左胸下部刀刺伤致胸腹联合伤2例报告

例1,男,32岁。因左胸刀刺伤后左胸、全腹疼痛,呼吸费力3小时入院。入院后查：体温36．5℃,脉搏92次／分,血压110／90mmHg,呼吸32次／分。结膜苍白,气管略右偏,左胸腋前线第9肋间有一约4．0cm裂口。左肺下野呼吸音减弱,余肺野呼吸音清。全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以左上腹明显。胸片示纵隔略右移,左胸腔中等量积液。腹部B超示下腹腔积液。在全麻插管下经左上腹直肌外缘切口入腹,见胃前壁两处水平切口（为贯通伤）,     

创伤性左膈疝胸内脾破裂胰腺损伤并血胸1例

<正> 患者,男,37岁。因车祸胸腹部受伤,经现场急救后转入我院。检查:急性病容,神志清楚,面色苍白,皮肤潮湿,口唇轻度发绀,脉搏130次/分,呼吸35次/分,血压12/9kPa,气管右偏,胸式呼吸减弱,左胸背部皮下大片淤斑,心浊音界缩小,左第8、9肋骨压痛,有骨膜摩擦音,左胸部叩浊,左肺呼吸音明显减低。腹部膨隆,腹式呼吸受限,左上腹明显触疼、反跳疼和肌紧张,肝     

自发性血气胸二例报告

例1 男性,38岁,工人。入院前4h,无明显诱因突发左胸剧痛,伴气促轻咳、白痰。自述无胸部外伤史。T36.4℃,P80次/分,R18次/分,BP16.8/9.9kPa。急性痛苦病容,半卧位,咽部稍红,无紫绀。左侧胸廓稍饱满,语颤与呼吸音明显减弱,左上胸叩诊鼓音,左下胸浊音。心脏听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。X线胸片示左侧液气胸,肺压缩80％。当即在左锁骨中     

先天性全内脏反位伴外伤性胆囊穿孔一例报告

一、病例介绍:患者冯××,男性,38岁,渔民,于1980年11月23日凌晨2时,在船上作业时,不慎跌倒。左上腹撞在船沿上,即感左上腹剧烈疼痛,迅速向全腹扩散,伴恶心,呕吐数次,吐出澄清黄水,因腹痛持续剧烈,于当日上午送来本院。检查:发育正常,营养良好,神清,急病容,痛苦貌,屈膝,右侧卧位,呼吸迫促,22次/分,微有鼻扇。体温36.6℃,脉膊80次/分,血压106/70mmHg,心尖搏动在右侧锁骨中线第五肋间:律齐,无病理性杂音闻及,胸廓对称,呼吸音正常。腹稍饱满,腹式呼吸减弱,左上腹稍隆起,全腹肌紧张伴压痛及反跳痛,以左上腹为甚;左腹     

巨大膈疝1例报告

患者女,45岁,农民.因左上腹部疼痛不适伴恶心、呕吐5天,于1989年10月17日收入院.患者左上腹呈持续性胀疼,反复呕吐,量大,有时达2000ml,呕吐物为进食内容.发病后未排大便.3月前曾因胸闷、憋气、X线胸片示左胸膜粘连增厚并少量胸腔积液而诊为:结核性胸膜炎,经抗痨治疗,自觉症状好转.既往身体健康,无外伤史.查体:神志清,精神淡漠,脱水,血压14.6kPa,呼吸18次/min,气管居中,左肺底呼吸音低,未闻及肠鸣音.腹软,无胃肠型及蠕动波,左上腹压痛,未扪及肿块.胸     

小肠系膜裂孔疝并发绞窄性膈疝一例报道

患者姚××,男性,53岁,农民,住院号795717.饱餐后突感脐左侧痛,很快波及全腹,伴恶心呕吐2天,左胸及上腹部绞痛,呈进行性加剧1天半,于1979年11月20日入院.既往健康,从无类似发作.检查:体温36.5℃,脉搏48次/分,呼吸40次/分,血压80/0mmHg.左胸呼吸音微弱,叩诊鼓音伴叩痛,     

自发性左膈疝误诊为液气胸1例

患男，22岁，因左下胸痛、胸闷伴气促1天入院。1天前有暴饮暴食诱因。继之恶心、呕吐、左上腹剧烈绞痛，放射至左胸。院外按“胃炎”治疗，腹痛减轻，出现持续性左下胸部胀痛、气促、胸闷、微咳。既往无胸腹外伤史。PE：T 38℃，P104次/分，R26次/分，BP19/13kPa。左侧半卧位，唇微绀，气管右移，左侧肋间隙饱满，左胸中上部叩诊过清音，左胸下部叩浊，语颤及呼吸音消失。心界右移，心音于胸骨右缘第4肋间较明显，心率104次/min，律齐无杂音。上腹轻压痛，反跳痛     

