肝胆管囊腺癌1例报告

1一般临床资料患者,女,42岁。无明显诱因出现上腹部包块,近期包块增大来我院就诊。查体:右上腹可触及一软性包块,大小约3cm×5cm,质软有弹性,边界清,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。2辅助检查C T:肝左叶外侧段可见一囊性影(见图1),大小约11cm×10cm×8cm,边缘及囊壁光滑清晰,但前壁可见短条状改变突入囊腔且偏前左侧密度不均(见图2),CT值-20H U～40H U。CT诊断:肝左叶区胆管源性囊腺瘤可能性大。B超:肝左叶见88m m×82m m混合回声反射光团,边界清,包膜光整,周围可见彩色血流绕行,内可见小的无回声暗区。诊断:肝内占位性病变…     

肝胆管囊腺瘤恶变1例

患者女,74岁。无明显诱因出现右上腹部涨满及包块2个月,无腹痛。查体:右上腹隆起,可触及质韧包块,表面光滑,无血管杂音,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。超声:肝脏左右叶交界处见液性暗区,9.2cm×6.2cm,边界不清,内透声差,见多条带状分隔,CDFI:光团内未见血流信号。超声诊断:肝内囊性占位,肝囊肿可能性大。CT:平扫示肝脏左叶外侧段见11cm×10cm×8cm多房囊性水样密度影,分隔厚薄不均。增强扫描示分隔明显强化(图1～3)。CT诊断:肝内巨大囊性占位,多个囊型肝包虫病可能性大。肝脏左叶见多个囊性肿物聚集,12cm×10cm×8cm,包膜完…     

外生性胃肉瘤一例

患者男,74岁.上腹部憋闷不适,进食后左上腹疼痛2月余.体检:一般情况较差,慢性病容,贫血貌,左上腹可触及包块.X线胃肠造影及胃镜检查均未发现病变.B超:左上腹探及一囊实性肿块,内部回声不均,与胃及胰腺界限不清,考虑来自胰腺可能性大.CT检查:左上腹见一较大混杂密度肿块,约18 cm×15 cm×12 cm大小,CT值20～30 HU,边界较规则,其前缘与胃体部界限不清,后缘与胰腺关系密切;增强扫描无明显强化(图1、2).     

胰尾部表皮样囊肿合并双脾脏畸形1例

病人 ,男 ,35岁。餐后上腹部饱胀 ,时常出现左上腹胀痛 3个月 ,进食不受影响 ,无发热、呕吐、纳差。无外伤史。体检 :左上腹部轻度压痛 ,未触及明显包块。B超报告 :脾脏大小 18cm× 10cm× 5cm ,脾脏中段有一囊状液性暗区 ,大小 6cm× 7cm× 5cm ,囊壁均匀 ,厚 0 .3cm ,边界清 ,其内回声均匀。CT检查 :左上腹腹腔内囊性肿块 ,大小 6cm×7cm ,边界清楚 ,囊内均质 ,CT值 11Hu ,脾脏略大。病人的血、尿淀粉酶正常。剖腹探查发现病人为双脾脏 ,大小分别为 7cm× 5cm× 5cm和 7cm× 6cm× 5cm ,上下两个脾脏大小接近 ,包膜完整、光滑 ,相互分…     

胃肠间质瘤误诊卵巢肿瘤1例

<正>病人,女,32岁。1个月前无意中触及下腹部包块,在当地医院查超声提示盆腔囊实性包块、盆腔积液。我院门诊复查妇科超声:子宫前方可见约12.3 cm×9.1 cm囊实性包块,其内见不规则偏强回声及液性暗区,透声差。内可探及丰富血流信号。双侧卵巢显示不清。提示:盆腔囊实性包块。妇科检查:子宫前方偏左侧附件区可扪及一约13 cm×12 cm大小包块,边界欠清,活动欠佳,无压     

胰腺假性囊肿出血一例

病例资料　患者,女,16 岁。反复上腹部胀痛8 个月,突发全腹疼痛就诊。查体:全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,上腹部可触及包块下缘,活动度差,韧性感。实验室检查:血淀粉酶1258 U/l,血红蛋白>6 g/l。彩超检查:示左上腹 10.5 cm×5.4 cm肿块回声,其内密度不均匀,边缘欠清楚,血流信号不明显。CT检查:示左上腹一约 10 cm×7 cm大小肿块影(图1),其内密度较高,CT值约52 HU,且不均匀,肿块形态不规则,与胰体尾部分界不清,腹腔内可见多处不规则水样低密度影。4 天后 CT 增强扫描示肿块增大,其内密度明显降低,CT值约为 12 HU,囊壁薄厚不均,强…     

先天性多囊肾合并肾母细胞瘤一例

患者 男性,11个月,以发热及左上腹肿块半个月而就诊。检查:左上腹可触及8.0cm×8.0cm包块,质韧无压痛,表面光滑,边界清,稍活动,余无异常。 B超:左肾前内侧可探及一约8.1cm×6.0cm囊实性包块,边界清,有完整被膜,内有多条索带样回声及3.7cm×2.6cm实性光团,似面团状衬于侧壁,其后方回声增强,     

