缺血性中风患者血糖血脂及内皮素变化与证型的相关性研究

目的：探讨缺血性中风患者（ACI）血管内皮素（endothelin,ET）、血糖、血脂与中医证型的关系。方法：90例ACI患者分为痰热腑实、风火上扰、肝肾阴虚等3个证型组（各30例）,并与30名健康体检者作对照,测定ET、空腹血糖（FBG）、血脂含量。结果：痰热腑实、风火上扰、肝肾阴虚证组ET、FBG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、均显著高于健康对照组（P〈0.01）;肝肾阴虚、风火上扰、痰热腑实组ET、FBG水平依次升高,且与神经功能缺损呈正相关,而LDL-C水平3组比较无显著性差异（P〉0.05）。ACI患者的总胆固醇（TC）及总甘油三酯（TG）与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：ET和FBG参与了ACI的病理演变过程,是ACI患者机体邪正斗争的病理产物,可作为病情轻重、预后判断及辫证分型的指标。LDL-C虽与ACI的发生有一定的关系,可能是导致其发生的病理基础之一,但TC、TG与ACI及其证型之间的关系仍不明确。     

血糖与缺血性中风急性期中医证候要素相关性研究

目的:探讨缺血性中风急性期证候要素与血糖的相关性。方法:前瞻性收集缺血性中风患者临床资料166例,根据入院时的四诊信息对证候要素予以赋分,检测血糖水平、神经功能缺损程度,采用统计软件SPSS13.0研究证候要素与血糖的相关性。结果:缺血性中风证候要素出现频数最高的为风91次,占55.2%;阴虚阳亢出现最少13次,占7.9%;火、痰、血瘀、气虚四种证素出现次数分别为73次、86次、83次、48次,分别占44.2%、52.1%、50.3%、29.1%。急性期、恢复期不同证素间血糖水平相比无明显差异(P>0.05);风、火、痰、血瘀、气虚血糖降低程度相比无明显差异(P>0.05),阴虚阳亢血糖水平较前升高。急性期不同证素积分与NIHSS分值间均无明显相关性(P>0.05),不同证素血糖水平与NIHSS分值间无明显相关性(P>0.05)。结论:缺血性中风急性期不同证素均可促进机体血糖升高,对血糖水平程度影响程度无明显差异。     

缺血性中风中医证型与肺部感染相关性分析

目的:分析缺血性中风中医证型与肺部感染的关系。方法:119例分为风痰火亢型、风痰瘀阻型和阴虚风动型,分析比较各证型患病率及并发肺部感染情况。结果:发病率风痰火亢型37.82%、风痰瘀阻型35.29%、阴虚风动型26.89%,合并肺部感染风痰火亢型42.22%、风痰瘀阻型28.57%、阴虚风动型15.62%,风痰火亢型与阴虚风动型比较有显著性差异(P0.05)。结论:缺血性中风风痰火亢型发病率较高且易并发肺部感染。     

缺血性中风患者证型分布规律的研究

目的:探讨缺血性中风患者证型分布规律。方法:将259例缺血性中风患者按照诊断标准纳入观察,填写病例观察表,由课题组具有副主任医师以上职称人员共同量化诊断证型和神经功能缺损程度评分,观察缺血性中风患者不同分期、病情程度、既往病史与证型的关系。结果:中风急性期前2周风证是最为常见证候,痰证次之;至发病2~4周,风证和痰证并重;在恢复期前3个月,血瘀证为最常见证候,痰证、火热证次之;在恢复期的后3个月,气虚、血瘀、痰阻为其主要证候;后遗症期以气虚血瘀为主要证候,阴虚阳亢、风证、痰证次之。中风病情轻、中、重度患者均以风证、痰证为主要证候,病情轻度患者血瘀证次之,病情中度患者火热证、血瘀证次之;病情重度患者火热证、血瘀证次之,但出现概率与风证、痰证相近;中风合并高血压、高脂血症、高黏血症的患者均以风证为主要证候,高血压患者阴虚阳亢证次之;高脂血症、高黏血症患者均以痰证、血瘀证次之;糖尿病患者以阴虚阳亢证和火热证为主要证候,风证次之。结论:缺血性中风病不同发展阶段,证型分布发生相应变化,患者病情程度越严重,其病机变化越复杂,且患者既往病史对缺血性中风病证型的分布有一定影响。     

rs12425791多态性与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证患者血脂水平相关性研究

目的:探讨染色体12p13上的rs12425791多态性与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证的血脂水平的相关性。方法:采用TaqMan基因分型技术对148例广西汉族缺血性中风患者(痰浊阻络证67例、阴虚血瘀证81例)的rs12425791进行基因分型,并测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:在缺血性中风痰浊阻络证患者中,不同rs12425791基因型或等位基因携带者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无统计学差异。在缺血性中风阴虚血瘀证患者中,不同rs12425791基因型或等位基因携带者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平也均无统计学差异。结论:rs12425791多态性可能与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证患者的血脂代谢无相关性。     

