格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐（postoperative nauseaand vomiting,PONV）的效果。方法：选择120例ASA 1~2级择期行腹腔镜手术病人,随机分为3组,每组40例。地塞米松10 mg组（A组）;格拉司琼3 mg＋地塞米松10 mg组（B组）;对照组（C组）生理盐水10ml,在麻醉诱导前给予。地塞米松10 mg均在麻醉诱导后5 min时静注,格拉司琼3 mg在手术结束前静注。观察手术结束后24 h内病人恶心、呕吐的程度。结果：各实验组术后恶心呕吐发生率与对照组相比均降低（P〈0.05）;地塞米松＋格拉司琼组低于地塞米松组（P〈0.05）。结论：地塞米松单独使用或与格拉司琼联合使用均能预防术后恶心呕吐,联合使用效果更佳。     

地塞米松复合格拉司琼预防胆囊腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的 对格拉司琼复合地塞米松预防胆囊腹腔镜术后恶心呕吐的效果以及用药之间的交互作用进行观察.方法 将120例进行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为三组,每组40例.观察组为格拉司琼复合地塞米松组（A组）,对照组分别为B组和C组.观察组（A组）在手术后分别注射格拉司琼、地塞米松3 mg、5 mg,对照B组注射格拉司琼3 mg,对照C组术后静脉注射生理盐水5ml.对三组患者术后24小时内的恶心、呕吐情况进行观察.结果 A组发生恶心、呕吐的患者分别为2例和1例,B组发生恶心、呕吐的患者分别为6例和7例,C组发生恶心、呕吐的患者数则分别高达15例和13例.结论 在腹腔镜胆囊切除术后静脉注射格拉司琼复合地塞米松能较好的预防、控制患者术后的恶心、呕吐,对于患者术后的尽快恢复有一定的临床作用.     

格拉司琼联合地塞米松预防妇科手术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察格拉司琼联合地塞米松用于预防妇科手术后恶心呕吐的效果。方法：将90例经腹行妇科手术的患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别为格拉司琼联合地塞米松组,格拉司琼组和对照组,每组30例,Ⅰ组术后镇痛泵镇痛液中加入格拉司琼3mg＋地塞米松5mg,Ⅱ组镇痛泵镇痛液中加入格拉司琼3mg。结果：Ⅰ组患者术后24h内恶心呕吐发生率明显低于对照组,有非常显著性差异（P〈0.01）,略低于Ⅱ组,但无统计学差异（P〉0.05）。结论：格拉司琼联合地塞米松用于预防妇科手术后恶心呕吐,可取得良好的效果,明显降低恶心呕吐的发生率。     

格拉司琼联合低剂量地塞米松预防女性腹腔镜术后恶心呕吐临床观察

目的观察格拉司琼联合低剂量地塞米松与单用格拉司琼预防女性腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果观察。方法选择择期行腹腔镜下手术女性患者80例。采用Doll’s临床病例随机表将患者分为两组,即GD组、G组。G组于手术结束前静脉滴注格拉司琼3mg,GD组于诱导时静脉注射地塞米松5mg,手术结束前静脉滴注格拉司琼3mg。观察术后24h内恶心和呕吐的发生情况,并记录采用补救药物情况;采用视觉模拟评分法评价恶心、呕吐的程度。结果GO组腹腔镜术后恶心呕吐发生率为20％,B组腹腔镜术后恶心呕吐发生率为”5％,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论格拉司琼联合低剂量地塞米松可以明显减少女性腹腔镜手术后恶心呕吐的发生,而且比单剂量使用格拉司琼效果更佳。     

联合用药对小儿扁桃体剥离术后呕吐的预防

目的评价格拉司琼复合地塞米松用于预防小儿扁桃体剥离术后呕吐的效果。方法拟在气管内全麻术下行扁桃体剥离术的小儿80例,随机分为4组：地塞米松（A组）,格拉司琼组（B组）,格拉司琼复合地塞米松组（C组）,对照组（D组）。观察术毕至术后24h呕吐的发生情况及严重程度,记录24h清醒状态及不良反应。结果各组患儿年龄、性别、体重、麻醉时间等各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与D组相比,A、B、C组的术后呕吐发生率、严重程度明显降低（P〈0.05）,C组的发生率最低。结论地塞米松和格拉司琼对预防小儿术后呕吐都有一定作用,但两者合用能更好地起到预防小儿术后呕吐的作用。     

