糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的治疗影响

目的：探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的治疗影响。方法：慢性阻塞性肺疾病患者60例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,2组都给予常规治疗,在此基础上治疗组应用糖皮质激素吸入治疗。结果：治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为96．7％和83．3％,组问对比差异明显（P〈0．05）。2组治疗前肺功能检测值对比差异无显著性（P〉0．05）,治疗后组内比较差异明显（P〈0．05）,且组间对比也有明显差异（P〈0．05）。结论：糖皮质激素应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗能提高治疗疗效,对于改善肺功能有明显促进作用。     

开腹与腹腔镜下行结肠憩室切除术的临床价值分析

目的：探讨开腹与腹腔镜下行结肠憩室切除术的临床治疗价值。方法：将2010年10月-2013年1月本院收治的86例需要进行结肠憩室治疗的患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予腹腔镜结肠憩室切除术治疗，对照组患者给予传统的开腹结肠憩室切除术治疗。结果：两组在手术时间、术后排气时间以及住院时间方面比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜下结肠憩室切除术取得的临床疗效比传统开腹结肠憩室切除术更显著。     

腔镜辅助保留回盲瓣结肠次全切除治疗顽固性慢性运输型便秘

目的探讨腹腔镜辅助保留回盲瓣的结肠次全切除术治疗顽固性慢性运输型便秘。方法将需手术治疗顽固性慢性运输型便秘的31例患者分成两组,实验组行经腹腔镜保留回盲瓣的结肠次全切除术,对照组施行开腹保留回盲瓣的结肠次全切除术,比较两组的手术时问、切口长度、出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、治疗效果及切口愈合。结果两组比较,手术时间、治疗效果差异无统计学意义（P〉0．05）;与对照组比实验组平均切口长度、术中出血量、镇痛药用药次数、肠道恢复时间均显著减少（P〈0．05）,切口一期愈合率显著提高（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助保留回盲瓣的结肠次全切除术治疗顽固性慢性运输型便秘创伤小、恢复快、效果好,是一种值得推广应用的术式。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜行右半结肠切除术临床效果比较

目的比较手辅助腹腔镜与腹腔镜术式在行右半结肠切除术中的临床效果。方法A组给予手辅助腹腔镜术式治疗,B组给予腹腔镜术式治疗。比较两组患者术中情况、安全性以及术后并发症的发生情况等。结果A组的术中所需时间更短（P〈0．05）;但出血量较大（P〈0．05）;两组中转开腹情况无统计学差异（P〉0．05）。影响患者术后恢复的相关情况无统计学差异（均P〉0．05）。手辅助腹腔镜组患者的并发症发生率低于腹腔镜组（P〉0．05）。结论手辅助腹腔镜术式行右半结肠切除术可同时具有开腹术式和全腹腔镜术式的优点,是治疗结直肠癌的较为理想的术式．值得临床推广。     

BODE评分系统对慢性阻塞性肺疾病临床预后价值的研究

目的评价BODE评分（由体重指数、气流阻塞程度、呼吸困难和运动耐力4部分组成）对慢性阻塞性肺疾病患者的应用价值。方法选择2003年9月至2007年12月间在宣武医院就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例,男25例,女15例,年龄38～85岁,平均年龄（62±13）岁。于入选第1年结束时、第3年结束时分别采集患者的BODE评分;同时记录两年间慢性阻塞性肺疾病患者急性发作次数、急性发作持续时间、住院时间、住院次数,所有参数应用SPSS13．0进行统计学分析。结果评分≥5分组与〈5分组患者病情严重程度的指标间差异有统计学意义（P〈0．01）;BODE评分与第一秒用力呼气容积呈显著负相关（≥5分组P〈0．01,〈5分组P〈0．05）;BODE评分与急性发作次数、急性发作持续时间、住院时间、住院次数呈显著正相关（≥5分组P〈0．01,〈5分组P〈0．05）;第1年与第3年慢性阻塞性肺疾病患者的BODE评分呈显著正相关（r=0．834,P〈0．01）。结论BODE指数是评价慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的良好指标。     

结肠J型贮袋吻合与结肠横行贮袋吻合应用于直肠癌骶前切除术的临床对比

目的探讨结肠J型贮袋吻合与结肠横行贮袋吻合应用于直肠癌骶前切除术的临床对比效果。方法120例直肠癌患者根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各60例,两组首先都采用直肠癌骶前切除术,然后对照组采用结肠J形贮袋吻合,治疗组采用结肠横行贮袋吻合。记录两组平均手术时间、术中输血量、住院时间、并发症发生情况及出现直肠抑制反射的几率。结果治疗组的平均手术时间、术中输血量和住院时间均明显少于对照组（P〈0．05）。两组并发症发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月,治疗组出现直肠抑制反射的几率明显高于对照组（P〈0．05）。结论结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术能有效减少创伤,促进创伤恢复,同时促进术后肛门直肠功能的恢复。     