缺血性中风风证与血管内皮素、胰岛素及相关性睡眠障碍的关系探讨

目的探讨缺血性中风（脑梗死，CI）风证与血管内皮素（ET）、胰岛素（INS）及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对338例CI患者进行风证证候评分，测定其中266例ET和INS含量，并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果卒中后失眠发生率最高，为193例（57．1％）；其次为抑郁（卒中后抑郁，PSD）或焦虑（卒中后焦虑，PSA）睡眠失调．前者148例（43．8％），后者21例（6．2％）；日间过度睡眠者46例（13．6％）；睡眠呼吸紊乱者38例（11．2％）。失眠见于脑梗死者各证候之中，抑郁睡眠失调多见于风证、痰湿证、气虚证及其组合中；焦虑睡眠失调多见于风证、火热证、阴虚阳亢证及其组合中，并与评分量值成正比，两者发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死血瘀证、风证、火热证、痰湿证评分量值与ET水平比较，具有显著相关性（r=0．43，r=0．72，P〈0．01），其临床睡眠障碍与气虚证、阴虚阳亢证比较则变化不明显；而与INS比较，除血瘀证、风证、火热证、痰湿证外，阴虚阳亢证也具有统计学意义（r=0．21．P〈0．05）。结论脑梗死不仅证候与ET及INS水平显著相关，而且与其病类在病程中发生的相关性睡眠障碍几率也关系密切。     

缺血性中风中医证型分布与血脂、颈动脉超声征象及Hcy的相关性研究

目的:分析缺血性中风的不同中医证型分布,并总结其与血脂、颈动脉超声征象及同型半胱氨酸(Hcy)之间的关系,为临床辨证论治提供客观依据。方法:选取2015年4月至2017年6月联勤保障部队第九〇〇医院体检的缺血性中风患者280例作为研究对象,参照2011年中风中西医结合诊疗共识对纳入者进行证型分类,并对患者的年龄、性别、吸烟史、酗酒史、血脂水平、颈动脉斑块性质、颈动脉内中膜厚度等进行分类比较。结果:1) 280例患者主要有风痰阻络、气虚血瘀及肝肾亏虚3个证型,其中风痰阻络的发病率所占比例最高,随之是气虚血瘀及肝肾亏虚。各证型中男性发病比例明显高于女性患者,各证型间年龄无统计学意义。2)男性酗酒或抽烟的例数明显高于女性患者,差异有统计学意义(χ2=4. 619,P=0. 032 0. 05),但各证型之间性别分布差异无统计学意义(P 0. 05)。3)各证型血脂指标中仅HDL-C水平正常,其余TC、TG、LDL-C均表达异常,其中以风痰阻络型表达最高(P 0. 05),其次为气虚血瘀型(P 0. 05)和肝肾亏虚型(P 0. 05)。4)风痰阻络组颈动脉斑块检出率最高,为80. 62%,继而是气虚血瘀,为74. 74%,最低为肝肾阴虚组58. 93%,各证型间斑块构成比分布比较,差异有统计学意义(P 0. 05),颈动脉内中膜厚度各证型之间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。5)风痰阻络组患者的Hcy水平最高,随之是气虚血瘀型及肝肾阴虚组(P 0. 05)。结论:缺血性中风存在风痰阻络、气虚血瘀及肝肾亏虚3种证型,不同证型之间血脂、颈动脉超声征象及Hcy水平存在一定差异。     

应用广义规则归纳探讨缺血性中风急性期证候与OCSP分型的相关性

目的:使用广义规则归纳探讨缺血性中风急性期证候与OCSP分型的相关性。方法:选择846例缺血性中风急性期患者进行OCSP分型,采用《缺血性中风证候要素诊断量表》判断证候,运用广义规则归纳对发病第3天至第14天共12个时间点共计10152例次的临床数据进行分析。结果:广义规则归纳得出语句包含证候要素和OCSP分型的关联规则共9条,并有2条规则体现出证候、OCSP分型与发病天数的相关性。结论:缺血性中风急性期、中医证候与OCSP分型、发病天数之间存在相关性,体现了病证结合的理念,为临床医师通过患者的中医证候把握疾病发展规律提供了数据支持。     

