婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压围手术期的护理

本文介绍近２年该院手术治疗婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压围手术期护理体会。由于婴幼儿呼吸循环生物特点，护理中应严密监测肺、肾功能，维持良好的呼吸循环功能，保持各引流管通畅，注意输液速度。落实各项护理措施，对提高治愈率，降低死亡率极为重要。     

婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压围手术期处理

先天性心脏病 (先心病 )合并严重肺动脉高压的病婴外科治疗中 ,对肺动脉高压的围术期处理十分重要。现介绍我们2 8例的处理经验如下。临床资料　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们手术治疗合并重度肺动脉高压 (肺动脉收缩压与血压收缩压比 ,即sPAP/sBP≥ 0 75 )先心病病婴 2 8例 (同期先心病直视手术 2 38例 )。全部病例术前均经心脏B超检查和体外循环前直接测压证实。男 13例 ,女 15例 ;年龄 2～ 12个月。室间隔缺损 (室缺 )17例 ,其中合并动脉导管未闭 3例 ;完全性肺静脉异位引流 7例 ,其中心内型 4例 ,心上型 3例 ;部分型房室隔缺…     

婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的围术期护理

目的 :总结小婴儿室间隔缺损并肺动脉高压的围术期护理经验。方法 :对 3 8例体重在 3 .3～ 8kg的室间隔缺损并肺动脉高压患儿进行术前及术后护理。结果 :3 6例痊愈出院 ,2例死于低心排综合征。术后应用呼吸机时间 2 4～12 0h ,平均 (5 6± 4.5 )h。随访 3～ 3 0个月 ,患儿均生长、发育良好 ,体质增强。结论 :低体重 (8kg以下 )的小婴儿室间隔缺损并肺动脉高压可以手术治疗 ,围术期护理十分重要。     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术治疗的围术期处理

随着心脏手术技巧和体外循环技术的不断提高,国内婴幼儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴肺动脉高压（ＰＨ）患者的手术治疗日益增多,而围术期的处理对于手术成功和术后的恢复起着很大的作用［１］。我们于１９９３年１１月～１９９７年６月收治了５１例３岁以下ＶＳＤ伴中至重度...     

室间隔缺损合并严重肺动脉高压围手术期血管扩张药的应用

室间隔缺损合并严重肺动脉高压，肺高压导致心功能损害，术后并发症多，死亡率高，本文重点讨论室缺合并肺高压围手术期血管扩张药的应用等。     

婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期预后影响因素分析

目的探讨婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围手术期预后的影响因素,为此类患者的预后判断提供参考。方法选取2004～2012年北京安贞医院40例室间隔缺损合并重度肺动脉高压（PAPm〉50mmHg）的手术治疗患儿,男21例、女19例,年龄（7．2±3.3）岁,体重（19．6±7．1）kg。入选患儿随机分成两组：组Ⅰ（Group=0,n=20,男／女：12／8）经中心静脉持续泵入硝酸甘油;组Ⅱ（Group=1,n=20,男／女：9／11）,经中心静脉持续泵人前列腺素E1（PGE1）脂质微球。以气管内插管时间（Tintubation）为因变量（Y）,以患者年龄（Age）、体外循环时间（TCPB）、术后平均肺动脉压（PAPm）、术后肺血管阻力指数（PVRI）、术后体循环压力／肺循环压力（Ps/p）、用药分组（Group）、术后左心室每搏功指数（LVSWI）和术后右心室每搏功指数（RVSWI）为自变量（X）,采用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用。结果40例患儿围手术期无死亡,无严重并发症发生。婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围手术期预后影响因素包括药物分组[Group,x1,P=0．004,95％CI（-71,-16）]、TCPB[x2,P=0．011,95％CI（0．9,5．8）]、术后PAPm[x3,P=0．004,95％CI（3．2,13．3）]、术后RVSWI[x4,P=0．003,95％CI（-16．9,-4．3）]和术后PVRI[x5,P=0．03,95％CI（-0．29,-0．02）]。标准化回归系数的回归方程为：Y=-0．60x1＋0．54x2＋2．22x3-1．70x4-0．15x5。结论在婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期临床监测指标中,是否应用PGE1脂质微球、TCPB、术后PAPm、术后RVSWI和术后PVRI与患儿的预后转归密切相关。     

婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压围术期护理

目的总结38例婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压的围术期护理体会。方法38例婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压的围术期护理措施为:术前积极控制肺部感染及心力衰竭,尽早手术,术后加强呼吸道管理及循环系统的护理,积极预防和减少术后并发症;加强营养支持,预防呼吸机依赖,严格执行各项操作规程,防止感染的发生等。结果本组38例均存活。呼吸机支持(25±19)h,术后监护(3.5±1.5)d。随访1～24个月,38例心功能良好,无远期死亡。结论早期手术治疗,建立有效的围术期护理措施,正确防治肺动脉高压及危象,对伴肺动脉高压的先心病在婴儿期手术可获得满意疗效。     

先天性心脏病围术期严重肺动脉高压一例

患者女,28岁,发现先天性心脏病26年,反复出现上呼吸道感染,近1年活动后感心慌、憋气。查胸片示：心影增大,肺血增多,肺门影增大。心脏彩超示：先天性心脏病,主动脉前壁与室间隔上段缺损,右室流出道狭窄。拟行室间隔缺损修补和右室流出道成型术。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理要点。方法总结2001年3月至2007年3月我科收治的先心病合并中-重度肺动脉高压131例的围术期护理对治疗结果的影响。结果131例中治愈129例,死亡2例,死亡率2%,死亡原因为顽固性右心衰竭及严重低心排出量综合征。结论正确的围术期护理可提高先天性心脏病合并肺动脉高压的手术成功率。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的手术疗效

