四脑室囊虫病的诊断与治疗

报告４４例四脑室囊虫病，患者均表现为梗阻性脑积水。脑室造影，ＣＴ及ＭＲＩ对诊断与治疗有帮助。治疗方法是直接切除囊虫，必要时行分流手术。     

四脑室囊虫病44例临床分析

脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生于颅内所造成的疾病,脑实质、脑室和脑膜均可受累。病灶位于脑室者占脑囊虫病的11～17％。作者对44例经手术和病理证实的四脑室囊虫病作一临床分析。     

第四脑室囊虫的影像学诊断

收集近１５年来经手术病理证实的２６例第四脑室囊虫病病例。对其影像学诊断作了初步分析。认为ＣＴ及ＭＲＩ均能显示四脑室以上扩大，但四脑室扩大明显，均无增强效应。ＭＲＩＴ１加权可显示界限良好的囊壁，囊虫头节检出率高，Ｔ２加权难以显示虫体。     

小儿第四脑室囊虫治疗体会

小儿第四脑室囊虫早期症状较隐匿 ,缺乏阳性体征 ,易被误诊误治。若能早期明确诊断及时手术摘除 ,打通脑脊液通路 ,预后良好[1～ 5] 。我院 1978～ 1999年 11月共收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 4～ 12岁 ,发病至明确诊断 1年以内 6例 ,1～ 3年 4例 ,首次发病按胃肠道疾病治疗 6例 ,占 6 0 %,按上呼吸道感染治疗 4例 ,占 4 0 %,其中 5例被再次误诊为病毒性脑炎治疗 ,占 5 0 %。 2例因头颅ＣＴ检查显示脑室系统扩大误诊为脑炎后交通性脑积水而行侧脑室 腹腔分流术 ,占 2 0 %。1 2　临床表现　…     

显微手术摘除第四脑室脑囊虫

目的　探讨利用小脑扁桃体延髓沟的显微解剖空间 ,在手术摘除第四脑室脑囊虫病中的应用价值。方法　采用后正中直切口 ,双侧枕下小骨窗开颅 ,利用小脑扁桃体延髓沟的显微解剖空间 ,在显微镜下 ,沿第四脑室正中孔向上 ,切开脉络膜 ,完整取出脑室内脑囊虫 ,共计 2 9例。结果　 2 9例第四脑室脑囊虫病灶均完整取出 ,未切开小脑蚓部。术后颅内压增高症状消失 ,平衡障碍均恢复 ,未出现小脑缄默症 ,无肌张力改变。结论　利用小脑扁桃体延髓沟的显微解剖空间 ,不必要切开小脑下蚓部 ,就可以完整取出第四脑室内脑囊虫病     

四脑室囊虫患者的围手术期护理

脑囊虫病是猪带绦虫的蚴虫（囊尾蚴）寄生于脑组织中所引起的疾病，脑囊虫病的发病率较高，约占囊虫病的50％-80％，我国主要流行于东北、华北、西北、华东等地区。脑囊虫多见于脑膜、大脑皮质，累及脑室系统的占脑囊虫病的12％-16％，由于脑脊液动力学关系，第四脑室占脑室内囊虫的70％，它具有潜在的致死性。     

脑室内囊虫病15例临床分析

１９７８～１９９６年，本组共收治脑室内囊虫病１５例，占同期收治脑囊虫病例的５．２％，现报道如下：１临床资料１．１一般资料男９例，女６例；年龄６～４８岁。病程４个月～８年。临床表现：间歇性头痛１４例，强迫头位８例，眩晕、呕吐６例，行走不稳８例，眼球震颤...     

