内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的 :观察内镜下气囊扩张术对贲门失弛缓症的疗效。方法 :对 16例贲门失弛缓症患者内镜下用 Rigiflex气囊进行扩张 ,每次时间为 1分钟 ,注气压力至少达 6 psi,放气间隔 3分钟 ,共 2～ 3次。结果 :所有患者症状明显缓解 ,食管 X线的最大宽度治疗前为 (4.2± 0 .3) cm,治疗后 4周降为 (3.1± 0 .2 ) cm(P<0 .0 5 ) ;食管测压扩张前下食管括约肌压力(LESP)为 (2 1.1± 5 .7) m m Hg,下食管括约肌松弛率 (LESRR)为 (45 .1± 13.8) % ,扩张后 LESP降低为 (12 .1± 5 .7) mm Hg(P<0 .0 5 ) ,L ESRR增加到 (78.1± 11.6 ) % (P<0 .0 1) ,有效率 10 0 % ,并发症的发生率和复发率均为 0。结论 :内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症 ,简便、安全、有效 ,且疗效持久 ,费用低 ,为贲门失弛缓症的首选治疗。     

自制球囊扩张器治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察

贲门失弛缓症是食管运动功能障碍性疾病，气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法。我院自行研制了贲门失弛缓症球囊扩张器，采用内镜直视下气囊扩张治疗方法，从1995年10月至2004年3月治疗患者38例，共扩张73次，疗效确切，无明显并发症。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理配合

贲门失弛缓症是一种原发性食管神经、平滑肌病变所致食管运动障碍性疾病，临床常见症状为吞咽困难、食物反流及胸骨后不适或疼痛，严重影响患者的生活质量。贲门失弛缓症传统以药物和外科手术治疗为主，近年来，随着内镜技术的发展，该病治疗取得了新的进展。2004年5月-2008年3月，本院采用内镜气囊扩张术治疗32例贲门失弛缓症患者，取得了较好的疗效，现将护理配合体会总结如下。     

贲门失弛缓症的内镜治疗进展

贲门失弛缓症(achalasia)是以食管下端括约肌(LES)松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动障碍性疾病.贲门失弛缓症在我国缺乏流行病学资料,在欧美等西方国家该病的发生率每年约为1/10万,男女发病率相似,约为1∶ 1.15.本病多见于30～40岁的成年人,但其他年龄段也可发病.     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效观察

目的探讨每次扩张持续1 min、间隔1 min的内镜直视下气囊扩张方法治疗贲门失弛缓症的安全性及疗效。方法对26例贲门失弛缓症患者,在内镜直视下行气囊扩张治疗,每次扩张持续1 min、间隔1 min,重复2~4次,部分病例递增气囊直径,观察其安全性及疗效。结果术后临床症状明显缓解,食管最大宽度明显减小,未发生穿孔、大出血等并发症。结论每次扩张持续1 min、间隔1 min的内镜直视下气囊扩张方法治疗贲门失弛缓症能显著缓解患者的临床症状,安全、有效,不增加复发率。     

按摩手法治疗贲门失弛缓症5例

贲门失弛缓症又称贲门痉挛,是临床中原因尚未明了的一种以食管下端括约肌松弛障碍和食管体部蠕动减弱,甚或无蠕动现象为主要特征的食管动力功能紊乱性疾病。临床上无特效治疗药物。采用物理性扩张疗法能获得短期疗效,但需长期反复进行。手术治疗易继发其他病症。运用按摩手法治疗此病有独到之处,疗效满意。笔者现将5例贲门失弛缓症患者的临床按摩手     

内镜下气囊扩张结合中医药治疗贲门失弛缓症10例

贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病 ,其主要特点是贲门括约肌缺乏松弛而其上的食管缺乏蠕动所造成的食物不能顺利入胃。临床上以咽下困难、食物反流 (反食 )、下端胸骨后不适或疼痛为主要表现 ,是一种少见的疑难病。单纯的药物治疗 ,疗效欠佳。我院自 1997年～ 2 0 0 0年 ,对中、西医药物治疗疗效不好的10例贲门失弛缓症患者使用气囊扩张器行胃镜下气囊扩张结合中医药治疗 ,取得了较好疗效 ,报告如下。临床资料　 10例患者均具有咽下困难、食物反流、下端胸骨后疼痛、消瘦 ,Ｘ线钡餐检查提示贲门痉挛狭窄所呈现的典型鼠尾征样改变 ,内镜…     

