连续性肾脏替代治疗在危重病治疗中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在抢救危重病患中的作用。方法：观察7例多脏器功能障碍（MODS）病人CRRT治疗前后心率、平均血压、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠氧合指数及动脉血pH的变化。结果：CRRT前后MBP改变无显性意义，但治疗后升压药减量；其余指标在治疗后均趋向正常，与治疗前相比菜显性意义。结论：CRRT血流动力学稳定，溶质清除率高，有利于患肾功能及呼吸功能的改善，在抢救危重病人中能起到一定的作用。     

连续性肾替代治疗在危重病急救中的探索

连续性肾替代治疗(CRRT)早期治疗是有益的,因为早期CRRT治疗有利于重症急性肾损害(AKI)患者的预后,可能与早期纠正内环境紊乱、维护内环境稳定、预防严重并发症的发生有关。早期治疗可以参照AKI的分级诊断标准。对危重病的CRRT模式大多采用连续性静脉-静脉血滤,对出血高风险患者,如存在活动性出血,接受CRRT治疗时可采取无肝素治疗方法。由ICU医师负责操作CRRT比肾科医师负责更为合理、有利。     

连续性肾脏替代（CRRT）治疗在危重病领域中的应用

Scrihner等[1]在1960年提出了连续性血液净化治疗（continuous blood purification,CBP）的概念,既所谓连续性血液净化是指所有缓慢连续清除水分和溶质的一组治疗方式的总称[2].1977年,Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过（continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH）应用于临床,1979年Bischoff和Doehr将CVVH应用于临床,1982年美国FDA批准CAVH在ICU应用,1983年Lauer系统论述CRRT理论,1984年Geronemus临床应用CAVHD,1988年Tam、Ronco临床应用CVVHD、CVVHDF,1992年Grootendorst提出HVHF,1995年,在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上,CRRT被正式定义.     

连续性肾替代治疗在ICU中的应用

连续性肾替代治疗(CRRT)经过二十余年的技术和概念上的更新,目前在ICU中的应用逐渐普及。我院于200年12月引进BaxterBM25床边血     

连续肾替代治疗在ICU中的应用

随着人们对危重患者早期心肺复苏的认识,ICU中危重病人的抢救成功率越来越高,遗留复苏后的问题也逐渐增多.因此,对危重患者器官功能衰竭前的状况进行早期识别和干预,替代器官功能显得尤为重要.1977年,Kramer医生首先将持续动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.连续肾替代治疗(CRRT)技术得到迅速的发展[2].我院利用CRRT成功救治3例危重病人,为基层医院CRRT的推广应用奠定了基础.     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能衰竭救治中的临床应用

目的 :研究连续肾脏替代治疗 (continuousrenalreplacethreapyCRRT)在多器官功能衰竭治疗中的应用。方法 :1996～ 2 0 0 2年采用CRRT治疗患者 30例。结果 :30例患者中 2 0例渡过危险期 (存活组 ) ,存活率达6 6 .6 7% ,10例死亡 ,死亡率 33.33%。结论 :CRRT能有效控制多器官功能衰竭病人的水、电解质和酸碱平衡 ;CRRT能有效改善多器官功能衰竭患者的预后。     

连续性肾脏替代治疗救治危重病人疗效观察

目的观察连续性肾脏替代治疗救治危重病人的临床疗效。方法56例危重患者给予连续性静-静脉血液透析滤过方法治疗。比较治疗前后血清尿素氮、肌酐、尿酸、生命体征及炎症介质的变化。结果56例患者均很好的耐受治疗。治疗前后血清尿素氮、血肌酐及UA均显著下降，生命体征显著改善，炎症介质TNF—α及IL-1β水平显著低于治疗前。结论连续性血液透析滤过能有效的救治危重患者，其血流动力学稳定，毒素清除率强。     

连续性肾脏替代治疗技术在ICU的发展和临床应用

ICU医务工作者的主要任务是脏器支持与保护,当我们的药物治疗无效时,我们自然而然想到了机器替代治疗,人工肾、人工肝、体外膜肺氧和在ICU中逐渐得到应用,目前应用最多的是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。因血流动力学稳定,故在ICU中的得到了普遍应用。本篇对CRRT在ICU的发展和临床应用做一简单综述。1 CRRT在ICU中的发展1977年,Kramer等人率先提出连续性动静脉血液     

连续性肾脏替代治疗在脓毒症中的应用

脓毒症是临床最常见的危重症之一。国外报道近年来脓毒症患者约占全部住院人数的1.3%,且患病人数以每年约13.7%的速度增加,死亡率仍居高不下[1]。国内有研究发现严重脓毒症及感染性休克病例约占外科重症监护室（SICU）全部病例的8.68%,     

连续性肾脏替代治疗在产科急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在产科急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征作用和疗效。方法：回顾性分析16例产科急性肾功能衰竭患者36例次CRRT治疗的临床资料,观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈13例,死亡3例。结论：连续性肾脏替代治疗能有效纠正产科急性肾功能衰竭患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱,治疗中血流动力学稳定,适用于产科急性肾衰及多器官功能障碍综合征患者。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

