浅谈新生儿窒息复苏及护理

新生儿窒息在临床上是常见的症状,也是新生儿主要死亡原因之一。近年来随着现代仪器的更新及抢救方法的改进,我们病房窒息病儿死亡比以前明显减少。     

新生儿窒息后血中胃肠激素水平的测定和临床意义

目的 :探讨新生儿窒息后血中胃泌素、胃动素的变化及临床意义。方法 :采用放射免疫法测定 38例窒息新生儿 (其中轻度窒息 2 0例、重度窒息 18例 )和 30例无消化系统疾病的新生儿上述2种胃肠激素水平 ,并进行相关分析。结果 :①轻度窒息组血中胃泌素、胃动素与对照组比较无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,②重度窒息组血中胃泌素、胃动素水平则明显低于对照组 ,有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :①轻度窒息新生儿血中胃泌素、胃动素的水平基本同正常新生儿 ,提示可酌情早期喂养。②重度窒息新生儿血中胃泌素、胃动素的水平明显降低 ,提示早期喂养将会导致喂养不耐受。     

新生儿窒息时血中胃肠激素水平的变化及意义

目的　探讨新生儿窒息时血中胃肠激素水平的变化及意义。方法　用放免法测定３５ 例窒息新生儿和１５ 例正常新生儿血中胃动素（ ＭＴＬ） 和胃泌素（ＧＡＳ） 的浓度。结果　急性期ＭＴＬ 浓度增高,ＧＡＳ 浓度降低（ Ｐ＜ ０－０１） ,并与Ａｐｇａｒ 评分和病情轻重有相关性;恢复期ＭＴＬ 进一步升高,而ＧＡＳ 则恢复至正常。并发颅内出血者的ＭＴＬ 浓度及消化道出血者的ＧＡＳ 浓度与无此相应并发症者相比,差异均有显著性（ Ｐ＜ ０－０１ ,Ｐ＜ ０－０５） 。结论　新生儿窒息时消化系统的某些症状与血中ＭＴＬ 和ＧＡＳ 水平的变化有一定的关系。     

新生儿窒息抢救中的护理配合

目的探讨新生儿窒息抢救中的护理配合。方法选取该院2009年1月—2012年6月56例新生儿窒息患者,实施急救复苏及护理方案。结果选取的56例窒息新生儿通过及时抢救、精心护理,轻度新生儿窒息者都获得成功抢救,重度窒息患儿14例成功抢救,2例无效导致死亡。结论在新生儿出现窒息时需要争分夺秒实施抢救及细心护理,能够减少死亡率,增加抢救成功几率。     

围产期缺氧对新生儿脐血氧自由基的影响及意义

目的:探讨围产期缺氧而Apgar评分≥8分的新生儿脐血中氧自由基的变化情况。方法:以同期正常新生儿作对照,搜集围产期缺氧而生后Apgar评分≥8分的新生儿脐血,测定脐血中的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(GPX)及丙二醛(MDA)的含量。结果:围产期缺氧能引起新生儿脐血中SOD及MDA显著意义的改变;GPX有一定程度的降低,与对照组比较无差异。结论:围产期缺氧能够造成氧自由基的生成增多和抗氧化酶的消耗,即使生后Apgar评分≥8分的新生儿,亦应加强监护,及时补充外源性抗氧化剂以预防缺氧后的多器官系统损伤。     

新生儿窒息早期尿液分析的临床意义

目的:探讨新生儿室息早期尿视黄醇结合蛋白(尿RBP)、尿N-乙酰-β葡萄糖酐酶(尿NAG)与尿肌酐(Cr)比值(尿RBVl/Cr,尿NAG/Cr)的变化与新生儿肾脏损害情况的关系.方法:选取2007年6月至2008年4月间本院新生儿科收治的室息新生儿35例和对照组35例,在出生后24～72 h内留取新鲜尿标本5～10 ml送检.比较两组尿RBP/Cr、尿NAG/Cr并进行相关性分析,同时比较同期血尿肌酐和尿素氮.结果:窒息组病例尿RBP/Cr、pH值、明显高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义;窒息组尿NAG/Cr高于对照组,P<0.005,有统汁学意义;室息组病例35例血肌酐高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义、血尿素氮与对照组35例比较,P0.05,无明显统计学差异.结论:室息早期可以通过监测尿RBP/Cr和NAG/Cr值了解肾功能状况以评价室息新生儿的肾损害情况,尤其是尿RBP/Cr较其他数据更灵敏,且简便易行.     

