胃、十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析

目的：对于胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术的实践疗效分析。方法：对1994年以来本院收治的胃、十二指肠溃疡穿孔156例患者手术治疗,其中行单纯缝合修补术102例、胃大部切除术41例、高选择性迷走神经切断加修补术13例,手术及术后情况做回顾性分析。结果：行单纯缝合修补术无手术死亡,平均手术时问45min．平均住院时间8d,均显著短于胃大部切除术及高选择性迷走神经切断加修补术者,P〈0．01。术后3个月愈合率为94．1％（96／102）,术后1、2、5年溃疡复发率分别为8．8％（9／102）、16．3％（13／80）、20．0％（5／25）,与高选择性迷走神经切断加修补术相比,差异无统计学意义,P〉0．05,远期并发症发生率为6．9％（7／102）。结论：胃、十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、创伤小、术后并发症少,手术死亡率低,加之当前溃疡病药物发展迅速,术后结合正规内科治疗,是目前常用外科治疗方法,更易为基层医院接受开展。     

不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

目的研究分析不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选取我院于2010年5月至2011年6月收治的70例胃十二指肠溃疡穿孔患者,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组,治疗组35例患者采用单纯缝合修补术进行治疗,对照组35例患者均实施胃大部分切除术并高选择性迷走神经切除加修补术,对比分析两组患者各临床观察指标、治愈率及远期并发症情况。结果治疗组患者中术后病理对比无显著差异性(P>0.05),无统计学意义;两组患者穿孔平均直径对比无显著差异性(P>0.05),无统计学意义;治疗组患者术中出血量明显少于对照组,两组对比有显著差异性(P<0.05),有统计学意义;治疗组手术时间、下床活动时间以及住院时间均少于对照组,两组对比有显著差异性(P<0.05),有统计学意义。治疗组患者治疗三个月后治愈率为97.1%,对照组患者治愈率为100%;两组患者对比无统计学意义(P>0.05);治疗组患者发生远期发生率为8.6%,对照组发生率为25.7%,两组患者对比有统计学意义(P<0.05)。结论单纯缝合修补术与胃大部分切除术并高选择性迷走神经切除加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔治愈率相仿,但单纯缝合修补术具有术中出血量少、住院时间短、术后并发症少等优点,值得推广。     

两种手术方法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效比较

目的比较单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法将72例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者随机平均分为两组,A组实施胃大部切除术治疗,B组实施单纯穿孔缝合术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 B组手术时间、住院时间短于A组(P<0.05);两组组溃疡复发率、再次穿孔发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率均低于A组(P<0.05)。结论对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者给予胃大部切除术治疗,可降低溃疡复发率、再次穿孔发生率,疗效优于单纯穿孔缝合术。     

两种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比观察

目的对比分析单纯穿孔缝合修补术与胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效差异。方法选取2008年4月至2010年9月来我院就诊治疗的60例胃十二指肠溃疡患者,随机分为2组,对照组30例患者行胃大部分切除术;观察组30例患者行单纯穿孔缝合修补术。比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及复发率差异。结果观察组患者在手术时间,术中出血量,住院时间及复发率等方面均明显优于对照组患者,P<0.05。结论单纯缝合修补术和胃大部分切除术对胃十二指溃疡穿孔患者均有较好疗效,但单纯缝合修补术手术时间短,术中出血量少,病情复发率低,适合广泛应用于临床。     

2种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的观察不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率和远期复发率。方法 70例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为试验组和对照组各35例,试验组采用单纯缝合修补术,对照组采用胃大部切除术或高选择性迷走神经切除术+修补术治疗,对比2组术中探查、术后恢复情况及治愈率。结果试验组手术时间、术中出血量及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为5.7%低于对照组的14.3%,试验组总治愈率为94.3%高于对照组的85.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率均较高,但是单纯缝合修补术手术时间、出血量及住院时间明显优于后者,临床效价比较高。     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗进展探析

目的研究分析十二指肠溃疡急性穿孔的手术方式的选择和治疗效果。方法回顾性分析2010年10月至2011年10月间入院治疗的十二指肠溃疡急性穿孔的患者53例,根据溃疡的部位不同采取不同的手术方式,手术方式有胃大部切除术、穿孔修补加高选迷切术、单纯穿孔缝合术、电视腹腔镜修补术。观察手术后各组患者的疗效,并评价各组患者治疗前后生活质量。结果治疗后患者的生活质量明显高于治疗前。结论对十二指肠溃疡急性穿孔患者应该针对其病发的部位选择不同的手术方式,重视治疗的个体化对于能够更为有效的治疗患者疾病。     

经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔20例临床分析

目的：探讨经腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔在基层医院的应用价值及其适应证。方法：回顾性分析2006年7月～2009年8月本院为20例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者行经腹腔镜单纯缝合修补术的临床资料。结果：20例患者手术均获成功,手术时间40～90min,平均52min,手术后住院时间5～11d,平均6.5d。全部患者无腹腔感染及梗阻等并发症发生,切口一期愈合,痊愈出院。出院后消化内科规范治疗。结论：经腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔与开腹修补手术同样有效,且具有手术简便易行、耗时短、创伤小、安全性高、恢复快及并发症少等优点,值得在基层医院临床应用。     

