B型预激综合征酷似下壁心肌梗死1例

患者男性 ,50岁 ,因间歇性胸闷 1周入院 ,既往体健 ,自诉无冠心病史。心电图检查示 :窦性心律 ,P R间期规则 ,频率110次 /min ,P R间歇为 0 10s ,QRS波群起始部稍粗钝 ,QRS时限为 0 0 9s ,Ⅰ、avL呈R型 ,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS型 ,avR呈QR型 ,V1～V3 呈rS型 ,V4～V6 呈Rs型 ;ST :Ⅰ、avL下移 0 0 5～ 0 0 7mV ,Ⅱ、Ⅲ、avF抬高 0 0 4～ 0 11mV ,胸导联ST段无明显改变 ;T :Ⅲ、avR、avF、V1～V3 倒置 ,其余导联均直立。考虑排除急性下壁心肌梗死的可能性 ,即给予ATP 15mg静脉注射 ,于 1min后重新记录同步 12导联心电图 ,此时…     

高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄18例心电图分析

目的 :探讨高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄 (IHSS)心电图特征。方法 :回顾性分析 1986～ 2 0 0 0年收治的 18例高血压IHSS患者的资料。结果 :心电图显示V1,aVR导联T波直立 ;Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,aVL ,aVF ,V3 ～V6导联T波倒置 0 4～ 1 0mV。 8例ST段呈凸面下移 0 0 5～ 0 2mV。 14例胸导联V3 ～V6R波之和 >6 5mV ,8例有Q波 (多见Ⅱ ,Ⅲ ,aVF ,aVL导联 ) ,仅 3例有室性早搏。结论 :V1,aVRT波直立 ,V3 ～V6T波深倒置及R波之和 >6 5mV ,对高血压IHSS临床初诊及筛选具有一定实用价值。     

十二导动态心电图多型Brugada波1例分析

对十二导动态心电图多型Brugada波1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.以发作性头晕就诊,无高血压病史.常规心电图示:窦性心律,HR 65次/min,P-R间期180 ms,QRS 114ms.体格检查t BP:125/70mmHg,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心脏超声、血生化均未见异常.图A:窦性P波规律出现,HR 78次/min,V1～V3导联ST段抬高0.1～0.3 mV,V2导联J波增大,ST段呈下斜型抬高达0.3 mV,T波倒置.图B:窦性P波规律出现,HR 55次/min,V1～V3导联ST段抬高0.1 mV,V2导联ST段呈马鞍型抬高,V1导联T波正负双向.心电图诊断:窦性心律,Brugada波(Ⅰ型、Ⅱ型).     

肥厚型心肌病心电图长期随访对比分析一例

患者男,42岁,十余年前自述平时无任何不适,偶然体检时做心电图检查发现异常。心电图(图1)示:Ⅰ、V3～V6导联均呈rS波,aVL呈Qr波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rs波,V1、V2导联呈高R波;QRS波时限0.08s;电轴右偏+120°;Rv1+Sv5=2.8mV、RaVR>0.5mV,R/SV5<1;V1VAT=0.04s。ST段V1、V2凹形上抬,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3导联倒置、V1、V2正负双向,余直立。     

超急性下壁心肌梗死误诊1例分析

对超急性下壁心肌梗死误诊1例分析如下。1病历摘要男,69岁。因剑突下不适伴恶心、呕吐4 d就诊。4 d前患者挑担爬山时感胸闷、头晕,随后出现晕厥,持续约5 m in左右自行缓解,同时出冷汗、恶心、呕吐,就诊于当地医院。现症状仍不见好转,故转我院。查体:T 36.5℃,BP 100/60 mm Hg,HR 48次/m in,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。急查心电图示:窦性P时,HR 49次/m in,QRS波群Ⅱ、avF导联呈qRS型,Ⅲ导联呈W型。ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF导联抬高0.1~0.15 mV,V5导联压低0.2 mV,V4导联压低0.15 mV,avL,V3、V6导联压低0.1 mV。Ⅱ、Ⅲ、avF导联T…     

心电图读片示教 第一例

<正> 患者陈××,女,50岁。因间歇性前胸痛伴肢体麻木二天,于1990年2月19日急诊入院。心电图报告: 第一次心电图(图一): Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型,ST段抬高2～4.5mm,T波直立;Ⅰ、aVL的ST段压低2～3mm,aVL的T波倒置,无病理性Q波;左胸导联V_2～V_5的ST段轻度上斜型压低,惜未作右胸导联。诊断:早期(或超急性期)下壁心肌梗塞。第二次心电图(图2):Ⅱ、Ⅲ、aVF显示病理性Q波,ST     

