患者知情同意权法理之思

患者知情同意权的有效行使是医方合法开展重要医疗措施的前提,然而临床实践中,立法的局限、伦理的困境都限制了权利的发挥与发展。目前,中国几部重要的相关立法中均设置了有关患者知情同意权的规定。基于对患者知情同意权的内涵、发展历程、国外立法概况的梳理,从知情权的内容、涉及同意权行使问题的医疗行为之范围、不同情形下同意权行使的主体等几方面对上述立法的相关条款进行比对,发现在不同立法规定间,患者本人、家属、医疗机构三方在知情同意权事项中的权利分配格局有较大差异,究其变化孰优孰劣值得探讨。同时,患者知情同意权在临床实践中的充分落实有赖于医患沟通机制的重构及立法中权利设置的合理化。     

论患者"知情同意权"的代为行使主体

本文从民事权利能力的角度出发,阐发了患者知情同意权行使的主体应仅为患者,在特定的情形下,患者的法定代理人、近亲属、卫生行政主管部门可代患者行使知情同意权,患者的一般家属、关系人、医院等部门不应代患者行使知情同意权。论述中对现行的法律规定进行了反思,提出了现行规定的不合理之处,并阐明了自己的意见。     

论患者“知情同意权”的代为行使主体

本文从民事权利能力的角度出发，阐发了患者知情同意权行使的主体应仅为患者，在特定的情形下，患者的法定代理人、近亲属、卫生行政主管部门可代患者行使知情同意权，患者的一般家属、关系人、医院等部门不应代患者行使知情同意权。论述中对现行的法律规定进行了反思，提出了现行规定的不合理之处，并阐明了自己的意见。     

消化科患者知情同意权实施的调查与研究

目的:了解消化科住院病人对病情渴望理解的程度、对知情同意权了解的程度及授权委托的情况,并分析授权委托的医嘱实施情况,以期分析知情同意权实施存在的问题,改善患者在就医过程中地位。方法:对2010年7月至9月消化科所有住院患者及家属采用自制问卷调查法进行调查,并将所有数据录入SPSS 17.0统计软件,分别进行统计描述、t检验、2χ检验。结果:87.5%的患者渴望了解病情,良恶性疾病患者无差异性;但仅9.2%的患者了解知情同意权的内容,年龄、居住地、学历不同的患者对知情同意权的了解存在统计学差异;住院病人中47.7%签授权委托书,授权委托书的签写率随年龄、学历、预后的不同,存在统计学差异;授权家属中42.17%的家属并未完全遵从医生的医嘱要求执行医嘱,授权组与未授权组病人医嘱执行存在统计学差异,授权委托病人疾病预后不同者医嘱执行情况有统计学差异。结论:患者对知情同意权的了解甚少,知情同意权的行使主体中接近一半为病人家属,但并不是所有家属都按最大有利于患者疾病治疗的诊治方案行使委托权,医疗工作者应在不伤害患者的前提下,尽量让患者本人行使知情同意权,以提高其在就医过程中的地位,保障患者利益。     

"知情同意"实施难原因研究综述

知情同意权是病人的一项基本权利.本文主要从法律、伦理、心理等角度就知情同意权在临床医疗活动中实施难的原因进行探讨分析.     

论患者知情同意权与医方的告知义务

患者知情同意权包括患者知情权与患者同意权。知情是同意的前提和基础,而同意与否是知情的结果。患者知情同意权实现的过程就是医方充分说明、患者对信息理解、在说明和自己理解基础上的同意。笔者着重探讨了知情同意权构成要素“知情”、“自由意识”和“有能力”以及医方履行告知义务的范围和程度,有效保障患者知情同意权,实现患者在诊疗过程中享有的基本权利。     

精神科临床用药与预防医疗纠纷的对策

《医疗事故处理条例》等相关法规从立法方面明确了患者的医疗知情权和医方的医疗告知义务,但是需要注意的是相关法规并未明确知情权的确定范围和告知的具体内容,除此之外也缺乏有关医疗同意权的相关规定。临床中在对精神科患者进行用药治疗时,医方首先应充分告知,并对患者进行引导,使患者能够行使医疗同意权,让《知情同意书》的作用得以充分发挥,进而让医疗风险得以有效解决,有效减少医疗纠纷事件。本文分析精神科临床用药与预防医疗纠纷的对策,希望能为精神科医疗工作者提供一定的参考。     