十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术和非缝合修补术的临床效果分析

目的比较单纯缝合修补术和非缝合修补术在十二指肠溃疡穿孔中的效果。方法对淮安市第二人民医院2009年12月至2010年12月收治的45例十二指肠溃疡穿孔患者进行回顾性分析,单纯缝合修补术组(22例)和非缝合修补术组(23例),分析治疗后的疼痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、术后并发症情况以及随访半年后的复发率情况。结果除了胃肠功能恢复时间没有差异外,非缝合修补术组的其他指标均好于单纯缝合修补术组,尤其是疼痛缓解时间和术后并发症情况(P<0.01)。结论非缝合修补术能够有效恢复十二指肠溃疡穿孔患者的胃肠功能,同时也减少了患者的疼痛、术后并发症以及住院时间,安全有效,值得在十二指肠溃疡穿孔的治疗中推广。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔79例治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔最佳的治疗方案。方法对近3年来79例胃十二指肠溃疡穿孔施以单纯修补术及引流为主,配合药物治疗,结果进行分析。结果本组无死亡,术后未发现近远期并发症发生。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔缝合修补加腹腔引流术操作简单,术后结合药物治疗,疗效满意,是基层医院治疗溃疡病穿孔的可行方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式的远期疗效比较分析

目的探讨不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的远期疗效差异。方法回顾性分析我院近年来收治的140例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,根据手术方式不同,将患者随机分为2组,对照组70例,观察组70例,比较2组患者的远期疗效差异。结果对照组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率均明显低于观察组,经比较,P<0.05,差异有统计学意义。而两组患者的溃疡复发率比较,无明显差异性,P>0.05。结论单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的远期疗效确切,并发症少、溃疡复发率低,值得临床推广使用。     

单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔远期疗效观察

目的观察对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用单纯修补术的远期效果。方法对1990年2月至2005年5月间收治的胃十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术患者74例进行随访。结果74例患者均获完整资料,术后溃疡症状复发率（visickⅢ—Ⅳ）为14．9％（11／74）,其中胃溃疡复发率26．9％（7／26）,十二指肠溃疡复发率8．3％（4／48）,两者差异有统计学意义（x^2=4．782,P〈0．05）;术后半年复查56例,溃疡愈合率91．1％（51／56）,术后一年复查46例,溃疡复发率10．9％（5／46）,胃溃疡复发率（26．8％）明显高于十二指肠溃疡（3．1％）（x^2=4．651,P〈0．05）。结论单纯修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔远期效果满意,对十二指肠溃疡穿孔治疗效果更佳。     

38例十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补术后的三联疗法

目的观察对十二指肠溃疡(DU)急性穿孔[不宜行胃大部切除术或高选择性迷走神经切除术(HSV)]的病例行穿孔修补术后,采用口服奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联疗法的治疗效果。方法治疗组38例,术后以口服奥美拉唑6周、阿莫西林和甲硝唑各2周三联疗法治疗;时照组31例,术后以单服奥美拉唑6周治疗。疗程结束后胃镜复查渍疡翕合率和复发率。结果复查渍疡愈合率,治疗组为94.7％(36／38),对照组为61．3％(19／31);复查溃疡复发率;治疗组为8．3％(3／36),对照组为73.7％(13／19)。结论时DU穿孔不宜行彻底性手术的患者,采用穿孔单纯修补术后,口服奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑的三联疗法,取得较为满意的疗效。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断加修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床研究

目的探讨腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法回顾性分析2004年1月～2007年1月本院128例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。其中,胃穿孔60例,十二指肠穿孔68例。65例行腹腔镜高选择性迷走神经离断加穿孔修补术（研究组）;63例行单纯腹腔镜穿孔修补术（对照组）。结果研究组手术时间较对照组增加,术后5年复发率较对照组低。结论腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有微创、安全、复发率低等特点,条件允许时建议作为首选治疗术式。     

Operative mortality and postoperative morbidity of highly selective vagotomy.

In a world-wide survey of the results of 5539 highly selective vagotomies (HSVs) performed electively for duodenal ulcer the operative mortality was found to be 0-3%. This was lower than that found in collected series after either vagotomy with drainage (0-8%) or gastric resection with or without vagotomy (over 1%). Necrosis of the lesser curvature occurred in 10 patients (0-2%) after HSV and caused death in 5(0-1%). Such necrosis is probably ischaemic in origin. Hence reperitonealisation of the raw area on the lesser curvature and prompt laparotomy if the patient develops signs of peritonitis might lower the mortality still further. Three deaths were due to pulmonary embolism, one to mesenteric vascular occlusion, and four to myocardial infarction; such deaths might be reduced by the prophylactic use of low-dose heparin. Persisting gastric stasis requiring drainage occurred in only 0-1% of the patients in the early postoperative period and in 0-6% of the patients later. Hence drainage procedures, which produce side effects such as early dumping, bilious vomiting, and diiarrhoea, could be abandoned if the mean incidence of recurrent ulceration after HSV remains close to its present level. HSV is probably the safest operation for duodenal ulcer because the alimentary tract is not opened and there is no anastomosis, suture line, or stoma.     

