肾实质切开取石术中采取局部低温加肾动脉和肾静脉阻断

1993-10～2000-06,笔者等在治疗70例(71个肾)复杂性肾结石时采取了局部低温并阻断肾脏的动脉和静脉的肾实质切开取石术,效果满意,现报告如下:     

肾盂肾后唇实质切开取石的体会

目的总结肾盂肾后唇实质切开取石的体会。方法1990年～1999年采用不阻断肾血流,放射状切开肾后唇实质取石术式进行回顾性分析。结果,对肾内型肾盂多发性或铸型结石,以及复杂性结石,采用肾盂肾后唇切开取石效果好,并发症少。结论肾盂肾后唇切开取石是肾盂铸型结石可行术式。     

后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾结石

目的探讨后腹腔镜肾实质切开取石术的治疗效果及手术技巧。方法 2012年1月~2014年1月实施后腹腔镜肾实质切开取石术12例。手术采用自制气囊制造后腹腔间隙。切开肾实质,取出结石。将斑马导丝自肾盂放入输尿管,再沿导丝放置D-J管。用可吸收线连续缝合肾实质切口。术后2~4d可下地活动,术后4~6d拔引流管,术后1个月拔除D-J管。结果 12例手术均成功完成,无改开放者,术后无出血、漏尿等并发症。手术时间平均86min(70~125min),肾蒂阻断时间平均28min(21~35min),放置D-J管时间平均4.8min(3~8min),失血量平均90m L(50~150m L),术后住院时间平均9.6 d(7~14 d)。术后1周复查KUB示无1cm以上结石残留,D-J管位置正常。结论腹腔镜肾实质切开取石术取石彻底,手术时间短,可以作为经皮肾镜碎石术治疗肾结石的补充手段。缩短肾动脉阻断时间,选准肾切口,熟练的缝合技术及双J管置入技术能提高手术成功率及安全性。     

20例复杂性肾结石切开取石术治疗体会

复杂性肾结石的外科治疗较困难,我院1994年6月～2007年7月,采用不阻断肾蒂肾窦内肾盂加肾实质切开治疗复杂性肾结石20例,疗效满意,现报道如下.     

原位低温阻断肾动、静脉在肾实质切开取石术的应用

目的 探讨低温阻断肾动、静脉对肾实质切开取石术中肾功能的保护作用。方法 在168例患肾实质切开取石术中应用低温阻断肾脏动、静脉，静滴肌苷及术后肾盂输尿管导管引流。结果 168例患肾实质切开术中肾血流阻断30—90min，手术历时120—182min。所有结石均能顺利取出及持出。143例获得2个月—9年随访，患肾功能均恢复正常。结论 低温阻断肾动、静脉可延长肾缺血时间，保护肾功能，并为取石提供了足够的时间，联合应用肌苷，可进一步保护肾功能，在肾实质切开取石术中，低温阻断肾动、静脉不失为一种较好的方法。     

对比分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效

目的对治疗肾结石采用肾实质切开取石术与经皮肾镜取石术的临床疗效进行对比分析。方法 80例肾结石患者,随机分成肾镜组与切开组,每组40例。切开组采用肾实质切开取石术进行治疗,肾镜组采用经皮肾镜取石术进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及术中出血量情况。结果肾镜组总有效率95.00%明显高于切开组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾镜组患者的术中出血量(216.7±78.5)ml明显少于切开组患者的术中出血量(424.1±103.3)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石患者应用经皮肾镜取石术进行治疗的过程中,临床疗效显著,明显优于肾实质切开取石术,安全可靠,值得推广应用。     

腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术可行性研究

目的 综合分析腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术的可行性.方法 选取本院2014年2月至2017年2月收治的30例肾结石患者作为研究对象,按照不同的治疗方法随机分为实验组与对照组,每组15例.实验组应用后腹腔镜下低温(冷盐水快速降到20℃～ 25℃以下)肾动脉阻断肾实质切开取石术,对照组应用开放手术肾切开取石术.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的平均住院时间、引流平均管留置时间、平均手术时间、平均出血量以及结石清除率等参数指标.结果 ①实验组患者结石清除率为93.33％(14/15),对照组患者结石清除率为86.67％(13/15),实验组患者结石清除率与对照组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);②实验组患者平均手术时间为(130.25±51.14) min,对照组为(131.18±50.98) min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③实验组患者平均出血量为(99.69±44.15) ml、平均引流管留置时间为(2.55±0.88)d、平均住院天数为(5.52±2.26)d,对照组患者平均出血量为(138.33±38.66) ml、平均引流管留置时间为(4.15±1.28)d、平均住院天数为(9.18±3.39)d,实验组患者平均出血量远远少于对照组患者(P＜0.05);实验组患者平均引流管留置时间、平均住院天数远远短于对照组患者(P＜0.05).结论 腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术的可行性比较高,能够显著缩短患者的平均住院时间和减少出血量.     

肾实质切开取石术一层法关闭

根据肾血管分布和实际病变的特点 ,我院 1 992年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月期间在肾实质切开取石术中采用一层法关闭肾实质切口 3 5例 ,兹报告如下。对象与方法本组 3 5例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均 43 4岁。结石病史 2～ 1 4年。所有患者均经过Ｂ超、ＩＶＵ、逆行肾盂造影 (ＲＧＰ)、ＣＴ和磁共振尿路成像 (ＭＲＵ)影像学检查确诊。均为肾内型肾盂。其中左侧 1 8例 ,右侧 1 4例 ,双侧 3例。铸形结石并发中、下盏结石伴积水 1 8例 ,鹿角形结石 2例 ,中、下盏多发性结石伴积水 9例 ,单个肾盏结石伴积水 6例。充分显露肾脏、肾…     

32例肾实质切开取石术的护理体会

我科2002年2月～2006年1月应用热缺血肾脏保护药物的同时改进了手术方法,对32名患者共做了37次肾实质切开取石术,术后无并发症出现,临床护理取得满意效果,现将护理体会报道如下。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析

目的探讨肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的技巧及疗效。方法采用切开肾窦脂肪包膜隔后切开肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形结石患者26例。结果 26例患者均成功取石。平均手术时间为92 min,术中输血1例,输血400 ml,术后无继发感染出血等并发症。16例术后2～6个月复查B超,发现4例肾内残余小结石,直径0.4 mm。结论肾窦内肾盂切开取石治疗鹿角形肾结石,疗效确切,安全操作简单,肾损伤轻,是治疗鹿角形肾结石较为理想的方法。     

复杂肾结石肾实质切开取石的护理

随着腔镜在泌尿外科手术中的应用,开放性手术已不再占据主导地位。肾结石是泌尿系统最常见的一种疾病[1],开放性手术在复杂肾结石患者的治疗中仍很重要。对于肾积水已不严重、不能用经皮肾镜或经肾窦切开取出的多发性或鹿角状结石,肾     

腹腔镜下肾切开取石伴肾盂成形术的手术配合

腹腔镜下肾实质切开取石伴肾盂成形术是一种复杂的泌尿外科腹腔镜手术.随着手术技术的不断提高,腹腔镜下肾实质切开取石伴肾盂成形术的手术时间已接近甚至短于开放手术[1],且出血少、创伤小,恢复快、并发症少,显示了良好的应用前景.     

肾实质切开取石术后出血与活动的观察及护理

目的：探讨肾实质切开取石术后继发性出血的护理方法。方法：回顾性分析肾实质切开取石术的病例中的护理。结果：对10例肾实质切开取石术后继发性出血病人的观察,发现8例均与术后活动不当有关。并采取了克服继发性血的护理对策。结论：肾实质切开取石术前术后积极预防和治疗引起腹压增加的因素,术前术后预防感染以及采取正确的护理措施和活动指导是防止继发性出血的关健。     

