亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术在基层医院的应用

目的:探讨亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌治疗中的临床作用及基层医院的应用价值。方法:以30例T1-2N0M0乳腺癌患者作为研究对象。均单独采用亚甲蓝作为前哨淋巴结(SLN)的示踪剂,结果:30例行SLNB的乳腺癌患者平均切取SLN大约3.5个,检出率100%,准确率96.8%,假阴性率3.4%。结论:亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术简单易学,安全无害,适宜基层医院推广开展。     

示踪剂乳晕皮内单点注射示踪乳腺癌前哨淋巴结的前瞻性随机对照研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检使用示踪剂乳晕皮内单点注射方案的可行性。方法选取2017年6月起连续入住甘肃省肿瘤医院确诊的早期乳腺癌患者为研究对象,以99mTc-亚锡植酸钠(99mTc-PHY)和美兰(MB)作为前哨淋巴结活检(s SLNB)示踪剂,采用随机数字表法将入组患者分为A组和B组,A组:示踪剂于患侧乳晕区皮内单点注射(注射剂量:99mTc-PHY 0. 2ml,比强度1mCi/ml; MB 2ml); B组:示踪剂乳晕及瘤周皮内3、6、9、12点方向注射(注射剂量:99mTcPHY 0. 4ml,比强度1mCi/ml; MB 4ml)。两组患者均接受SLNB并依据术中前哨淋巴结(SLN)冰冻病理诊断结果判断腋窝淋巴结是否存在肿瘤转移。SLNB后所有患者接受肿瘤原发灶处理及腋窝淋巴结清扫,以淋巴清扫术后石蜡病理结果作为判断腋窝淋巴结状态的金标准。分析示踪成功率、术中SLN检出数量及SLNB诊断准确性。结果研究共入组符合纳入标准的患者126例,其中A组(62例)成功示踪SLN者62例(62/62,100%),术中检出SLN 152枚(均数2. 45±1. 67); B组(64例)成功示踪SLN者64例(64/64,100%),检出SLN 154枚(均数2. 38±1. 55)。两组患者术中检出SLN数量比较差异无统计学意义(P0. 05)。诊断准确性指标,A组:ROC曲线下面积(AUC)=0. 977±0. 026,约登指数(YI)=0. 955,灵敏度(SEN)=95. 5%,特异度(SPE)=1,阳性预测值(PV+)=1,阴性预测值(PV-)=97. 6%,准确率(Ac)=98. 4%; B组:AUC=0. 984±0. 019,YI=0. 967,SEN=96. 7%,SPE=1,PV+=1,PV-=97. 1%,Ac=98. 4%。结论在SLNB时采用乳晕皮内单点注射示踪剂的方案能够精确的示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结,其判断腋窝淋巴结状态的诊断效能与示踪剂多部位联合注射方案相当。     

术前彩色Dopple检查定位及术中亚甲蓝注射法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用(附30例报告)

目的探讨术前彩色Dopple检查定位及亚甲蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的临床价值。方法30例乳腺癌患者术前彩色Dopple检查检测前哨淋巴结的大小、数目及位置并标记,术中采用亚甲蓝作肿瘤、乳晕周围皮下注射,进行前哨淋巴结活检。结果30例患者中,术前彩色Dopple检查检测前哨淋巴结27例,占90%。亚甲蓝注射检出前哨淋巴结29例,占96.7%;总敏感性、总准确率及总假阴性率分别为100%.92%.6.7%。结论彩色Dopple检查是较早发现乳腺癌前哨淋巴结转移的一种简便而行之有效的方法;采用亚甲蓝染色法能准确反映乳腺癌患者腋窝淋巴结状况;二者联合应用能提高前哨淋巴结检出率。     

前哨淋巴结对乳腺癌腋淋巴结状态预测价值的临床研究

目的探讨前哨淋巴结对乳腺癌腋淋巴结状态的预测价值。方法选择不同分期乳腺癌患者共171例，于乳晕周围多点注射亚甲蓝2ml，6min后先行前哨淋巴结活检，随后行改良根治术。检出的SLN及非SLN分别行病理学检查。结果SLN总的检出成功率为91．2％，总的准确性为95．5％，灵敏度为92．3％，特异性为100％，假阴性率为8．8％，阳性预测值为100％，阴性预测值为87．3％。其中Ⅰ期乳癌SLN的检出成功率、准确性及假阴性率与Ⅱ期及Ⅲ期相比较差异有统计学意义。结论肿瘤的分期、淋巴管示踪成功、示踪剂的注射部位以及学习曲线直接影响前哨淋巴结的检出成功率及假阴性率。前哨淋巴结能准确地预测Ⅰ期乳腺癌的腋淋巴结状态。     

亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨亚甲蓝为示踪剂,行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。方法使用亚甲蓝示踪,对54例乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术。结果50例患者找到前哨淋巴结,检出率为92,6％（50／54）,准确率为96％（48／50）,灵敏度为90．9％（20／22）,假阴性率为9．09％（2／22）;假阳性率为0。所有患者未出现过敏反应。结论亚甲蓝示踪法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检,但选择早期病例尤为重要。     

亚甲蓝染色在乳腺癌前哨淋巴结清扫术中的应用

目的探讨使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检对预测腋窝淋巴结转移状态的准确性。方法选择笔者所在医院Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者112例,在乳晕下及肿瘤周围皮下注射亚甲蓝进行示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫。结果112例中成功检出前哨淋巴结109例,检出率97．32％（109／112）。109例检出前哨淋巴结中,前哨淋巴结阴性61例,前哨淋巴结阳性48例,阳性率44．04％。112例腋窝淋巴结阳性49例,阳性率43．75％。前哨淋巴结与腋窝淋巴结经病理检查完全符合者47例。2例前哨淋巴结阴性而腋窝淋巴结阳性,1例前哨淋巴结阳性而腋窝淋巴结阴性。灵敏度97．96％（48／49）,准确性97．25％（106／109）,假阴性率4．08％（2／49）,假阳性率2．04％（1／49）。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检,敏感性和准确性较高,能较准确地预测腋窝淋巴结转移的状态。     

亚甲蓝在临床淋巴结阴性的乳腺癌患者前哨活检中的临床分析

目的 探讨亚甲蓝用于临床早期乳腺癌及腋窝淋巴结影像学检测阴性的前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的临床分析。方法 收集2020年4月—2022年3月在甲状腺乳腺外科住院的111例经彩超穿刺或活检证实临床淋巴结阴性（clinically node-negative,cN0）乳腺癌早期患者,采用亚甲蓝染色显像,行腋窝SLNB。结合术中SLNB结果决定是否行腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）。结果 106例患者找到前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）,平均2.45枚,累计找到272枚。SLN冰冻或病理提示有癌转移以及未成功找到SLN者,均行ALND。所有患者未发生皮肤、全身过敏及皮肤坏死等并发症。结论 亚甲蓝在早期乳腺癌SLNB中运用,安全有效,SLNB阴性结果避免ALND,有助于保护患侧上肢功能,提升生存质量,大大提高了早期乳腺癌保腋窝的成功率。     

纳米碳与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

目的对比纳米碳与亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的应用价值。方法回顾性分析2014年12月-2017年6月于我院治疗的100例乳腺癌患者的临床资料,根据示踪剂不同分为亚甲蓝组和纳米碳组,各50例,分别给予亚甲蓝注射液和纳米碳混悬注射液示踪。记录两种示踪剂对前哨淋巴结的检出情况。结果纳米碳组显影时间[(19.54±3.24)min]短于亚甲蓝组[(24.49±2.57)min],组间差异有统计学意义(P0.05);纳米碳组的检出率及准确率明显高于亚甲蓝组(P0.05),但两组的灵敏性和假阴性率无统计学差异(P0.05);两组均未见示踪剂相关的不良反应发生。结论与亚甲蓝注射液相比,纳米碳混悬注射液可以缩短寻找前哨淋巴结所用时间,并能相对提高检出率和准确率。     

纳米炭混悬注射液在宫颈癌手术治疗过程中示踪前哨淋巴结的临床应用

目的:对比不同淋巴示踪剂对宫颈癌患者经腹手术及腹腔镜手术中前哨淋巴结的检出效果。方法:随机选取100例在新疆医科大学附属肿瘤医院接受治疗的早期宫颈癌(Ⅰa~Ⅱa)患者并平均分为两组,实验组患者使用纳米炭混悬注射液示踪前哨淋巴结,对照组患者采取亚甲蓝与核素示踪前哨淋巴结,比较两组患者前哨淋巴结示踪剂的显影时间、检出率及假阴性率。结果:实验组的淋巴结示踪剂检出率为100.00%,假阴性率为0.00%;对照组的淋巴结示踪剂检出率为70.00%,假阴性率为30.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。清扫的盆腔淋巴结主要分布在闭孔淋巴引流区,而在前哨淋巴结中闭孔淋巴结引流区的数目最多。结论:纳米炭混悬注射液可以很好地示踪宫颈癌术中淋巴结,避免不必要的淋巴结清扫,可降低对患者的损伤,为患者的预后提供保障。     

纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结示踪中的应用

目的探讨纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)示踪中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年9月医院收治的早期乳腺癌患者60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。两组均行乳腺癌改良根治术和乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB),试验组以纳米碳混悬注射液进行示踪,对照组则以1%亚甲蓝注射液进行示踪,比较两组寻找SLN的时间、SLN检出率、SLN检出数量,并以病理结果作为金标准,比较两种示踪方法诊断SLN的灵敏度、准确度和假阴性率。结果两组寻找SLN的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组SLN检出率、SLN检出数量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);纳米碳示踪诊断SLN的灵敏度、准确度高于亚甲蓝,假阴性率低于亚甲蓝,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳应用于乳腺癌SLN示踪中,能有效提高检出率、灵敏度、准确度,降低假阴性率。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究

目的 探讨前哨淋巴结活检术（SLNB） 在乳腺癌手术中应用的临床价值.方法 应用亚甲蓝染色法对61 例早期乳腺癌患者手术中行前哨淋巴结定位活检术.结果 SLNB 的检出率为95.1%（58/61）,准确率为96.6%（56/58）,灵敏度为88.2%（30/34）,假阴性率为5.9%（2/34）,假阳性率为0.结论 乳腺癌SLNB 是一种简便、安全的检测技术.前哨淋巴结（SLN） 病理为阴性的,SLNB 可替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）.     

不同示踪剂下前哨淋巴结识别在子宫内膜癌术前指导应用价值

目的:探讨亚甲蓝、纳米炭不同示踪剂识别前哨淋巴结(SLN)在子宫内膜癌术前指导价值。方法:选取2018年1月—2020年1月于本院确诊的子宫内膜癌患者82例,计算机随机数字法分为亚甲蓝组(41例)和纳米碳组(41例)。两组患者分别于术前宫颈注射亚甲蓝或纳米碳,观察淋巴结着色情况,识别、标记、切除最先着色的淋巴结作为SLN。比较两种示踪剂平均示踪时间、示踪持续时间、SLN识别情况;以术后病理检查结果为金标准,评估两种示踪剂识别SNL转移的准确性;记录SLN分布情况以及两组并发症、不良反应情况。结果:纳米碳组示踪时间(16.7±3.3 s)短于亚甲蓝组(37.5±5.2 s),示踪持续时间(25.2±5.1 s)长于亚甲蓝组(0.7±0.2 s)(P0.05);两种示踪剂对SLN的总检出率、双侧检出率、平均检出枚数比较无差异,识别SNL转移的敏感度、准确度、阴性预测值无差异(均(P0.05);82例子宫内膜癌患者共检出SLN 292枚,主要分布于髂外淋巴结区域(38.4%)以及闭孔淋巴结区域(35.6%)。结论:亚甲蓝和纳米碳作为示踪剂在子宫内膜癌SLN识别中均有较高价值,对术中确定淋巴结清扫范围有指导意义,但纳米碳示踪时间短、持续时间长、稳定性更佳。     

纳米碳与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果比较(Meta分析)

目的 通过Meta分析的方法比较纳米碳与传统示踪剂亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用效果。方法 本研究在中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library搜索纳米碳与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)中应用的随机对照试验的相关文献,检索时间从数据库建立至2022年12月,按照纳入与排除标准进行文献筛选,提取相关数据,进行文献质量评价,对符合标准的文献采用Review Manager 5.4软件进行统计分析,比较两种方法对SLN的检出率及检测灵敏度、准确度和假阴性率。结果 共纳入23篇文献(2 411例患者),结果显示,纳米碳组的SLN检出率和检测准确度均高于亚甲蓝组,差异有统计学意义(P<0.05);两组检测灵敏度和假阴性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在SLNB中,纳米碳的灵敏度和假阴性率与亚甲蓝相当,但其SLN检出率与检测准确度均优于亚甲蓝。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

乳腺癌前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy,SLNB）是乳腺外科领域在20世纪90年代中的一个里程碑.淋巴转移是乳腺癌重要的转移方式,前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是淋巴转移必经的第一站淋巴结.以SLNB评价腋窝淋巴转移的情况为乳腺癌的手术提供了全新的思路.通过这种微创方法可以筛查出腋窝淋巴结无转移的患者,避免不必要的腋窝清扫,保证了患者的美观和上肢功能.SLNB的活检方法主要有蓝染技术、淋巴放射显影技术、蓝染与淋巴放射显影结合技术.     

