二级甲等医院妇产科围手术期患者的临床特征及抗菌药物使用分析

目的分析二级甲等医院妇产科围手术期患者的临床特征及抗菌药物的使用情况。方法采用随机数字表法,通过医院信息系统随机选择2010年6月至2011年6月于沈阳市某二级甲等医院住院治疗的300例妇产科围手术期患者的病历资料为研究对象,对其临床特征进行调查、分析(本研究遵循的程序符合沈阳市苏家屯区中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与研究对象签署临床研究知情同意书)。结果本组患者平均年龄为(43.5±10.7)岁,平均住院时间为(19.6±8.5)d,平均手术持续时间为(57.3±20.7)min。接受剖宫产术患者为109例(36.33%),术后2次测量体温(T)>38℃为15例(5.0%)。抗菌药物应用率为100.0%(300/300),头孢菌素类药物应用率为83.3%(250/300)。行病原体送检及药物敏感试验患者为5例(1.7%)。结论本研究为完善二级甲等医院妇产科围手术期患者临床特征提供基础数据,初步提示该院抗菌药物应用存在不合理现象,为进一步探讨该院妇产科围手术期患者抗菌药物应用的合理性提供评价依据。     

三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物治疗方案的调查分析

目的 探讨三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的治疗方案,并评估抗菌药物的合理应用状况.方法 采用随机抽样的方法,抽取2010年6月至2011年6月天津市某三级甲等医院妇产科300例围手术期患者的病历资料为研究对象,提取其中有关抗菌药物治疗方案信息,按照国家有关抗菌药物的合理使用相关评价标准,逐一分析抗菌药物联合应用方案,抗菌药物种类、给药途径、剂量、次数及换药理由及其合理性等.结果 300例围手术期患者接受抗菌药物单一治疗方案的应用率为74.67%(224/300),二联方案的应用率为25.33%(76/300).其中,抗菌药物种类的应用合理性为88.67%(266/300),给药途径的合理性为100.00%(300/300),给药剂量的合理性为63.67%(191/300),给药次数的合理性为37.33%(112/300),换药理由的合理性为64.33%(193/300).结论 该三级甲等医院妇产科对围手术期患者的抗菌药物治疗方案尚存在不合理现象.     

妇产科围手术期患者抗菌药物不良事件调查

抗菌药物是妇产科应用最广泛的一类药物,其在杀灭或抑制细菌、有效治疗感染的同时,也伴随出现一系列与用药目的无关甚至相反的有害作用[1].药品不良事件是患者或受试者在应用药物后发生的任何不良非预期医学事件或体验,不论其与治疗是否存在因果关系.本课题组前期调查研究显示,三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物不合理应用问题严重[2-5].为促进妇产科合理用药提供参考依据,本研究对天津市某三级甲等医院患者抗菌药物使用的不良事件情况进行调查分析,现将结果报告如下.     

妇产科手术患者抗菌药物使用情况分析

妇产科围手术期患者常会发生细菌感染,因此抗菌药物是妇产科使用较广泛的一类药物。中国三级甲等医院抗菌药物的使用率高达70%〔1〕,不合理使用比例>50%〔2〕。了解三级甲等医院妇产科手术患者的临床特征,对促进抗菌药物的合理使用意义重大。本研究通过随机抽取某三级甲等医院妇     

普外科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解普外科围手术期预防性使用抗菌药物现状、评价其合理性;提出合理使用抗菌药物的方案,控制医院感染的发生. 方法对普外科围手术期预防性抗菌药物的使用进行目标性监测;在围手术期预防性使用抗菌药物的患者中,随机抽取290例患者进行围手术期预防性使用抗菌药物合理性评价. 结果普外科6 284例次住院患者中手术患者5 312例次,采用围手术期预防性使用抗菌药物3 126例次,围手术期抗菌药物使用率58.85%;发生医院感染 232例次,医院感染率3.69%;在调查的 290例病例中,53.5%的Ⅰ类切口患者、100%的Ⅱ类切口和Ⅲ类切口患者使用抗菌药物. 结论普外科不合理应用抗菌药物比较严重,要加强合理应用抗菌药物管理、加强制度化管理、加强合理应用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物知识水平.     

