妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析及处理

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素。方法回顾分析1167例妇科腹腔镜手术病例并发症的相关因素及处理结果。结果腹腔镜手术并发症发生率o．94％（11／1167）。附件手术并发症的发生率为o．28％（2／726），肌瘤剔除术为0．98％（2／205），子宫切除术为2．97％（7／236）。穿刺与气腹并发症的发生率为0．34％（4／1167），术中并发症为0．34％（4／1167），术后并发症为0．26％（3／1167）。子宫切除术的并发症发生率高于其他种类手术（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术的难易程度以及医生操作经验有关，了解其并发症的发生原因，加强预防措施，可以降低并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症及其相关因素,并根据情况确定有效的预防治疗措施,为其推广提供理论依据.方法:选取该院2014年10月至2016年12月期间在本院进行妇科腹腔镜手术后出现并发症的96例患者为治疗对象,根据患者情况分析并发症发生原因,出现的临床症状,依据患者情况,给予针对性治疗.结果:96例患者中,出现损伤性并发症 45 例、出血性并发症 42 例、感染性并发症9例;经腹腔镜切除手术的患者发生并发症的概率明显高于简单术手术患者;经过保守治疗、二次手术治疗后,并发症患者均能康复出院,且治愈率为100%.结论:腹腔镜手术一定程度上易发生感染,因此掌握手术适应症非常重要,手术操作应严格准确,减少并发症的发生.     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及预防措施。方法:分析妇科1268例腹腔镜患者的临床资料,总结分析妇科腹腔镜手术并发症的相关因素及预防措施。结果:1268例妇科腹腔镜手术中,共发生19例并发症,发生率为1.5%,包括皮下气肿3例,上腹疼痛及肩胛部疼痛6例,术中出血1例,术后出血1例,盆腔血肿合并感染3例,皮下淤血3例,阴道淋漓流血2例。结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度,术者的经验和手术技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

目的：该研究对妇科腹腔镜手术的并发症以及相关因素进行了分析与介绍。方法通过对某医院2012年7月—2014年7月收治的2160例病患临床资料进行了分析,并对患者的年龄、病种、病史、手术史以及身体素质进行了调查,还对妇科腹腔镜手术并发症的影响因素进行了研究。结果妇科腹腔镜手术并发症出现的概率为3.33%,出现气腹及穿刺并发症的患者为7例,占总体并发症的0.32%左右。在这些并发症患者中,在手术中出血过多的人数比较多,占总体的72%,这些病患在术中与术后都需要接受输血治疗。术后并发症的15例患者中,有多人出现了感染迹象,占总体的66.67%。I、II、III以及Ⅳ类手术并发症发生的概率分别是1.01%、5.92%、7.57%以及24.51%。通过分析单因素发现,患者的的年龄、子宫大小、子宫病史以及手术的类别都对术后并发症有较大的影响。通过分析多因素发现,子宫内膜异位症病史以及手术的类别,对妇科腹腔镜并发症的影响最大。结论在进行妇科腹腔镜手术时,患者出现失血过多以及术后感染的概率最大。如果患者有子宫内膜异位症病史,则会增加术中并发症的风险;除此之外,妇科腹腔镜手术按其级别的不同出现并发症的概率也随之不同,级别越高概率越大。     

妇科腹腔镜手术并发症影响因素分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症及影响因素。方法回顾性分析在我院行妇科腹腔镜手术治疗的患者1 278例的临床资料。根据是否发生手术并发症分为两组,分析影响手术并发症相关因素。结果多因素分析结果显示,患者存在子宫内膜移位症以及手术类别是影响发生术后并发症影响因素(P<0.01)。结论影响妇科腹腔镜手术并发症的相关因素包括是否存在子宫内膜异位症和手术类别。     

妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析及处理

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素及处理。方法:分析各类腹腔镜手术患者的并发症,对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析。结果:Ⅰ类手术并发症率低以穿刺及气腹相关并发症多,Ⅱ、Ⅲ手术术中失血是主要的并发症,术后并发症以术后感染最多。Ⅳ类手术手术范围大,操作难度高,并发症相对较多。单因素分析显示,年龄(0R=2.64)、子宫大小(0R=3.45)、子宫内膜异位症病史(OR)、手术类别(OR)与并发症发生有关。多因素分析显示,子宫内膜异位症病史(DR)、手术类别(OR)是并发症发生的影响因素。结论:妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见。其中泌尿系的损伤较前有所增加。有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大;手术级别越高,患者出现手术并发症的风险越大。     

腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素200例分析

目的：分析腹腔镜下实施胆囊切除术的手术相关并发症危险因素,讨论避免并发症的方法。方法选取2009年10月—2013年12月200例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果200例患者的年龄、性别、腹部手术史、病程时间、解剖结构异常、结石数量同手术并发症没有相关性（P>0.05）。患者的胆囊壁厚度、胆囊和周围器官粘连、胆囊颈部结石、Calot三角粘连和手术并发症显著相关（P<0.05）。Logistic分析显示,胆囊和周围器官粘连、胆囊壁厚度以及Calot三角粘连对腹腔镜下胆囊切除术的并发症有影响。结论胆囊和周围器官粘连、胆囊壁厚度以及Calot三角粘连与腹腔镜下胆囊切除术出现并发症有关,容易造成患者胆囊破裂、胆总管损伤以及肝动脉损伤等。     

妇科腹腔镜手术并发症13例分析

目的讨论腹腔镜手术并发症的原因、处理及预防。方法对我院妇产科自2002年8月～2006年8月489例妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析。结果489例妇科腹腔镜手术并发症发生率4．49％,除不需处理的并发症,实际发生率2．66％,严重并发率2．05％。结论妇科腹腔镜手术并发症同手术的难度有关。提高医生的手术技能,掌握手术适应证,重视严重并发症可减少并发症的产生,降低其危害。     

妇科腹腔镜手术39例并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的预防和降低其发生的措施.方法 总结2005年6月至2010年6月在北京妇产医院行妇科腹腔镜手术3697例患者的临床资料.结果 3697例中,发生并发症39例,发生率为1.05％.穿刺所致动脉损伤出血5例,占12.82％；与手术相关的并发症14例,占35.90％,其中膀胱损伤4例,输尿管损...     

妇科腹腔镜手术967例的并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法。方法回顾分析我院1997年1月-2004年8月腹腔镜手术并发症情况。结果967例腹腔镜手术发生各种并发症38例，发生率31．58％；术后并发症16例，占并发症总数的42．11％，其中较严重并发症有5例(腹腔内出血3例、肠梗阻1例、肠穿孔1例)，二次开腹手术治疗的有3例。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关，要降低并发症的发生率，应重视手术适应证的选择、腹腔镜手术的基本操作及手术医师的培训。     

妇科腹腔镜手术1276例临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床价值.方法 总结妇科腹腔镜手术1 276例临床资料,分析其手术适应证、手术方式、并发症等.结果 在腹腔镜下完成1 270例,中转开腹6例.平均手术时间(54.20±25.33)min,术中平均出血量20 mL,术后住院时间3～5 d.发生手术并发症11例(0.87%).结论 腹...     

影响妇科腹腔镜术后恶心呕吐的因素分析

目的 探讨在全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者发生术后恶心呕吐（PONV）的影响因素。方法 选取2017年3月—2018年3月山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术的患者210例作为研究对象。观察患者术后24?h内有无PONV的发生,以是否发生PONV分为无PONV组和PONV组,先行单因素分析,再将单因素分析中有统计学差异的影响因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 210例患者术后24?h内PONV的发生率为49.05%（103/210）,无PONV组和PONV组在年龄、术前静脉补液量、预防性止吐药、低血压、舒芬太尼用量、晕动病史或PONV史方面差异有统计学意义（P?<0.05）;多因素Logistic回归分析显示术前静脉补液量>500?ml[OlR=3.427（95% CI：1.321,8.887）]、给予氢化泼尼松20?mg [OlR=0.352（95% CI：0.152,0.817）]、有晕动病史或PONV史[OlR=5.061（95% CI：1.468,17.449）]是妇科腹腔镜手术患者发生PONV的影响因素。结论 术前静脉补液量>500?ml和有晕动病史或PONV史可增加妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率,给予氢化泼尼松20?mg可降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率。     