内镜下气囊扩张术结合中药治疗贲门失弛缓症

内镜下气囊扩张术结合中药治疗贲门失弛缓症黄穗平余绍源罗云坚陈锦锋贲门失弛缓症是食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌（ＬＥＳ）松弛障碍，导致食管功能性梗阻的一种疾病。临床上以吞咽困难，食物反流，胸骨后疼痛为主要表现，可伴有体重减轻。近来我们...     

改良Heller氏手术治疗贲门失弛缓症11例分析

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍中最常见的一种,是以食管蠕动功能丧失和食管下括约肌不能松弛为特征的食管运动功能性疾病,到目前为止手术仍然是治疗该病的最有效方法,我科自１９９８～２００１年先后为１１例贲门失弛缓症患者进行手术治疗,取得较好的疗效,现报道如下。１ 临床资料 全组１１例患者中,男５例,女６例,年龄１６～４５岁,平均３０岁。本组病例均有不同程度的吞咽困难及体质量下降,有８例与精神因素有关,食后呕吐者有３例,体质量下降者有９例。食管钡剂造影,全组病例均有钡剂通过贲门部受阻,狭窄呈鸟嘴状或萝卜…     

马山辨治食管-贲门失弛缓症经验

食管-贲门失弛缓症是以食管下端括约肌松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病.     

匀气汤对返流性食管炎患者食管粘膜形态及食管动力学的影响

目的 :观察匀气汤对返流性食管炎患者食管粘膜形态及食管动力学的影响。方法 :42例返流性食管炎患者 ,按照中医辨证分为肝胃不和 (D组 )、脾胃虚寒 (DC组 )和肝郁化热 (H组 ) 3个证型组。分别以匀气汤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号进行 4周治疗。治疗前后计算症状积分 ,检查胃镜并测定食管动力学变化。结果 :(1 )症状缓解率 81 1 % ,其中D组症状缓解率低于I组和H组 (P <0 0 1 ) ;(2 )食管粘膜治愈率 61 1 % ,有效率 90 5 % ,无效率 9 5 % ,治愈率 3组间比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;(3 )食管动力学的变化 :Ⅰ组的食管下端括约肌压力 (LESP)、平均蠕动压 (APP)明显提高 (P <0 0 5 ) ;D组的LESP、胃 -食管屏障压 (GEBP)、蠕动传导速度 (PCS)明显提高 (P <0 0 5 ) ,H组的GEBP显著改善 (P <0 0 5 )。结论 :匀气汤治疗返流性食管炎可改善临床症状 ,促进粘膜修复并可改善食管动力功能。     

球囊扩张与可回收支架治疗小儿良性食管狭窄的疗效比较（附68例报告）

目的：比较球囊扩张与可回收食管支架治疗小儿食管狭窄的远期疗效及并发症。方法：回顾性分析微创内镜下治疗小儿食管狭窄68例,其中采用球囊扩张患儿35例,采用内镜下可回收全覆膜金属支架植入治疗食管狭窄33例。结果：球囊扩张患儿3月后复发8例,半年后复发12例,出血13例,食管穿孔3例。所有植入可回收覆膜支架的患儿均未发生严重并发症,在取出支架6-12月的随访期中,所有患儿均能正常进食。所有患儿的进食困难均有所好转。结论：可回收覆膜食管支架治疗小儿良性食管狭窄有效率高,复发率低,并发症发生率明显低于球囊扩张,为治疗小儿食管狭窄提供了一种安全、有效和简便的新途径。     

