心电图对常见左向右分流的先天性心脏病合并肺动脉高压的评价

目的评价心电图对左向右分流先天性心脏病合并肺动脉高压的诊断价值。方法我院100例左向右分流先天性心脏病患者,男性60例,女性40例,室间隔缺损(VSD)40例,动脉导管未闭(PDA)35例,房间隔缺损(ASD)25例。肺动脉压力和分流均经心导管证实。分析心电图改变与肺动脉高压的关系。结果PDA和VSD患者合并肺动脉高压时,心电图改变为右心室肥大和双心室肥大,与未合并肺动脉高压的差异有统计学意义,ASD患者合并肺动脉高压的心电图改变和肺动脉压力正常的心电图改变差异无统计学意义。结论心电图对先天性心脏病(动脉导管未闭和室间隔缺损)肺动脉高压的诊断是一种简便有效的检查方法。     

右腋下微创直切口治疗先天性心脏病临床分析

目的 总结右腋下微创直切口在先天性心脏病治疗体会.方法 回顾分析48例经右腋下微创直切口治疗先天性心脏病的临床资料,其中房间隔缺损8例,室间隔缺损31例,房间隔缺损并发摩间隔缺损3例,肺动脉瓣狭窄2例,部分性房室间隔缺损2例,过渡性房室间隔缺损1例,室间隔缺损并发右室流出道狭窄1例.其中10例合并中度肺动脉高压.结果 ...     

室间隔缺损合并肺动脉高压术后的呼吸道管理

室间隔缺损合并肺动脉高压术后的呼吸道管理西安医科大学第一临床学院李民霞先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压（ＶＳＤ·ＰＨ），随着外科手术治疗成功率的提高，死亡率的下降，其术后在ＩＣＵ呼吸道管理占有举足轻重的地位。我院１９８４年５月至１９９０年１１月行...     

单向活瓣补片并肺动脉内置管应用PGE1治疗严重肺动脉高压

2002年3月至2005年3月我们为15例先天性心脏病（CHD）室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PH）双向分流病人进行了治疗，现总结报道如下。     

右上腔静脉缺如伴永存左上腔静脉合并心内畸形2例

例1 男，28岁。发现心脏杂音20余年。10年前曾在本院诊断为先天性心脏病室间隔缺损伴重度肺动脉高压，病人拒绝手术。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。心电图示P波I导联倒置，aVR导联直立，电轴右偏，右心室增大，左房心律。胸部X线检查示肺动脉呈瘤样突出，心胸比率0．68。超声心动图检查示先天性心脏病，嵴下型室间隔缺损2．5cm，肺动脉增粗5．0cm，右室壁增厚0．8～1．0cm。动     

肺动脉右心室直接吻合纠治复杂先天性心脏病

目的 探讨肺动脉右心室直接吻合纠治复杂先天性心脏病的效果。方法 2001年3月至2004年6月，对17例复杂先天性心脏病病儿采用肺动脉右心室直接吻合方法予以纠治，其中3周岁以下者11例。肺动脉闭锁合并室间隔缺损6例，完全性大动脉错位合并室间隔缺损和肺动脉狭窄4例，永存动脉干4例，法洛四联症合并冠状动脉横跨右心室流出道3例。12例一期根治，5例分期纠治。结果 手术死亡1例。5例分期手术中的3例已成功二期根治。随访1～40个月，所有病儿生长发育良好，心功能0～Ⅰ级。结论 肺动脉右心室直接吻合应用于纠治某些复杂先天性心脏病可取得满意效果。对无同种带瓣管道可选用的婴幼儿病例，此术式尤为适用。     

