就诊居民对中医药社区卫生服务的感受

为了解中医药在社区卫生服务中的发展现状以及就诊居民的需求，我们对就诊居民进行了问卷调查。调查结果表明社区卫生服务正在承担起人们医疗保健的重任；距离近和服务态度好是患者选择社区医疗的主要原因；中医药在中国的医疗卫生服务中扮演着重要的角色；中成药和中药复方是中医治疗的主要手段；效果好位列中医药优点的第一位；医务人员应用中医技术得到就诊居民的认可；中医药服务的医疗价格得到认可；对中医药服务的总体评价较高；增加服务项目和提高诊疗水平是患者对中医药的期待。目前中医药在社区卫生服务中已经承担了一定比例的任务。提高社区医务人员的素质和生活水平是提升中医药服务质量的两个主要问题。     

就诊居民对社区卫生服务的利用及满意度调查

采用偶遇法调查就诊居民对赣州市章贡区社区卫生服务的利用及其评价。结果显示216名居民到社区卫生服务机构就诊的目的中诊疗占81．48％，开药占73．61％；选择社区卫生服务机构就诊的原因中方便占64．35％，态度好占61．11％；就诊居民对社区卫生服务机构的服务态度、医生技能、方便程度等10个方面的总满意度达73．38％；居民首诊地点的选择与医疗保障制度有一定关联。     

上海市某社区居民有关社区卫生服务知识、态度及行为的调查与思考

目的 了解社区居民对社区卫生服务的态度,对中国医药融入社区卫生服务的需求及融入途径的认知情况。为制定相应的政策提供依据。方法 运用社会医学的描述性研究和分析性研究方法。采用统一调查表对社区≥20岁的居民进行有关生活质量和中医药融入社区卫生服务的知识、态度及行为进行调查。结果 社区居民认为了解社区卫生服务的占23.1%,听说过的占36.8%,不了解的占40.1%;社区居民就诊社区卫生服务中心,主要看中医（含中西医结合）的占68.8%;忧了解中医药融入社区卫生服务的占58.5%;认为中医药融入社区卫生服务有必要的占62.9%,其中愿意接受的占55.3%。结论 社区卫生服务的宣传面还不广泛,尚未深入到社区家庭;中医药融入社区卫生服务在居民中有稳定的社会基础。且需求量较大,应深入开展。     

银川市社区卫生服务现状及就诊居民满意度调查分析

目的调查银川市对社区卫生服务的工作现状及就诊居民的满意度,了解银川市开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法采用偶遇法对前来社区卫生服务站就诊的411名居民进行社区卫生服务机构各项工作满意度的调查,同时对银川市社区卫生服务机构的工作现状进行了抽样调查。结果除医生技能、医疗设备和医疗费用外,就诊居民对社区卫生服务的满意度均高于80.0%;就诊居民对社区卫生服务机构医疗设备的满意度最低,仅为38.4%。社区卫生服务机构均设立了家庭健康档案,健康教育主要是健康宣教,康复方式主要是口头指导,85.7%的社区卫生服务机构开展了计划免疫工作。结论应着力改善社区卫生服务机构的硬件设施,合理调整医疗费用模式,提高医务人员的技术水平,使社区卫生服务工作为更多的居民所接受。     

深圳市社区卫生服务绩效评价概述

目的 评价深圳市社区卫生服务发展的成绩和效果。方法 以世界卫生组织倡导的绩效评价理论为依据，通过对深圳市社区卫生服务发展历史的回顾和现场调查分析，对社区卫生服务的供给能力、技术效率、配置效率、公平性、就诊费用、满意度和反应性等进行系统研究和评价。结果 深圳市以社区卫生服务中心和医院为主题的卫生服务“二级网”模式已经形成，居民对社区卫生服务利用处于相对较高水平，初步形成了“小病在社区，大病去医院”的病人流向格局，居民对社区卫生服务反应性和满意度较高，仍存在提升空间。结论 深圳市社区卫生服务已经取得一定成绩，初步完成了政策设计的预期目标。     