妇科腹腔镜术后并发症30例的观察与护理

目的 探讨腹腔镜术后并发症的护理。方法 回顾性分析我院腹腔镜手术并发症30例的临床观察和护理。结果 腹壁伤口出血4例，皮下气肿9例，腹胀2例，术后发热10例，右上肢神经麻痹5例。结论 并发症的护理重点在于早期发现，积极处理和有效的心理护理。     

腹腔镜手术第一穿刺方法的探讨

目的：介绍一种改良的开放式第一穿刺方法，并对几种腹腔镜手术第一穿刺方法的安全性进行探讨。方法：4102例腹腔镜手术采用4种第一穿刺方法进入腹腔：A组2492例，气腹形成后进行套管针穿刺；B组798例，切开脐孔皮肤，套管针直接穿刺；C组387例，切开脐孔皮肤、皮下脂肪及筋膜，套管针直接穿刺；D组425例，用改良的开放式第一穿刺方法，即切开脐孔，套管鞘直接插入腹腔。一次穿刺3次以上未进入腹腔或进入腹腔为成功；气腹针或套管穿刺针穿刺两次为穿刺不安全、不顺利；穿刺3次以上未进入腹腔或进入皮下或引起血管或器官损伤为失败。结果：A组与B组的穿刺成功率无统计学差异（P＞0.05)，C组和D组穿刺成功率明显高于A组（P＜0.01)，D组穿刺成功率显著高于C组（P＜0.01)，且无不顺利及失败。38位初学者用4种方法穿刺633例，统计学分析结果相似。各组均无血管、器官损伤并发症。结论：采用切开脐孔筋膜直接套管针穿刺或切开脐孔套管鞘直接插入腹腔成功率高，特别在进行初学者培训中，更为安全。     

妇科腹腔镜术中体温变化

目的探讨妇科腹腔镜术中体温变化。方法监测86例妇科腹腔镜手术患者术中不同部位中心温度肛温（T1）腋温（T2）变化。室温维持23～24℃,二氧化碳灌注维持腹腔内压14—16mmHg。选用硬膜外麻醉。分别记录手术时间、术中二氧化碳用量、手术冲洗液量,体温情况。结果术中体温逐渐下降,与术前差异有统计学意义（T1P〈0．01。T2P〈0．05）,且随着二氧化碳用量增加,降低更为明显。术中11下降0．5—2．5℃,其中10例下降O．5℃（12％）,40例下降1℃（46％）,26例下降1．5℃（30％）,10例下降2．5℃（12％）。T2下降0．2～1．5℃,其中23例下降0．2℃（27％）,34例下降0．4℃（40％）,12例下降0．6℃（14％）,9例下降0．8℃（10％）,8例下降1．5℃（9％）。腹腔冲洗前后体温变化比较,冲洗后与冲洗前体温下降度差异有统计学意义（T1P〈0．05,T2P〈0．01）。结论应重视妇科腹腔镜术中的体温改变。操作时尽量减少二氧化碳外泄导致的用量增多,可考虑使用气体加温器,尤其应避免腹腔冲洗的同时高流量二氧化碳灌注。     

第三代da Vinci Si手术机器人系统在妇科单孔腹腔镜手术中的初步应用

目的 探讨da Vinci Si手术机器人系统在妇科单孔腹腔镜手术中的初步应用效果.方法 选择2018年5月27日至6月20日在海军军医大学(第二军医大学)长征医院妇产科住院、拟行妇科手术的患者5例,应用第三代da Vinci Si手术机器人系统和LagiportTM多通道单孔腹腔镜手术穿刺器实施单孔机器人腹腔镜手术....     