格拉司琼与地塞米松用于妇科腹腔镜手术预防恶心呕吐的临床观察

目的观察格拉司琼与地塞米松联合用药预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐（PONV）。方法选择妇科腹腔镜手术患者120例，随机分为3组。格拉司琼组：全麻诱导前10min将格拉司琼3mg盐水稀释至20ml缓慢静推；联合用药组：在插管后地塞米松静脉推注5ml：对照组：同样在诱导前10min推注20ml盐水，术后分别观察各组4、8、24、48、72h的恶心呕吐情况。结果联合组控制恶心呕吐明显优于单纯格拉司琼组，对照组发生恶心呕吐明显高于其它两组，3组相互比较p〈0．01（x^2=42．838，28．100）。结论格拉司琼与地塞米松联合用药能有效地预防妇科腹腔镜的PONV的发生。     

地塞米松联合格拉司琼预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的观察

目的：观察地塞米松联合格拉司琼预防吗啡术后镇痛引起恶心呕吐的效果。方法：160例病人随机分为生理盐水组（Ⅰ组）,地塞米松组（Ⅱ组）,格拉司琼组（Ⅲ组）,地塞米松＋格拉司琼组（Ⅳ组）。观察各组术后恶心呕吐的发生率。结果：恶心呕吐发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,P〈0．05;Ⅳ组与Ⅰ组相比较,P〈0．01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P〈0．05。结论：地塞米松联合格拉司琼预防恶心呕吐有协同作用,能明显提高止吐疗效。     

复合地塞米松预防神经外科术后恶心呕吐研究

目的探讨不同类型的抗呕吐药复合地塞米松应用于预防神经外科开颅手术术后恶心呕吐的临床效果,来探索一种安全有效的用药方式用于神经外科开颅手术的患者,以期减少患者术后发生恶心呕吐的症状。方法选择择期行神经外科开颅手术的患者140例,随机分成空白对照组（O组）,甲氧氯普胺（10mg）联合地塞米松（15mg）组（P1组）,格拉司琼（3mg）联合地塞米松（15mg）组（P 2组）,昂丹司琼（8mg）联合地塞米松（15mg）组（P3组）,每组各有患者35例。观察术后第1d、第2～4d内各组发生恶心、呕吐的情况。结果术后第1d发生恶心呕吐不良反应的情况：P1组13例、P2组10例、P3组15例,与对照组23例比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;术后第2～4d不良反应发生情况：P1组8例、P2组7例、P3组6例与对照组19例比较差距具有统计学意义（P〈0.05）。结论抗呕吐药物甲氧氯普胺、格拉司琼、昂丹司琼联合地塞米松应用于预防神经外科开颅手术术后恶心呕吐的发生,联合用药能有效减轻患者术后的不良反应,其临床效果比较满意。     

昂丹司琼不同配伍预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨妇科腹腔镜手术后静脉注射昂丹司琼配伍不同药物对术后恶心呕吐的预防疗效。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成3组。A组静注昂丹司琼4mg＋生理盐水2ml;B组静注昂丹司琼4mg＋芬太尼50ug;C组静注昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg。观察术后24h患者的恶心呕吐情况。结果 A、B、C组患者恶心呕吐发生率分别为27.5%、22.5%、7.5%。A组与C组之间差异有显著性（P〈0.05）,B组与C组之间差异有显著性（P〈0.05）第A组与B组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论本研究示术毕时静脉注射昂丹司琼不同配伍均能有效预防腹腔镜术后恶心呕吐,C组配伍效果更佳。     

