经济学与卫生经济现象异构探究

经济学分析对象是一般经济行为,而医疗卫生经济是特殊经济现象。医疗卫生经济的特殊性表现在其行为的社会价值目标与一般经济不一样,交易特征与一般经济不一样。医疗卫生的社会价值目标是健康福利的提高,经济学的分析目标是经济福利最大化,这是目标的差异;医疗卫生服务的交易特征具有不完全性和交易者与交易物的自我缠绕,而经济学研究的交易特征是完全的交易和交易者独立于交易物之上,这是交易特征的差异。由于这样的差异,使经济学分析逻辑框架与医疗卫生经济事件之间内在逻辑联系存在异构。由于存在异构情况,经济学对医疗卫生经济现象的解释与认识不能反映事物发展的本质特征。医疗卫生的经济分析需要新的工具。     

成本效果分析的理论基础

成本效果分析是医疗卫生领域内被广泛采用的评价技术，为资源配置决策与优选项目确定提供了强有力的实证支持。福利经济学被认为是成本效果分析的理论基础。福利经济学观点与超福利主义观点相结合则是现实的理论指导。对成本效果分析理论基础深入而全面地加以理解和把握，才能更好地运用该技术并理解所得结果的有效性与局限性。     

论健康福利与医疗卫生服务量的负相关存在及其纠正

医疗卫生事件与经济物品事件具有迥异的差异性。这种差异性表现在:医疗卫生的社会价值是健康福利,经济物品社会价值是经济福利。由于价值不同,医疗卫生的经济量与健康福利存在负相关情形。对于这种负相关,提出了纠正负相关的方法,一个是医疗保险扩大,一个是初级医疗保障性提供。     

福利经济学与医疗卫生改革的基本政策取向

用福利经济学的理论观点对我国医疗卫生改革的基本政策取向进行分析和探索,指出医改的基本政策取向应紧紧围绕解决大多数低收入人口的基本医疗,同时兼顾发展和提高来定位。并提出实现医疗卫生改革基本政策取向的政策建议。     

卫生需求在社区卫生服务定位中的义理之辩

以居民卫生需求为导向是社区卫生服务的定位．但卫生需求存在概念的多义和模糊，以卫生需求为导向的定位实质上隐含市场机制含义。在澄清卫生需求概念的情况下，对医疗卫生需求和供给的经济特征进行充分的分析，推论出以卫生需求为导向的社区卫生服务不能推动医疗卫生活动向全民健康保障的目标前进。社区卫生服务的定位应该是为全民健康保障服务。     

基于经济学视角分析卫生经济政策导向

卫生经济政策是为实现卫生资源优化配置,最终达到卫生发展目标而制定的经济工作指导原则和措施。文章运用经济学理论,论述了公共产品与公共卫生、准公共产品与基本医疗、外部与卫生服务的下外部效应、需求和供给理论与医疗服务价格失灵、福利经济学理论与医疗卫生公平性、公共财政理论与市场失灵矫正,提出政府和市场在医改中不同的作用。     

欧美的准市场理论与中国卫生改革战略的调整

1980年以来．欧美在提供医疗、教育和其他社会福利的公共机构中引入竞争，并形成系统的；住市场理论体系，为福利国家的福利制度改革与社会政策调整奠定理论基础。准市场理论体系对中国卫生改革的指导思想与基本原则、卫生改革模式和卫生改革战略选择具有特别重要和直接及借鉴意义。评估现行卫生改革战略，探讨卫生改革的未来方向．     

谈卫生事业单位管理与会计实时控制

我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的非营利性公益事业，其范围涉及卫生服务、医疗保障、卫生执法监督、医学教育等领域，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可替代的作用。作为卫生事业的主体——卫生事业单位，其管理的目标就是充分利用拥有的资源，高效率地提供卫生服务，满足人们日益增长的健康需求。     

医疗卫生领域大数据应用探讨

近年来医疗卫生信息化发展迅速,医疗卫生领域也迎来了大数据时代的潮流。本文简述了大数据技术的概念和特点,概述了大数据在各行各业中的应用情况,综述了我国医疗卫生数据资源现状,结合国内外大数据在医疗卫生领域的应用情况,分析了我国医疗卫生领域在大数据医药研发、疾病管理、公共卫生和健康管理等方面的应用前景,并提出了大数据时代医疗卫生领域面临的难点和建议,为卫生行政管理部门和学术界提供参考。     

