非霍奇金淋巴瘤患者微量白蛋白尿的临床意义

目的 :探讨非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者的尿蛋白排泄率 (UAE)水平及其临床应用价值。方法 :采用放射免疫分析方法测定 48例NHL患者初诊时 2 4h的UAE水平 ,对治疗前UAE≥ 2 0 μg/min的患者在治疗达到缓解后进行复查 ,并与发病年龄 ,血清LDH ,结外受累 ,巨大包块 ,分期等重要预后因素进行相关分析。结果 :UAE的中位数是 15 .0 μg/min ,微白蛋白尿 (UAE≥ 2 0 μg/min)的发生率是39.6 %。UAE的水平与疾病分期、血清LDH水平相关 ,治疗后UAE的中位数与治疗前相比有明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :NHL患者UAE水平与肿瘤负荷及患者预后相关。     

老年男性2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率及生长因子与骨质疏松的关系

目的　观察老年 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率 (UAE)及血清胰岛素样生长因子 Ⅱ(IGF Ⅱ )、转化生长因子 β(TGF β)、表皮生长因子 (EGF)等细胞因子水平与骨质疏松的相关性。　 方法　对照组 14例 ;老年 2型糖尿病患者 51例 ,根据UAE分成正常白蛋白尿组 (UAE <2 0 μg/min)、微量白蛋白尿组 ( 2 0 μg/min≤UAE <2 0 0 μg/min)和大量白蛋白尿组 (UAE≥ 2 0 0 μg/min)。使用双能X线骨密度仪测量前臂松质骨及皮质骨的骨密度 ,测定IGF Ⅱ、TGF β及白介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子(TNF)的血清水平。　结果　 3组糖尿病患者松质骨骨密度分别为 ( 3 51 5± 65 3 )g/cm2 、( 3 72 0±66 4)g/cm2 、( 3 71 8± 76 7)g/cm2 ,较对照组 ( 4 76 7± 92 8)g/cm2 降低 (P <0 0 5) ,大量白蛋白尿组皮质骨骨密度 ( 62 1 3± 59 0 )g/cm2 低于对照组 ( 72 5 1± 3 5 9)g/cm2 (P <0 0 5)。糖尿病患者血清IGF Ⅱ、TGF β水平低于对照组 (P <0 0 5) ,IL 6、EGF及TNF与对照组比较 ,差异无显著性。IGF Ⅱ与松质骨T值呈负相关 ,与TGF β正相关。　 结论　糖尿病肾病患者易并发骨质疏松 ,可能与IGF Ⅱ、TGF β因子下降有一定相关。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与缺血性心脏病的关系

目的 :探讨 2型糖尿病患者微量白蛋白尿与缺血性心脏病 (IHD)的关系。方法 :6 1例 2型糖尿病患者 ,依有无并发 IHD分为糖尿病并 IHD组 (17例 )和糖尿病不并 IHD组 (44例 ) ,分析比较两组心血管疾病危险因素。再依微量白蛋白尿含量分为微量白蛋白尿组 (2 2例 )和非白蛋白尿组 (39例 ) ,比较两组 IHD的发生率。结果 :糖尿病并 IHD微量白蛋白尿含量明显高于不并 IHD组〔(98.5 1± 48.97) m g/L∶ (9.87± 5 .84) mg/L ,P <0 .0 1〕;微量白蛋白尿组并发 IHD的发生率显著高于非白蛋白尿组 (45 .45 %∶ 17.95 % ,P<0 .0 5 )。结论 :检测微量白蛋白尿是预测 2型糖尿病患者 IHD发病率的有意义的指标。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与尿电解质变化的关系(附80例分析)