第四脑室脑囊虫临床误诊分析

本文通过对11例四脑室囊虫的早期误诊分析，总结出以下几点对今后诊治有益之处。（1）第四脑室囊虫约占脑室内囊虫的70%，早期临床表现各异，应注意结合有无生食或半生食猪肉史诊断。（2）CT早期可正常，但病情呈渐进性发展。（3）对CT有四脑室不对称扩大，壁缘有钙化者应高度怀疑。MRI对脑室内囊虫诊断率为70%，是首选的诊断检查。（4）早期早治愈后好。     

丙硫咪唑联合吡喹酮治愈第四脑室囊虫病1例

1病历报告患者,男,27岁,因头昏、阵发性眩晕11天,于1994年11月17日入院。11天前因受凉出现头昏、眩晕、伴恶心呕吐,每天10余次,不能进饮食;眩晕与头颅位置有关,呕吐后眩晕逐渐减轻、缓解。发病时在当地卫生院静脉滴注“青霉素、病毒唑、654-2”,经过3天治疗并无好转,反而病情加     

脑积水型脑囊虫病的外科手术治疗研究

目的:探讨脑积水型脑囊虫病的外科手术治疗方法及疗效。方法:经手术病理证实的脑积水型脑囊虫病73例,回顾分析其治疗过程。结果:对诊断明确的73例脑积水型脑囊虫病患者实施了脑室或脑池囊虫摘除术,术后进行抗脑囊虫病治疗,其中13例脑积水症状改善效果不佳,二次行脑室-腹腔分流术,手术均获成功,术后均未出现新的神经损害症状,脑室恢复正常。结论:脑积水型脑囊虫病一旦诊断明确,应积极手术切除脑囊虫,解除梗阻性脑积水术后再进行抗囊虫治疗,必要时再行脑室腹腔分流手术,临床效果明确安全。     

不同类型脑囊虫病的临床诊断及治疗评价

目的 探讨不同类型脑囊虫病的诊断方法及其临床治疗。方法 通过对2840例接受检查发现的病例资料分析，总结临床各项检查方法的诊断效率及脑囊虫病的治疗效果。结果 1、典型脑囊虫病的脑CT扫描检查确诊率为85．83％(1502／1750)，ELISA和IHA检测血清抗体的阳性率分别为91．31％(1598/1750)和92．17％(1613／1750)，特异IgG4抗体检出率为88．95％(765／860)，血清囊虫CAg检出率为69．94％(1224／1750)。2、亚临床型脑囊虫病的确诊率较低，上述方法的阳性检出率分别为16．18％(68／422)、13．98％(59／442)、18．01％(76／422)、10．12％(17／168)和8．77％(37／422）。3、脑囊虫病的临床治疗有效药物为吡喹酮，总有效率为100％，3个疗程的治愈率为87．60％(657／760)；对于亚临床型脑囊虫病人采用诊断性治疗。结论 脑CT及血清免疫学检查是脑囊虫病临床诊断的主要手段，临床治疗有效药物为吡喹酮，亚临床型脑囊虫病的诊断较困难，临床上用诊断性治疗效果良好。     

27例肺错构瘤的诊断与外科治疗

目的总结分析肺错构瘤的临床特点、影像学特征、治疗及预后。方法对1993年至2004年经外科手术治疗，并经病理证实的27例肺错构瘤病人的临床资料进行回顾分析。结果患者平均年龄56．4岁，平均就诊时间11个月，10例为体检时偶然发现，术前诊断为肺错构瘤者仅7例。其中肿瘤摘除6例，肺楔形切除14例，肺段切除4例，肺叶切除1例。27例病人术后均经病理证实为肺错构瘤，绝大多数人为软骨型肺错构瘤，术后恢复顺利。随访27例。本组未发现肺错构瘤伴发恶性病变。结论肺错构瘤临床误诊率高，是一种预后良好的肿瘤。单纯肿瘤摘除是治疗该病的理想手术方法。     

脑囊虫病的CT诊断

目的：探讨CT扫描对脑囊虫病的诊断。方法：回顾性分析85例经临床和实验室检查证实的脑囊虫病的CT表现，常规作平扫及增强扫描。结果：85例脑囊虫病中，单囊型3例，多发小囊型7例，多发结节型和环状强化型7例，脑炎型1例，脑室型4例。慢性钙化型29例及混合型30例，本组诊断的准确率达95％，结论：CT扫描能很好地显示病灶及其分型，有利于脑囊虫病的诊断。     