钛镍记忆合金组织吻合器在外切口眼袋手术中的运用

目的观察钛镍记忆合金组织吻合器在外切口眼袋手术中的运用及手术后的临床疗效观察。方法 2008年至2010年130例需要外切口眼袋手术患者,应用钛镍记忆合金组织吻合器缝合切口皮肤,观察皮肤缝合时间,术后皮肤愈合情况、切口并发症发生率。结果 130例患者缝合时间平均为5min;术后拆线时间平均为7d;切口均为甲级愈合,无1例伤口感染,无瘢痕等切口并发症;手术后组织反应较轻,愈合情况明显优于普通美容丝线缝合组。结论钛镍记忆合金组织吻合器组织相容性好,无缝线反应,切口对合严密,愈合瘢痕纤细平整半月后即无手术痕迹,拆除缝合简单患者痛苦小。     

消化性溃疡急性穿孔临床研究

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔（APPU）的诊断和治疗方式选择。方法 750例APPU患者非随机地接受了A（非手术疗法）、B（单纯修补术）、C（胃大部切除术）不同的治疗方法,A组186例,B组296例．C组268例,治疗后进行了5-12年的随访。结果 获得随访609例,A组152例,B组243例,C组214例。术前X线确诊率76％,B超为92．2％,腹腔穿刺为85％,胃大部切除术的近期并发症与单纯修补术或非手术治疗相比无显著差异,但远期疗效（复发率）却有显著差异,A、B、C三组5年溃疡得发率分别为60．5％、64．2％、3、3％。结论 术前X线、B超和腹腔穿刺联合应用可明显提高APPU的确诊率,单纯修补术应严格掌握适应症,胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治目的,是治疗APPU较理想的手术方式。     

经尿道丝裂霉素粘膜下注射预防膀胱癌复发

目的：探讨经尿道丝裂霉素粘膜下注射对降低MTC治疗膀胱癌复发的效果。方法：将经尿道MTC加丝裂霉素粘膜下注射及膀胱灌注,与经尿道MTC后单纯丝裂霉素膀胱灌注的膀胱癌患者进行疗效比较。结果：观察组83例中78例得到随访,11例分别在治疗后6－36个月后复发,复发率为14．1％。对照组47例中,43例得到随访,17例分别在治疗后6－24个月后复发,复发率为39．5％。结论：丝裂霉素粘膜下注射的方法,对提高MTC治疗效果,减少肿瘤复发,延长无瘤间期,有明显效果。并具有：操作简单、安全、恢复快等优点。     

儿童型克拉霉素(利迈先)根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 :研究不同剂量儿童型克拉霉素对消化性溃疡患儿幽门螺杆菌根除和疼痛缓解的效果 ,以及不良反应的发生率。方法 :分别采用大剂量 (A组 )和小剂量 (B组 )克拉霉素 +质子泵抑制剂 (PPI) +甲硝唑三联疗法与羟氨苄青霉素 +PPI +甲硝唑三联疗法组 (C组 )对68例消化性溃疡患儿进行对比前瞻性研究。结果 :A组的HP根除率为96 % ,B组为91 3 % ,C组为90 % ,3组间无显著性差异 (P>0 05)。3组在治疗前、治疗后3天和治疗后1周的腹痛缓解程度均有显著性差异 (P<0 05) ,但3组间均无显著性差异 (P>0 05)。不良反应轻微 ,A组发生率为28 % ,B组为4 3 % ,C组为25 % ,B组与A组、C组间均有显著性差异 (P<0 05)。结论 :小剂量克拉霉素 +PPI +甲硝唑三联疗法是根除患儿幽门螺杆菌的较佳方案     

奈达铂联合VP-16 治疗小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨奈达铂联合依托泊苷(VP-16)治疗小细胞肺癌的临床疗效及不良反应的发生情况。方法选择2009年11月至2010年11月间我院收治的64例小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为观察组和治疗组,每组32例,观察组患者给予奈达铂联合VP-16治疗,对照组患者给予顺铂联合VP-16治疗,21天为一疗程,用药两疗程后进行CT及相关检查,比较两组的临床疗效和不良反应的发生情况。结果观察组和对照组的有效率分别为78.1%和65.6%(P=0.051);中位无进展生存期分别为9.3个月和7.4个月(P>0.05);1年生存率分别为65.4%和61.2%(P>0.05)。观察组胃肠道不良反应(呕吐、恶心)的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组间其余不良反应的发生率差异无统计学意义。结论奈达铂联合VP-16治疗小细胞肺癌疗效确切,毒副作用较轻,值得进一步推广。