产13例分析

臀先露是胎位异常较多的一种,其分娩方式的选择与围产儿死亡率及损伤密切相关。我院自１９９２年１月至１９９５年１月,共收住产妇４６０４例,其中臀位１４１例,有３７例为直腿臀位。其中１３例为骶前位,我们选用了胎头吸引器吸臀助产,获得了理想的效果,现报道如下...     

氦—氖激光矫正臀位432例分析

<正>臀位是造成难产的常见原因,其分娩并发症和围产儿死亡率均高于头位,且臀位剖腹产有增加的趋势,因此孕期矫正胎位很重要,但目前使用的方法如抬臀、膝胸位在治疗过程中易发生不适,孕妇不易     

单胎臀位与剖宫产术(附331例临床分析)

臀位是临床上常见的异常胎位.近年来由于围产医学的发展及产科技术的进步,围产儿死亡率已大大下降,但臀位围产儿死亡率及损伤率比头位高数倍.如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,改善臀产儿的预后,仍为当前产科讨论的重要课题之一.本文就1975～1984年10年间我院331例单胎臀位的分娩方式及臀产儿的死亡(死产 早期新生儿死亡)作回顾性分析和探讨.     

臀位剖宫产——新生儿骨折的预防

臀位为产科常见的异常胎位,单胎足月臀位发生率为3%～5%。臀位围产儿发病率和死亡率高于头位,且臀位阴道分娩围产儿发病率和死亡率亦显著高于剖宫产者。尽管普遍报道臀位剖宫产安全,但仍有一定比例的新生儿产伤,尤其是臀位新生儿骨折。文章重点阐述臀位剖宫产新生儿产伤焦点问题及可对应采取的预防措施及处理,以达到尽可能降低新生儿损伤的目的。     

臀位助产

臀位是产科最常见的异常胎位之一,发生率约占分娩总数的3～5%。臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头困难,围产儿死亡率比头位高3倍,产伤所致各种障碍为头位产的12倍。对臀位的处理已成为大家关心的问题,十多年来由于加强臀位的管理,适当放宽剖宫产指征,围产儿的死亡率已明显下降。臀位产的并发症一、胎膜早破臀位先露部小,软而不规则,不能与子宫下段紧贴,容易发生胎膜早破。除增加母儿的     

子宫肌瘤合并妊娠时的妊娠与分娩管理

由于晚婚、高龄分娩的增多,产前检查时发现子宫肌瘤合并妊娠也增加。这类病例在妊娠、分娩、产褥期容易发生流产、早产、疼痛、出血、胎位异常、胎儿发育异常、分娩障碍、子宫复旧不良、子宫驰缓性出血、产褥感染等并发症,应加强妊娠与分娩的管理。     

多胎妊娠162例分娩方式探讨

本文对我院1976～1988年间162例多胎妊娠的分娩方式进行回顾性分析,指出多胎妊娠由于胎位异常、产力异常及妊娠并发症多等因素,难产及手术产率均较单胎明显增高。在133例经阴道分娩的双胎中,阴道手术产率为76.7％,本组双胎剖宫产率为16.4％。本文认为多胎妊娠的分娩方式应掌握以下原则:当第一胎儿为臀位、第二胎儿为头位,尤其是胎儿较大、羊水较少时,应考虑剖宫产,而单纯的第二个胎儿臀位或横位时可以经阴道分娩,不必常规剖宫产。对多胎妊娠剖宫产的指征也提出了意见,并指出在决定剖宫产前,应充分考虑胎儿的成熟度及新生儿监护、哺育的具体条件,采取合适的分娩方式,才能取得较好的结果。     

臀位助产术在异常分娩中的治疗效果研究

目的探究在异常分娩过程中应用臀位助产术的效果。方法选取我院2017年3月~2019年7月收治的89名确诊为异常臀位产妇为研究对象,按照产妇不同分娩方式分为三组。A组产妇采用臀位助产术,共29例。B组产妇实施臀位牵引术,共27例。C组产妇实施剖宫产,共33例。对比三组产妇的分娩方式实施效果。结果实施剖宫产率方面,出生体重超过3500 g的围生儿明显增加,新生儿并发症方面,实施臀位助产术与剖宫产术的新生儿要低于臀位牵引术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床为异常分娩产妇实施分娩方案时,需按照产妇以及胎儿个体情况制定分娩方案。     

膝胸卧位加指示尺矫正胎儿臀位的临床观察

膝胸卧位是常用的胎儿臀位矫正为头位的方法之一。产前检查发现妊娠30周胎儿臀位者,医务人员即嘱孕妇做膝胸卧位,并在家坚持进行。尽管如此,但在复查中往往仍为臀位者很多。查其原因,多为孕妇所做膝胸卧姿势不准,其中有些虽经多次复查纠正,亦未奏效,以致造成臀位分娩。本文系探索膝胸卧位加指示尺矫正胎儿臀位为头位的方法,并与单用膝胸卧位法进行对比,取得了较满意的效果。观察对象与方法本文观察对象均为本院门诊产前检查并经B超诊断为臀位、孕期≥30周的孕妇,随机分为甲、乙两组。甲组按常规采用膝胸卧位法,让孕妇看图仿做,     

He-Ne激光穴位照射矫正臀位133例分析

臀位占足月妊娠分娩总数的３％～４％，其围产儿死亡率是枕先露的３～８倍〔１〕，故孕期矫正胎位极为重要。临床上，一般在孕２８ｗ后采取膝胸卧位、甩臂运动等方法矫正臀位，但在矫正过程中孕妇因不适多不能坚持。我们采用低功率氦（ｈｅｌｉ－ｕｍ，Ｈｅ）－氖（ｎｅｏ...     

对臀位外倒转术的评价

关于臀位的处理.无论是产前需否协助纠正胎位,或者采取何种分娩方式,至今仍是一个有争论的问题。关于产前需否做外倒转术,亦即究竟外倒转能否降低臀位分娩率,文献所述意见不一。这里涉及单胎臀位妊娠有多少在孕末期可自然回转成头位。     

有关臀位分娩的一些问题

根据日本东北大学医学院附属医院1973～1977年的资料统计,臀位分娩占总分娩的4.7%,据作者统计约占3～6%.臀位分娩与头位分娩相比,臀位分娩造成难产的较多,对胎儿的影响较大.臀位经阴道分娩时,其圃产期死亡率和新生儿患病率要比头位分娩高2～10倍,主要原因为:(1)早产儿多;(2)先天性异常发生率高;(3)容易产生胎儿低氧症;(4)分娩损伤多.(1)、(3)、(4)与臀位分娩很有关系,臀位分娩与头位分娩本质上的区别是最大部位的头部娩出最迟会压迫脐带,影响分娩,容易造成脐带脱垂.此外,臀位分娩还易引起早期破水诱发早产,而增加了围产期早产儿特有的危险性.