甲状腺切除术后昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松预防恶心呕吐的效果

目的探讨昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松对甲状腺切除术后恶心呕吐的预防作用。方法选择气管插管全麻下择期甲状腺切除手术患者150例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为五组。在手术结束时,A组静脉注射地塞米松10mg;B组静脉注射氟哌利多2mg＋地塞米松10rag;C组静脉注射昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg;D组静脉注射氟哌利多2mg＋昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg;E组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察术后24h内恶心呕吐发生情况。结果与E组比较,A、B、C、D四组恶心呕吐发生率、严重程度明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,其中D组恶心呕吐发生率最低。结论昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松可明显减少甲状腺切除术后恶心呕吐的发生。     

地塞米松联合氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐

目的:探讨地塞米松联合氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除(LC)术后恶心呕吐的效果。方法:180例ASAⅠ~Ⅱ级LC术患者,随机分成3组,各60例,A组术前静脉注射生理盐水10 ml,B组、C组术前分别静脉注射地塞米松10 mg、地塞米松10mg和氟哌利多20μg/kg,观察术后48 h患者的恶心、呕吐情况。结果:A组恶心、呕吐的发生率为68.3%,B组、C组恶心呕吐的发生率分别为26.7%和8.3%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论:地塞米松复合小剂量氟哌利多能减少术后恶心、呕吐。     

地塞米松联合恩丹西酮对术后硬膜外吗啡持续镇痛所致恶心呕吐的影响

目的:观察地塞米松联合恩丹西酮对术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果.方法:随机将240例在腰硬联合麻醉下行腹部手术的女性患者分为四组:对照(A)组于手术关腹膜时静脉注射生理盐水4 ml;恩丹西酮(B)组静脉注射恩丹西酮8 mg;地塞米松(C)组静脉注射地塞米松10 mg;恩丹西酮与地塞米松联合(D)组静脉注射地塞米松10 mg 恩丹西酮8 mg.所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.观察术后48 h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果:各组间镇痛效果无明显差异.A组恶心呕吐发生率为52.6%,明显高于B组和C组,P＜0.05;D组恶心呕吐发生率为17.5%,与A组比较,P＜0.01,与B组和C组比较,P＜0.05.结论:地塞米松和恩丹西酮单独应用均能有效地减少术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐;两药联合应用可进一步降低患者的恶心呕吐发生率.     

Preoperative use of granisetron plus dexamethasone and granisetron alone in prevention of post operative nausea and vomiting in tonsillectomy

This prospective study was done for to see the efficacy of preoperative use of granisetron plus dexamethasone (Group A) & granisetron (Group B) alone for the postoperative prevention of nausea & vomiting after tonsillectomy operation. One hundred patients undergoing tonsillectomy & adenoidectomy operation under general anaesthesia who were admitted in the Mymensingh Medical College Hospital during the period from July 2008 to June 2009 with American Society of Anaesthesiologists (ASA) grade I & II with age 3-40 years, body weight 10-60 kgs, were studied. Observation of this study was analyzed in the light of comparison between the two groups. All results were expressed as mean±SEM. Age in Group A 15.98±1.028 & Group B 17.18±0.961 years; Weight in Group A 38.40±1.492 & Group B 39.76±1.561 kgs and operational duration in Group A 52.60±0.786 & Group B 52.70±0.823 minutes. The studied groups were statistically matched for age, weight, duration of surgery. We observed that the effects of combination of granisetron & dexamthasone are more than granisetron alone in prevention of nausea & vomiting after tonsillectomy operation. The frequency of vomiting was 4% in combination & 16% in single therapy which is statically significant (p<0.05).     