影响先天性心脏病室间隔缺损（简称ＶＳＤ）手术效果的主要因素是肺动脉高压（简称ＰＨ）。作者自１９８９年５月～１９９５年５月手术治疗ＶＳＤ３０７例，病死率２．９％，其中合并重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ≥８０％）２４例，病死率２０．８％。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的资料分析，对照手术结果，结合文献，对ＶＳＤ合并重度肺动脉高压的手术适应证和围手术期的处理加以讨论。     

重度肺动脉高压室间隔缺损修补术围术期的处理

本文通过对２５例重度肺动脉高压症室间隔缺损修补术患者围术期分析表明，在无Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管的情况下，获得良好手术疗效与下列因素有关（１）术前尽可能使病人有良好的思想准备，全身情况得到最大程度的改善，对手术过程进行周密的考虑和设计。（２）术中加强心肌保护和呼吸管理，尽管缩短阻断循环时间，维持循环的稳定，适当延长辅助循环时间，操作熟练，轻柔，仔细，杜绝残余漏。（３）术后严密监测生命体征，加强循环和     

先天性心脏病合并肺动脉高压外科治疗2169例室间隔缺损的外科治疗

作者单位自１９６４年６月至１９９３年６月手术治疗室间隔缺损（室缺）２１６９例。其中围膜部室缺１５２０例、肺动脉下室缺３８０例、隔瓣后室缺２４９例、肌部室缺５例、左室右房通道７例、多发型室缺８例。手术死亡率为０．７４％。合并严重肺动脉高压２７１例中，５１例中进行肺组织活检，并按Ｈｅａｔｈ－Ｅｄｗａｒｄｓ分级，分为四级。术前应用硝普钠静点，可降低肺血管阻力。作者重点介绍了各种类型室缺的手术适应证和修复方法，合并严重肺动脉高压的围手术期处理以及合并畸形的矫正和并发症防治。     

小儿先天性心脏病并肺动脉高压心内直视手术的麻醉

小儿先天性心脏病并重症肺动脉高压心内直视手术６４例的麻醉处理。麻醉方法以芬太尼、硫喷妥钠、泮库溴铵诱导，芬太尼、安氟醚或异氟醚、泮库溴铵维持。西门子９００Ｃ麻醉呼吸机行机械通气。为防治转流后心功能不全，应加强停止转流前后的管理：（１）心脏复跳后辅助循环时间要适当，采取慢过度小流量停止转流；（２）心动过缓和房室传导阻滞时间使用起搏器；（３）合理选用心血管活性药物；（４）输血补充容量时注意不要超负荷；     

38例室间隔缺损合并肺动脉高压婴幼儿的围术期处理

2000年10月至2004年3月,我们为38例室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压患者实施了手术治疗,现对其围术期处理进行讨论。1临床资料与方法本组共38例,男22例,女16例;年龄5个月~6岁;体重6.5~15.5kg。入院查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3/64/6级收缩期杂音,P2亢进。所有患者均经超声心动图检查确诊为VSD,伴轻度肺动脉高压23例,中度12例,重度3例。术前控制感染、加强营养、维持心功能正常。对反复发生肺部感染、内科治疗效果不佳者,尽可能在体温、血常规指标基本正常时手术。对缺损大、分流量多者常规给予强心、利尿、补钾。有重度肺动脉高压者术前…     

高原地区室间隔缺损合并肺动脉高压手术疗效观察

高原地区由于长期缺氧，肺动脉高压发生率较高。作者报道在高原地区手术治疗１０３例室间隔缺损合并肺动脉高压的治疗体会。作者采用合理的手术切口，术中注意心肌保护措施，术后严密护理，使全组手术死亡率为４．８％，随访９８例，Ⅰ级（优）９３例，Ⅱ级（良）４例，Ⅲ级（劣）１例。作者认为，对于先心病合并肺动脉高压的患者，严格注意围手术期的处理，可以取得良好的治疗效果。     

38例室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿的围术期处理

2000年10月至2004年3月,我们为38例室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压患者实施了手术治疗,现对其围术期处理进行讨论. 1 临床资料与方法 本组共38例,男22例,女16例;年龄5个月～6岁;体重6.5～15.5kg.入院查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6～4/6级收缩期杂音,P2亢进.所有患者均经超声心动图检查确诊为VSD,伴轻度肺动脉高压23例 ,中度12例,重度3例.术前控制感染、加强营养、维持心功能正常.     

小儿室间隔缺损合并严重肺动脉高压的术后监护

本文报告45例小儿室间隔缺损合并严重肺动脉高压病例术后监护的经验体会。其中男30例,女15例。年龄6～14岁。肺动脉压均在10kPa 以上。术后死亡5例(2例Ⅲ°房室传导阻滞,2例呼吸衰竭,1例低排综合征)。术后监护主要经验是:延长呼吸器辅助呼吸时间,掌握停呼吸器和拔气管导管的指征;加强呼吸道管理,防止肺部并发症;调整血管扩张剂的应用,以减轻心脏前后负荷,降低肺动脉压和增加心排出量以及密切监护和治疗心律失常。