自发性膈肌破裂一例

我科收治一例自发性膈肌破裂,报告如下:患者,男,24岁。因晚餐喝酒后,出现呃逆、呕吐、左上腹部疼痛,伴呼吸困难二天急诊入院。病员既往无胸腹外伤史。查体:体温37℃,呼吸40次/分。痛苦面容,气管右偏,左胸丰满,鼓音,左肺呼吸音消失,未闻及肠鸣音。心率70次/分,     

食管自发性破裂一例

食管自发性破裂,系指正常食管,由于呕吐使食管腔内突然产生巨大压力而造成的破裂。病例报告患者王××,男,54岁,农民.于1978年4月27日以呕吐后左胸和上腹部剧痛12小时而急诊入院.12小时前,饱餐后突然呕吐,随即感到左胸和上腹部剧痛,呈持续性,呼吸时加重.入院检查:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压100/90毫米汞柱.颈部有皮下气肿,左肺呼吸音减低,叩击呈浊音.左上腹腹肌紧张,无明显压痛和反跳痛。胸透左侧有液气胸,吞钦后钡剂溢胸腔。3小时后,在全麻下行开胸探查术,发现食管下段外上侧有一长约6厘米纵行裂口.因局部污染较重,故切除食管中下段,行胃食管弓上吻合.术后5天因胸腔感染,造成吻合口瘘,经抢救无效死亡。     

左侧外伤性膈疝3例报告

病例1:患者,男性,28岁,因左上腹痛并胸闷、气急,48小时入院,48小时前无明显诱因,出现左上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无尿路刺激症状。8个月前左上腹有刀伤史,当时行刀口探查术,未见腹腔内脏损伤,治愈出院。查体:体温36.7℃,心率90次/分钟,呼吸21次份钟,血压27/13kPa,神清,痛苦貌,胸廓对称,气管居中,左肺下野未闻及呼吸音,左上腹轻度有压痛,无反跳痛,化验三大常规均正常,胸片左     

食道癌术后末段回肠、盲肠、升结肠、横结肠疝入左侧胸腔1例报告

1　病例资料患者 ,女 ,58岁。 1 997年行食道癌切除术 ,1 999年 5月 1 2日晚急诊入我科求治。一周前无明显诱因突感上腹部阵发性疼痛、腹胀 ,肛门停止排气、排便 ,三天前上腹部疼痛加剧 ,频繁呕吐。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 1 4/1 0ＫＰａ ,消瘦 ,痛苦病容、呻吟不止 ,右肺下部叩浊 ,未闻及呼吸音 ,心脏正常。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,左上腹压痛明显 ,腹肌略紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝血性腹水 ,脱落细胞学检查未见癌细胞。左胸穿抽出血性胸水。腹部平片可见多个气液平面 ;胸…     

较大嗜铬细胞瘤误诊一例报告

患者,男,37岁,农民。因左上腹包块伴腹痛7年于1981年1月22日入院。7年前发现左上腹包块,如乓乒大,隐痛,阵发加剧。2年前包块逐渐长大如孩头,腹痛频繁,劳动后加剧,以腹部包块待诊入院。体检:体温37℃,脉搏72次/分,呼吸24次/分,血压170/100mmHg。一般情况好,营养中等。左上腹膨隆,扪及一直径约20cm之包块,质硬,表面不光滑,稍可推动,无压痛。左肾区轻度叩痛。余无异常。     

小儿闭合性胰腺损伤一例报告

胰腺闭合性损伤临床罕见,最近我们收治一例,现报导如下: 患者毛××,男,12岁,因左上腹及左背部被板车把撞击伤,14小时后急诊入院。体检血压96/50毫米汞柱,体温36℃,脉搏150次/分,呼吸24次/分,神智清楚,面色苍白,头颅五官正常,颈软,两肺呼吸音正常,心音低钝,率快,律齐,二尖瓣区可闻及二级收缩期杂音,腹部稍隆起,腹式呼吸受限,腹肌紧张,满腹压     

小儿胸膜恶性间皮瘤伴骨髓转移1例

临床资料患儿,男,3岁半。1991年1月21日入住院.院前1月余出现腹部疼痛,4～5日后出现左胸痛,伴有呼吸促,轻咳、且左胸痛进行性加剧、呼吸困难加重,不能正常入睡.病后在当地医院给予驱虫、抗菌素、抗结核等治疗无效.查体:体温39℃,脉搏140次/分,呼吸80次/分,精神萎靡,点头样呼吸,皮肤苍白,未见皮疹及出血点,颈部、腹股沟部淋巴结如黄豆大,气管不偏移,左胸饱满、叩浊,呼吸音下降,腹软无压痛,肝肋下3.5cm 剑下4cm,脾肋     