腹腔镜妇科手术并发症41例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生、处理及预防.方法对41例妇科腹腔镜手术并发症情况进行回顾性分析.结果1326例妇科腹腔镜手术中有41例出现并发症,发生率为3.1%,经开腹处理者7例,占17%.并发症包括皮下气肿11例,腹壁血管损伤4例,术中术后出血6例,脏器损伤9例(膀胱、输尿管及肠管),切口疝1例,切口大网膜嵌顿1例,切口感染3例,宫颈囊肿3例以及缝合针及断裂分离钳遗留腹腔3例(原则上讲此3例并非真正的并发症)等.结论妇科腹腔镜手术并发症应引起足够重视,复杂手术、困难手术并发症增多且严重,应重视手术适应证的选择.     

艾司洛尔对瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中使用剂量的影响

目的 探讨关于艾司洛尔在改善瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中使用剂量的效果。方法 我院于2011年12月-2012年5月期间为56个患者进行妇科腹腔镜手术治疗,所有随机被分为艾司洛尔组（28例）和生理盐水组（28例）,对所有患者麻醉和手术持续时间,术后疼痛评级,患者在PACU时芬太尼使用量以及其在PACU停留的时间等进行详细记录。使用Fisher精确分析对两组ASA功能评级,术后PONV频率以及术后镇痛止吐药物使用频率等进行比较。两组间瑞芬太尼的前效应浓度由t检验进行比较,对其在两组的后效应浓度则通过重复测量并进行多次方差分析。结果 两组间的瑞芬太尼前效应浓度无显著统计学差异（P〉0.05）。在艾司洛尔组,瑞芬太尼的输入在艾司洛尔输入后明显减少（33.3%减少,由2.7下降到1.8ng/mL, P〈0.005）。艾司洛尔组的瑞芬太尼总使用量少于生理盐水组。结论 妇科腹腔镜手术术中低剂量的艾司洛尔使用可以产生类阿片集约效应而减少术中七氟烷和瑞芬太尼的使用量。     

后腹腔镜下肾固定术 (附28例报告)

目的: 探讨后腹腔镜下肾固定术的手术方法和疗效.方法:采用后腹腔镜下手术治疗肾下垂28例.28例患者均为女性.年龄26～45岁,平均(34±2.5)岁.右侧15例,左侧12例,双侧1例.术前症状:腰区酸胀27例,腰区明显疼痛1例,频发尿路感染16例,血尿12例,其中肉眼血尿8例,镜下血尿4例.肾图显示患侧呈梗阻性表现12例.静脉肾盂造影提示肾下垂Ⅱ度10例,Ⅲ度14例,Ⅳ度4例.患侧轻度肾积水7例.1例双侧肾下垂采用经腹途径,其余27例均采用后腹腔途径.经后腹腔镜完整游离患侧肾脏,其中8例钳夹牵拉的肾下极血管.26例将下垂游离肾脏用腔镜内缝合技术固定于腰大肌,2例用外打结方法固定于患侧腰区皮下.结果:28例手术均获得成功.平均手术时间(125±9) min,平均住院时间(8±1.2) d,平均卧床时间(7±1.3) d.术后复查静脉肾盂造影提示患侧肾脏位于正常位置.27例腰区酸胀患者中24例症状消失,3例改善;1例腰区疼痛患者症状消失;16例频发尿路感染患者症状均消失;12例血尿患者中有10例症状消失.平均随访(24±4.2)个月,有一定的复发症状,包括血尿复发2例,1例复发尿路感染,4例复发患侧腰区酸胀.结论:后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,有望成为理想的肾下垂手术方法之一.     

泌尿外科后腹腔镜手术67例并发症分析

目的 探讨泌尿外科后腹腔镜手术并发症原因及处理对策. 方法对我院2011年1月~2013年1月间泌尿外科采用后腹腔镜治疗的67例并发症患者进行分析,观察其并发症发生原因、处理方法并制定预防对策. 结果 67例发生后腹腔镜手术并发症患者中,术中发生44例,占65.67%;术后23例,占34.33%.4例患者中转开腹手术治疗,均治愈出院,未见死亡病例. 结论泌尿外科后腹腔镜手术虽具有微创手术的优点,但仍可发生严重并发症,精确操作、了解术区解剖关系及血管走形、按照适应证和禁忌证合理选择病例,均可降低并发症发生.对可能发生并发症进行分析,并制定相应对策,均可降低严重并发症的发生率.