B型利钠肽在急性冠脉综合征患者中的临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者不同危险层次的血浆BNP水平及其与住院期间主要心血管不良事件（MACE）：包括梗死后心绞痛、再梗塞/梗塞延展、严重心律失常、死亡等）的相关性。方法ACS167例,其中不稳定心绞痛（UA）63例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）48例,ST段抬高心肌梗死（STEMI）56例,另健康对照组41例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法,测定血浆BNP水平。按UA、NSTEMI、STEMI三个危险层次,与有或无心衰两种情况依次分组与对照组比较,并与院内主要不良心血管事件作相关分析。结果血浆BNP水平UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比有显著性差异（P=0.0282,P=0.0017,P=0.0000）。且ACS三组之间血浆BNP水平也存在显著性差异（P=0.0363）。剔除心衰病例后,不仅UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比仍存在显著性差异（P=0.0342,P=0.0083,P=0.0000）。UA组、NSTEMI组与STEMI组之间差异也仍存在显著性（P=0.0421）。ACS三组中BNP水平,有心衰者显著高于无心衰者（UA组P=0.0411、NSTEMI组P=0.0163、STEMI组P=0.0152）。住院期间BNP水平较高患者中院内MACE发生率也较高（分别为25%vs66.7%）;MACE发生率之间比较有显著性差异（!2=18.13,P=0.0293）。Logistic回归分析校正多变量参数后血浆BNP水平仍与院内MACE独立相关（Wald=10.557,P=0.0042）。结论ACS患者血浆中BNP水平的变化提供了有关心功能不全、心肌缺血与早期危险分层的信息。     

肌钙蛋白T与降钙素基因相关肽对急性冠状动脉综合征患者危险分层及预后评估的价值

目的　探讨肌钙蛋白T(cTnT)与降钙素基因相关肽 (CGRP)对急性冠状动脉综合征 (ACS)患者危险分层及预后评估的价值。方法　选择ACS患者 15 8例 ,其中ST段抬高心肌梗死 (STEMI) 72例 ,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) 2 3例 ,不稳定型心绞痛 (UA) 6 3例 ,入院后立即抽取肘静脉血采用ELISA法测定cTnT和CGRP水平 ,并观察患者住院期间和随访 6个月期间主要心血管事件 (MACE)。结果　NSTEMI组与STEMI组相比 ,cTnT及CGRP水平无显著性差异 ,但NSTEMI组CGRP水平高于STEMI组 ,cTnT水平低于STEMI组。与STEMI组相比 ,UA组患者cTnT水平明显降低 (P <0 .0 5 ) ,而CGRP水平显著增高 (P <0 .0 5 )。陈旧心肌梗死、左心室射血分数、cTnT及CGRP水平是ACS患者MACE发生的独立预测因子。结论　cTnT及CGRP水平在NSTEMI组与STEMI组相似 ,在心绞痛组cTnT亦有轻度增高 ;心肌梗死较心绞痛患者发病时CGRP水平低 ;cTnT及CGRP水平是ACS患者MACE发生的独立预测因子。     

不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽、肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白水平对近期预后的影响

目的探讨不稳定型心绞痛（uA）患者血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对近期预后的价值。方法按Braunwald标准,120例心功能正常的UA患者分为IB组（35例）、ⅡB组（42例）及ⅢB组（43例）,并取50例稳定型心绞痛（SAP）患者作为对照组。SAP组与UA组于人院24h内及入院后24h抽肘前静脉血2次,分别行BNP、cTnI和hs—CRP检测,取两次结果的最高值,并择期行冠状动脉造影检查。随访30d内主要不良心脏事件（MACE）。结果①UA组BNP、cTnI、hs—CRP均显著高于对照组（P均〈0．05）;ⅢB组的BNP[96．3（79．8～100．1）]、cTnI（0．078±0．022）和hs—CRP（9．68±1．95）显著高于IB组和ⅡB组[ⅠB组BNP50．0（32．6±58．8）、Tnl（0．018±0．06）、hs—CRP（4．88±1．83）;ⅡB组BNP90．6（69．6～95．8）、Tnl（0．042±0．010）、hs—CRP（5．72±2．08）,P均〈0．05]。②冠脉三支病变组的BNP（99．65±19．73）与双支病变组的BNP（48．54±10．79）明显高于单支病变组（30．37±8．52）。三支病变组的BNP、cTnI明显高于双支及单支病变组,组间比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。③观察4周,uA组心脏事件发生率明显高于SAP组（16％比2％,P〈0．05）。Logistic回归分析显示,BNP、cTnI和hs—CRP是30dMACE的独立预测因素。结论血浆BNP、cTnI和hs—CRP水平对临床评价UA患者病情程度及近期预后有重要价值。     

