改良胆肠Roux-en-Y吻合术在治疗恶性梗阻性黄疸中的疗效观察

目的:观察改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸患者的疗效。方法:选取42例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者行改良胆肠Roux-en-Y吻合术,对照组患者行传统Roux-en-Y胆肠吻合术。比较两组患者的手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后胆红素水平变化、有无术后返流性胆管炎等情况。结果:观察组患者手术时间(53.7±12.4min)、肠功能恢复时间(3.1±0.8d)、住院时间(12.1±1.6d),相比对照组(74.5±14.9min、4.6±1.2d、15.2±1.9d)均明显缩短,比较差异均有统计学意义。观察组和对照组患者手术后总胆红素水平与术前比较延续逐渐降低,比较差异差异有统计学意义。观察组患者术后总胆红素水平下降幅度与对照组比较无明显差别,比较差异无统计学意义。观察组患者术后无反流性胆管炎的发生,而对照组患者术后有3例发生反流性胆管炎,发生率14.29%,两组比较差异有统计学意义。结论:改良胆肠Roux-en-Y吻合术手术简单,减黄效果良好,术后恢复快。     

胆肠吻合术在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值

目的评价胆肠吻合术在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值。方法选择遵化市人民医院2010年1月至2011年9月诊治的65例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为两组,采用传统Roux-en-Y胆肠吻合术治疗者为对照组(32例),采用改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗者为观察组(33例),观察两组手术方案的临床应用效果。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.9%和87.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中吻合时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为3.0%,略低于对照组的9.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Roux-en-Y胆肠吻合术在恶性梗阻性黄疸治疗中较传统Roux-en-Y胆肠吻合术的应用效果更佳,更有利于患者的术后恢复。     

经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果

目的:对比观察经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法:选取77例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,依据术式不同分为对照组38例和研究组39例。对照组予以经典Roux-en-Y胆肠吻合术治疗,研究组予以经皮肝穿刺胆管引流术治疗。比较两组手术时间、术中失血量、术后下地活动时间、住院时间和并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后下地活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术中失血量明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆管引流术的治疗效果优于经典Roux-en-Y胆肠吻合术效果。     

改良Roux－en－Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果

目的：探究改良Roux－en－Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法：本次研究选择对象共80例,均为我院2012年5月～2014年5月收治的梗阻性黄疸患者,将80例患者随机分为2组,观察组和对照组各40例。观察组应用改良Roux－en－Y胆肠吻合术治疗,对照组应用传统Roux－en－Y胆肠吻合术治疗,对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组的术后肠吻合时间、排气时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有显著统计学意义（ P＜0．05）;经手术治疗后,2组患者的总胆红素水平较术前有明显下降,差异有显著统计学意义（P＜0．05）;2组患者手术前后的总胆红素水平对比无明显差异（P＞0．05）;2组患者均未出现胆漏和死亡等严重并发症,观察组术后无反流性胆管炎发生,对照组有5例（12．5％）患者发生无反流性胆管炎,差异有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：改良Roux－en－Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果显著,术后恢复快,并发症发生率低。     

梗阻性黄疸患者行改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗临床效果研究

目的 探究改良Roux-en-Y胆道吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果.方法 选取50例恶性胆道梗阻患者为研究对象,按照手术方式的不同均分为对照组与观察组(n=25),对照组给予传统Roux-en-Y胆道吻合术,观察组给予改良Roux-en-Y胆道吻合术,观察2组患者手术的一般指标及临床效果.结果 2组患者术中吻合时间、术后排气时间、住院时间、术后返流性胆管炎发生比较,差异具有统计学意义(P<0.05).在术后总胆红素水平变化比较上无显著差异.结论 改良Roux-en-Y胆道吻合术治疗梗阻性黄疸操作简单,能有效缩短患者的住院时间,特别适用于年纪过大而无法进行手术根治治疗的老年性患者,值得临床推广使用.     