胸腔镜手术围术期多模式镇痛的临床研究

目的评价胸腔镜手术患者围术期应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼静脉镇痛联合肋间神经阻滞的多模式镇痛效果和不良反应。方法 40例胸腔镜手术病人随机分成多模式组(A组)和传统组(B组),每组各20例。A组于麻醉诱导前连接镇痛泵行PCIA,术中持续输注2ml/h,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;B组于术毕连接镇痛泵行PCIA。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果与B组比较,A组术后48h内各时点静止及咳嗽状态时的VAS评分明显下降(P<0.05);A组48h舒芬太尼消耗量、PCA总按压次数及总有效按压次数分别为(105.13±1.78)μg、(5.35±2.06)和(3.82±2.17),均较B组的(120.45±1.34)μg、(12.39±2.25)和(9.67±1.83)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组恶心呕吐发生率亦较B组低(P<0.05)。结论胸腔镜手术实行围术期多模式镇痛的效果优于传统术后静脉镇痛方法,其不良反应发生率亦较低。     

恩丹西酮联合地塞米松对腹腔镜手术后恶心呕吐的影响

目的观察恩丹西酮联合地塞米松对腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法随机将100例在全麻下择期行腹腔镜手术的患者分为5组:A组,生理盐水对照组;B组,恩丹西酮组;C组,地塞米松组;D组,氟哌利多组;E组,恩丹西酮+地塞米松组。观察术后24h内病人恶心呕吐发生的情况及不良反应。结果A组恶心呕吐发生率为70%,明显高于B组(30%)、C组(30%)、D组(20%)和E组(15%),P<0.05;E组与B组和C组比较,P<0.05;与D组比较,P>0.05。但D组不良反应较多。结论恩丹西酮联合地塞米松静脉应用对降低腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率有确切效果。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏观察

目的观察地佐辛对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响。方法上腹部择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注瑞芬太尼,持续静脉注射异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉。关腹前30min分别肌肉注射地佐辛0.1mg/kg（A组,n=20）、0.2mg/kg（B组,n=20）、0.3mg/kg（C组,n=20）,对照组给予芬太尼1ug/kg（D组,n=20）。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后苏醒室内患者恶心呕吐及烦躁等不良反应。结果拔管时的血流动力学指标四组比较无统计学意义（p〉0.05）;苏醒时间及拔管时间D组最长,恶心呕吐发生率D组最高,苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之（p〈0.05）,两组间比较无统计学意义;D组最低,Ramsay评分C组最高,A组最低（p〈0.05）。结论0.2mg/kg地佐辛于手术结束前30min肌肉注射可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。     

地塞米松对硬膜外腔应用吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：观察地塞米松对术后硬膜外腔应用吗啡镇痛引起的恶心呕吐的拮抗作用。方法：将84例ASA分级I－Ⅱ级需硬膜外腔阻滞麻醉下行下腹部手术的病人随机分为地塞米松组（I组，n=42)和生理盐水组（Ⅱ组，n=42)，术毕2组病人均经硬膜外腔注射吗啡2mg镇痛，经硬膜外腔注射吗啡前，I组静脉注射过地塞米松10mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2ml，观察枚后24h两组病人恶心呕吐的发生情况。结果：I组病人恶心和呕吐的发生率分别为12％和7％，S组病人恶心和呕吐的发生率分别为31％和21％，2组病人恶心和呕吐的发生率均有显著差异（P＜0．05），结论：静脉注射地塞米松10mg可显著降低术后硬膜外腔吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

右美托咪定在儿童扁桃体手术围拔管期的应用

目的观察右美托咪定在小儿扁桃体、腺样体切除手术术后围拔管期的镇静作用。方法选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿60例,随机分为常规组(A组)和右美托咪定组(B组)各30例;两组均以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注诱导及维持,手术结束时停药,并静注曲马多2mg/kg。B组手术结束前10min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10min。两组均等待患儿自然清醒拔管,观察两组生命体征变化、术后睁眼时间、拔管时间以及苏醒期躁动、上呼吸道梗阻、术后恶心呕吐等情况。结果 B组拔管时和术后清醒时平均动脉压(MAP)和心率(HR)较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组睁眼时间和拔管时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组术后上呼吸道梗阻率分别为6.7%和10.0%,术后恶心呕吐发生率为16.7%和13.3%,差异均无统计学意义;B组苏醒期躁动发生率为10.0%,较A组的30.0%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在手术围拔管期的应用能较好地用于儿童扁桃体手术术后拔管期的镇静,稳定患儿循环情况,减少苏醒期躁动的发生。