漂浮导管评估先天性心脏病重度肺动脉高压的作用

目的 研究漂浮导管评估先天性心脏病合并重度肺动脉高压的作用.方法 85例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者,男39例,女46例,年龄(22.8±16.5)岁,体重(46.4±12.1)kg,单纯室间隔缺损42例,房间隔缺损11例,室间隔缺损合并动脉导管未闭9例,动脉导管未闭7例,室间隔缺损合并房间隔缺损5例,其他11例.右侧锁骨下静脉或颈内静脉插入漂浮导管,动态监测肺动脉压、评估血流动力学,行急性肺血管反应试验和药物敏感试验.结果 与漂浮导管相比超声心动图对重度肺动脉高压诊断符合率差异无统计学意义(98.8％对100％,P＞0.05),评估肺动脉收缩压偏低[(118.2±44.7) mmHg(1mmHg=0.133kPa)对(139.5 ±32.3) mmHg,P＜0.05,),对艾森门格综合征诊断有较高假阳性率(8.4％对0,P＜0.01).漂浮导管测定平均肺动脉收缩压/平均肱动脉收缩压值1.22 ±0.35;平均肺动脉平均压/平均肱动脉平均压值1.07 ±0.11;肺血管总阻力(17.6±8.3)wood单位,剔除14例艾森门格综合征患者后肺血管总阻力为(11.3±3.7)wood单位,急性肺血管反应试验阳性67例,确诊艾森门格综合征14例.大量双向分流7例.漂浮导管检查中发生穿刺部位血肿2例.结论 漂浮导管检查评估肺动脉高压的程度、性质和血流动力学情况安全、准确,同时可进行急性肺血管反应试验和药物敏感试验,可为制定先天性心脏病合并重度肺动脉高压治疗方案提供客观依据.     

西地那非可以作为先天性心脏病修补术后的肺血管扩张剂

KovacikovaL等人进行了一项研究，报导了3例先天性心脏病患儿术后口服西地那非获得良好疗效。其中一例为室间隔缺损和主动脉缩窄修补术后肺动脉高压对一氧化氮治疗无反应的婴儿，另外两例为一婴儿和3．5岁的幼儿，这两例都是因单心室病理生理改变的先天性心脏病而行姑息性手术治疗，术后采用一氧化氮吸入治疗，     

精雕细琢调转7天新生儿错位大动脉

患儿出生后诊断为复杂紫绀型先天性心脏病：大动脉转位（完全型）,室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉高压。出生后病情危重,危及生命,转入中国医科大学附属第一医院新生儿重症监护室,由于患儿主动脉及肺动脉转位,全身供血无氧合,仅靠动脉导管及室间隔缺损分流提供的少量含氧血生存,随时可能缺氧发作危及生命（生后一度需要呼吸机辅助呼吸）,长时间等待可能导致严重肺动脉高压失去手术机会。     

吸入低浓度一氧化氮在先天性心脏病肺高压患儿心导管检查中 …

对吸入低浓度一氧化氮用于心导管检查，筛选先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术适应证进行观察，并与传统吸氧试验进行比较；方法：选择先心师室间隔缺损重度肺动脉高压患者３２例，连续吸入３０％氧气和４０ｐｐｍ一氧化氮混合气，１００％Ｏ２，９０％Ｏ２和４０ｐ０ｐｍ ＮＯ混合气等三种试验气体，观察血液动力学参数的改变。     

成人非紫绀型主动脉弓中断一例

患者女,21岁。发现心脏杂音20年,头痛、突发晕厥1个月,做超声心动图检查提示:先天性心脏病室间隔缺损,心室水平双向分流,以先天性心脏病室间隔缺损,肺动脉高压收入院。入院查体:左上肢血压98/52mmHg,右上肢140/67mmHg,左下肢103/46mmHg,右下肢115/44mmHg,四肢动脉血氧饱和度99%     

先天性心脏病中重度肺动脉高压病人术后肺部并发症的处理

左向右分流先天性心脏病合并中重度肺动脉高压，在心肺转流下进行根治性手术后，并发症发生率较高，且呼吸系统并发症较为多见，兹将在ＩＣＵ中对上述并发症的处理报道如下。临床资料４０例患者中，男性２４例，女性１６例，年龄５～３７岁。其中室间隔缺损（ＶＳＤ）及并...     

心肺联合移植一例

心肺联合移植一例吴清玉朱晓东宋云虎丁素秋苏业璞景吉林１９９４年９月１日阜外医院与河北省人民医院协作，为１例１９岁女性先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压、艾森曼格综合征患者施行了心肺联合移植手术。手术顺利，术后存活１５天。现将此例心肺移植经验教训报告...     

雾化吸入米力农对室间隔缺损合并肺动脉高压患儿心肺转流期间血流动力学的影响

室间隔缺损是婴幼儿先天性心脏病中发病率较高的类型,较大的缺损(＞2 cm)通常可造成严重的肺动脉高压,甚至出现右向左分流,发绀.临床上大多数患儿行纠治手术时肺动脉压力可有中等程度升高,如何控制此类患儿肺动脉高压,顺利停心肺转流(CPB)和早期拔管,缩短住院天数已经成为临床研究的重要课题之一.     