外伤性膈疝处理失误教训

我院收治31例外伤性膈疝中,有2例误诊延误了手术时机。1例因手术导致医源性肠梗阻被迫行二次手术。现报告于下。例1,唐某某,男, 41岁,左上腹痛4小时入院。T:36.8℃,P: 80次/分,BP:16/10kPa。气管居中,心律齐。左肺呼吸音偏低。左上腹有压痛伴肌抵抗。X线照片:左心膈角处有一昏暗区。以左侧胸膜炎收入内科。入院后第二天傍晚病情恶化。高热39～40℃。左上腹部阵发性腹痛加剧。胸闷、气短、脉搏细弱,血压下降。多次血、尿胰淀粉酶检查无异常。当请外科会诊多次,因诊断难以肯定未能及时手术。发病第四天,左胸穿刺抽出带有粪便味的暗红色液体才确诊。此时手术发现左膈肌破裂4～5cm。疝入胸腔的横结肠、大网膜绞     

创伤性全肺切除3例

我院于 1996年 3月～ 1999年 10月 ,因严重胸部损伤进行全肺切除 3例 ,均治愈出院 ,报告如下 :1　病例资料例 1　女性 ,2 3岁 ,因车祸致左胸挤压伤 2 0ｍｉｎ入院 ,失血貌 ,呼吸困难 ,中量咯血 ,ＢＰ70 / 30ｍｍＨｇ ,Ｐ12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,神清 ,气管右偏 ,左胸重度反常呼吸 ,左肺呼吸音低 ,右肺呼吸音清晰 ,腹软 ,无压痛 ,腹穿阴性 ,左胸穿刺抽出 5 .0ｍｌ不凝血。立即送手术室安放左胸引流管 ,很快引出 12 0 0ｍｌ血性液 ,迅速剖左胸探查 :控制肺门 ,清除积血 ,左肺严重挫裂伤 ,较广泛 ,左肺基本不张 ,靠近肺门血管破裂 ,…     

罕见肾上腺肿瘤二例报道

病例1,女,58岁.左上腹疼痛1个月入院.查体:T36.8℃,P82次/分,R21次/分,BP17/10kpa一般情况尚好,腹软,左上腹饱满,压痛不明显,左肾区叩击痛(+).血AI 0.1(0.56～2.80pg/ml),AⅡ8.7(29.0～71.6pg/m1)ALD123.1(98～275pg/ml),腹部B超示左肾上腺实性占位(约5.2cm×8.7cm),腹部MRI示左肾上腺髓性脂肪瘤.术中见左肾上腺区有一约6cm×6cm×8cm肿物,表面呈黄褐色,有包膜,按压肿物,患者血压无变化,将其顺利摘除,病理示左肾上腺髓性脂肪瘤.随访6个月,腹痛消失.     

左膈肌巨大恶性淋巴瘤1例

患者男性,24岁。因左上腹部进行性长大包块3月,于1988年1月18日入院。 3月前患者无意中扪到左上腹肋下一拇指头大小包块,2月前其内侧另长一食指大小包块,1月前肿块进一步长大,并向上延至左胸下份,伴有轻度胀痛,到当地区医院诊治,医生行肿块穿刺,抽吸出少许血性液体,继后包块迅速长大,疼痛加剧,消瘦、乏力等转来我院。体检:消瘦、贫血貌。气管向右移位,两侧胸廓不对称,左胸下份及左上腹向前隆起,静脉怒张,呼吸动度减弱,并触到18×14cm不规则肿块,边界不清,不随呼吸活动,质硬、有触痛、无波动感,左胸下份呼吸音消失。     

腹腔多脏器及大血管破裂的严重复合伤一例抢救体会

患者男,6岁.车祸伤后半小时于1987年4月26日下午6时入院.检查:精神软弱,面色苍白,四肢湿冷,呼吸30次/分,心率160次/分,血压测不到,右肺呼吸音明显降低,右胸7、8后肋骨骨折.胸腹及右腰部均可见大片皮下瘀斑,左下肢广泛皮肤撕裂伤.腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音.腹腔及右侧胸腔均穿刺到不凝固血液.迅速输血输     

脾脏错构瘤1例

1 病例介绍 病人,男,62岁,因跌伤左季肋部2小时,伴腹痛面包苍白入院。查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压12/8.5kPa。急性病容、神志清、心肺无殊、腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛阳性,腹肌紧张,以左上腹为重,左季肋部压痛阳性。左后肋第10～11压痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。右下腹试验性穿刺抽出5ml不凝固血