第151例:骨盆牵引导致腰椎间盘纤维环进一步破裂一例的启发

吕××,男,53岁、干部,住院号58183,1986年2月21日因腰痛拾年余右下肢痛肆年入院,检查:直腿抬高右35°/左80°,右臀上皮神经触痛(+),右跟腱反射明显减弱,右小腿外侧皮肤痛觉明显迟钝,入院后行Coniag脊髓造影,见腰5骶间隙右侧脊神经根袖显示不如左侧,部分显影中断,右斜位片L_5S_1间隙水平有一弧形充盈缺损,整个腰椎退行性改变。     

腰_(4-5)神经根脑脊髓膜黑色素细胞瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者潘××,女,24岁。住院号133982,无明显诱因腰痛伴左下肢麻痛4个月,咳嗽打喷涕时左下肢麻痛加重,诊为腰椎间盘突出症,给予推拿,封闭,骨盆牵引治疗无效,于89年5月17日收入本院。查体:腰椎左侧弯,腰_(4-5)棘间压痛,叩击痛,放射左下肢,直腿抬高左20°(+),右70°(-),     

第123例:胶元酶注射导致左下肢运动障碍一例报告

胶元酶注射溶核减压治疗腰间盘突出症,国内已有300例临床报告,并述除未见毒性及过敏反应外,且可溶解椎间盘内的胶原纤维,优于国外木瓜酶。笔者在应用11例中,一例盘内注射发生达一年的左下肢运动障碍,为接受教训,探讨可能原因,使新药早日解除患者疾苦,特介绍如下:一、病例报告患者朱××,女性,30岁,列车员,因腰扭伤后腰及左下肢疼痛十个月,多种治疗无效,于1983年1月27日入院,住院号:158281。检查:腰4～5左棘旁压痛,放射至左足,左直腿抬高45°右侧80°,左(足母)趾背伸力减弱,左小腿感觉迟钝,左下肢肌肉松弛,稍细;硬外造影注入20cc碘水,正位片:左腰4～5神经根鞘显示不清,侧位片:有3厘米长,0.8厘米深之压迹,确诊为为腰_(?)~(?)椎间盘突出症。首次椎间孔内硬膜外注射胶原酶＃＃原图像不清晰     

定位错误导致椎间盘突出的二次手术

金××,男性,57岁,病案号36061、右侧腰腿痛半年,术后症状加重于85年6月13日入院。患者84年11月开始出现腰及右下肢放射痛、在某院行椎管造影,诊断腰4.5椎间盘突出,二个月后在该院行右腰4半椎板切除探查为阴性,(未发现突出)而闭合切口,术后症状不见减轻,且有加重趋势、不能行走,卧床转来住院。检查:全身情况良好。血压128/60mmHg。站立困难,腰椎生理弧度变直,无侧弯,腰部正中切口疤痕纹长6厘米。腰4.5骶_1均压痛,叩     

综合康复治疗少儿腰椎间盘突出症2例

少儿腰椎间盘突出症在临床上较为罕见,我院收治2例,经综合康复治疗,效果满意,报告如下。例1,×××,男,12岁,因腰痛及臀部局限性疼痛、渐进性跛行1年来院就诊。体检:呈八字步态跛行,梨状肌孔压痛明显,腰椎略向右侧凸,Ｌ4、5间隙有明显压痛、叩击痛,并向左下肢放射,左臀感?..     

疼110例:下面的一个突出的椎间盘,能不能同时压迫上面的神经根面产生双突出症状?

患者朱××,男,38岁。腰痛三个月,入院前一个月使手摇拖拉机后,发生剧痛并放射到左下肢,出现腰_5神经根(小腿外方麻及感觉减退,足背伸力轻度减弱)受压症状,也同时出现骶_1神经根受压症状(小腿后方痛、感觉减退,跖屈力中度减弱及踝反射消失等)。术前诊断为腰_5骶_1椎间盘突出,并有突出物破裂上移;或为腰_5骶_1及腰_(4-5)双个椎间盘突出症。手术取出一个大型的腰_5骶_1椎间盘,并发现突出物位置偏高,向上推压腰_5神经根,腰_(4-5)间隙探察阴性,术后症状解除。     

双间隙腰椎间盘突出(附14例分析)

我院于1986年6月到1988年2月,手术治疗腰_(4·5)、腰_5骶_1腰椎间盘同时突出14例报导如下: 临床资料: 一、本组病例男9例,女5例,年龄最大59岁,最小36岁,其中40岁以上者12例。 二、临床症状、体征:全部病例均有腰痛,续发单侧下肢痛或单侧下肢剧痛另侧下肢疼轻,腰痛时间最长20年,最短50天,下肢疼最长11年,最短50天。间隙性跛行者7     