卫生经济学在临床应用的价值综述

卫生经济学是关注有效分配医疗资源的经济学科,主要是通过可用的资源使社会对健康的收益最大化。在对医疗服务需求不断增加和医疗资源配置有限的情况下,卫生经济学在临床的应用越来越被重视,甚至在临床决策方面也逐渐发挥重要作用。通过介绍卫生经济学,并讨论其与临床应用的相关性,有助于临床医生理解卫生经济学与其医疗实践之间的联系,以及临床决策如何反映医疗资源配置。     

宁波市江北区社区卫生服务综合配套改革的模式及经验

公益性机制的建立是现阶段社区卫生服务改革研究的热点问题。本文从公共政策理论和实践两个维度对宁波市江北区以"公益性"为主导的综合改革模式进行了剖析和介绍。宁波江北区进行了社区卫生服务收支两条线的形态机制、内部激励补偿机制和绩效考核机制三位一体的公益性制度探索。从改革中发现,以经济效益为导向的运行体制是社区卫生服务公益性核心价值缺失的根源。因此建立收支两条线制度,切断社区卫生服务趋利行为是公益性改革的抓手,而合理的利益补偿机制和以公益性为导向的绩效考核制度则是社区卫生服务公益性回归的制度保证。     

Ethical Issues in the Economic Assessment of Health Care Technologies

This paper challenges traditional views which oppose health economics and medical ethics by arguing that economic assessment is a necessary complement to medical ethics and can help to improve public participation and democratic processes in choices about resource allocation for health care technologies. In support of this argument, four points are emphasized: (1) Most current biomedical ethical debates implicitly deal with economic issues of resource allocation. (2) Clinical decisions, which usually respect the Hippocratic code of ethics, are nevertheless influenced by economic incentives and constraints. (3) Economic assessment is concerned with both efficiency and equity and potential trade-offs between the two, which means that ethical judgements are always embedded in welfare economics. (4) The real debate is not between economics on the one side and medical ethics on the other. Rather it is between different ethical conceptions of social justice and the contrasting approaches they entail to reconciling individual interests and preferences with collective goods and welfare. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

回归公立医院公益性的几点建议

强化公立医院公益性是政府在卫生领域追求的重要目标之一,也是卫生改革的热点问题。从卫生体制、。医院自身、医生行为3方面分析公立医院公益性淡化的原因所在,就回归公立医院公益性提出了几点建议：包括强化公益性医疗服务、实行大型医院询查制度、确立仪器疾病检出率考核指标、加强医院“社会工作部”的建设、大小医院网络化等,从而消除现行的经济利益导向机制,形成鼓励医院追求社会效益．履行社会责任的激励机制。     

社区卫生服务收支两条线改革认识误区的思考

厘清社区卫生服务公益性内涵和收支两条线制度作用机理是实现社区卫生服务改革目标的前提。当前社区服务收支两条线改革存在将公益性机制的建立简单地等同于切断趋利行为、加大政府投入、减免医疗费用的认识误区。在厘清收支两条线改革认识误区的基础上,进行社区卫生服务外在形态机制、内在运行机制和绩效考核机制"三位一体"的综合改革,是实现社区卫生服务公益性的有效路径。     

对我国医改方向的几点思考

10年来的医疗改革被认为基本上是不成功的。有人将原因归结为医疗卫生体制出现商业化、市场化倾向。文章针对看病难、看病贵以及医保改革显失公平的现实问题,利用经济学的基本原理得出医改不成功的主要原因在于政府缺位及医疗体制市场化改革的不彻底。文章认为,今后医疗改革只有坚持市场化方向,才能使稀缺的医疗资源得到有效配置;同时也只有借助政府的有形之手,才能确保医改的公平性。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的实现路径

公益性和调动均衡是我国公立医院改革的根本方向。铁三角形医药卫生体制是分析公益性和积极性均衡的体制架构,必须从供给、筹资、监管三者单动和联动的方式架构公益性和积极性的均衡路径。     

我国公立医院回归公益性的路径探析

我国公立医院回归公益性,需要加大政府投资,但把握投资方向更为重要,政府投资于"补需方"胜于"养供方"。卫生服务供需双方的信息不对称,决定了政府监管事与愿违,设计合理化制度才能促使公立医院回归公益性。理顺卫生经济主体的利益关系,促进卫生资源合理流动,公立医院回归公益性的道路才能越走越宽广。