测定低密度脂蛋白正常急性冠脉综合征患者心型脂肪酸结合蛋白并C反应蛋白的意义

目的：探讨在低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平正常的急性冠脉综合征（ACS）患者联合测定心型脂肪酸结合蛋白（h—FABP）,并超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的临床意义。方法：测定28例经冠脉造影排除冠心病的住院患者（对照组）和84例经冠状动脉造影确诊为ACS且LDL—C正常的患者（ACS组）的h—FABP,比较两组间的阳性率。同时测定两组hs—CRP水平,比较其差异,ACS患者又被分为不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）三组,比较各组间hs—CRP水平。结果：ACS患者h-FABP阳性率（72．6％）显著高于对照组的（7．1％）P〈0．01。ACS患者的hs—CRP水平明显高于对照组[（27．42±12．70）mg／L;（4．95±3．14）mg／L,P〈0．05],且随着病变进一步进展,其水平亦升高,组间差异显著（P均〈0．05）。结论：h—FABP联合hs—CRP可提高ACS早期诊断的准确性,同时hs—CRP水平能预测病变的进展程度。     

血浆脑钠素水平对急性冠脉综合征预后的意义

目的：探讨血浆脑钠素（BNP）水平与急性冠脉综合征（ACS）预后的关系。方法：用酶联免役吸附法检测120例ACS患者[分为ST抬高心肌梗死（STEMI）组、无ST抬高心肌梗死（NSTEMI）组和不稳定心绞痛（UAP）组]入院和出院时血浆BNP水平,并与30例正常健康人（对照组）作对照,随访观察6个月。结果：血浆BNP水平：ACS患者STEMI组、NSTEMI组的明显高于UAP组,UAP组的高于对照组（P〈0.05）;发生心衰、死亡患者的血浆BNP水平高于未发生者（P〈0.05）;ACS患者经过治疗后血浆BNP水平低于治疗前（P〈0.05）。结论：ACS患者血浆BNP水平明显升高,血浆BNP水平是ACS患者预后的预测因子,亦可作为判断ACS患者疗效及指导治疗的指标。     

急性冠脉综合征血清脑钠肽水平的变化及阿托伐他汀的干预作用

目的：探讨血清脑钠肽（BNP）浓度在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义及他汀类药物对ACS患者脑钠肽的影响。方法：以ACS患者78例和稳定型心绞痛患者（SAP）40例为研究对象,ACS患者被分为不稳定型心绞痛（UAP）组,40例、急性心肌梗塞（AMI）组,38例,测定其血清BNP、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白I（TnI）水平,并选择ACS患者中60例随机分为他汀治疗组（30例）和常规对照组（30例）,比较两组治疗4周后上述各指标的变化。结果：ACS组BNP、hs—CRP、TnI水平均明显高于SAP组（P〈0．01）,AMI组BNP、hs—CRP、TnI水平均明显高于UAP组（P〈0.01）,AMI组BNP水平与hs—CRP呈正相关（r=0．913,P〈0.01）、与TnI呈正相关（r=0．526,P〈0.01）;与常规对照组比较,他汀治疗组治疗后BNP、hs—CRP水平明显下降（P〈0.05）。结论：血清BNP水平与急性冠脉缺血的严重程度正相关。阿托伐他汀可显著降低BNP水平,提示其具有独立于降脂作用之外的改善心肌缺血作用。     

超敏C-反应蛋白对急性冠状动脉综合征的近期预后意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的表达及其近期预后意义。方法分别测定30例ACS患者入院时hs—CRP水平，并与30例稳定型心绞痛及30例健康成人hs—CRP作对照。以hs—CRP〉5mg／L为界，比较ACS患者阳性组及阴性组心脏事件发生率。血浆hs—CRP的测定采用微粒增强免疫透射比浊法。结果ACS组的hs—CRP水平（6．05±2．08）mg／L，较正常对照组（3．16±0.96）mg／L高（P〈0．01），也较稳定型心绞痛组（3．24±0．94）mg／L高（P〈0．01）。后两组hs—CRP无差异无统计学意义（P〉0．05）。hs-CRP水平高的ACS患者较hs—CRP水平低者预后更差。结论hs—CRP与ACS发生有关，可作为危险分层的指标之一。     