左侧髓核切除后又出现右侧髓核突出

柳××,男、35岁,住院号20623。 1976年3月劳动后感腰及左下肢疼痛、逐渐加重、曾行封闭、推拿、服中药等多种治疗无效,于1982年12月入院。主诉腰及左下肢外后侧痛、麻、酸、咳嗽及腹压增加时疼痛加重,检查脊柱腰段向左侧弯、腰肌紧张,腰4.5左侧有明显压痛及叩击痛并放射至小腿和足外侧,直腿抬高试验左45°有放射     

多发性椎间盘突出一例报告

患者姜××,女,52岁,住院号;2515腰痛数年,左下肢疼痛半年余。数年前无明显原因腰部疼痛,为持续性,不向它处放射,半年前出现左下肢疼痛,时有右下肢疼痛,并沿坐骨神经向左下肢放射,行走时疼痛加剧,有明显跛行,长期保守治疗无效,并日异加重。脊柱弯向左侧,活动受限,背伸时疼痛加剧,并不向下肢放射,腰_(4—5)左侧椎旁有压痛,并向左下肢放射到足跟处。右下肢感觉,运动均正常。左下肢小腿外侧及足背部感觉降低,伸拇长肌肌力减弱,下肢抬高达70°。两膝腱反射正常,左侧跟腱反射弱,未引出病理反射。     

不需影像学定位经椎弓根钉固定脊柱的临床应用

我院自1992年开始应用改良Zielke钉后路经椎弓根内固定治疗不稳定性脊柱骨折脱位,取得了良好的效果,并探索出了不需影像学定位直视下探查椎弓根的手术方式。现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例,年龄最32～49岁。男11例,女6例;胸_(11)11例,胸_(12)7例,腰_17例,腰_22例,均有外伤史,伴后凸畸形12例,按Cobb测量法,伤后后凸角20～50°,平均30.5°,合并脊髓损伤13例,神经功能按Frankal分级,A级2例,B级3例,C级5例,D级3例。此13例均有不同程度括约肌功能障碍。     

马尾神经鞘瘤似重度腰椎间盘突出症

喻××,女性,59岁,住院号160416,患者无扭伤感左侧腰部疼痛,左小肢外侧剧痛一年,加重一月,疼痛自小腿外侧向大腿后、臀部放射于86年5月19日入院。 腰椎无畸形、腰5左侧压痛,直腿试验左15°(+),右侧90°,左伸拇肌力减弱,左小腿外后侧皮肤感觉迟钝,左跟腱反射减     

神经根变异一例

赵××,女,44岁,病案号:142752,因腰痛二月余,伴左下肢放射痛20天,于1989年12月9日以腰骶椎间盘突出收入院,疼痛呈持续性,夜间明显,咳嗽及行走时疼痛加重,左小腿后外侧及足底麻木,卧床休息后疼痛稍减轻,无明显外伤史,未经特殊治疗。 体检:一般情况可,脊柱向左侧弯曲,左侧腰肌紧张,腰部后伸活动受限,腰骶,棘间,棘旁压痛,并向左下肢放射,叩击痛(+),直腿抬举试验:左侧30度,右侧90度,左小腿后外侧及左足底皮肤感觉减弱,并有麻木感,鞍区无异常感觉,左侧趾背伸肌力减弱,左跟腱反射减弱未引出病理反     

高位腰椎间盘突出症

腰_4.5及腰_5胝_1椎间盘突出症占腰椎间盘突出症的绝大多数,而腰_3.4以上间隙的椎间盘突出症发生率很低,文献报导仅占5%左右.临床上通常将腰以上间隙的腰椎间盘突出称为高位腰椎间盘突出症.本文报告我院经手术证实的5例高位腰椎间盘突出症,并结合文献谈谈初步认识.     

腰椎管完全性狭窄合并硬脊膜变性一例报告

患者,男,35岁,工人,因腰痛伴双下肢放射痛四年,近一年加重入院。无明显外伤病史,主要症状为间歇性跛行,体征除腰_(4·5)椎旁压痛外,别无异常发现,双下肢直腿抬高可达80度,腰椎拍片仅见腰前凸变直,经脊髓造影发现造影剂于腰,椎体处完全梗阻,诊断为腰椎管狭窄症。手术,腰_4全椎板切除,术中发现椎板及黄韧带明显增厚,椎管管腔狭小,硬膜囊受压明显,硬膜外脂肪消失,     