术后早期联合营养对并发梗阻性黄疸胰头癌病人影响

目的 研究早期联合营养(肠内营养+肠外营养)支持对并发梗阻性黄疸胰头癌病人术后机体恢复的影响.方法 将95例伴有黄疸的胰头癌术后病人随机分为联合营养支持组(治疗组)45例,肠外营养支持组(对照组)50例,治疗组行胰十二指肠切除术25例、胆肠吻合术20例,对照组行胰十二指肠切除术27例、胆肠吻合术23例,比较两组术前及术后第7天血清总胆红素(TBI)、前清蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,以及术后肛门排气时间、术后住院时间.结果 治疗组和对照组术后TBI、ALT均低于术前(t=17.402～79.547,P<0.05),治疗组TBI下降比对照组快(t=-89.000,P<0.05).术后治疗组PA高于对照组(t=13.830,P<0.05),两组BUN、Cr差异无统计学意义(P>0.05).治疗组中行胰十二指肠切除术病人PA高于行胆肠吻合术病人,但差异无显著性(P>0.05).术后肛门排气时间对照组早于治疗组(t=71.500,P<0.05),住院时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 早期联合营养支持可明显促进并发梗阻性黄疸胰头癌病人术后机体的恢复.     

恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术的围术期护理

目的:研究分析恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术的围术期护理措施。方法:选择在我院行胆肠吻合术的恶性梗阻性黄疸患者38例作为研究对象,观察护理效果。结果:38例患者中1例发生出血,经对症治疗后康复;所有患者住院时间7~11天,平均住院时间(9.15±2.11)天,所有患者均康复出院。结论:临床上应加强对恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术患者的围术期护理,并实施针对性较强的护理措施,促使患者尽快康复。     

支架置入治疗不同梗阻部位恶性梗阻性黄疸的疗效评价

目的:探讨经皮经肝胆道支架置入术对不同梗阻部位恶性梗阻性黄疸的近期疗效。方法:回顾2010年9月-2014年9月山西医科大学第二医院介入科在DSA引导下行胆道支架置入治疗的72例恶性梗阻性黄疸患者。根据梗阻部位不同,将患者分为高位梗阻组(30例)和低位梗阻组(42例),比较手术前后两组的总胆红素变化情况。结果:72例患者全部穿刺成功,穿刺成功率100%。两组术前术后总胆红素变化比较差异均有统计学意义(P0.05);低位梗阻组术后胆红素变化与高位梗阻组比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:胆道支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,低位恶性梗阻性黄疸胆道支架置入术后疗效较高位更满意。     

经皮肝穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的疗效

目的：探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的临床应用效果。方法回顾性分析24例胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸患者临床资料,采用经皮穿刺胆管引流（引流组）或经皮穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术（联合组）治疗,比较治疗前后胆红素、肝功能变化,以及患者的生存率。结果24例手术均获得成功,低位梗阻14例中10例患者放置支架,高位胆道梗阻10例中3例放置胆道支架,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后患者黄疸指数和肝功能有不同程度改善,中位随访时间为120 d,随访期间经皮穿刺胆管引流组11例死亡7例,联合组13例死亡2例,差异有统计学意义（P＜0．05）,结论 PTCD联合支架治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸方法可行,低位胆道梗阻更适合胆道支架植入,与单纯PTCD相比,PTCD联合胆管支架植入对延长患者生存时间具有一定优越性。     

胆道支架置入术联合口服药物治疗恶性梗阻性黄疸的效果

目的:观察胆道支架置入术联合茵栀黄口服液治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床效果。方法:选取80例恶性梗阻性黄疸患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组予胆道支架置入术治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄口服液治疗。比较两组患者肝功能指标水平、术后3个月生存率及胆道再梗阻发生率。结果:观察组直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月内生存率高于对照组,胆道再梗阻发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性梗阻性黄疸患者予胆道支架置入术联合茵栀黄口服液治疗,临床效果较好,具有较大临床价值。     

经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的研究

目的探讨经皮肝穿胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的效果。方法不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者78例,其中:48例在X线介导下行PTCD,同期30例行姑息性胆肠吻合内引流术。观察两者疗效及并发症发生情况。结果 PTCD组48例均穿刺成功,两组病例术后患者血清胆红素和转氨酶均较术前显著下降;PTCD组在减少住院时间、降低医疗费用、减少近期并发症方面,优于胆肠吻合术组。结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、经济和有效的方法。     