缺血性中风急性期证候与头颅CT的相关性研究

目的：探讨缺血性中风急性期证侯与头颅CT的关系,使中风病的中医辨证更直观、更完善,并能及早预测本病的预后。方法：对100例缺血性中风急性期患者进行临床辨证,按Pullicion公式：长（cm）×宽（cm）×CT或MRI扫描阳性层数/2计算脑梗塞体积。结果：缺血性中风急性期患者梗塞部位最多的在基底节区。梗塞体积与痰证、风证、火热证、气虚证有明显相关性（P〈0.05）。     

急性脑梗塞中医辨证与一氧化氮内皮素变化关系

对急性脑梗塞 (ACI) 患者不同中医证型血浆 ET、NO含量进行测定 ,结果表明 ,与正常组比较 ACI患者血浆 ET及 ET/NO比值显著增高 (P<0 .0 1) ,NO显著下降 (P<0 .0 5 ) 。各证型比较 NO含量仅气虚血瘀下降显著 (P<0 .0 5 ) ;ET、ET/NO比值以中脏腑组升高最显著。风痰血瘀、痰热腑实、肝阳暴亢较气虚血瘀、阴虚风动显著升高。表明各证型都存在 ET、NO分泌异常 ,由于机体反应力以及疾病严重程度不同 ,偏实证与偏虚证、夹瘀与非夹瘀之间 ,ET、NO分泌紊乱程度也存在差异。可作为中医辨证分型及病情轻重预后的参考指标。     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体与中医辨证分型相关性研究

目的观察血浆D-二聚体在急性脑梗死（ACI）中医各证型中的分布特点及变化规律,探讨其对各证型ACI的防治意义。方法回顾研究152例ACI初诊患者,按照中医辨证分型标准分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证,定量测定发病第3、7、14日的血浆D-二聚体,并与健康对照组比较。结果ACI各证型在发病后第3日和第7目的血浆D-二聚体均明显高于健康对照组（P〈0．05）,且呈明显上升趋势（P〈0．05）;在上述两个时段,ACI各证型的血浆D-二聚体升高程度各不相同,其中风痰瘀阻、痰热腑实和气虚血瘀证以痰血瘀阻为主的证型明显高于其他两型（P〈0．05）;第14日,ACI风火上炎讧和阴虚风动证的血浆D-二聚体均接近健康对照组（P〉0．05）,气虚血瘀证和痰热腑实证较第7日稍有下降（P〉0．05）,仍明显高于健康对照组（P〈0．01）,而风痰瘀阻证较第7日进一步升高（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体与ACI痰、瘀证有显著相关性,可作为ACI分型研究和干预治疗的客观依据。     

高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4与血压变异性的关系

目的探讨高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）与其血压变异性的关系,以及可能的作用机制。方法选择78例高血压病合并急性脑梗死患者为观察组,以同期住院或门诊就诊且年龄、性别组成相匹配的45例单纯性高血压病患者为对照组。所有患者均行24h动态血压监测,采取静脉血作常规血生化检查,用酶联免疫法测定血清RBP4水平,统计患者临床资料。用Pearson线性相关分析RBP4与血压变异性以及临床资料、血生化指标的相关性。结果观察组血清RBP4水平、24h收缩压标准差（24SSD）、白昼收缩压标准差（dSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）均高于对照组（P〈0．01）。血清RBP4与HOMA—IR（r=0．443,P〈0．01）、24SSD（r=0．419,P〈0．01）、dSSD（r=0．432,P〈0．01）、nSSD（r=0．372,P〈0．05）呈显著正相关。结论视黄醇结合蛋白4可能通过增加胰岛素抵抗,加大高血压痛患者收缩压的变异性,促进脑梗死的发生或发展。     

急性脑梗死中医证型与红细胞及血小板参数的相关性分析

目的:探讨红细胞和血小板参数与急性脑梗死不同中医证型的相关性。方法:对187例急性脑梗死不同中医证型患者和50例健康对照组的红细胞体积分布宽度(RDW)及血小板参数的血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)测定。结果:187例急性脑梗死患者中气虚血瘀型111例(59.4%),风痰阻络型68例(36.4%),肝阳暴亢,风火上扰证型8例(4.2%),证型分布以气虚血瘀型多见。气虚血瘀和肝阳暴亢,风火上扰证型的红细胞分布宽度(REW)与正常对照组有统计学上明显差异(P<0.05),同时气虚血瘀和肝阳暴亢,风火上扰证型的REW之间有统计学上明显差异(P<0.05);在血小板参数中,气虚血瘀和痰湿阻络型的血小板的平均体积(MPV)与正常对照组在统计学上有明显差异(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者RDW和MPV临床上应用很广泛、简单易行、费用少、可在基层医院推广,为进一步探索中西医结合诊治脑梗死可提供病理生理基础。     