目的:了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿白蛋白排泄量不同时尿电解质的变化。方法:收集T2DM患者80例,根据24h尿白蛋白排泄量(24h urine albumin excretion,UAE)分为正常蛋白尿组(NA组,UAE<30mg/24h)、微量蛋白尿组(MA组,UAE30～300mg/24h)及大量蛋白尿组(PR组,UAE>300mg/24h),观察24h尿电解质(尿钠、钾、钙、磷、镁)排泄量,血电解质及反映肾功能的各生化指标水平。结果:PR组24h尿钠、钙、磷高于MA组和NA组,MA组高于NA组(均P<0.05)。PR组24h尿钾低于MA组和NA组,MA组低于NA组(均P<0.05)。PR组血浆钙、镁低于MA组和NA组(均P<0.05)。24h尿钠与24h尿钾、肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)负相关,与尿β2-MG、血肌酐(SCr)正相关;血25-(OH)D3与24h尿钙、磷、镁、SCr负相关,与血钙、血镁、Ccr正相关;24h尿钙与尿磷正相关,与血钙负相关;血钙与血磷、血镁正相关(均P<0.01)。结论:2型糖尿病患者尿电解质排泄量随尿白蛋白排泄量不同而改变。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与动脉弹性功能的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与踝肱脉搏波速度(baPWV)的关系。方法将158例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA组)73例和微量白蛋白尿组(MA组)85例。全自动动脉硬化检测仪测定baPWV水平;多因素线性相关及回归分析评价UAER对baPWV的影响。结果与NA组相比,MA组患者糖尿病病程长,SBP、FPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C水平明显增高(P均<0.05)。多因素线性相关及回归显示,UAER与baPWV呈显著正相关(r=0.69,P<0.05)并进入回归方程。结论 UAER与baPWV关系密切,UAER水平升高是T2DM早期动脉硬化及弹性功能下降的重要危险因素。     

糖尿病前期尿白蛋白排泄率和微量白蛋白尿患病率的比较

目的　比较糖耐量正常 (NGT)、单纯空腹血糖受损 (I IFG)、单纯糖耐量低减 (I IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损 (IGT/IFG)、新诊断的 2型糖尿病 (2型DM ) 5种不同糖代谢状态的尿白蛋白排泄率 (UAE)和微量白蛋白尿 (MAU )患病率。方法　根据 75g口服葡萄糖耐量试验 (75gOGTT)结果 ,将 2 93 4例受试者分为 :NGT组 13 3 2例、I IFG组 186例、I IGT组 470例、IGT/IFG组 2 3 6例、新诊断的 2型DM组 710例。用放射免疫法测定过夜 12h尿白蛋白。UAE在 2 0～ 2 0 0μg/min之间定义为MAU。 结果　 (1)UAE水平 [中位数 (四分位数 ) ] ,在新诊断的 2型DM组为8 50 (4 89～ 15 95) μg/min、IGT/IFG组为 6 93 (4 85～ 10 89) μg/min、I IGT组为 6 51(4 0 9～10 74) μg/min ,均高于I IFG组的 5 56(3 70～ 9 2 3 ) μg/min(P值均 <0 0 1) ;I IFG组与NGT组的 5 2 6(3 50～ 8 12 ) μg/min比较差异无显著性 (P >0 0 5) ;MAU的患病率在新诊断的 2型DM组为 2 0 7%、IGT/IFG组为 13 1%、I IGT组为 11 7%、I IFG组为 5 8%、NGT组为 5 6% ,同样呈现上述变化规律。(2 )多元逐步回归分析显示 :UAE与OGTT 2h血糖、舒张压、体重指数呈现独立正相关。logistic回归分析显示 ,导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2h血糖、舒张     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与脑梗塞关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与脑梗塞关系.方法分析2型糖尿病患者157例.根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组,即Ⅰ组(UAER＜20 μg/min),Ⅱ组(UAER20 μg/min～200 μg/min),Ⅲ组(UAER＞200 μg/min),对各组的脑梗塞发生率等情况进行比较.结果三组间脑梗塞发生率呈递增关系.UAER与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、脑梗塞呈现正相关.结论微量白蛋白尿是2型糖尿病患者发生脑梗塞的独立危险因素.     

2型糖尿病患者血清胆红素与尿白蛋白的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清胆红素与尿白蛋白水平之间的相关性.方法 选取2型糖尿病患者686例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)水平将其分为正常白蛋白尿组(UAER＜20 μg/min,329例)、微量白蛋白尿组(20 μg/min≤UAER＜ 200 μg/min,297例)和显性白蛋白尿组(UAER≥200 μg/min,60例),比较3组间血清胆红素水平的差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价胆红素对UAER的影响.结果 显性白蛋白尿组患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平[分别是(8.4±3.7)μmol/L、(2.3±1.2)μmol/L和(6.1±3.0) μmol/L]较微量白蛋白尿组[分别是(10.6±4.8) μmol/L、(3.1±1.7)μmol/L和(7.4±3.5) μmol/L]和正常白蛋白尿组[(11.3±6.3)μmol/L、(3.5±2.8) μmol/L和(7.8±4.3) μmol/L]显著降低(P＜0.01或P＜0.05).TBIL(r=-0.084,P=0.027)、DBIL(r=-0.110,P=0.005)与UAER呈显著负相关.结论胆红素可能是2型糖尿病肾病的保护性因素,应重视胆红素的抗氧化作用.     