胸腺瘤的诊断与外科治疗

目的:总结胸腺瘤的诊断与外科治疗的经验.方法:回顾性分析我科65例胸腺瘤的临床资料,对手术径路、单纯胸腺瘤切除和扩大胸腺瘤切除术进行研究.结果:胸部X线等影像学检查是本病诊断的主要手段,重症肌无力是常见的伴随病变,发生率为43.1%(28/65).扩大胸腺瘤切除的治疗效果优于单纯胸腺瘤切除.Ⅱ期以上病变进行放疗或化疗可提高疗效.结论:胸腺瘤不宜行单纯肿瘤切除,无论病理分期如何均应行扩大胸腺瘤切除,有利于降低复发率.     

80例高血压脑出血的临床分析

目的分析80例高血压脑出血的手术疗效,探讨有效治疗方案。方法回顾性分析80例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机手术适应证的选择,手术方案以及治疗效果。结果全组80例,日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ～Ⅴ级分别为10.0%、30.0%、26.3%、10.0%、23.8%。结论正确选择手术方式是提高治愈率和生存质量的关键。     

高血压脑出血破入脑室的外科治疗

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法，提高疗效及生存质量。方法 根据病情选择适合的手术方法治疗高血压脑出血破入脑室病人72例。结果 存活45例，随访38例6个月至1年，按ADL评价：I级8例、Ⅱ级13例、Ⅲ级9例、Ⅳ级6例、Ⅴ级2例，死亡27例。结论 尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压脑出血破入脑室的关键，尽早消除血肿对邻近脑组织压迫，是提高患生存质量的前提。     

中枢神经细胞瘤的诊断与手术治疗

目的 :探讨中枢神经细胞瘤的临床表现、诊断、手术方法 ,以提高其诊断水平和治疗效果。方法 :对 11例经手术证实、并经电镜、免疫组化等病理学确诊的中枢神经细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :11例患者肿瘤均起源于侧脑室内。均采用显微手术分小块切除肿瘤 ,全切除 8例 ,大部分切除 3例 ,无手术死亡。　结论 :中枢神经细胞瘤显微手术全切除效果较好 ,放疗、X 刀或γ 刀治疗对控制残存肿瘤复发有效     

胃平滑肌肉瘤23例诊治分析

目的：探讨胃平滑肌肉瘤的诊断与外科治疗。方法：对23例胃平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：远端胃大部切除术14例，胃楔形切除术6例，近端胃大部切除3例。无手术死亡和手术并发症；5年生存率为51．2％。结论：胃平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现；胃镜检查，胃肠钡餐和内窥镜超声扫描是诊断胃平滑肌肉瘤的重要手段，外科手术是主要的治疗方法。     

老年胰头癌外科诊治分析

目的 分析老年胰头癌的临床表现、诊治方法，提高老年胰头癌的诊治水平。方法 回顾性分析18例老年胰头癌的临床表现、诊治方法和治疗效果。结果 主要临床表现有上腹部疼痛及不适，梗阻性黄疽。术前B超、CT检查结果主要为胰头占位；胰头增大，变形；肝内外胆管扩张；胰管扩张；双管征等。主要的伴发疾病包括慢性阻塞性肺病，心脏疾病，水、电解质及酸碱平衡紊乱，低蛋白血症等。全组行根治性胰十二指肠切除术3例(16．67％)，肿瘤未切除而行姑息性手术者15例(83．33％)。治愈或好转出院17例，死亡1例。结论 B超、Cr联合检查对确立诊断及指导外科治疗有重要意义。老年胰头癌患者伴发疾病多、根治性切除的机会少。围手术期正确的处理是保证手术顺利实施和防止术后并发症的关键。