胃小网膜胚胎性癌1例报告

男,44岁。患者上腹胀痛不适2月,B超发现左上腹占位收治入院。体检:左上腹可及一包块,质地较硬,有压痛。实验室检查甲胎蛋白正常,肝功能正常。CT检查:肝脏左叶外段下方巨大类圆形肿块,大小约5cm×9cm×11cm左右,边缘不规则,略分叶,肿块向左后突出,占据胃小网膜腔,与胃底、小弯侧关系密切,但胃壁未见异常增厚,黏膜层强化均匀。病灶前缘与肝脏分界不清,肝脏内见片状低密度灶,增强后病灶中度强化。MRI检查:肝胃间软组织信号肿块,与肝左叶及胃壁粘连,分界不清(图1,2)。肿块呈T1W低信号,T2W以高等信号为主,夹杂斑片状低信号(图3)。影像学诊断:…     

胰腺恶性畸胎瘤1例报告

患者　女,43岁。左上腹部包块3年伴疼痛1月余入院。查体:左上腹侧卧位时,可触及一活动度差、无压痛肿块。肝、脾未触及。实验室检查无异常。B超报告左上腹探及一大小约为9cm×10cm包膜完整的包块,其周边有一不连续的强回声环,内为高低混杂回声区。X线钡餐检查:胃呈钩型,胃体大弯侧可见一弧形压迹影。2 4h后复查,脾区结肠受压向8下移位,局部结肠移动度好,结肠黏膜无破坏。CT平扫见胰尾处一大小约为9cm×10cm×11cm囊实性混杂密度病灶,CT值-3 0～42HU ,周边有不连续的弧状钙化(图1)。CT诊断为胰尾处畸胎瘤。手术所见:完整切除胰尾处灰褐色…     

神经母细胞瘤酷似畸胎瘤声像图表现一例

患儿男,一岁四个月。入院前两周发现右腹部局限性隆起。入院查体:右上腹部可触及13cm×10cm的肿物,质硬、无囊性感、光滑、活动度差,压之无哭闹。超声检查示:右上腹部可探及105×81mm的混合性包块,边界尚清,形态不规则,内部回声以中低回声为主,并可见强回声光团,后方伴声影,与肝脏分界清楚,右肾受压并可见中度积水。超声提示:腹部混合性包块,考虑为畸胎瘤。CT示:右侧腹腔肝门处可见不规则软组织影,密度不均匀,其内可见高密度灶,CT值173.4Hu,中心亦有低密度区,右肾盏呈球形扩张,腹膜后淋巴结肿大,肿块与周围组织及大血管分界不清。CT诊断:…     

肠系膜平滑肌肉瘤一例报告

患者女性,57岁,因上腹疼痛和撑胀感三个月就诊。查体,一般情况好,右上腹触及一直径约10cm大小包块,边界清,质韧,活动,轻度压痛。肝脾不大,腹水征阴性。 B超检查:腹腔内胰腺右前方探及一葫芦形肿块回声,上端约7.4cm×4.7cm截面大小,下端约8.3cm×6.3cm载面大小,中央部为不规则暗区回声,边缘部为不规则实性回声反射,整个肿块边界     

左肾巨大囊肿合并感染出血1例报告

患者　男 ,46岁。左上腹部持续性胀痛半月余 ,并逐渐加重 ,肿块明显增大。查体 :左上腹部触及大小约 15cm× 15cm的包块 ,表面光滑 ,活动较固定 ,压痛 ( ) ;无反跳痛 ;实验室检查 :无异常改变 ;肾盂静脉造影 :左肾不显影。B超检查 :左肾下极可探及巨大囊实性包块 ,其内回声不均匀 ,肾盂积水。CT表现 :左肾下极前皮质内见一椭圆形巨大的囊实性肿块 ,直径 15cm× 15cm大小 ,囊肿大部突出于肾外 ,向前下生长 ,局部肾皮质受压变薄 ,呈现鸟嘴征象 ,肾盂扩张积水 ,囊肿内密度不均 ,可见絮片状高密度影 ,囊壁厚薄不均 ,前内侧壁增厚显著 ,达 1cm…     

十二指肠平滑肌瘤伴出血囊性变1例报告

患者,男性,67岁。3月前无意中扪及右上腹包块,逐渐长大,伴上腹部灼热感,有疼痛。查体:右上腹扪及一个约12.0×8.0cm的包块,质韧,不活动。B起检查:肝右叶探及一个11.0×10.0cm形态欠规则的类圆形肿块,其内上层为无回声暗区,下层为弱回声密集光点,中间有多条厚薄不均的条状强回声带分隔,肿块边界较清晰,加压扫查时下层密集弱回声光点上下翻动,CDFI检查肿块内无明显血供。B超诊断:肝右叶畸胎瘤。CT检查:胆总管呈囊性改变,密度欠均匀,其内有     