慢性假性肠梗阻110例临床治疗分析

目的：探讨慢性假性肠梗阻的最佳临床治疗方法。方法：对1995年6月～2011年1月在我院治疗的110例严重慢性假性肠梗阻患者进行回顾性分析,将其分为手术组（62例）和非手术组（48例）。手术组行盲肠造瘘、病变肠管切除手术,非手术组行保守治疗。通过对生存率、疾病复发、术后并发症和生活质量的分析来比较手术治疗与非手术治疗的治疗效果。结果：手术组患者预后在生存率、疾病复发及生活质量方面明显优于非手术组（RR死亡=0．49,P-0．02〈0．05;RR复发=0．46,P=0．0001〈0．01;RR生活质量=0．52,P=O．0001〈0．01）。两组在并发感染方面比较,差异无统计学意义（RR并发感染=1．06,P=0．80〉0．05）。结论：手术治疗严重慢性假性肠梗阻能有效改善患者预后。     

门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者精神心理因素分析

目的探讨门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者精神心理因素及社会支持情况。方法采用统一的指导语,运用症状自评量表（SCL-90）及社会支持评定量表（SSRS）对264例老年慢性阻塞性肺疾病患者（观察组）和142例健康志愿者（对照组）进行调查。结果门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、抑郁、精神病性因子及SCL-90阳性项数的均数等指标均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;SSRS评定门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者的客观、主观支持及支持总分均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者病后心理健康状况较差,社会支持低。因此,在进行躯体治疗的同时应实施心理干预。     

有氧运动肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果研究

目的：探究并分析有氧运动肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中应用及效果。方法：选取我院呼吸内科2010年7月至2012年7月收治的28例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。比较治疗前后慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血气分析和体能状况。结果：治疗6个月后,患者的肺功能和血气分析均较前明显改善,有显著性差异（P〈0．05）;患者正常步速和最大步速均明显高于治疗前,有显著性差异（P〈0．05）。结论：有氧运动肺康复治疗明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和体能状况,提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的：对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（PF—COPD）的临床特点进行研究。方法：以我院2007年7月至2012年7月收治的25例慢性阻塞性肺痰病合并肺间质纤维化患者的临床资料与同期收治的21例特发性肺间质纤维化（PIF）患者的临床资料进行比较分析。结果：两组患者的桶状胸、湿罗音等体征差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的肺透亮度、胸廓增大等x线检查指标差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用力肺活量（FVC）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等肺功能、血气指标差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化可以并存,在临床表现上与单一疾病表现差异明显,体征、x线、肺功能、血气指标的综合分析,对于诊断慢性阻客性肺疾病合并肺间质纤维化具有重要价值。     

不同年龄肺栓塞患者的危险因素与预后分析

①目的 探讨不同年龄肺栓塞患者的危险因素及预后.②方法 对93例肺栓塞病例回顾性分析.老年患者（≥60岁）46例,平均年龄（71.6±6.8）岁;非老年患者（＜60岁）47例,平均年龄（44.8±9.9）岁.③结果 老年组危险因素依次为：下肢静脉血栓（DVT）、心脑血管病史、手术史、骨折、肿瘤.心脑血管病史、肿瘤在老年组比非老年组高（22/46：10/47）、（8/46：1/47）差异有显著性（P〈0.005）.老年组病死率高（13/46：4/47）,差异有显著性（P〈0.005）.④结论 老年肺动脉栓塞患者伴随疾病多,预后差.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细胞分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰细胞学检查对疾病诊治的临床价值。方法：对58例AECOPD患者进行痰液中巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞计数,并于治疗前后完善肺功能检查。结果：AECOPD患者痰细胞以中性粒细胞及巨噬细胞为主。轻度与中度COPD患者痰巨噬细胞及中性粒细胞比较差异无统计学意义,而其余各组两两比较均有统计学意义（P〈0．05）。痰淋巴细胞及嗜酸细胞各组间两两比较均无明显统计学意义。支气管扩张试验阳性的COPD患者嗜酸细胞比例升高（P〈0．05）,经糖皮质激素治疗后FFV1明显改善（P〈0．05）。吸烟与不吸烟患者比较未见痰细胞学差异（P〉0．05）。结论：AECOPD患者痰细胞分析以中性粒细胞及巨噬细胞为主．随疾病程度增加中性粒细胞的比例升高。支气管扩张试验阳性的COPD患者嗜酸细胞比例升高,糖皮质激素治疗效果好。     

参麦注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期患者炎性标志物的影响

目的：观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者外周血白细胞、C 反应蛋白（CRP）、前降钙素原（PCT）的影响。方法：将2012年8月至2013年8月本科收治的68例 AECOPD患者作为研究对象,其中治疗组34例、对照组34例。对照组采用平喘、吸氧、雾化吸入、呼吸功能锻炼,抗感染治疗等;治疗组在此基础上加用参麦注射液,疗程为7 d。入院1 d 和治疗7 d 时测定外周血白细胞、CRP、PCT。结果：两组治疗后外周血白细胞、PCT、CRP 水平均较治疗前降低（P〈0.05）,但治疗组治疗后上述指标较对照组降低更加明显（P〈0.05）。结论：参麦注射液能显著降低 AECOPD 患者的炎症反应,是辅助治疗的理想药物之一。     