应用纳络酮提高重度窒息新生儿复苏成功率

目的　研究纳络酮对重度窒息新生儿复苏的作用。方法　将 80例剖宫产重度窒息新生儿随机分成两组 :对照组按常规方法复苏 ,观察组在常规方法复苏基础上加脐静脉静注纳络酮 0 2mg。结果　观察组各项临床观察指标恢复时间明显快于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗后观察组 5min ,15minApgar评分及复苏成功率显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论　应用纳络酮能提高重度窒息新生儿复苏成功率。     

新生儿窒息与自由基

45例新生儿按Apgar评分共分三组:轻度窒息,重度窒息及正常儿,均在生后24小时内测定血中超氧化物歧化酶(SOD)与脂质过氧化物(LPO)。结果表明:窒息儿血中SOD降低,LPO增高。窒息儿与正常儿之间均值差异有显著意义,而轻与重度窒息儿之间差异不大。因此Apgar评分仅代表出生时瞬间窒息状态,不能反映实际严重程度,也不能评估预后。窒息后SOD与LPO的变化证实自由基在窒息后再灌注损伤中起着重要作用,因而救治时应早期应用自由基清除剂。     

纳洛酮治疗新生儿窒息29例临床观察

新生儿窒息是围产儿死亡或导致颅脑损伤的主要原因,迅速建立有效的呼吸和减轻缺氧后细胞损伤对降低围产儿死亡率及减少后遗症有极重要的意义。我们近年采用纳洛酮治疗,效果显著,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 病例选自我院1996年5月～1997年5月收治的确诊新生儿51例,其中男28例,女23例。根     

氧自由基与新生儿肺损伤

自由基在人类疾病的病理生理中的作用日益受到重视 ,现有资料表明 ,自由基在急性肺损伤的发病机制中具有重要作用[1] 。尤其是新生儿肺抗氧化酶 (SOD)活性低下 ,维生素E相对缺乏 ,血浆抗氧化物质不足 ,在许多致病因素作用下 ,肺内可产生大量的自由基 ,超过机体的清除能力 ,使肺脂质过氧化增强 ,引起肺血管内皮细胞、气道上皮及间质细胞损伤 ,导致肺血管通透性增加、肺动脉高压、肺水肿、气道高反应性、支气管痉挛和肺纤维化。1　介导肺损伤自由基的来源及其毒性作用1.1　中性粒细胞的呼吸爆发作用　多形核白细胞 (PMN)通过释放氧自由基介…     

窒息新生儿缺氧缺血心肌损伤的变化及意义

目的本研究旨在探讨窒息后新生儿缺氧缺血性心肌损伤的相应病理变化与意义。方法通过对38例窒息足月新生儿分别于日龄1d、8d、28d进行血清、心肌肌酸激酶同I酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTn-I)测定;二维超声心动图(UCG)测定,心输出量(CO)、左室射血分数(LEF)、右室射血分数(REF)及同步心电图(ECG)检测,并与正常对照组进行对比分析。结果①窒息组新生儿发生缺氧缺血性心肌损伤的比率为57.8%(22/38)。②窒息组日龄1d时,血清CK-MB、CTn-I水平均非常显著地增高,与正常对照组比较,具有非常显著的统计学意义(P<0.01);日龄8d、28d后均显著地降低,与正常对照组相比较,无显著性差异(P>0.05),表明新生儿心肌细胞具有良好的再生修复能力。③窒息组日龄1d时,轻重窒息组CO、LEF、REF均显著降低,与正常对照组比较,具有显著的统计学差异(P<0.05);轻、重窒息之间比较,亦具有显著的统计学差异(P<0.05),轻、重窒息组CO与REF均具有显著的正相关性(P<0.05),与LEF无显著相关性(P>0.05).④窒息组日龄1d时,血清CK-MB的敏感性为92.1%(35/38),特异性为100%(35/35),血清CTn-I的敏感性为94.7%(36/38),特异性为97.2%(35/36).⑤窒息组日龄1d时,UCG检查的的敏感为92.1%(35/38),特异性为62.9%(22/35);ECG检查的敏感性为63.2%(24/35),特异性为91.7%(22/24).结论①窒息后足月新生儿发生缺氧缺血性心肌损伤的比率为57.8%,表明其心肌损伤发病率较高,应予以足够的重视。②窒息后新儿心肌损伤主要累及右心室,且发生于日龄1d～8d内,日龄8d后显著修复,表明新生儿心肌细胞具有良好的再生修复能力。③选择地检测血清CTn-I水平及ECG变化对窒息早期心功能损伤具有较好的敏感性与特异性,具有较好的社会效益。     