Study on the relationship between urine albumin excretion and iron metabolism biomarkers in patients with type 2 diabetes mellitus

目的 观察2型糖尿病患者在不同尿白蛋白排泄量时铁代谢指标的变化并探讨其意义.方法 根据尿白蛋白/肌酐( Alb/Cr)比值将80例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(尿Alb/Cr＜ 30 μg/mg Cr),微量蛋白尿组(尿Alb/Cr 30 ～300 μg/m gCr)及大量蛋白尿组(尿Alb/Cr＞300 μg/mg Cr),比较铁蛋白(SF)、血清铁(SI)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)等铁代谢指标的变化,及其与体重指数( BMI)、血压、腹围、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、血脂的关系.结果 大量蛋白尿组SF水平高于正常蛋白尿组及微量蛋白尿组,SI低于正常蛋白尿组及微量蛋白尿组;微量蛋白尿组SF水平高于正常蛋白尿组,SI低于正常蛋白尿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).SF与SUA、血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HbA1c、FBG相关,SI与SUA相关,sTfR与HbA1c、BMI、腹围、INS相关.结论 铁代谢指标随尿白蛋白排泄量增加而改变,在糖尿病肾病发病过程中有一定作用,可作为糖尿病微血管并发症的预测因子之一,但其确切调控机制仍有待进一步研究.     

2型糖尿病合并慢性肾脏疾病患者血浆Ghrelin水平的变化及其临床意义

目的探讨血浆Ghrelin在T2DM合并糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)发生发展中的作用。方法根据24hUAER,将105例T2DM患者分为正常白蛋白尿组(NA)39例、微量白蛋白尿组(MA)36例及临床白蛋白尿组(CP)30例。另选健康对照者35名为对照(NC)组。测定研究对象血浆Ghrelin、血糖、血脂、UAER、血BUN及Scr水平,比较各组间差异。结果 NA组血浆Ghrelin较NC组下降(P0.05),MA组及CP组血浆Ghrelin均高于NA组(P0.05或P0.01),CP组血浆Ghrelin高于MA组(P0.05)。相关分析显示,血浆Ghrelin与BMI、HbA1c及FPG呈负相关(r=-0.420、-0.458、-0.433,P0.05);与UAER、Scr及ISI呈正相关(r=0.322、0.601、0.477,P0.05)。多元线性回归分析显示,BMI、UAER及HbA1c是T2DM患者Ghrelin独立相关因素。结论血浆Ghrelin随尿白蛋白严重程度而逐渐升高,可能与CKD发生发展密切相关。     

不同分期的糖尿病肾病患者甲状腺功能的变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的探讨不同分期的糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能的变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者200例,根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)将T2DM患者分为三组:正常尿蛋白组(NA组,n=72例)、微量白蛋白尿组(MA组,n=68例)和大量白蛋白尿组(OA组,n=60例)。比较每组亚临床甲减的发生率,分析亚临床甲减与不同分期DN的关系。结果与NA组相比,MA组和OA组TSH和亚临床甲减的发生率均升高,而FT_3水平降低(P0.05),OA组TSH和亚临床甲减的发生率均高于MA组,FT_3水平低于MA组(P0.05);ACR与TSH(r=0.301,P0.001)呈正相关,与FT_3呈负相关(r=-0.287,P=0.001);多元Logistic回归分析提示,校正一些危险因素如收缩压、糖尿病病程、HbA1c等,亚临床甲减仍然是MA(OR=1.995,95%CI 1.389～2.451,P=0.008)和OA(OR=2.313,95%CI 1.944～2.893,P=0.002)发生的独立危险因素;随着FT_3水平的升高,NA的发生率逐渐升高,而MA和OA的发生率逐渐减低;随着TSH水平的升高,NA的发生率逐渐降低,而MA和OA的发生率逐渐升高。结论在不同分期DN患者中,亚临床甲减均是DN发生的独立危险因素。     