介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效研究

目的分析经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 98例恶性梗阻性黄疸患者随机分为介入治疗组68例(观察组),开腹手术引流组30例(对照组)。观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后两组患者血清总胆红素水平均明显下降,但对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间及术后不良反应发生率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,缩短住院时间,且不良反应发生率低,是不能手术切除恶性梗阻性黄疸治疗的首选方法。     

改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用分析

目的:探究改良胆管空肠襻式吻合术对于治疗胆道梗阻的治疗情况。方法:选择患有胆道梗阻疾病的患者92例,将其分为对照组与试验组,每组46例。其中对照组采取胆管空肠Roux-en-Y吻合手术的方法,试验组采取改良的胆管空肠襻式吻合术的手术方法。手术后,对肛门能够排气的时间、胆漏、反流性胆管炎和总胆红素下降等指标情况进行观察。结果:对照组手术后并发症的发病率为21.7%,试验组为8.7%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术后第1天肛门排气恢复的比例约为2.2%,试验组为7.4%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术后的2周,胆红素下降50%以上的人数所占比例约为82.6%,试验组为91.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良胆管空肠襻式吻合来医治胆道梗阻具有手术后并发症少、简单、节省时间和胃肠的功能恢复迅速等特点,值得推广。     

早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者临床预后的影响

目的：探讨早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者手术后临床预后的影响。方法将48例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为治疗组（早期肠内联合肠外营养支持组）与对照组（TPN组）各24例。所有患者在术后综合治疗基础上,对照组每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组留置液囊空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第3天开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂。观察两组患者术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1天、第7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;两组患者术后第7天的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素变化情况;平均住院时间及日均住院费用。结果治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显（P＜0．05）。两组治疗第7天时谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均较手术前降低,以治疗组更明显（P＜0．05）。治疗组平均住院时间及日均住院费用均少于对照组（P＜0．05）。结论早期肠内联合肠外营养支持治疗能促进胃肠功能恢复、改善营养状况、有利于肝脏功能恢复、降低医疗费用以及缩短住院时间,是恶性梗阻性黄疸患者手术后的首选营养途径。     

经肝穿刺与经十二指肠镜途径胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的对照研究

目的:对照经肝穿刺途径与经十二指肠镜途径胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果.方法:收集我院2013年12月至2015年3月收治的恶性胆道梗阻性黄疸患者110例,按随机数表法分为实验组和对照组,每组各55例.两组患者入院后在术前均给予保肝、利尿以及抗感染等治疗,改善患者的一般情况,实验组患者行经皮肝穿刺胆道支架置入术;对照组患者给予经十二指肠镜胆道内支架置入术.观察并比较两组患者治疗前后总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(directbilirubin,DB)、间接胆红素(indirect bilirubin,IB)水平以及治疗后平均生存期、并发症发生率、治疗总有效率水平.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的术后平均生存期较长,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者并发症发生率较低,临床治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:恶性胆道梗阻性黄疸患者应用经皮肝穿刺途径的临床效果显著优于经十二指肠镜途径胆道支架置放术,更有利于患者胆红素水平的降低,延长患者的生存期,提高了治疗效果.     

介入治疗应用于老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效观察

目的:探讨介入治疗在老年患者恶性梗阻性黄疸治疗过程中的临床效果、费用与安全性。方法:选择笔者所在医院2005年1月-2010年12月住院治疗的恶性梗阻性黄疸老年患者126例,将患者根据治疗方法分为观察组与对照组,观察组进行经皮经肝穿刺胆管引流术介入治疗,对照组进行开腹手术引流治疗,对比两组患者的疗效、并发症与治疗费用。结果:两组患者治疗后的血清胆红素含量与治疗前相比均显著降低(P0.05),组间相比无统计学意义(P0.05),血清胆红素下降超过50%的时间组间比较无统计学意义(P0.05),观察组并发症发生率与对照组相比显著降低(P0.05),与对照组相比平均住院时间、平均住院费用显著减少(P0.05)。结论:介入治疗老年恶性梗阻性黄疸能够取得与开腹引流同样的显著疗效,还能够减少并发症,降低治疗时间与费用,应当掌握好治疗指征广泛推广。     