天麻钩藤饮对风阳上扰型急性脑梗死患者血脂,CAT水平的影响

目的:观察天麻钩藤饮对风阳上扰型急性脑梗死患者血脂、血清过氧化氢酶(CAT)水平的影响。方法:选择风阳上扰型急性脑梗死患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予脑梗死常规治疗(口服拜阿司匹林100 mg,qd和立普妥20 mg,qn),治疗组在脑梗死常规治疗基础上加服天麻钩藤饮汤剂,以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗前后血脂水平,CAT水平变化,测定治疗前后神经功能缺损评分及中医证候积分的变化。结果:与对照组比较,治疗组总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白-B(Apo-B)水平均降低,分别为(4.08±0.67),(1.20±0.65),(1.98±0.24)mmol·L~(-1),(1.03±0.41)g·L~(-1),而CAT水平明显升高(20.07±5.83)U·L~(-1),两组治疗后比较有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗组神经功能缺损评分和中医证候积分均降低,分别为(3.65±2.15)分,(9.27±7.11)分,两组治疗后比较有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为88.2%,对照组总有效率为79.4%,治疗组临床疗效更为显著(P0.05)。结论:天麻钩藤饮可以有效的降低风阳上扰型急性脑梗死的血脂水平、升高CAT水平,从而提高患者抗氧化能力。     

急性脑梗塞血瘀证与一氧化氮、内皮素相关性研究

目的探讨急性脑梗塞（ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｉｔｏｎ，ＡＣＩ）患者血浆一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ，ＮＯ）内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｉｌｎ，ＥＴ）与中医血瘀证的关系。方法：７３例ＡＣＩ患者分为血瘀证组５８例（其中重度１８，中度１９例，轻度２１例）和非血瘀证组１５例，并与３０名健康体检者作对照，测定血 ＥＴ含量。结果：增高，重度组与轻、中度组比较甩显著性差异（Ｐ〈０．０１），中度     

中西医结合治疗急性脑梗塞疗效观察

根据中医血水相关理论 ,拟定活血利水煎为基本方 ,配用西药以防严重并发症 ,治疗急性脑梗塞 85例 ,并设单纯西药治疗组 6 0例作对照。结果表明 ,治疗组的临床疗效较对照组有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,中药活血利水煎具有改善血液流变性 ,降高血压、高血糖、高血脂的作用。活血利水为脑梗塞急性期治疗大法     

中药三联疗法对急性脑梗死疗效及对脑血流量的影响

目的:研究中药三联疗法对急性脑梗死治疗效果及对脑血流量的影响.方法:286例急性脑梗死患者随机均分为观察组与对照组,各143例,观察组予以中药三联疗法治疗,包括自拟中风方煎服,1剂/d;直肠滴注中风方500 mL,1剂/d;银杏叶注射液10 mL,静脉滴注,1次/d.对照组以静脉滴注银杏叶注射液10 mL,1次/d;胞磷胆碱0.5g,静滴,1次/d.两组疗程均为14 d.比较两组的治疗效果及脑血流量变化.结果:观察组总有效率88.8％(127/143),对照组74.1％(106/143),观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗前后脑血流量为(583.1±114.2),(663.5±99.3) mL· min-1,对照组患者治疗前后为(594.1±105.9),(615.47±96.5) mL·min-1,治疗后观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:中药三联疗法治疗急性脑梗死,能够改善脑供血,促进神经功能恢复,值得临床进一步推广实践.     

急性脑梗死合并糖代谢异常患者发病初期中医证候分析

目的研究急性脑梗死合并糖代谢异常患者在脑梗死发病初期中医证候的分布特点。方法对224例急性脑梗死患者进行血糖检测,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,同时对患者的中医证候进行评分,分析急性脑梗死合并糖代谢异常者的证候特点。结果急性脑梗死合并糖代谢异常患者121例,无糖代谢异常者103例;急性脑梗死合并糖代谢异常患者的NIHSS评分高于无糖代谢异常患者(P<0.05),急性脑梗死合并糖代谢异常组患者的高血压患病比例明显高于无糖代谢异常组的患者(P<0.01),急性脑梗死合并糖代谢异常组火热证例数比例较无糖代谢异常患者要高(P<0.05),两组分布前10位的中医证候类型大体相似。结论急性脑梗死合并糖代谢异常患者火热证多于无糖代谢异常患者,神经功能缺损也较严重,且多合并高血压病。