血清胱抑素C在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C （CysC）对2型糖尿病肾病（T2DN）早期的诊断价值.方法 选取正常蛋白尿患者（NA组）56例,微量蛋白尿患者（MA组）60例,临床蛋白尿患者（CDN组）68例,健康体检者（对照组）60例,应用免疫比浊法测定各组的血清CysC浓度,并比较各组β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）及尿微量白蛋白排泄率（UAER）.结果 NA组患者Cys-C、β2-MG和UAER水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;MA组患者Cys-C、β2-MG、CREA和UAER水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;CDN组Cys-C、β2-MG、BUN、CREA和UAER水平明显高于NA组和MA组,差异有统计学意义（P＜0.01）.在NA组中Cys-C、β2-MG、BUN、CREA异常检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但在MA组中,Cys-C、β2-MG的异常检出率高于BUN和CREA,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清Cys-C浓度在2型糖尿病肾脏损害早期出现异常,并随肾脏损害的进展而升高.血清Cys-C可以帮助早期诊断2型糖尿病肾病.     

血清基质金属蛋白酶-9及转化生长因子β1与糖尿病肾病的关系

目的　观察 2型糖尿病患者 (T2DM)血清基质金属蛋白酶 9(MMP 9)、转化生长因子β1(TGF β1)、IV型胶原 (CIV)的变化 ,探讨其在糖尿病肾病 (DN)进展中的作用。　方法　根据尿白蛋白排泄率 (UAER)将 6 4例T2DM患者分为正常白蛋白尿 (NA)组、微量蛋白尿 (MA)组、临床白蛋白尿 (ODN)组 ,分别检测各组的MMP 9、TGF β1、CIV。　结果　血清MMP 9含量在MA组及ODN组较正常对照 (NC)组明显升高 (P <0 .0 1) ,且ODN组较MA组明显升高 (P <0 .0 1)。血清TGF β1含量NA组、MA组及ODN组均较NC组明显升高 (P <0 .0 1) ,MA组及ODN组较NA组升高明显 (P<0 .0 1)。血清CIV含量ODN组明显高于其他三组 (P <0 .0 1) ,NA组、MA组虽较NC组升高但无显著差异 (P >0 .0 5 )。　结论　血清MMP 9、TGF β1升高在DN的发生、发展中起着重要作用     

缺血性心脏病患者血尿酸的变化

目的　探讨缺血性心脏病 (IHD)发病与血尿酸之间的关系。方法　通过生化自动分析仪测定IHD患者及健康对照人群血尿酸的变化。结果　IHD组血尿酸为 (46 2 38± 17 34) μmol/L ,明显高于健康对照组 (370 2 4± 16 4 8) μmol/L ,两组有显著性差异 (P <0 0 1)。 结论　血尿酸增高与IHD发病密切相关 ,血尿酸增高可作为IHD发病的一个独立危险因素     

尿Ⅳ型胶原对老年人早期糖尿病肾病的临床意义

目的探讨老年2型糖尿病(DM)病人尿Ⅳ型胶原(CⅣ)的变化及其对早期糖尿病肾病(DN)的意义。方法采用放射免疫法对113例老年2型糖尿病病人及38例正常老年人尿Ⅳ型胶原水平进行检测。结果2型糖尿病病人尿CⅣ水平(124.99±52.93)μg/24h明显高于对照组(82.18±12.98)μg/24h;在非(或无)糖尿病肾病DM患者(A)组尿CⅣ水平(94.24±25.43)μg/24h较对照组已开始增高(P＜0.05),微量(B组)及大量白蛋白尿期(C组(117.33±32.02)、(225.33±34.55)μg/24h较对照组显著增高(P＜0.01,P＜0.001);2型DM各组间尿CⅣ水平差异显著,随24h尿白蛋白排泄量(UAE)的增加而递增,与UAE、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)呈显著正相关,与收缩压(SBp)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)也高度相关。结论尿CⅣ水平随DN的严重程度而明显增高,可作为老年2型DM病人DN早期诊断的指标。     