知情同意在临床药学中的应用

知情同意有丰富的内涵,知情同意权是患者的一项基本权利。知情同意权是临床上处理医患关系的基本伦理准则和法律原则之一,包括知情权、选择权、拒绝权和同意权等四项内容。在签署医疗知情同意书时,适时给予患者情感上的关爱,重视患者心理需求,采取医学技术与人文关怀相结合的医疗活动,有助于在现代医学模式基础上构建和谐的医患关系。     

认真履行告知义务严加防范纠纷发生

根据《医疗事故处理条例》和《民法通则》规定 ,公民在患病时应该享有知情同意权。患者的知情同意权就是患者有了解自己与利益相关情况的权利 ,也就是医护人员在为病人看病做出诊断和治疗方案后 ,必须向病人提供包括诊断、治疗、预后及其诊治费用等方面的情况 ,并及时解答其询问 ,尤其是诊疗方面的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其他可供选择的诊疗方案 ,使病人或家属经深思熟虑后 ,自主做出选择 ,并以相应的方式表达其接受或拒绝某种诊疗方案的意愿和承诺 ,即为知情同意权。在当今医患纠纷呈上升趋势的情况下 ,医护人员在…     

临床转诊义务·就医选择权与医疗纠纷(四)

上一期,我们讨论了履行说明告知义务,保证患者的知情同意权的相关问题。认为患者的知情同意权实际上包括了患者的知情权、同意权和对于同意权的选择权这三种权力。实际上患者的选择权既可以针对说明告知义务的履行内容,也可以针对行医者的其他临床医疗干预行为义务。本期我们将就行医者的临床转诊义务与患者的就医选择权进行讨论。     

制订“患者权利”促使医德自律

在医疗工作中,我们经常讲患者就是“上帝”,然而“上帝”并不了解自己的权利,倒是常常认为医生是“上帝”.就连我们的许多医务工作者也不懂得“上帝”的权利,不懂得维系医患关系的核心是患者的选择权.本文论述了制订“患者权利”,促使医护人员医德自律的途径.     

以医患沟通为导向强化医疗纠纷防范意识提高《神经病学》临床实践教学质量

当前,随着生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转变,并随着患者自我维权意识逐渐增强和相关法制的健全,体现构建"以患者为中心"的新型医患关系的确立,医患纠纷事件频繁发生,医患矛盾呈逐年上升的趋势。其中,医务人员沟通能力缺乏是一个重要原因,医患沟通越来越成为医疗服务中必不可少的重要工作环节。因此,医学生作为医学界的未来,在临床实习教学中,医学生医疗纠纷风险显著增加并备受关注,如何培养其减少和防止医患纠纷发生,如何培养其提高医疗纠纷防范意识,越来越成为现今临床教学的重要组成部分。医患沟通是实习医生综合能力培养中的一项基本技能,实习医生掌握良好的医患沟通能力是实现和谐医患关系的基础,也是提高医学生临床医疗技能的前提。本文以医患沟通为导向,探讨神经病学临床实践教学中加强实习医生医患沟通能力培养的策略和技巧,以期找出加强医患沟通能力培养的最佳解决方案。在临床工作中的各个环节上学会真诚有效地与患者沟通,不断提高专业技术水平,构建和谐医患关系,最大限度地防范医患纠纷发生,努力提高神经病学临床实践教学质量,保证神经病学临床实践教学中医学生医疗安全,促进神经病学学科健康发展。      

论患者权利及其法律保护

当前医疗纠纷频发,医患矛盾激化,究其原因,一定程度上是由于患者法定权利不明,边界不清。明确患者法定权利内容,健全立法,自觉守法,严明执法,公正司法,是维护患者权利,重建医患信任关系的需要,也是构建和谐社会的重要保证。     

涉及病理学诊断的医疗纠纷成因解析

涉及病理学诊断的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增多,作者分析该类纠纷的成因,误诊、漏诊是纠纷的主要原因,导致误诊漏诊的原因包括病理学诊断的自身局限性和医源性过失所致,后者包括病理学检查缺乏管理规范、临床医师与病理医师缺乏沟通、病理工作者责任心问题以及病理报告不严谨等。     