连续性肾脏替代治疗22例危重病例疗效分析

目的总结分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对各类重症疾病的治疗效果,以使CRRT技术能得到更合理的应用,从而提高疗效.方法CRRT治疗的22例重症患者按病因分类,并分别分析了各类疾病CRRT前后神志、肾功能、电解质及生命体征的变化.结果7例肝衰竭及4例多脏器衰竭者经CRRT治疗,2例肝昏迷者神志恢复,4例肾功改善,治疗中生命体征稳定,低血压者血压逐渐平稳,但成活率低.3例因脑卒中所致的高钠血症者在行CRRT治疗4～12 h后血钠恢复正常,1例蛛网膜下腔出血者成活.3例肾移植后急性肾功能衰竭患者行CRRT治疗后6～12 h肾功能恢复正常.结论①对肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征患者,CRRT可改善神志及肾功能,延缓死亡时间,为行肝移植起过渡作用,但不能降低死亡率.②CRRT对脑卒中所致的高钠血症治疗效果好,可为病人康复创造有利的条件.③肾移植后急性肾功能衰竭患者经CRRT治疗后肾功能恢复时间明显缩短,优于常规透析.④对肝衰、多器官功能障碍患者越早行CRRT,治疗效果越好.     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征90例疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年6月接受CRRT治疗的MODS患者90例,观察治疗前后患者急性生理学和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、生命体征(血压、心率、血氧饱和度)以及电解质、肾功能情况。结果与治疗前比较,全部患者治疗后APACHEⅡ明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者生命体征稳定,各个指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,所有患者治疗后血肌酐、尿素氮、电解质、pH值均得到较好控制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有利于改善患者的预后。     

连续性肾脏替代疗法治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的护理

目的:探察对患有慢性肾功能衰竭并伴随有急性左心力衰竭的患者进行连续性肾脏替代疗法治疗,并从血管通路、并发症等方面对患者实施护理措施对患者治疗效果的影响。方法:2012年3~10月住院的慢性肾功能衰竭并发急性左心力衰竭患者中随机抽取30例,采用连续性肾脏替代疗法对所选患者进行治疗,并对患者实施一系列护理工作。记录并比较治疗前后患者的肾功能与心脏功能改善情况。结果:30例患者经治疗与护理后,其血尿素氮与血肌酐含量明显下降,左心射血分数明显上升;血液内的钙、钠含量也有所降低。结论:慢性肾功能衰竭并发急性左心力衰竭患者在接受了连续性肾脏替代疗法治疗及相应护理干预后,其肾、心脏功能获得有效改善,值得临床推广。     

持续肾替代治疗在心脏术后急性肾功能衰竭的早期应用

目的探讨早期持续肾替代治疗（CRRT）在体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者的救治作用.方法通过对32例体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化系统,行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,肝素抗凝,观察治疗前和治疗后肾功能指标（Bun、C）r、血钾、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、左室射血分数（EF）、氧和指数（PaO2/FiO）2等指标.当尿量〉0.5mL/（kg.h）,且循环功能平稳后停止CRRT.结果 32例患者存活25例,其中1例肾功能未恢复需间歇透析治疗,其余24例肾功能均恢复正常,死亡7例,病死率21.7%.CRRT治疗前后Bun、Cr、血钾、MAP、CVP、EF、氧合指数均有明显改善（P〈0.05）.结论早期行CRRT对体外循环术后急性肾功能患者有较好疗效,掌握好恰当的时机和方法能明显降低病死率。     

早期连续性肾脏替代治疗对严重多发伤合并急性肾损伤预后影响的临床研究

背景　严重多发伤患者由于全身炎症反应综合征、组织损伤、休克、血管活性药物的使用等导致急性肾损伤（AKI）发病率高达18%~26%,严重影响患者预后。连续性肾脏替代治疗（CRRT）作为防治AKI的主要治疗方式在临床上广泛使用,但目前对于严重多发伤合并AKI患者的最佳治疗时机尚未确定。目的　探讨不同时机进行CRRT对严重多发伤合并AKI患者预后的影响。方法　采用随机抽样方法,选取2015年5月-2018年5月重庆医科大学附属第一医院重症医学科收治的90例严重多发伤合并AKI患者作为研究对象。按随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,各45例。观察组在AKI后RIFLE分级I期进行24 h CRRT,对照组在AKI后RIFLE分级F期进行CRRT,在CRRT 24 h 期间均给予枸橼酸钠抗凝或无肝素治疗。记录患者入院后一般临床资料,CRRT前患者的手术情况、休克情况和大量血管活性药物使用情况,患者CRRT的全身炎症反应综合征相关指标,以及患者术后10 d内的预后效果指标。结果　对照组与观察组的性别、年龄、血清肌酐、创伤严重程度评分、致伤病因及致伤部位在头/颈、面、胸、腹/盆腔的比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者致伤部位在四肢的比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者CRRT前手术情况、休克情况和大量血管活性药物使用情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前后体温、收缩压、呼吸频率、脉搏、二氧化碳分压、白细胞计数组内比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前及治疗后两组患者体温、收缩压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗前及治疗后两组患者呼吸频率、脉搏、二氧化碳分压、白细胞计数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者10 d内肾功能完全恢复、再次行CRRT、发生多器官功能障碍综合征、多器官功能障碍综合征死亡情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　严重多发伤合并AKI早期进行CRRT,能有效促进患者肾功能恢复,防止多器官功能障碍综合征,改善预后。     

连续性肾脏替代治疗的模式与临床应用进展

连续性肾脏替代疗法(CRRT)经过30多年的蓬勃发展,由连续性动脉-静脉血液透析发展出静脉-静脉模式、连续性高流量透析、高容量血液滤过、连续性血浆分离吸附、分子吸附再循环系统、部分血浆分离吸附系统等治疗模式。由于CRRT具有血流动力学稳定、有效控制脑灌注压、保持水和电解质平衡等优点,使CRRT的临床应用已经超出肾脏替代治疗范围,在危重病领域应用日益广泛,提高了患者的生存率。     

连续性肾脏替代治疗的临床研究进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT),又称为连续性血液净化,一般定义为每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭的治疗,现已应用到各种临床常见危重症的抢救上,各种危重的急、慢性肾衰竭、全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭等都是CRRT治疗的适应证,它是急性肾衰竭,尤其是并发多器官功能障碍综合征患者最安全、最有效的治疗手段。