妇产科围手术期抗菌药物应用分析

目的分析妇产科围手术期抗菌药物的应用情况。方法选取本院2011年10月—2012年10月收治的350例妇产科手术患者的病例资料,对患者在围手术期使用抗菌药物数据进行调查分析。结果 350例手术患者在围手术期均使用过抗菌药物,其中共有121例患者是单一用药,所占比例为34.57%。共有198例患者是二联用药,所占比例为56.57%。共有31例患者为三联用药,所占比例为8.86%。患者使用抗菌药物的时间跨度较大,且选用的药物品种存在不当。结论妇产科围手术期患者使用抗菌药物的时间过长,品种多为高档抗菌药物。临床药师应当深入临床一线,帮助医生正确、合理给药,促进妇产科围手术期用药趋于规范化。     

妇产科围手术期患者抗菌药物应用时间分析

目的探讨三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的应用时间,评估抗菌药物的合理应用状况。方法随机抽取天津市某三级甲等医院2010年6月-2011年6月妇产科围手术期患者300例,采用SPSS 16.0软件进行抗菌药物应用时间统计分析。结果Ⅰ类切口患者51例,Ⅱ类切口患者249例,抗菌药物应用率为100%,用药时间为(6.7±2.9)d,61例患者用药时间分布不恰当,其中21.31%(13/61)的患者术前未用药,19.67%(12/61)的患者术前用药大于2 h;14.75%(9/61)患者手术时间超过3 h,但术中无追加用药。结论需加强该三级甲等医院妇产科手术患者抗菌药物应用时间的管理。     

浅析妇产科围手术期抗菌药物的预防性应用

目的:本文在对围手术期妇产科预防性抗菌药物的使用调查基础上,分析了围手术期抗菌药物应用情况,希望可以促进预防性抗菌药物的合理使用。方法:回顾性分析2009年1月至2010年6月间一共492例妇产科手术患者使用抗菌药物情况并判断其合理性。结果:显示所有手术患者都使用了抗菌药物,86.51%的患者为使用单一抗菌素,15.45%和0.81%的患者分别使用二联、三联抗菌药。结论:医院在妇产科围手术期的抗菌素预防应用上还存在很多不足的地方,比如药品价格过高,药物品种选择过少等等,需要加强管理。     

妇产科围手术期抗菌药物应用分析

目的 研究妇产科围手术期抗菌药物的应用情况.方法 对妇产科病区2007年1-10月的263份出院病历中的相关数据进行分析.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,17.11%为单一用药,66.92%为二联用药,15.97%为三联用药;抗菌药物用药时间偏长,选用品种存在不当之处.结论 妇产科围手术期抗菌药物用药时间偏长,品种偏高档,亟待临床药师到临床一线,帮助、参与临床医师合理用药,使妇产科围手术期抗菌药物的应用规范化.     

清洁手术围手术期抗菌药物使用调查分析

目的了解某院清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理。方法采用回顾性调查方法,对177例清洁手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析。结果177例清洁手术患者预防性使用抗菌药物,绝大部分（165例,93.22%）于术前0.5～2 h给药;给药途径以静脉滴注为主(162例, 91.53%)。在56例手术时间＞3 h的患者中,仅3例（5.36%）于术中追加了一次抗菌药物。仅手术前单用一次抗菌药物者25例（14.12%）;手术后用药3～7 d者67例（37.85%）,＞7 d者42例（23.73%）,＞48 h～3 d者20例（11.30%）。预防用药共7类20种,头孢菌素类占52.71%（主要为第一、二代头孢菌素）,其次是青霉素类28.08%;围手术期抗菌药物以单一用药为主。结论该院在清洁手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对外科医生围手术期抗菌药物合理应用知识的教育和临床用药管理。     

临床药师医嘱审核在静脉药物集中配置中的作用

分析医院静脉药物集中配置情况,探讨临床药师通过医嘱审核在静脉药物配置中心（PIVAS）的作用,促进了临床合理用药。方法：针对医院PIVAS为内科病房开展工作,按照随机抽样原则,分别抽取2013年7~12月（A组）及2014年1~6月（B组）的住院用药医嘱中各抽取4000份,进行分析和统计。结果：A组不合格医嘱有377份（占医嘱9.43%）,B组住院用药医嘱中,不合格医嘱有94份（占医嘱2.35%）。结论：通过医嘱审核,临床药师在PIVAS的工作中,将控制不合理用药关口前移,促进了临床合理用药,提高了医院的现代化医疗质量。     

呼吸内科抗菌药物合理使用情况分析

呼吸内科是抗菌药物使用量较大的科室,该科常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌。为了解我院呼吸内科住院患者抗菌药物的应用情况,通过回顾性方法统计2013年医院呼吸内科2866例出院患者的抗菌药使用情况,以限定日剂量（DDD）分析法计算用药频率（DDDs）、使用强度（AUD）,依据《抗菌药物临床使用指导原则》对呼吸内科常见菌及耐药情况进行监测,以促进抗菌药物的合理使用。     

高龄患者临床用药情况调查分析

目的了解高龄(≥80岁)住院患者疾病及用药情况。方法对沈阳军区总医院老年病房2011年6月~2012年6月238例高龄住院患者的疾病诊断、用药情况进行统计分析。结果高龄患者疾病主要累及心血管系统(50.9%)、神经系统(12.9%)和呼吸系统(9.9%),合并2~5种疾病41例(17.2%),合并6~9种疾病54例(22.8%),合并≥10种疾病143例(60.0%)。患者共使用药物550种,常用药物类别依次为循环系统药物(20.0%)、抗感染药物(13.3%)和消化系统药物(11.3%);联合用药品种<10种者占7.2%、10~14种占29.1%、15~19种占35.4%、20~24种占21.9%,≥25种占6.4%。口服给药占54.0%,注射给药占33.3%。结论高龄患者生理功能减退且合并疾病多,临床应慎重选择药物、重视药物相互作用和不良反应。     