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值

目的探讨腹腔镜下结肠癌切除术应用于高危结肠癌患者治疗的价值。方法以我院2011年1月至2013年1月间收治的50例高危结肠癌患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组各25例,观察组行腹腔镜下结肠癌切除术,对照组行传统开腹手术。比较两组患者手术效果、术后恢复情况、并发症发生率及卫生经济学指标间的差异。结果观察组患者手术效果、治疗费用与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间少于对照组,术后恢复情况优于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜可以在高危结肠癌患者切除术中起到良好作用,其在保证手术效果的情况下,创伤更小、患者术后恢复更快、并发症发生风险更低。     

雾化吸人氨溴索对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的：对比常规综合疗法与联合雾化吸人氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的方法及疗效。方法：抽取本院治疗的慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者74例随机分成两组,其中对照组34例行常规疗法,实验组40例联合雾化吸入氨溴索,随访1-2月,对比两组的临床疗效及HR、RR、SaO2等指标。结果：治疗后,所有患者的PH、RR、SaO2等指标均优于治疗前（P〈0．05）,但实验组均优于对照组（P〈0．05）。实验组患者的总有效率为97．5％,高于对照组的85.3％（P〈0．05）。结论：运用常规综合疗法联合雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰,可有效减轻患者的呼吸症状及体征,提高临床疗效。     

干扰素诱导蛋白10在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的：探讨干扰素诱导蛋白10（CXCL10）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺部炎症及免疫调节中的作用。方法：将周围型肺癌Ⅰ～Ⅲa期需手术治疗的患者分为肺功能正常非吸烟组（NS组,10例）、肺功能正常吸烟组（S组,13例）、吸烟COPD稳定期组（COPD组,10例）。术前记录患者吸烟史、临床资料及术前1周肺功能检查结果,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者肺组织匀浆CXCL10含量,并分析吸烟指数与CXCL10含量的相关性及CXCL10对COPD患者气流受限的影响。结果：①COPD组肺组织匀浆CXCL10含量（147.92±42.62）ng/g,显著高于NS组（62.28±16.32）ng/g和S组（93.02±23.01）ng/g（均P〈0.01）;且S组与NS组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②在COPD组和S组,肺组织匀浆CXCL10含量与吸烟指数呈正相关（r=0.752和0.566,均P〈0.05）;在COPD组,与FEV1占预计值百分比呈负相关（r=-0.680,P〈0.05）。结论：吸烟可能增强肺部CXCL10的表达;CXCL10参与了COPD肺部炎症过程,可能在免疫调节方面起重要作用。     

支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床观察

目的：观察支气管肺泡灌洗（BAL）联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染呼吸衰竭的临床疗效。方法：将58例COPD合并肺部感染呼吸衰竭患者分为治疗组30例及对照组28例。对照组给予内科综合治疗及有创机械通气,治疗组在对照组治疗的基础上每1～2天给予BAL。观察两组患者动脉血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）、肺部湿啰音、痰量、外周血常规白细胞总数、降钙素原的变化,并比较两组有创机械通气时间。结果：治疗4小时后两组患者pH、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善,治疗组较对照组改善更为明显（P〈0.05）;治疗48小时后pH、PaO2、PaCO2较治疗4小时后进一步改善,治疗组较对照组改善更为明显（P〈0.05）;治疗第3天所检测血常规白细胞总数及降钙素原均较治疗前降低,治疗组较对照组降低明显（P〈0.05）;治疗组有创机械通气时间显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后肺部湿啰音及痰量均较治疗前减少,治疗组症状及体征改变较对照组明显。结论：BAL联合有创机械通气治疗COPD合并肺部感染呼吸衰竭患者的临床疗效优于单纯有创机械通气,有利于纠正呼吸衰竭、改善临床症状、控制肺部感染、缩短有创机械通气时间。     

观察舌下静脉瘤状突起辩治慢阻肺急性加重期46例

目的:探讨根据舌下静脉瘤状突起,应用活血化瘀,结合常规疗法,治疗慢阻肺急性加重期的疗效.方法:将慢阻肺急性加重期出现舌下静脉瘤状突起者分为治疗组和对照组各46例,对照组用常规疗法,治疗组加用活血化瘀中药,观察主要症状和体征及舌下静脉瘤状突起的变化.结果:治疗组总有效率93.48%,对主要症状和体征的改善,与对照组比较,...     

PCT、CRP在慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者中的意义

目的:观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺炎及其严重程度的意义。方法:将158例COPD患者根据入院病情分为非感染组77例、普通肺炎组58例、重症肺炎组23例,于入院后24h内进行CRP、PCT检测并进行分析比较。结果:非肺炎组、普通肺炎组及重症肺炎组患者血清PCT、CRP水平差异有显著性(P<0.01),普通肺炎组及重症肺炎组患者PCT与CRP曲线下面积比较有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、CRP对评判COPD患者是否合并肺炎及肺炎严重程度有临床指导意义,其中PCT的指导意义更大。