肺动脉高压患者围术期呼吸指数的观察

目的探讨先天性心脏病肺动脉高压患者围术期肺换气功能的特点及呼吸机的合理使用。方法４３例室间隔缺损（ＶＳＤ）患者分为肺动脉高压组（２３例），对照组（２０例），对其围术期呼吸指数进行动态观察与分析。结果肺动脉高压组呼吸指数术后１小时降至较低水平后又逐渐增高，在术后１２小时达到高峰后逐渐下降，２４小时基本达到术前水平呈明显不稳定状态，而对照组相对平稳。结论肺动脉高压患者术后２４小时内肺换气功能处于不稳定状态，延长呼吸机辅助呼吸时间有利于渡过术后危险期。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的手术疗效

影响先天性心脏病室间隔缺损（简称ＶＳＤ）手术效果的主要因素是肺动脉高压（简称ＰＨ）。作者自１９８９年５月～１９９５年５月手术治疗ＶＳＤ３０７例，病死率２．９％，其中合并重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ≥８０％）２４例，病死率２０．８％。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的资料分析，对照手术结果，结合文献，对ＶＳＤ合并重度肺动脉高压的手术适应证和围手术期的处理加以讨论。     

幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的外科治疗

<正> 患先天性心脏病的幼儿中以房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)最为常见。其中缺损大分流量多者在早期产生肺动脉高压(PH)的情况极为普遍,其自然并发症多,死亡率高,应尽早纠正心内畸形,尤其是年龄小,低体重儿日益受到临床重视,我院自1995～1999年共收治幼儿先心病伴肺动脉高压32例,现将综合治疗体会总结如下。     

非紫绀型先心病合并肺高压心脏手术后血氧改变对肺循环的影响

非紫绀型先心病合并肺高压心脏手术后血氧改变对肺循环的影响管向东，童萃文我们对先心病合并肺动脉高压手术后肺血管对低氧的反应性，与非肺动脉高压病人有否不同进行探讨，分析血氧改善与肺循环改善的关系。资料与方法３１例先天性房、室间隔缺损病人，其中１５例术前Ｓ...     

心肺联合移植手术病人的麻醉体会

20 0 0年 4月 2 6日我院成功地对一例先天性心脏病、室间隔缺损伴肺动脉高压的病人进行了心肺联合移植手术 ,术后恢复满意 ,心肺功能良好 ,现将麻醉处理的体会报告如下。资料与方法病人 ,男 ,31岁 ,体重 6 0ｋｇ ,因活动后心悸、气促伴紫绀 2 0余年 ,加重 4个月入院。经心脏三位片、心脏超声、右心导管等检查 ,术前诊断 :先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压、艾森曼格氏综合征 (Ｅｉｓｅｎｍｅｎｇｅｒ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ)、心功能Ⅲ级。肺功能检查 :肺活量 1 5 3Ｌ ,为正常值的 37 4% ,第一秒用力肺活量0 85Ｌ ,为正常值的 2 4 8% ,…     

787例小于6月龄先天性心脏病患者外科治疗的临床分析

目的回顾性总结婴幼儿先天性心脏病的手术时机和手术治疗方法,以进一步提高手术成功率和远期疗效。方法1988年1月～2003年6月,手术纠治年龄小于6个月的先天性心脏病患者787例。主要病种包括完全性大动脉错位109例,完全性肺静脉异位引流51例,肺动脉闭锁16例,主动脉缩窄33例,室间隔缺损伴肺动脉高压299例,法洛四联症44例,右心室双出口23例,室间隔完整型肺动脉闭锁9例等;对787例患者根据不同病种采取相应的手术方法纠治。结果手术死亡77例,手术死亡率9.78%(77/787)。随着手术方法的不断改进,手术总死亡率从1988～1995年的25%降至2003年的4.11%。随访完全性大动脉错位患者中发生VSD残余漏1例,术后3个月再次手术治愈;随访中发生肺动脉和主动脉瓣上狭窄2例。完全性肺静脉异位引流心内型患者中2例分别在术后4d和2个月出现肺静脉回流梗阻,1例死亡,1例再次手术解除梗阻。室间隔缺损患者中发生残余漏5例,分流量小,不需再次手术。其余病例随访资料不完整。结论对婴幼儿先天性心脏病施行手术治疗的时间非常重要,危重复杂型先天性心脏病患者如不早期手术,将失去手术机会,增加术后危险性和死亡率。