长期误诊冠心病心尖肥厚是病根--1例心尖肥厚型性心肌病误诊为冠心病的教训

患者 ,男 ,5 9岁。 1997年 10月以阵发性胸痛、胸闷3个月 ,加重 1小时为主诉入院。无高血压病史。体格检查 :血压 18 7/ 10 7kPa ,双肺呼吸音清。心界无扩大 ,心率 82次 /分 ,心音正常 ,心律整齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾未扪及。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波倒置 ,V4～V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度 8～ 16mm ,ST段下移 0 1～ 0 2mV ,V4、V5导联R波分别为 4 1mm、 4 3mm。初步诊断 :冠心病、急性心内膜下心肌梗死。给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔等药物口服及硝酸甘油静脉滴注 ,半个月后症状完全…     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男,60岁,心悸、气急1周并加重伴平卧闲难3 d,曾以胃肠炎于外院诊治;既往有高血压病史,无心肌梗死病史.心电图示:窦性心律,电轴不偏,ST-T改变,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平,V4～V5导联呈ST段压低,T波倒置.     

加速性室性逸搏心律揭示急性心肌梗死图形1例

病例患者男性，63岁。因胸闷、气促3h就诊。2003年1月3日15：38心电图示：心房颤动，R-R间期规则，频率44次／分，QRS时间为0．12s，QRS波群形态呈完全性左束支传导阻滞型。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，STⅡ、Ⅲ、avF上斜型抬高0．2～0．3mv，并和T波上升支融合，ST、T夹角消失，STⅠ、avL、V2-V6压低0．15～0．45mv；TⅠ、avL倒置，ⅡⅢ、avF、V1-V6直立。心电图诊断：心房颤动，三度房室传导阻滞，加速性室性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。     

罕见的孤立性右位心1例

男，23岁。体格偏瘦，自觉平时体质较差，其它无明显不适，既往无健康体检史。ECG示：窦性心律P1直立、PavR倒置、PR间期0．16S、QRS时限0．09S、QRS波群：Ⅰ导联呈QR型，有较明显Q波；Ⅱ、Ⅲ、avF呈qR型，RⅠ RⅡ=5．4mv，q波较深；avR呈rS型；avL呈Qr型；V1呈RS型，Rv1=3．9mv，Sv1=3．8mv；V3呈qRs型；V5呈qR型。ST段各导联无明显偏移。T1、avR、avL倒置，余各导联T波直立。腹部超声示：肝、脾均在正常位置探及。UCG示：在右侧胸腔探及心脏声像，双侧心室左右位置无改变．前后位置发生变化，左房左室位于前，右房右室位于后。ECG诊断：孤立性右位心。     

平板运动试验中ST-T假性正常化分析

目的 分析平板运动试验中出现ST-T假性正常化原因及临床意义.方法 对1例按Bruce方案进行平板运动试验中出现ST-T假性正常化患者的临床资料进行回顾分析.结果 本例因反复发作胸闷1周入院,行平板运动试验,运动前Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联下移的ST段和倒置的T波在运动后分别逐渐恢复至等电位线和转为直立,运动终止后06∶02时,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST-T又演变为接近运动前水平.冠状动脉造影示左前降支近段狭窄70％ ～ 80％,左回旋支狭窄30％,右冠状动脉远段狭窄60％ ～ 70％.确诊为冠心病.结论 平板运动试验中出现ST-T假性正常化是心肌缺血进一步加重的表现.预后可能比ST段压低、T波倒置者更差.应予以重视,以防误诊或误治.     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞

1 病例报告 患者,男,54岁,因胸骨后疼痛2小时伴气急、出汗来院就诊,BP 135/90mmHg,心率86次/分,心电图见频发室性早搏二联律,V1导联室性早搏呈QR型,V2、V3、Ⅱ导联呈QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5ST段导联抬高0.1～0.5mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上,胸导联T波异常高耸,V3达2.2mV,肢体导联QRS电压低下.室性早搏波形显现急性下壁、前壁心肌梗死图形(见图1).收住院后查心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5导联异常Q波和QS型,V1导联呈qR型,Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V5、V6导联QRS终末波粗钝,其中Ⅱ、V1～3导联图形与图1室性早搏图形相似(见图2).血心肌酶谱升高,诊断为急性下壁、前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞.经过治疗,患者病情好转.查心电图见完全性右束支传导阻滞消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～4导联呈QS型.T波振幅下降,ST段尚未明显回降(见图3),数周后患者自感良好,要求出院,继续门诊随访.     