纳米炭在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的临床应用

目的 探讨纳米炭对乳腺癌腋窝前哨淋巴结示踪的临床效果.方法 对57例乳腺癌患者,术前30 min于乳晕周围分4点及肿瘤表面皮肤皮下均匀注入纳米炭混悬注射液,找到腋窝黑染的第1枚淋巴结确定为前哨淋巴结,然后行改良乳腺癌根治术,观察纳米炭的应用价值.结果 成功检出前哨淋巴结56例,检出率为98.2％（56/57）,准确率为98.2％（55/56）,灵敏度为95.2％（20/21）,假阴性率为4.8％（1/21）,假阳性率为0.结论 纳米炭混悬注射液作为示踪剂能准确反映腋窝淋巴结转移状态,具有操作简便、定位准确、特异性强、染色时间长的优点,值得临床推广.     

前哨淋巴结活检在早期乳癌术中的应用体会

目的:探讨前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中的意义.方法:对就诊于我院的24例原发性早期乳腺癌行改良根治手术,术中用亚甲蓝注射乳腺癌肿周围进行前哨淋巴结定位和活检.分析前哨淋巴结及腋窝淋巴结病理结果.结果:共检出前哨淋巴结23例.有1例未找到前哨淋巴结、1例假阴性,前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结转移检测结果基本相一致.前哨淋巴结检出的成功率为95.8%,灵敏度为88.9%,假阴性率为11.1%.结论:前哨淋巴结活检简单易行,能较为准确地预测乳腺癌的腋窝淋巴结转移状况,在乳腺癌的手术治疗中具有重要的临床意义.     

乳腺癌前哨淋巴结示踪方法的研究现状

腋窝淋巴结转移是影响乳腺癌预后的重要因素之一,腋窝淋巴结清扫（ALND）是乳腺癌传统手术治疗中重要的组成部分[1]。自20世纪90年代以来,随着前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺外科领域中的广泛应用,ALND目前已逐渐被SLNB替代。ALND术后患者的并发症比较多,如肩臂部疼痛、上肢水肿僵硬、手臂无力麻木、淋巴网络综合征等,严重影响患者的生活质量。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床应用价值

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床应用价值。方法收集2010年6月至2012年6月于本院行改良根治术或保乳术的乳腺癌患者42例(ⅡB期为28例,ⅢA期为10例,ⅢB期为4例)为研究对象,对其行亚甲蓝示踪SLNB和腋窝淋巴结清扫术(ALND)后进行分析。患者先行4～6个疗程新辅助化疗(CEF方案或TEC方案)后再行SLNB及ALND,所有前哨淋巴结(SLN)和腋窝淋巴结均行病理学和免疫组化检查(本研究遵循的程序符合南方医科大学附属深圳市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果 SLN检出率、假阴性率、灵敏度、准确性、阴性预测值分别为88.1%,13.3%,80.0%,94.6%,92.6%。新辅助化疗前原发肿瘤直径(≤5cm与>5cm),BMI(<25kg/m2与≥25kg/m2)和临床N分期(N1及以下与N2及以上)与化疗后SLN检出率间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗后SLNB能准确预测腋窝淋巴结状况,化疗前肿瘤直径、临床N分期和BMI是SLN检出率的影响因素。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值.方法 用染色法(1%亚甲蓝注射液)对58例乳腺癌患者进行腋窝SLNB.术中冰冻切片,术后石蜡切片.结果 前哨淋巴结(SLN)检出率为86.2%(50/58),预测腋窝状况的准确率为79.3%(46/58),假阴性率为22.2%(4/18),无假阳性者.SLN冰冻病理准确率为98.0%(49/50),假阴性率为7.1%(1/14),假阳性率为0.结论 用染色法SLN检出率较高,冰冻病理检查可以快速判断SLN的状态,有较高的准确性,SLNB对外科术式选择有实际指导意义.     

美兰在72例乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用分析

目的：探讨美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用及准确性分析。方法：选择笔者所在医院2007-2012年72例乳腺癌患者,体查均未扪及腋窝肿大淋巴结,在确诊后于乳晕周或病灶周取4个点皮下注射美兰,定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并清扫腋窝淋巴结。结果：72例患者中检出前哨淋巴结70例（检出率97.2%）,前哨淋巴结阳性31例（44.2%）,其中,其余腋窝淋巴结阳性为15例,阴性16例;前哨淋巴结阴性39例（55.7%）,其中其余腋窝淋巴结为阳性的3例,阴性的36例。结论：美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结中的应用具有敏感性和准确性,可以预测腋窝淋巴结的转移状态。