微创经皮肾取石治疗小儿复杂性肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾取石治疗小儿复杂性肾结石的临床疗效。方法选取笔者所在医院小儿外科治疗的小儿复杂性肾结石患者45例,所有患者均采用微创经皮肾取石进行治疗。结果 45例患者的一期手术结石清除率为71.11%,二期手术结石清除率为84.61%。术后所有患者均无严重的并发症,随访发现其中3例患者结石复发,复发率为6.67%。结论微创经皮肾取石治疗小儿复杂性肾结石是一种对患儿痛苦小、并发症少、残石率低、恢复快、安全有效的手术方法,值得在临床广泛推广。     

低温阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂结石26例报告

目的探讨低温阻断肾劝脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法术中预先分离出肾动脉,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾动脉,切开肾实质及肾工、肾盏,直视下取出结石.结果本组26例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,肾实质切口3-5cm,一次取净结石为96.2%,22例获得6个月～3年随访,患肾功能恢复良好.经B超、KUB检查结石复发2例,体外冲击波碎石术治愈.结论低温阻断肾动脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点.     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例

我院2000年9月～2006年4月共收治巨大鹿角形肾结石18例,均采用肾窦内肾盂切开取石术治疗,效果满意,报道如下。1资料与方法1．1一般资料:本组18例,男14例,女4例,年龄35～60岁,平均43．5岁,术前均行B超、KUB IVU检查,诊断为巨大鹿角形肾结石,其中2例合并双侧肾结石,单侧16例,10例术前1～2周行ESWL,18例肾功能均正常。     

切开取石在复杂肾结石患者中的应用

目的探讨切开取石在复杂肾结石患者中的应用价值。方法总结106例患者手术经验,探讨不同手术方法的手术时间、术中失血量以及结石清除率。结果最大直径在3cm以上的结石,肾盂切开取石的结石取净率较肾盂及肾实质切开取石和肾实质切开取石高,肾盂切开取石手术时间短,术中出血少,结石取净率高。结论开放手术是对于微创手术治疗的一种很好的补充,其适应范围更广,但是也要严格掌握其适应证,结合患者自身意愿选择手术方法。     

腹腔镜胆总管切开取石37例分析

目的对37例患者予以腹腔镜胆总管切开取石,观察运用腹腔镜胆总管切开取石术的临床效果。方法回顾我院2010年6月至2011年6月间37例患有胆总管,全部运用腹腔镜胆总管切开术治疗。结果通过术后观察,痊愈35例,有效2例,无效0例,总有效率为100.00%,术后有效2例均未出现胆漏并发症患者。全部患者均未出现中途转开腹手术,未见残余结石。胆漏患者通过术中常规引流管引流,引流量10~300mL/d,均未形成化学性腹膜炎,8d全部治愈。术后6个月予以输尿管导管逆行胆管造影复查,2例患者出现胆管轻度狭窄影像,1例出现乳头区狭窄影像,均未做特殊处理,未见不适发生。结论只要是严格按照手术流程进行,细心认真完成每个环节,操作细则认真,都可以降低并发症出现。     

肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨巨大鹿角形结石的手术方法。方法对42例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析。结果取出结石最大为7.0cm×5.4cm×3.3cm,结石最多66枚,术中不阻断肾蒂,手术平均耗时120min,平均术中出血300ml。30例获得随访,术后3个月KUB+IVU或B超检查,3例有肾内残余结石,直径均<0.6cm。结论该术式具有操作简单,易掌握,取石方便、干净,出血少,对肾功能影响小等优点,是治疗巨大鹿角形结石理想的手术方法。     

原位低温破肾取石肾盂肾盏融合术：附31例报告

肾结石容易诱发尿路感染，并且反复尿路感染可导致肾功能不全．甚至危及生命。多发性、复杂性肾结石，包括鹿角形肾结石的治疗比较棘手。一般的开放手术或经皮肾镜碎石取石术均容易导致肾内结石残留。如何使手术后无并发症，一次手术终生治愈，是病人和医生最大的心愿。我们采用原位低温破肾取石。肾盂肾盏融合术治疗，效果满意，现报道如下：