美托洛尔注射液转复室上性心动过速并发心绞痛1例

女，76岁。因阵发性胸痛3d、加重1h入院。既往高血压史8年，无糖尿病史。入院查体：P140次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；心电图示阵发性室上性心动过速，ST段于V2～V5导联弓背上抬0．2～0．4mV，T波于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL及aVF导联倒置。临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死，阵发性室上性心动过速，心功能Ⅰ级(KiLLip分级)。     

妊娠合并急性心肌梗塞1例

女。35岁。主因妊娠24周，突发心前区不适3h于2004-02-22T07急诊入院。既往体健。入院前3h突发心前区不适，伴大汗、恶心、呕吐。做ECG示：窦性心律。Ⅰ、avL、V5～6导联ST段呈单向曲线．Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段水平压低，T波倒置。查体：t36．4℃．BP120／90mmHg，P99次／min，R20次／min。急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，14R99次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，可触及胎体，胎心130次／min。     

肥厚梗阻性心肌病-关于“胸憋闷2年,伴胸痛、黑矇2个月”的病案讨论

第一次病例讨论: 住院医师:该患者有以下临床特点:①男性,61岁,高血压史10年,其父患"冠心病",并猝死于家中;②发作性胸憋闷2年,多于活动后发作,休息可自行缓解,不能耐受硝酸酯类药物,用速效救心丸后可缓解;③近2个月来症状加重伴胸痛、黑矇发作;④多次做心电图示V1～V3呈QS型,但T波直立,Ⅲ、Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置,胸痛发作时作心电图V1～V3呈QS型,T波仍直立,但ST段于导联V1～V6、Ⅲ、Ⅰ、aVL均下移0.05mm,胸痛缓解则ST段恢复,总胆固醇及甘油三酯升高.     

心电图在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 评估心电图对急性肺动脉栓塞(肺栓塞)的诊断价值.方法 回顾性分析43例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化.结果 ①入院时首次心电图:心动过速26例(60.47%),右束支传导阻滞10例(23.26%);V1导联和V1～V2导联、V1～V3导联、V1～V4导联、V1～V5导联、V1～v6导联T波倒置分别为34例(79.70%)、20例(46.52%)、12例(27.91%)、9例(20.93%)、7例(16.28%)和2例(4.65%);SⅠ＞0.1 mV、TⅢ倒置、QⅢ和SⅠQⅢTⅢ分别为23例(53.49%)、21例(48.84%)、27例(62.79%)和20例(46.52%).②溶栓后心电图:心动过速消失20例(76.9%),右束支传导阻滞消失4例(40%),胸前导联T波倒置加深4例,SⅠ变浅、QⅢ减小或消失、TⅢ倒置变浅或直立11例.③出院前心电图:心动过速消失;胸前导联T波直立数增加,ST段回基线,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立.结论 急性肺栓塞心电图变化多变,需动态观察并密切结合临床加以识别.     

吲达帕胺致心电图T波改变误诊为冠心病

1病例资料 男,53岁。因体检诊断为冠心病2月余入院。患者2个月前单位体检行心电图检查示：窦性心律,心率84／min;I、Ⅱ、aVL、V4-V6导联T波低平,T波顶部微凹或呈双峰;Ⅲ、aVF导联T波双相,aVR导联T波平坦;V1～V3导联T波直立,但V3导联T波的振幅较V1、V2明显偏低;Q-T间期为0．36s。     

肾病综合征合并肥厚型心肌病死亡1例分析

我们收治1例肥厚型心肌病合并肾病综合征患者,经激素等治疗肾病综合征缓解,但0.5a后突发急性左心功能衰竭死亡,报告如下.1病历摘要男,43岁.因水肿0.5a,胸闷、气短、少尿1d于2010-10-16入院.7 a前体检时发现心电图异常(QRS波:Ⅱ、Ⅲ、avF呈Qr型,ST段:1、avL压低0.1～0.15 mV,Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.1～0.2 mV,T波:1、avL倒置);超声心动图:室间隔厚14～17cm.诊断:肥厚型非梗阻性心肌病.曾住院治疗,一直无胸闷、心慌等症状.既往无高血压、冠心病及糖尿病等.     

家族性肥厚型心肌病异常Q波误诊4例

1 病例报告 例1:先证者,男,42岁.因心悸、胸闷1个月就诊.查体:BP140/90 mmHg,HR 79次/min,心律齐,心尖部可闻第4心音.ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈QR型,Q最深达0.8 mv,大于同导联1/4 R,时间<0.04 s,深吸气无改变.异常Q波的导联T波直立,疑下壁心肌梗塞入院.     

Sonovue心肌声学造影指引梗阻性肥厚型心肌病室间隔消融术1例

1．1 病史摘要 患者，男性，35岁。因反复背痛6年，加重伴胸闷2年入院。体检：BP120／80mmHg，HR68次／min，心前区及胸骨左缘可听及3／6级收缩期杂音，可触及震颤。12导联心电图：窦性节律，HR68次／min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，V3～V6导联T波负正双向，V4-V5导联ST段水平型或下斜型压低2mm。外院超声心动图(Philips Sonos 5500)：左房扩大，室间隔增厚为26mm，余左室壁厚度正常范围，收缩期见二尖瓣前叶前向运动(SAM现象)，