医患认知差异与医疗纠纷成因分析

目的 找出因医患认知差异引发医疗纠纷的关键因素,以控制医疗纠纷发生及发展. 方法 把上海3所医院(其中三级甲等综合医院2所,三级甲等专科医院1所)2002～2006年门诊、住院患者及医务人员作为调查对象,采用随机抽样方法进行调查分析. 结果 医患双方对卫生法律、医疗服务和权利义务等医疗纠纷影响因素存在显著认知差异. 结论 医患认知差异是产生医疗纠纷的重要原因,必须采取有效措施进行预防和干预.     

提高妇产科医学生在临床实践中的医患沟通能力

随着居民生活水平的不断提高,人们对医疗保健的要求也随之提高,法律意识和维权观念愈发增强。社会对医务人员的要求越来越严格,期望也越来越高。敏感而复杂的医患关系成为人们关心的重点问题。在妇产科的整个临床诊疗过程中,因为它自身的隐私性及其复杂性,更加突显了医患关系的重要意义。医患沟通能力的短缺常常是引起高发生率医患纠纷的导火索。因此,增强医患沟通能力是有效避免发生医疗纠纷的必要措施。本文探讨在妇产科工作中提高医学生医患沟通能力的重要意义,着重阐述了在妇产科临床工作中不同情境下的医患沟通要点以及沟通技巧。     

医务人员“经济人”角色下的医疗纠纷原因分析及对策

传统医学赋予医务人员“道德人”的身份,但进入市场经济日益发达的今天,医务人员的角色也悄然发生了改变,以“经济人”身份独立于医疗舞台。在“经济人”角色的背景下,医疗纠纷和医务人员被伤案件每年持续递增,后果愈加严重。本文分析了“道德人”和“经济人”的权利义务异构的行为特征,以及“经济人”角色下产生医疗纠纷的原因。由于“诚信缺失”成了医务人员新身份的产物,患者对医务人员产生了置疑的态度,加上体制导向和管理制度存在一定的缺陷,使医疗纠纷难以得到缓解。为构建和谐医患关系,提出“诚信经济人”假设,使“道德人”与“经济人”的双重身份获得辩证统一。在“诚信经济人”角色下,坚持讲求诚信,追求医疗效用最大化,重视医疗的社会利益以及对医务人员物质与精神激励,从而缓解医患双方的利益冲突,减少医疗纠纷。     

儿科住院医师规范化培训医患沟通能力培养方案初探

加强儿科住院医师规范化培训期间住院医师的医患沟通能力,对改善医患关系紧张的局面具有重要意义。目前我国各级医疗单位儿科就医群体存在住院患儿为独生子女、家长过度溺爱、诊疗中过度紧张和恐惧等特点。分析现状可见,临床实践中儿科住院医师的医患沟通受到患儿、家长、医师三方面影响,存在患儿不易配合、家长医学护理知识不足、住院医师临床与沟通经验缺乏等问题。因此,有必要在规范化培训期间,加强儿科住院医师医患沟通能力专项培训,建立医患沟通反馈机制,针对其医患沟通存在的薄弱环节加以改进,以完善儿科住院医师医患沟通能力培养方案。     

医生责任的伦理分析

医生的责任分为临床责任、科研责任以及健康责任,临床责任包括临床诊断责任和临床决策责任,科研责任包括发展医学技术的责任和医生在医学科研中的责任,医生的健康责任是指医生因其自身掌握的医疗专业知识而对人民负有责任,以及不断完善知识结构,更好地为人民健康负责的义务.医生责任的前瞻性和预防性、整体性和连续性的特点,对单纯强调医生已有的“信念”进行有力补充,有助于预防医患纠纷、和谐医患关系.     

挂号人员如何防止医疗纠纷

挂号室工作人员的服务态度、技术能力和患者对自己疾病的了解程度等因素,是造成患者挂号时发生矛盾的主要原因.我们应该加强医德医风教育,明确服务观念,提高自身的医学知识,加强与患者的沟通、和谐相处维护医患双方的和谐和权益.