内蒙古医学院附属人民医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的干预与效果

目的评价内蒙古医学院附属人民医院I类切口手术预防用抗菌药物全程持续干预的效果。方法将该院2010年1月—2011年6月普外科300例Ⅰ类切口手术患者分为非干预组和2轮干预组(每组均为100例),对抗菌药物的使用情况等进行对比分析。结果第2轮干预后,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物选择逐渐规范;预防用药能把握时机;预防用抗菌药物疗程≤48 h者达92.16%,明显高于非干预组的57.73%;抗菌药物使用率下降46.00%,第3代头孢菌素应用率下降41.46%,第1代头孢菌素应用率提高63.91%。第2轮干预后抗菌药物的合理使用率为96.08%,显著高于非干预组的10.31%。结论采取宣传教育、技术和行政干预等相结合的合理用药干预措施可行、有效,但还需加强对抗菌药物合理使用的培训及规范化管理。     

96例药品不良反应的分析

目的 帮助临床医生了解药物的不良反应,分析药品不良反应发生的特点及规律,促进临床合理用药,保证患者用药安全、有效、经济.方法 笔者所在医院2006～2009年发生96例药品不良反应,分别从患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行回顾性分析.结果 96例药品不良反应主要与抗感染药物的使用、静脉给药方式、患者年龄有关,其最常见表现为皮肤损害.结论 应加强医疗工作人员的业务素质培养,促进合理用药,药物不良反应应引起临床医生高度重视.     

某院2013年1-6月药品不良反应报告分析

目的：：了解药品不良反应（ADR）发生特点,为促进合理用药,深入ADR检测提供依据。方法：对某医院2013年1~6月上报的50例ADR报告进行分类统计、分析。结果：50例ADR中,抗菌药物所占比例最高,共有10例（20.00%）。引发ADR的抗菌药物,依次为喹诺酮类（占60.00%）、头孢菌素类和青霉素类（占20.00%）。50例ADR累及多个器官或系统,最常见的是免疫系统（占34.00%）,其次为皮肤及附件损害（28.00%）和循环系统（26.00%）。结论：应控制抗菌药物的合理使用,加强ADR监测工作,促进合理用药。     

202例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性。结果4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%（79/202）,总耐多药率为10.89%（22/202）。初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%。获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%（χ2=4.08,P＝0.049）。2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%（χ2=5.95,P=0.02）;2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%。复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务。     

妇科手术后发生医院感染的相关因素分析

目的：探讨妇科手术后发生医院感染的相关因素及其对策。方法选择2008年1月至2012年12月在孝感市中心医院妇科接受妇科手术治疗的2549例患者中,术后发生医院感染的53例患者的临床病历资料为研究对象。采用回顾性分析方法对其临床病历资料进行分析,详细记录患者年龄及术前身体状况、手术时间、手术方式、手术室洁净度、术前准备情况、抗菌药物应用情况、留置尿管时间等,以探讨妇科手术后发生医院感染的相关因素（本研究遵循的程序符合孝感市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意）。结果本组接受妇科手术治疗后发生医院感染的发生率为2.08%（53/2549）。对与因妇科手术发生医院感染的可能相关因素进行非条件多因素logistic回归分析结果显示,妇科手术术后发生医院感染的相关因素为①患者年龄[OR=1.153,95%CI （1.081~1.231）;P=0.000];②术前准备情况[OR=4.782,95%CI（1.516~15.088）;P=0.008];③手术方式[OR=12.735,95%CI（1.549~104.708）;P=0.018];④手术室洁净度[OR=6.352,95%CI （2.207~18.292）;P=0.001];⑤手术时间[OR=5.347,95%CI（1.423~18.423）;P=0.004];⑥留置尿管时间[OR=5.991,95%CI（1.687~21.547）;P=0.003];⑦术前应用抗菌药物[OR=5.292,95%CI （1.122~24.958）;P=0.035]。结论妇科手术后发生医院感染与多因素有关,应加强对医院感染的管理,重视术前、术中、术后各环节以降低妇科手术后的医院感染率。     

护理干预对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨护理干预在妇科病人行腹腔镜手术时的作用。方法将46例用腹腔镜进行妇科手术的患者,随机分成干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组加以心理、行为干预,进行入院时间和围手术期血压、心率及时疼痛的忍耐力（采用视觉模拟镇痛评分法）的比较。结果干预组和对照组入院时的HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义。围手术期对照组的HR、SBP、DBP等均高于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术患者术前进行心理护理干预有助消除焦虑和抑郁的心理,维持血压、心率的稳定,并增强对术后疼痛的忍耐力。