背俞指针疗法对胃食管反流病患者酸反流与食管下括约肌压力的影响

目的：观察背俞指针疗法对胃食管反流病（GERD）酸反流及食管下括约肌压力（LESP）的影响。方法纳入120例GERD患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予背俞指针疗法,对照组予枸橼酸莫沙必利分散片及兰索拉唑肠溶片口服,共治疗2周。观察治疗前后酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间变化情况,检测2组治疗前后、随访6个月时LESP变化情况。结果治疗后2组24 h食管酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间均显著下降（P＜0.01）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,治疗后2组LESP均明显改善（P＜0.05）;随访6个月与治疗前比较,治疗组LESP差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论背俞指针疗法能通过改善LESP减少食管酸反流,且LESP改善持续时间较长。     

Modified Dachengqi Tang improves decreased gastrointestinal motility in postoperative esophageal cancer patients

OBJECTIVE:To investigate the clinical effects of modified Dachengqi Tang(DCQT) on promoting gastrointestinal motility in post-operative esophageal cancer patients.METHODS:Sixty postoperative esophageal cancer patients were enrolled and randomly assigned to the modified treatment group or the control group(30 patients in each group).Patients in the treatment group were given DCQT made from decocted herbs and administered via nasojejunal tube at a dosage of 150 mL.Gastrointestinal motility was assessed by recording time for recovery of bowel sounds,flatus,defecation,and the total amount of gastric drainage during the first three postoperative days.Plasma motilin(MTL) and vasoactive intestinal peptide(VIP) were measured one hour before and three days after surgery.RESULTS:Compared with the control group,the times to first bowel sound,flatus,and defecation were significantly shorter and there was less gastric drainage in the treatment group(P 0.01,P 0.01,P 0.01,and P 0.05,respectively).In the treatment group,postoperative plasma MTL was significantly higher(P 0.01) and VIP was significantly lower than those in the control group(P 0.05).There was no difference found in either MTL or VIP from before to after operation in the treatment group(P 0.05).MTL was significantly lower and VIP was higher postoperatively in the control group,compared to before surgery(P 0.01).CONCLUSION:Modified DCQT effectively improved decreased gastrointestinal motility in postoperative esophageal cancer patients by increasing MTL and reducing VIP.     

加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的研究

目的:观察加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的作用。方法:选取2011年9月至2016年12月河南省濮阳市第三人民医院收治的反流性食管炎患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组口服兰索拉唑;观察组在对照组基础上给予加味旋覆代赭汤。详细记录患者反流症状并根据胃灼热、反酸及胸痛症状严重程度记0、1、2、3分;检测食管压力分别检测受试者食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌松弛率(LESR)、食管体部下段蠕动波压力(LEPP)、食管体异常收缩百分数,同时进行食管阻抗-pH联合监测和安全性评价。结果:1)经治疗后2组胃灼热、反酸和胸痛的症状积分均下降(P0.05),观察组下降程度优于对照组(P0.05)。2)治疗后除异常收缩百分数外,下括约肌静息压、下段蠕动波压力和下括约肌松弛率均见明显提高(P0.05),其中观察组优于对照组(P0.05)。3)pH4,酸反流的情况下,经治疗后总时间、立位时间和卧位时间均见明显下降(P0.05),其中观察组下降程度低于对照组(P0.05)。4)观察组仅有2例出现恶心的不良反应,原因为中药的特殊苦味;对照组不良反应发生率较观察组高(P0.05),口干10%,头晕2%,恶心8%。结论:加味旋覆代赭汤能有效改善反流性食管炎患者胃灼热、反酸、胸痛等临床症状且临床用药安全性良好。     

益气滋阴镇逆汤治疗食管贲门失弛缓症疗效观察

目的：观察益气滋阴镇逆汤治疗食管贲门失弛缓症的临床效果。方法：将76例食管贲门失弛缓症患者随机分为两组,治疗组40例,对照组36例。治疗组在常规西药治疗基础上加用益气滋阴镇逆汤。对照组常规西药治疗,30天观察疗效。结果：治疗组总有效率90．25％,明显高于对照组77．78％,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：益气滋阴镇逆汤联合西药治疗食管贵门失弛缓症疗效显著,有临床推广应用价值。     