全国社区卫生服务现状调查——影响社区居民选择就诊机构的因素分析

目的了解居民选择医疗服务机构的影响因素。方法对社区卫生服务机构及医院的就诊者进行问卷调查。结果社区就诊疾病多为常见病、慢性病的长期治疗,医院就诊疾病除急、重病外,常见病、多发病也占有较大比例;居民选择社区就诊的主要原因是离家近、看病方便和服务态度好,选择医院的主要原因是技术好;多次就诊者主要选择社区卫生服务机构;医院就诊者的首选就诊机构多为大中型医院,他们中有30%不知道社区卫生服务。结论影响居民选择机构的主要原因是技术水平。社区卫生服务的基本功能得到一定程度的发挥,但“小病进社区,大病进医院”的模式尚未形成,应加强宣传教育,扩大社区卫生服务群体,努力构建社区与医院相结合的城市医疗卫生服务体系。     

成都市某社区居民两周患病及就诊现况分析

目的了解成都市某社区居民两周患病的主要情况和两周疾病就诊情况,为更好地提供卫生服务提供参考。方法2019年3—4月采用多阶段分层随机抽样的方法,对社区常住居民进行问卷调查。运用描述性分析了解调查对象两周患病情况、疾病严重程度(两周内患病伤持续天数、卧床天数、休工天数和休工率等)及就诊情况,采用logistic回归分析两周患病的影响因素。结果本次调查成都市某社区居民共2714名,715人存在两周患病,共900人次,两周患病率为26.3%;两周患病的主要症状分别为头晕(6.4%,58/900)、咳嗽(6.2%,56/900)、腰腿痛(4.9%,44/900)、心慌/心悸(3.3%,30/900)和头痛(3.1%,28/900);两周患病前3位病种为高血压(38.3%,345/900)、糖尿病(19.3%,174/900)和感冒(6.4%,58/900)。本次调查两周患病卧床率为20.6‰(56/2714),休工率为4.8‰(13/2714);年龄、性别、文化程度及工作状况是居民两周患病的影响因素(P<0.05);居民患病后对各级医疗机构的就诊选择也不同。结论在基层卫生服务的过程中,应重点关注高龄、女性、文化程度低、离退休和失业/无业等重点人群;明确各级医疗机构的服务定位,引导患者合理分流。     

社区卫生服务中影响小儿就诊的因素分析与对策

我社区卫生服务中心自２０００年建立以来，对小儿就诊的情况有了一定的认识，并取得了初步成效。就目前情况来看，社区小儿就诊的情况不尽人意，其工作除了预防保健居民相对主动外都比较被动，如何保护社区卫生服务这个新生事物的成长，使整个工作得到提高，为此，笔者从全科医生的角度，对影响社区小儿就诊的各方面因素进行了分析，并提出了相应的对策。１家长思想观念转变滞后小儿患病，其实就是看家长对就医的态度，在社区医院就诊，就是对社区卫生服务概念的认可。我社区居民因下岗职工和流动人口都较多，经济都比较困难，调查５９２名…     

北京市社区居民持续频繁就诊现状分析

背景 随着我国全科医学的发展,社区卫生服务机构就诊次数增多,存在间断和持续频繁就诊现象,而部分属于异常频繁就诊,造成社区医疗资源的不合理利用。目的 了解北京市社区居民间断和持续频繁就诊现状,并分析持续频繁就诊人群特征、发现频繁就诊原因。方法 回顾性选取2017年1月至2019年12月在北京市三里河二区社区卫生服务站就诊的居民为研究对象,以年度(1—12月)就诊量排在前10%的居民为频繁就诊者,以3年内每年就诊次数均在前10%者为持续频繁就诊者,以仅有1年或2年就诊次数在前10%者为间断频繁就诊者。对患者的就诊情况、基本资料和疾病情况进行分析,并采用访谈法对间断和持续频繁就诊者各5例进行“面对面”访谈,以获知其频繁就诊原因。结果 本研究共纳入频繁就诊者639例,分为持续频繁就诊组(92例)、间断频繁就诊组(547例)。两组间性别、年龄、婚姻状况、学历、超重/肥胖者占比、已签约家庭医生者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组频繁就诊者的慢性病患病率排在前5位的均为高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中;两组间高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中患病情况及疾病复...     