COPD并肺心病心力衰竭hs-CRP、BNP检测临床意义分析

目的探讨COPD并肺心病心力衰竭患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）及脑纳肽（BNP）临床水平变化意义。方法测量COPD并肺心病心力衰竭患者组55例及门诊健康体检组30例血清hs—CRP、BNP水平,按照美国纽约心脏病协会分级方案对COPD并肺心病心力衰竭患者组55例分组。结果COPD并肺心病患者组hs—CRP、BNP水平明显高于对照组（P〈0．05）,心力衰竭分组hs—CRP、BNP水平随心衰分级明显升高,Ⅳ级组明显高于I级组,Pa02水平随心衰分级逐步下降,各组之间两两比较均有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析显示慢性阻塞性肺病（COPD）并肺心病心力衰竭患hs—CRP、BNP与心衰分级呈正相关（r=0．384,0．280,P〈005）,Pa02水平与心衰分级呈负相关（r=-0．251,P〈0．05）。结论COPD并肺心病心力衰竭组患者hs—CRP、BNP水平明显升高,监测hs—CRP、BNP水平可作为临床评估肺心病心力衰竭预后指标。     

急性冠脉综合征患者B型脑钠肽和超敏C反应蛋白水平变化与冠脉病变的相关性分析

目的探讨B型脑钠肽（BNP）和超敏c反应蛋白（hs-CRP）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉病变程度的预测价值及其相关性。方法选择胸痛患者162例，均接受冠状动脉造影检查。根据临床资料分为uA组、AMI组、SA组、对照组。所有入选患者于入院即刻抽取静脉血进行BNP、hs-CRP测定。结果①ACS组患者BNP和hs—CRP水平均高于sA组及对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；AMI组患者BNP和hs-CRP水平均高于uA组，差异有统计学意义（P〈0．01）。②BNP和hs-CRP水平在不同冠状动脉病变程度ACS组患者中差异有统计学意义（P〈0．01）且与反映冠状动脉病变程度的Gemini积分存在正相关（r=0．69、0．74，P〈O．05）。结论BNP和hs—CRP可作为临床判断冠脉病变严重程度的预测指标。     

BNP对于ACS的早期诊断价值及其与心肌坏死标志物的相关性

目的：探讨血清脑利钠肽（BNP）对于急性冠脉综合征（ACs）患者的早期诊断价值以及与心肌坏死标志物的相关性。方法：入选ACS患者63例（ACS组）,健康体检者22例（健康对照组）。ACS组被分为急性心肌梗死（AMI）组（25例）和不稳定型心绞痛（UAP）组（38例）;根据累及冠状动脉病变血管数量将其中45例ACS患者分为单支病变组（10例）、双支病变组（14例）、三支及以上病变组（21例）。检测各组BNP、肌钙蛋白I（cT—nI）、肌酸激酶-同工酶（CK—MB）水平。结果：（1）与健康对照组比较,UAP组和AMI组BNP水平明显升高[（27．68±7．54）pg／ml比（48．59±146．30）pg／ml比（277．99±179．57）pg／ml,P〈0．013;ACS患者多支病变组BNP水平明显高于双支及单支病变组[（308．17±178．94）pg／ml比（187．35±156．27）pg／ml比（68．36±47．76）pg／ml,P〈0．05-〈0．013,双支病变组BNP水平明显高于单支病变组（P〈0．05）;（2）ACS患者胸痛发作6h内,BNP、CK—MB水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,而cTnI无显著变化（P〉0．05）;胸痛发作6～24h内,与健康对照组比较,ACS组BNP[（27．68±7．54）pg／ml比（280．45±155．27）pg／ml]、cTnI[（0．05±0．03）ng／ml比（10．45±4．01）ng／ml]、CK—MBE（6．79±1．42）U／L比（64．64±37．05）U／L]水平均明显升高（P〈0．01）;直线相关分析显示BNP与eTnI、CK—MB呈正相关性（r=0．517,P=0．000;r=0．483,P=0．001）。结论：血清脑利钠肽水平与心肌缺血损伤严重程度及冠脉病变支数相关,对于急性冠脉综合征的早期诊断有临床应用价值。     