恶性梗阻性黄疸双介入治疗的临床效果

目的探讨经皮经肝胆道引流术联合动脉化疗灌注治疗恶性梗阻性黄疸患者临床效果。方法选择2011年1月至2014年1月秦皇岛市第二医院收治的恶性梗阻性黄疸患者83例,依据随机数字表法随机分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。对照组采用经皮经肝胆道引流术治疗,观察组在对照组基础上联合动脉化疗灌注治疗。比较死亡情况和术后1周总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)变化,术后并发症及术后死亡情况和生存时间。结果两组血清TBIL、DBIL、ALT、ALB水平术后1周明显下降(P0.05);观察组血清TBIL、DBIL、ALT、ALB水平治疗后低于对照组(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组平均生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮经肝胆道引流术联合动脉化疗灌注治疗恶性梗阻性黄疸患者临床效果明显,可明显延长患者生存时间。     

CA199、hsCRP、TSGF在梗阻性黄疸鉴别诊断中的意义

目的探讨临床工作中胆汁和血清CA199、高敏C反应蛋白质(hsCRP)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)对良、恶性梗阻性黄疸病因鉴别诊断的意义。方法收集21例恶性梗阻性黄疸疾病患者、17例良性梗阻性黄疸疾病患者和15例无黄疸的胆道良性疾病患者的胆汁及血清标本,检测CA199、hsCRP、TSGF水平,并同期检测各组患者血清总胆红素和直接胆红素水平。结果①三组胆汁中CA199分泌水平均明显高于血清(P<0.05)。恶性组与良性组之间胆汁CA199水平、血清CA199水平差异无统计学意义(P>0.05),恶性组与无黄疸组、良性组与无黄疸组之间的胆汁、血清CA199差异均有统计学意义(P<0.05)。②三组组内胆汁hsCRP均明显低于血清(P<0.05)。三组组间胆汁hsCRP水平、血清hsCRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。③三组组内胆汁CA199/hsCRP比值与血清CA199/hsCRP比值差异有统计学意义(P<0.05),三组组间胆汁、血清CA199/hsCRP比值差异均无统计学意义(P>0.05)。④恶性梗阻性黄疸患者血清CA199/hsCRP比值与D/T比值[直接胆红素(D-bil)与总胆红素(T-bil)的比值]存在高度线性相关关系(R=0.914,P<0.01),D/T比值愈大,CA199/hsCRP值升高愈明显,而在良性组与无黄疸组内均无此现象。⑤三组组内胆汁TSGF水平与血清TSGF水平差异无统计学意义(P>0.05),三组组间胆汁TSGF水平、血清TSGF水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论恶性组血清中CA199/hsCRP比值与D/T比值有高度依存关系,而良性组和无黄疸组中无此现象。单独检测胆汁或血清CA199、hsCRP、TSGF对良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断无明显临床意义。     

清热利湿中药对梗阻性黄疸患者肝功能的影响

目的:观察清热利湿中药对梗阻性黄疸患者手术后肝功能的影响。方法:60例梗阻性黄疸患者随机分为治疗组、对照组各30例,分别在术前治疗,治疗组除常规治疗外,配合清热利湿中药方治疗;对照组采用常规治疗。观察治疗前后症状的变化,及术前和术后一段时间血清总胆红素(TBIL)、血清丙酮酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。结果:治疗组治疗后症状有明显改善,与术前比较总胆红素无显著性差异(P>0.05),而ALT、AST手术前后两组组间和组内比较都有显著性差异(P<0.05)。结论:清热利湿中药可在一定程度上改善梗阻性黄疸患者手术后肝功能,可作为梗阻性黄疸围手术期治疗措施。     

茵陈蒿汤对梗阻性黄疸患者术后胆红素的影响

目的:探讨茵陈蒿汤对梗阻性黄疸患者术后胆红素的影响。方法:将54例梗阻性黄疸患者分为两组,对照组(葡醛内酯静滴)26例和试验组(葡醛内酯静滴+茵陈蒿汤口服)28例。对两组患者手术前后总胆红素及直接胆红素值予以观察对比。结果:两组患者术后TBIL、DBIL均明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),试验组胆红素下降更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:梗阻性黄疸患者在手术解除梗阻的基础上应用茵陈蒿汤,能够加速黄疸的消退,促进肝功能的恢复。