2型糖尿病并难治性高血压抗β1肾上腺素能和M2胆碱能受体自身抗体与蛋白尿的关系

目的 探讨糖尿病并难治性高血压患者β1和M2受体自身抗体与蛋白尿的关系.方法 以合成的β1和M2受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测136例糖尿病并难治性高血雎患者[A组,A组分为蛋白尿组(尿蛋白排泄率≥20μg/min,91例)和正常蛋白尿组(UAER<20 μg/min,45例),蛋白尿组根据UAER水平分为蛋白尿1组(UAER≥200 μg/min)和蛋白尿2组(UAER 20～199μg/min)];111例糖尿病并高血压患者(B组);60例高血压无肾损患者(C组)及40例正常人(D组).血清中抗G-蛋白偶联型β1和M2受体自身抗体,尿蛋白排泄率用ELISA技术检测.结果 (1)A组抗β1和M2受体抗体阳性率为44.9%(61/136)和37.5%(51/136),明显高于B组的27.9%(31/111)和24.3(27/111)明显高于C组的11.7%(7/60)和15.0%(9/60)及D组8.3%(5/40)和7.5%(3/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)A组中蛋白尿组抗β1和M2受体抗体阳性率分别为60.4%(55/91)和50.5%(46/91)明显高于A组中正常蛋白尿组13.3%(6/45)和11.1%(5/45),组间比较具有统计学意义(P<0.01).(3)蛋白尿1组抗β1和M2受体自身抗体阳性率为87.1%(27/31)和67.7%(21/31),明显高于蛋白尿2组的46.7%(28/60)和41.7%(25/60)及正常蛋白尿组的13.3%(6/45)和11.1%(5/45),组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 肾损害越严重,尿蛋白水平越高,抗β1和M2受体自身抗体阳性率也越高.提示自身免疫机制参与可能是引起糖尿病并难治性高血压肾损害的重要因素之一.     

一氧化氮、内皮素及其比值与糖尿病肾病的相关研究

目的探讨2型糖尿病(DM)患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及其比值的变化规律和在糖尿病肾病(DN)发病中的作用.方法测定76例2型DM患者与40例正常入血中NO、ET水平,计算NO/ET比值;采用Student-t检验,单因素直线相关分析及多因素分析.结果①NO/ET值在正常白蛋白尿组(NA)显著升高(P＜0.01),微量白蛋白尿组(mA)和大量白蛋白尿组(MA)明显降低(P＜0.05).②NO/ET与病程、UAER(自然对数值)呈负相关(P＜0.01);ET与病程、UAER呈正相关(P＜0.01).③NO/ET、NO及体重指数(BMI)、吸烟、舒张压(DBP)、文化程度为DN发病的主要危险因素.结论 2型糖尿病患者血NO/ET比值是DN发生发展的主要危险因素之一.     

2型糖尿病肾病病人红细胞钠/锂逆转运活性的变化及意义

我们观察了 2型糖尿病肾病病人红细胞钠 /锂逆转运(RBC Na / L i CT)活性的变化 ,以探讨 RBC Na / L i CT活性增高是否为 2型糖尿病肾病 (DN)的易感因子 ,现报告如下。材料与方法2型糖尿病病人 41例 ,分成二组 :1微量白蛋白尿组 (DM1) 2 2例 :UAE2 0～ 2 0 0 μg/ min,男 8例 ,女 14例 ,平均年龄5 1.3± 6 .5岁 ,除外非糖尿病性肾脏疾病 ;2正常白蛋白尿组(DM2 ) 19例 :UAE<2 0 μg/ min,男 10例 ,女 9例 ,平均年龄5 1.0± 8.1岁。健康对照组 (C) 2 0例 :男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 49.2± 9.7岁 ,均无甲亢、高血压及糖尿病…     

老年2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与高敏C反应蛋白、血尿酸水平关系分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者尿蛋白排泄率(UAER)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)水平的关系。方法根据UAER将94例老年T2DM患者分为3组,正常蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和大量蛋白尿组(C组)。分别测定3组的hs-CRP、UA水平以及血压、血糖、血脂等相关临床生化指标,并进行比较。结果B组和C组hs-CRP、UA明显高于A组,B组和C组间也有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。3组间在年龄、病程、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面也存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,UAER与hs-CRP、UA均呈正相关(分别为r=0.331,P<0.01;r=0.254,P<0.05)。结论 hs-CRP和UA与老年糖尿病肾病(DN)的发生明显相关,在老年DN的预测中有一定临床意义。     

老年2型糖尿病肾病患者血清C肽与尿白蛋白排泄率的关系

目的研究老年2型糖尿病肾病患者血清C肽水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法选取老年2型糖尿病患者44例,分别测定血清C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖及尿白蛋白排泄率,并据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组。结果临床白蛋白尿组血清C肽水平低于其他两组,差异有显著性意义(P<005)。血清C肽水平与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0629,P<001)。结论血清C肽水平的下降可能参与老年2型糖尿病肾病的发生发展。