骨髓间充质干细胞植入治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法2010年11月²011年10月,髓芯减压自体骨髓间充质干细胞移植治疗25例患者(28髋),其中Ficat I期6髋,II期22髋。比较手术前后VAS评分、Harris髋关节功能评分。结果 24例(27髋)随访平均17个月,1例症状加重行全髋关节置换术,其余患者术后髋关节疼痛症状减轻,髋关节功能改善。术后3月VAS及Harris评分与术前无统计学差异,12个月时VAS评分及Harris评分与术前比有显著差异。结论骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死近期疗效肯定,能够缓解疼痛症状和改善关节功能。     

股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死

目的观察股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗和干预Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。方法根据国际骨循环研究学会（ARCO）骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死24例（30髋）。治疗组17例（22髋）,对照组7例（8髋）。治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,先注射自体骨髓干细胞混悬液入股骨头病灶内,再把自体骨髓干细胞混悬液和骨条混合植入。对照组只行股骨颈髓芯钻孔减压术。结果所有患者均获10~26个月的随访,行髋关节Harris评分和影像学检查。①髋关节Harris评分：治疗组由（54.82±9.62）分升至（82.36±8.06）分,优良率为86.36%。对照组由（55.12±7.95）分升至（63.84±8.77）分,优良率为50.00%。②髋关节影像学检查：治疗组仅2例（2髋）发展为Ⅲ期塌陷。对照组3例（4髋）发展为Ⅲ期塌陷。结论股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死是一种安全、有效的方法。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨对早期股骨头坏死的治疗价值

目的探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨对早期股骨头坏死的治疗价值。方法本文回顾性分析该院2013年11月至2015年11月期收治的接受早期股骨头坏死治疗的168例患者的临床资料,所有患者均给予髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,对患者治疗前后髋关节Harris评分以及术后治疗效果进行观察和分析。结果接受髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗后患者髋关节Harris评分为(88.4±7.8)分,明显优于治疗前的(65.8±6.7)分,差异有统计学意义(P0.05);患者手术治疗优良率为92.3%,并发症发生率为2.4%。结论髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死安全有效并可提高患者预后,值得推广应用。     

自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的比较自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法将42例股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅰ～Ⅱ期）患者随机分成两组A组和B组,A组采用单纯髓芯减压术,B组采用白体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗。结果42例患者均获得随访3—24个月,平均随访18．8个月。根据《中医病证诊断疗效标准》进行评定,A组18例33髋中,显效9髋（27．3％）,有效15髋（45．4％）,无效9髋（27．3％）;B组24例39髋中,显效16髋（41％）,有效22髋（56．4％）,无效1髋（2．6％）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自体骨髓细胞加A体髂骨结合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果明显优于单纯髓芯减压术。     

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血性坏死

目的:观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法:异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品(bBMP)。首先进行髓芯减压,彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者。结果:术后主要观察疼痛和功能情况,定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月~6年。平均44个月。随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ,Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。4例(6髋)FicatⅠ、Ⅱ期患髋症状无加重,但病变进展一期。在6例(8髋)FicatⅢ病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP因可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力,所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。     

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血

目的：观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白（BMP）和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法：异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品（bBMP）。首先进行髓芯减压，彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区，部分脱钙冻干异体排骨植入髓芯减压孔道．直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例（78髋）股骨头缺血性坏死患者。结果：术后主要观察疼痛和功能情况，定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月～6年。平均44个月。随访3年以上28例（36髋），其中18例（22髋）FicatⅠ，Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限．CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展：4例（6髋）Ficat Ⅰ、Ⅱ期患髋症状无加重．但病变进展一期。在6例（8髋）Ficat Ⅲ病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，4例因症状无明显改善而行人工关节置换术：结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力，阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP困可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力．所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。     

髓芯减压并两种不同材料植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的 观察分析在髓芯减压基础上行自体松质骨植入和同种异体骨植入两种方法治疗早期(塌陷前期)股骨头坏死的临床疗效.方法 选择早期股骨头坏死患者24例(27髋),按病床单双号随机分为自体松质骨组14例(15髋),同种异体骨组10例(12髋);自体松质骨组在髓芯减压基础上行自体松质骨植入治疗,同种异体骨组在髓芯减压基础上行同种异体骨植入治疗.术后对症治疗、定期复查,观察疗效.结果 24例患者全部获得随访,平均随访14个月.自体松质骨组15髋均稳定,同种异体骨组12髋中10髋稳定.自体松质骨组术前及术后3、6、12个月髋关节Harris评分分别为(44.7±6.5)、(50.2±7.4)、(92.2±6.3)、(96.8±3.5)分,同种异体骨组分别为(45.6±5.7)、(65.3±6.5)、(91.5±7.6)、(92.3±4.4)分,两组术后3、6、12个月髋关节Harris评分均明显优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前、术后6个月髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、12个月髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在髓芯减压基础上与同种异体骨植入相比,自体松质骨植入治疗早期股骨头坏死稳定程度好、能够显著缓解疼痛、改善髋关节功能,近期效果满意.     

自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的 股骨头缺血性坏死是骨科临床常见病，多见于中青年。约80％未经有效治疗在1～4年将发生股骨头塌陷，关节功能损毁。早期预防诊断和有效治疗是预后的关键所在。寻找有效的早期治疗方法是我们的努力方向。方法通过MRI检查，早期发现和诊断股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期）。将42例患者随机分成两组A组和B组。A组采用单纯髓芯减压术，B组采用自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓蕊减压术治疗。结果42例患者均获得随访3～24个月。平均随访18．8个月。根据《中医病证诊断疗效标准》行评定。A组18例33髋中，显效：9髋（27．3％），有效：15髋（45．5％），无效：9髋（27．3％）。B组24例39髋中，显效：16髋（41％），有效：22髋（56．4％），无效：1髋（2．6％）。两组比较有明显差异，P〈0．05，有统计学意义。结论 自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果明显优于单纯髓芯减压术。     

髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死

目的探讨髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)。方法选择2013年2月—2014年2月收治的62例FicatⅡ期ONFH患者为研究对象,采用简单抽样法随机分成A、B两组,各31例。B组仅给予髓芯减压打压植骨术,A组则采用髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨方案。对比两组患者治疗有效率及并发症发生情况,记录髋关节功能(Harris)评分结果及股骨头塌陷情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,A组Harris评分为(96.63±3.26)分,优良率达到90.32%,明显高于B组的(90.13±3.27)分和67.74%,差异有统计学意义(P0.05)。术后A组股骨头塌陷严重程度较低,其优良率达83.87%,明显高于B组的61.29%,差异有统计学意义(P0.05)。经过术后6个月的随访,发现术后两组患者均无严重并发症发生,为甲级愈合。结论对FicatⅡ期ONFH患者给予髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨方案,疗效显著,值得临床推广。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果

目的:探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床效果.方法:选取我院收治的早期股骨头坏死患者88例,根据随机数字表法将患者分为(观察组和对照组),每组各44例.对照组予以髓芯减压治疗,观察组在对照组的基础上应用异体骨打压植骨治疗.随访9~30个月后,对两组患者髋关节功能(Harris)评分以及优良率进行比较.结果:观察组患者治疗后Harris评分显著优于对照组(P<0.05);观察组优良率86.36%,明显优于对照组72.73%(P<0.05);两组患者均为出现不良反应.结论:联合应用髓芯减压与同种异体骨打压植骨的治疗方法可有效改善早期股骨头坏死患者的髋关节功能,临床效果显著.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。