新生儿缺氧缺血性脑病血胆红素测定及其意义

缺氧是引起新生儿高胆红素血症的主要原因之一，但缺氧后主要并发症的缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿黄疸的程度并不严重。为了解不同程度ＨＩＥ之间血胆红素的关系，对１９９７～２０００年收治的ＨＩＥ患儿４４例进行分析，结果报告如下。１ 资料与方法１.１ 一般资料 本组患儿共４４例，其中男 ２５例，女 １９例。根据１９９６年杭州第四届全国新生儿学术会议制定的新生儿诊断标准进行分度，重度ＨＩＥ ７例，其中早产儿３例，足月儿４例；并发脑室出血１例，蛛网膜下腔出血２例，吸入性肺炎２例，呼衰１例，肺出血１例。中度 ＨＩＥ例，…     

57例新生儿窒息后围产期血电解质紊乱

５７例新生儿窒息后围产期血电解质紊乱广州市第二人民医院儿科（５１０１５０）许曼冯志明周杏儿新生儿窒息是常见疾病，由于缺氧可以导致多脏器损害，可以导致电解质紊乱。现就我院１９９５年５月～１９９７年７月收治的５７例新生儿窒息患儿围产期内的血电解质检测作临...     

窒息新生儿的血电解质变化及意义

我们于1999～2000年对本院40例窒息新生儿做了血电解质测定，现报告如下。     

分娩方式对低体重儿并发新生儿窒息影响的探讨

对117例体重儿分娩方式与新生儿窒息发生率的关系进行分析，发现新生儿窒息的发生率：顺产组中足月低体重儿较早产低体重儿为高（P<0．01)．在足月低体重儿中顺产组较剖宫产组为高(P<0.05)；阴道助产组较顺产组为高(P<0.05)。结果提示低体重儿的新生儿室息发生率与分娩方式有一定关系。     

新生儿窒息血中谷胱甘肽过氧化物酶活性的观察

测定了新生儿窒息２１例血中谷胱甘肽过氧化物酶的活性，并同１８例正常对照组比较．结果表明，轻度窒息患儿血中谷胱甘肽过氧化物酶与正常对照组相比有下降趋势，但无统计学意义．重度窒息组患儿血中谷胱甘肽过氧化物酶与正常对照组相比显著降低．     

电解质及血糖检测在新生儿窒息中的临床价值

现就我院儿科自2005年1月～2007年12月收治的55例窒息新生儿与同期住院非窒息新生儿的电解质及血糖作比较，以了解窒息程度与上述变化关系，现报告如下。     

窒息新生儿行为神经功能测定及其临床意义

笔者于１９９６年１０月～１９９７年２月 ,对３０名正常足月儿和２９例足月重度窒息儿用新生儿２０项行为神经功能测定法［１］(ＮＢＮＡ)进行测定 ,以进一步了解新生儿窒息后的行为能力及其与预后的关系 ,现将结果报道如下。１．对象 :重度窒息组２９例 ,均为本院新生儿病房住院的重度窒息足月新生儿 ,符合１９８３年陕西省临潼会议拟定的标准［２］。其中本院产科转入１３例 ,门诊收治入院１６例 ;男性２０例 ,女性９例 ;时龄０．５～２４ｈ１７例 ,～４８ｈ７例 ,～７２ｈ５例 ,平均２４．２８±２０．１４ｈ;Ａｐｇａｒ评分 :１ｍｉｎ…