旋覆代赭汤对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜一氧化氮的影响

目的　观察旋覆代赭汤对反流性食管炎的疗效并探讨其作用机制。方法　采用不全幽门缝扎 +食管下括约肌切开术 ,造成大鼠酸性反流性食管炎动物模型。 5 4只大鼠随机分为 5组 ,予以不同治疗后 ,观察大鼠食管黏膜一氧化氮 (NO)浓度等指标。结果　①中药组、西药组体质量增加值分别与安慰剂组比较显著增加 (P均 <0 .0 0 1)。②中药组、西药组肉眼观察积分分别与安慰剂组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。③中药组、西药组病理形态学光镜检查积分与安慰剂组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。④中药组、西药组食管黏膜NO浓度与安慰剂组比较显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　旋覆代赭汤能改善模型大鼠食管黏膜的病理状况 ,其作用机制可能为 :降低模型大鼠食管黏膜NO浓度 ,减轻炎症反应 ,减少下食管括约肌松弛。     

活血通降方对反流性食管炎模型大鼠食管动力、血清炎症因子及食管下括约肌SCF/c-kit信号通路的影响

目的 探讨活血通降方治疗反流性食管炎的可能作用机制.方法 将60只大鼠随机分为空白组、模型组及活血通降方低、高剂量组,每组15只.除空白组外,其余各组均采用改良部分贲门肌切开术+外置幽门部分结扎术制备反流性食管炎模型大鼠.造模成功后当天开始给药,活血通降方低、高剂量组给药量分别为3.68、7.35g/(kg·d),空白...     

和胃胶囊治疗胃食管返流病的临床研究

目的 :评价和胃胶囊治疗胃食管返流病的临床疗效。方法 :对 30例GERD患者随机分为和胃胶囊治疗组和莫沙比利对照组 ,治疗 8周 ,观察治疗前后食道动力及 2 4h食管PH监测情况。结果 :治疗组治疗前后LESP为 (2 5 2± 0 5 5 )、(9 2 8± 3 4 5 ) ,LESRR为 (0 6 8± 0 12 )、(0 94± 0 0 5 ) ,收缩不协调比例为 (0 5 8± 0 12 )、(0 16± 0 0 8)治疗前后相比均P <0 0 5。治疗组治疗前后食管PH <4时间、PH <4所占百分比、长时间酸返流次数、最长酸返流时间、酸返流总次数分别为 (18 12± 16 88)、(5 38± 5 12 ) ;(7 2 2± 3 0 2 )、(2 0 6± 2 2 7) ;(8 90± 5 2 3)、(2 81± 1 12 ) ;(2 0 4 2± 32 90 )、(4 2 1± 3 74 ) ;(88 5 0± 36 6 5 )、(32 2 5± 15 13)治疗前后相比均P <0 0 5。与对照组相比 ,治疗组在改善食道收缩不协调比例、改善长时间酸返流次数方面 ,P <0 0 1。结论 :和胃胶囊能改善GERD患者的LESP、LESRR、收缩不协调比例 ,减少食管酸暴露时间     

电针大鼠足三里调节下食管括约肌压力神经通路的探讨

目的通过观察胆碱能M受体阻断剂阿托品和一氧化氮合成酶抑制剂N-硝基-L前氨酸甲酯（L-NAME）对电针足三里调节大鼠下食管括约肌压力（LESP）的影响，探讨电针调节LESP的神经通路。方法将48只Wistar大鼠随机分成对照组、电针组、阿托品组、阿托品＋电针组、L-NAME组和L-NAME＋电针组。应用三通道微细注水式测压管和荷兰UPS-2020型食管测压系统测定大鼠LESP。结果电针足三里可使LESP明显升高。阿托品可部分减弱电针足三里增加LESP的作用，电针可以使胆碱能神经阻断大鼠降低的LESP恢复至正常水平。L-NAME能够增加LESP，电针可以使LESP进一步增加。结论电针足三里作用的传出途径可能是迷走神经中的胆碱能神经纤维，但也有其它途径。