双侧髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者女,41岁。左髋疼痛伴跛行21个月。21个月前无诱因出现左髋胀痛,活动时加剧,休息后缓解。偶有静息痛,无低热盗汗。无激素应用史,无外伤史。查体:左髋前压痛明显,内旋痛(+),“4”字征(+),Thomas征(-)。左髋关节活动范围:前屈95°,后伸5°,外展35°,内收30°,内旋10°,外旋30°。右髋前无压痛,右髋功能正常。X线显示左髋关节间隙变窄,髋臼、股骨头关节面破坏,股骨头圆韧带处、髋臼窝处骨质破坏明显,股骨颈外侧缘有一边界清晰的侵蚀性骨质缺损,髋臼、股骨头骨质内有大小不等、边缘硬化的不规则密度减低区。右髋关节间隙尚好,髋臼窝处有一边…     

单侧小切口显露、椎管开窗腰椎间盘摘除术(附42例报告)

我院自一九八七年五月至一九八八年二月间采用侧卧位、小切口、单侧剥离患侧骶棘肌,椎板开窗腰椎间盘切除术。治疗单侧下肢痛或碘水造影显示髓核大部分或全部突向一侧者,取得满意效果。 术后统计,腰_(4·5)椎间盘突出30例,腰_5骶_1椎间盘突出9例,1例左侧腰_5骶_1椎板开窗探查阴性。腰_(4·5)腰_5骶_1双突出2例均为左侧。 手术方法: 手术一律采用硬膜外麻醉,侧卧位,患侧     

青少年麻痹性脊柱侧凸前后路手术治疗分析

目的　探讨青少年麻痹性脊柱侧凸安全有效的治疗方法。方法　对 18例青少年麻痹性脊柱侧凸 (侧凸角度 (Cobbs法 ) 70°～ 130°,平均 85°。后凸角度 ,70°～ 80°,平均为 45°)患者采用脊柱前路松解 ,后路器械矫正、固定的方法治疗。结果　经 10月～ 2年 2月随访 ,平均 1年 8月 ,术后侧凸矫正 6 0°～ 95°,平均 6 5°,后凸矫正 7°～ 5 4°,平均 34°,无一例发生严重并发症。结论　脊柱前路松解 ,后路器械矫正固定术对青少年麻痹性脊柱侧凸的治疗具有明显的治疗效果     

前路Moss Miami器械矫形治疗特发性胸腰段或腰段脊柱侧凸

目的:评价MossMiami前路矫形系统对特发性胸腰段或腰段脊柱侧凸的手术效果。方法:对21例胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者经前路胸腹联合入路行MossMiami矫形内固定,自体肋骨椎间植骨融合术。测量手术前后Cobb角以及躯干侧方位移。结果:Cobb角术前平均53°,术后平均5°,矫正率为90%。上方代偿性胸椎侧凸术前平均17°,术后矫正至平均5°。下方代偿性腰骶椎侧凸术前平均43°,术后自发矫正至19°。随访12~24个月,Cobb角平均丢失19.7°,胸腰段(T11~L1)术前平均前凸0.3°(0~4°),术后平均后凸3°(0~5°)。躯干侧方位移从术前平均26mm矫正至术后5mm。1例术后出现一侧下肢交感神经切断症状,2例术后并发气胸。无感染、截瘫及内固定失败等并发症发生。结论:MossMiami前路器械具有操作简单和低切迹的优点。棒的预弯、去旋转矫形、正确选择螺钉置入部位和椎间植骨可防止固定节段后凸畸形的形成。对Risser征小于4度的患者应密切观察上方代偿性胸椎侧凸进展情况。     

木瓜凝乳蛋白酶治疗腰椎间盘突出症

木瓜凝乳蛋白酶 (Ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ)是一种蛋白水解酶。我院自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 5月 ,应用木瓜凝乳蛋白酶 (法洛肯 )治疗腰椎间盘突出症 2 2例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例 ,腰4,5间隙 17例 ,腰5骶1间隙 5例。1 2　注射方法及术后处理　所有患者注射前进行木瓜凝乳蛋白酶皮肤过敏试验 ,患者侧卧位 ,开通静脉输液通道 ,1%利多卡因局部浸润 ,由麻醉师监护 ,采用侧后方入路穿刺法 ,进针点离后背正中线 6～ 10ｃｍ ,穿刺针与脊柱矢状面成 4 5°～ 6 0°夹角 ,腰5骶1间隙穿刺法 :离脊柱…     

腰椎管囊肿(气体)压迫变异腰神经根1例报告

病例资料 患者、男、37岁,住院 号:80959,因下腰部疼痛伴左下肢麻痛 7个月,加重2月。于2003-10-7日入 院。体征:腰平直,活动受限,L4-5、L5S1棘 突间隙及左侧深压痛(+),直腿抬高试验 I/R=55°/85°,左侧直腿抬高加强试验 (+),左小腿前、后外侧皮肤痛觉较对侧 减弱,左足拇趾背伸肌力Ⅳ级,左膝腱反 射(++),跟腱反射(+)。CT示:腰椎间盘 未见明显突出,腰5左侧神经很粗大。