急性冠脉综合征患者测定血浆脑钠肽及C-反应蛋白的意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法连续选取2009年1月至2010年2月在昆明市第一人民医院住院的ACS患者68例,另选32名同期到院体检的健康者为对照组。两组入选对象均采用电化学发光法检测血浆BNP水平,采用酶联免疫（EuSA）法测定血浆CRP水平。结果ACS组患者血浆BNP及CRP水平均明显高于对照组,各亚组中血浆BNP水平为sT段抬高心肌梗死（STEM!）亚组〉非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）亚组〉不稳定型心绞痛（UAP）亚组〉对照组（992pg／ml〉581pg／ml〉305pg／ml〉48pg／ml,P均〈0．05）。血浆CRP水平为STEMI亚组〉NSTEMI亚组〉UAP亚组〉对照组[（41．2＋7．1）mg／L〉（29．1＋5．0）rag／L〉（14．6＋3．4）mg／L〉（5．5＋2．1）mg／L,P均〈0．05]。血浆BNP与CRP水平呈正相关（r=0．635,P〈0．01）。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用。     

CD14+ monocyte levels in subgroups of acute coronary syndromes

OBJECTIVES: We aimed to investigate whether there were any differences in the percentages of CD14(+) monocytes between subgroups of acute coronary syndromes (ACS). CD14(+) is a monocyte surface receptor that plays a role in the innate immune system. CD14(+) monocytes are associated with complications of atherosclerosis. METHODS: In total we enrolled 115 patients with ACS: 24 with unstable angina (UA); 29 with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI); and 62 with ST elevation myocardial infarction (STEMI). The levels of C-reactive protein and percentage of CD14(+) monocyte were measured on admission. RESULTS: CD14(+) monocyte percentages were observed to be different between groups by analysis of variance test. The percentages of CD14(+) monocyte were 81.24+/-10.04% in the UA group; 89.40+/-5.84% in the NSTEMI group; and 87.22+/-11.75% in the STEMI group (P=0.013). The differences between the UA and the NSTEMI and between the UA and the STEMI groups with Bonferroni posthoc testing were significant (P=0.014 and P=0.049 respectively). Moreover, no significant difference was found between the NSTEMI and STEMI groups (P=1.000). The C-reactive protein levels in the UA group were detected to be significantly low with Bonferroni posthoc testing compared with both the NSTEMI and STEMI groups (for both comparisons, P<0.002). CONCLUSIONS: A significant difference in CD14(+) monocyte percentages between subgroups of ACS was determined. CD14(+) monocyte percentages can be a useful parameter in differentiating between the subgroups of ACS, especially between UA and myocardial infarction.     

急性冠脉综合征患者β内啡肽和血清脑利尿钠肽的变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆β内啡肽(β-EP)和血清脑利尿钠肽(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取我院急诊科和心内科ACS住院治疗患者120例,分为不稳定心绞痛(UAP)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,并选取普通胸痛患者30例为对照组,分别检测患者及对照者血浆β-EP和血清NT-proBNP并比较分析。结果 ACS组患者BNP、β-EP水平明显高于对照组(P0.05),而STEMI组和NSTEMI组患者BNP、β-EP水平明显高于UAP组患者(P0.05)。结论联合检测血浆β-EP和血清NT-proBNP水平不仅能评价急性冠脉综合征患者的心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS。     

急性冠脉综合征与脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的水平及其对预后的临床价值.方法 入选急性冠脉综合征（ACS）患者112例,分为不稳定型心绞痛（UA）组、急性心肌梗死（AMI）组和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组,其中UA组根据危险度分层分为低危、中危和高危组;对照组78例.所有患者均行冠状动脉造影检查,采用Gensini积分方法对各支冠状动脉病变程度进行评定,用ELISA方法测定各组Lp-PLA2水平,进行对比分析.结果 ACS各组患者血清Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P＜0.01）;AMI组Lp-PLA2水平显著高于UA组（P＜0.01）;高危、中危组Lp-PLA2水平均高于低危组（P＜0.01,P＜0.05）,且三组相对应的冠脉评分也随着危险度的升高而增加（P＜0.01）.结论 Lp-PLA2水平可作为预测ACS病情严重程度及预后的重要生化指标之一.     