胃底巨大恶性间质瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,63岁。发现黑便 1个月余 ,伴头晕。体检 :腹部略隆起 ,全腹软 ,无压痛 ,未触及明显包块 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :大便常规阴性 ,血白细胞 6.1× 10 9/ｌ ,血红蛋白 9.4ｇ/ｌ。Ｂ超 :左上腹可探及 17.1ｃｍ× 9.6ｃｍ不规则包块 ,边界尚清 ,回声强弱不均 ,可见片状无回声暗区 ,与肝左叶关系密切。诊断为左上腹实性占位并部分液化 ,胃癌或肠系膜肿瘤。钡餐 :胃底受压向右下方移位 ,胃底左上壁见弧状压迹 ,局部粘膜示有侵蚀破坏征象 ,胃呈脏器轴型扭转。诊断为胃外左上腹占位并侵及胃底。ＣＴ扫描 :左上腹腔内见 9ｃ…     

输卵管积水CT误诊1例报告

患者女,25岁,因婚后3年未孕,下腹部疼痛4d入院,有输卵管炎病史1年,月经规律。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位,子宫大小正常,右侧附件区可触及一鸡蛋大小囊性包块,边界清,可移动,有压痛。B超:右附件区囊性包块。CT检查:CT平扫右侧附件区见一4.5cm×4.6cm×3.2cm混杂密度影(图1),中心为囊性密度,CT值为18HU,边缘为软组织密度影,CT值35HU,病灶边缘不清,与周围肠管分界不清,病灶周围见少量积液,与子宫分界欠明确。病人对碘过敏,故未增强扫描。CT诊断:右侧附件区囊性占位。手术所见:右侧附件区被大网膜包裹形成一5cm肿块,松解粘连的…     

上腹部腹膜后囊状淋巴管瘤1例

正患者男性,48岁。因饮酒时突发右上腹部针刺样疼痛,伴大汗、乏力、腹胀,休息约2h后自行缓解,外院腹部超声提示腹腔内囊性包块,就诊于我院。外科查体:腹部未见异常发现。超声检查显示剑突下胰腺前方可探及数个大小不等的无回声,范围约17.3cm×13.4cm,较大的无回声约图1 二维声像图显示腹腔内囊性包块图2 彩色多普勒超声显示腹腔内囊性包块图3,4 分别为CT平扫及增强扫描,显示腹腔内密度均匀的巨大囊性肿块图5 术后组织标本 图     

读片窗

患者　女性 ,45岁 ,农民 ,体检发现上腹部巨大肿块 12 d就诊。体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,上腹部可触及巨大囊实性肿块 ,边界不清 ,较固定 ,轻压痛 ,腹水症阴性。B超检查 :中腹偏右见 8.0 cm× 7.8cm大小囊性暗区 ,边界清 ,内部透声不佳 ,有多条强回声分隔光带 ,包块与胰头和胆管下端相邻 ,关系不清。CT检查 :胰头部巨大软组织块形 ,边界清晰 ,无分叶 ,约7.4cm× 7.6 cm× 8.0 cm大小 ,密度尚均 ,中心区有不规则条片状较高密度影 ,CT值在 37～ 40 HU之间 ,增强后无明显强化。十二指肠环显著推移扩大 ,肠系膜血管明显向前向中线移位。胰体尾…     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤误诊一例

病例资料患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h入院。体检:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛。患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:Hb70g/l,WBC19×109/l。急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤行急诊CT检查,平扫示:左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均匀肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25~223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液(图1)。CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能…     

肝尾叶包虫囊肿CT误诊1例

病人,女,31岁,藏族。因右上腹胀痛就诊。查体:右上腹可扪及拳头大小的固定包块,其余全身系统检查未见异常。CT平扫:在肝左叶、尾叶及胰头间见约8.1cm×7.9cm大小的囊性密度影,其内密度不均,与胰头分界不清,毗邻胃壁有受压征象。CT诊断:胰头区占位性病变。后经手术证实为肝尾叶包虫囊肿。讨论本例误诊的主要原因:(1)对患者有牧区生活史,且右上腹胀痛感多年(3年)询问不详;(2)忽视了有鉴别价值的肝包虫特异性检查卡松尼(Casoni)实验;(3)对肝包虫的CT征象认识不够:其包囊有内囊及外囊2层,内容物为子囊、生发囊、原头蚴、棘球蚴和少量囊液,外…     

阑尾黏液性囊腺瘤1例

<正>男,45岁,5年前无意中触摸到右下腹"鸡蛋样"大小包块,无不适,未行诊治,近半年来触感包块增大,偶伴隐痛,无发热、畏寒,两便正常,于2013年4月就诊。20年前有阑尾炎病史。外科检查:腹软,右下腹触及6cm×5cm大小包块,边界清,活动度好,轻压痛。实验室检查:WBC 7.8×109/L,尿常规检查阴性。腹部超声检查:右下腹探及5.4cm×3.5cm椭圆形混合回声包块,边界清,有包膜,内部透声差,超声诊断:右下腹囊实性混合包块(性质待定)。腹部CT平扫(见图1):阑尾增粗,盲肠左侧旁见一6.5cm×3.4cm椭圆形肿块,壁呈"蛋壳样"钙化,内部密度均匀,CT值约25 HU,边界清楚。