抗β_2糖蛋白Ⅰ型抗体与急性冠脉综合征相关性研究

目的：探讨抗β2糖蛋白I型抗体（抗β2 GPI抗体）与急性冠脉综合征（ACS）的临床相关性。方法：采用酶联免疫吸附法检测168例ACS患者血清中抗β2 GPI抗体的浓度水平,同时进行冠脉造影术检查,并对罪犯血管进行血管重建。根据抗体浓度水平分为高、中、低浓度组,分析各组中抗体浓度与ACS临床分型[急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、中危以上不稳定型心绞痛（UA）]的相关性,随访12个月,评价抗β2 GPI抗体浓度与ACS患者的疾病严重程度及主要不良心血管事件（MACEs）的相关性。结果：ACS中STEMI、NSTEMI、UA患者抗β2 GPI抗体浓度依次是（63.4±32.6）RU/ml,（39.8±25.9）RU/ml,（22.1±10.4）RU/ml,其中STEMI患者抗体浓度较高,UA患者的抗体浓度最低。抗β2GPI抗体的高浓度组中STEMI（10/11）占90.9%,高于中浓度组（29/96）和低浓度组（1/61）（P〈0.01）。随访观察12个月,随访率98%;抗β2 GPI抗体高浓度组有4例发生MACEs,发生率36.4%,显著高于中浓度组（4.2%）和低浓度组（3.5%）。多因素回归分析提示抗β2GPI抗体高浓度是预测ACS发生MACEs的独立危险因素之一。结论：抗β2 GPI抗体浓度与ACS患者疾病的严重程度及MACEs密切相关,抗β2 GPI抗体高浓度是ACS再发MACEs的独立危险因素之一。     

大血小板比率和急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨大血小板比率与急性冠状动脉综合征之间可能的关系。方法采用病例对照研究,选取急性冠状动脉综合征患者136例,分为sT段抬高心肌梗死（STEMI）组和非sT抬高急性冠状动脉综合征（UA／NSTEMI）组,选择同期非缺血性胸痛患者60例为对照组。人院后空腹采静脉血检测血常规、生化、凝血四项、血小板聚集率等。结果大血小板比率UA／NSTEMI组高于STEMI组,两组之间差异无统计学意义（P〉O．05）,但两组均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论检测大血小板比率可对鉴别胸痛患者是否为心脏缺血所致提供客观依据,尤其在基层医疗机构,可作为一项重要参考依据。     

B型钠尿肽对心肌梗死患者心功能评估的研究

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血B型钠尿肽（BNP）水平的变化特点,探讨BNP对评估AMI患者心力衰竭及心肌缺血严重程度的临床意义。方法入选住院AMI患者93例及正常对照组50例进行BNP的床旁快速检测,并行超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）,按照心肌梗死Killip心功能分级分为Ⅰ—Ⅳ级,按照梗死部位分为广泛前壁AMI组、前壁和／或前间壁AMI组、下壁和／或后壁AMI组,根据ST段有无抬高分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）,计算各组内的BNP值并进行统计学分析。结果随着AMI患者Killip心功能分级的递增,BNP水平不断增高（除KillipⅠ级与对照组BNP浓度比较P〉0．05,其余各组之间BNP差异有统计学意义P〈0．05）,LVEF随着Killip分级递增而减少,与BNP呈中度负相关（r=-0．79,P〈0．05）而LVEDd逐渐增大与BNP呈高度正相关（r=0．96,P〈0．05）。广泛前壁AMI组BNP浓度〉前壁和／或前间壁AMI组〉下壁和／或后壁AMI组。STEMI组和非NSTEMI组BNP水平差异无统计学意义。结论床旁快速测定BNP浓度可作为判定AMI患者心功能状况及心肌缺血严重程度的重要生化指标之一。     

通过ROC曲线评估联合检测TnI、hs-CRP和NT-proBNP对老年急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的:通过ROC曲线探讨肌钙蛋白I(TnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在老年急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)临床诊断中的应用价值。方法:收集不稳定型心绞痛(UA组,60例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组,61例)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI组,59例)患者及健康者(对照组,60例)血清样本,用化学发光免疫法检测TnI,电化学发光免疫法检测NT-proBNP,速率散射免疫比浊法测定hs-CRP;绘制ROC曲线并建立Logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UA、NSTEMI及STEMI诊断中的作用。结果:除UA组TnI外,ACS 3个组中血清TnI、hs-CRP与NT-proBNP值显著高于对照组(P<0.05);与单独检测相比,3项指标联合检测时,UA组、NSTEMI组和STEMI组ROC曲线下面积(AUC)[(0.858±0.051)、(0.988±0.013)和(0.998±0.004)]最大,灵敏度(57.8%、95.9%和99.1%)和特异度(94.7%、100.0%和100.0%)也最好。结论:联合检测TnI、hs-CRP和NT-proBNP有助于老年ACS中UA的诊断,对NSTEMI与STEMI的灵敏度和特异度也能达到最优化,但对区分NSTEMI和STEMI效果不明显。