深圳市社区卫生服务利用群体与就诊疾病特点分析

目的分析深圳市社区卫生服务的就诊人群和就诊疾病特点。方法采取描述性方法探讨社区卫生服务就诊人群和疾病病种、疾病系统和疾病严重程度等。结果就诊人群的特点(1)多为工人、儿童、学生、农民和家务人员等群体;(2)学历层次多在高中及以下;(3)以暂住人口和自费人群为主;(4)经济收入比较低。就诊病种中,排在前5位的疾病分别是上呼吸道感染(29.12%),皮肤外伤(8.96%),结膜炎(8.11%),急性支气管炎(4.20%)和急性胃肠炎(4.19%)。就诊病情以轻度为主(76.79%)。结论社区卫生服务体现了关注重点人群和弱势人群的工作方向,起到了合理分流患者的作用。     

兰州市居民社区卫生服务认知和利用情况调查分析

目的 了解兰州市居民对社区卫生服务发展现状的认知及利用现状，分析存在的问题，为提出相应的完善措施提供依据。方法 采取随机抽样的方法对兰州市4个城区8个社区的常住居民进行面对面入户式问卷调查。结果 居民对社区卫生服务了解不多，且对大多数服务项目利用率低（P〈0．05）。结论 加强社区卫生服务宣传，提高社区卫生服务质量刻不容缓。     

中医理念在社区卫生服务工作中的应用

中医学以整体观、辨证论治为基本特点,率先提出了"治未病"的预防思想,蕴含了"救世济人"的人文精神和"阴阳学说"等哲学思维,通过这些理念在社区卫生服务工作中的实践应用,探讨中医在社区卫生服务中的现实指导意义。     

深圳市社区卫生服务投入的成本效益分析

目的分析政府对社区卫生服务投入的成本效益。方法通过调查深圳市2006年社区卫生服务在"社区常见病"的平均服务费用、总门诊服务量、本年度综合医院在"社区常见病"的平均服务费用,与2006年度政府对社区卫生服务的投入经费进行比较,计算目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益;设计一个模型:每2万人左右设置一个社区卫生服务中心,在社区实行"社区首诊负责制",政府对社区卫生服务实行"全成本"投入。在此模型下,通过调查社区常见病的两周患病率及社区卫生服务的"全成本",计算深圳市社区卫生服务的预计成本效益。结果目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益为5.57,预计成本效益为6.28。结论政府对社区卫生服务的投入,其成本效益是非常显著的,利用社区卫生服务中心解决群众"看病难、看病贵"问题是一项经济、快速和有效的举措。     

社区卫生服务中心从业人员的中医药社区卫生服务知识、行为与态度的调查

目的了解上海市社区卫生服务中心从业人员对中医药社区卫生服务的知识、行为与态度的状况。方法利用抽样调查的方法,对上海市21所社区卫生服务中心889名职工发放了调查问卷,并对结果进行统计学分析。结果从业人员的观念在逐步转变,同时非常关注政府政策对社区卫生服务的支持和人才培养,中医药服务已经逐渐被从业人员所接受,但是中医诊疗并不受重视。结论应当充分发挥中医药在社区卫生服务中的优势,加强对从业人员的中医药社区卫生服务培训,从政策、经费、培养等方面加快中医药社区卫生服务的发展。     

深圳市流动人口社区卫生服务的弱势分析

从社会、经济、健康3个方面分析了流动人口在社区卫生服务中的弱势现状．阐述了流动人口社区卫生服务弱势的基本特征是社区卫生服务供给与利用上的低层次性，提出了发展经济、社区化管理、制度创新等改变流动人口弱势地位的政策建议。     

社区卫生服务的电子病历质量控制

目的提高社区卫生服务电子病历的质量，规范社区卫生服务的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为，提高医疗质量。方法抽查2006年6月～2007年3月北京市东城区94名社区医生的电子病历，按电子病历的质量控制流程图进行质量控制。结果质量控制后，诊疗记录的合格率从88．55％提高至98．86％，电子处方合格率从71．87％提高至94．30％，知情同意书规范签署率从51．85％提高至94．91％。结论电子病历的质量控制有利于规范社区卫生服务工作中的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为。     

深圳市福田区社区卫生服务实际保健成本的核算结果及分析

目的 调查深圳市福田区社区卫生服务的实际保健成本情况。方法 按照成本核算的方法、公式,对深圳市福田区51个社区卫生服务中心,以2005～2006年年财务数据的成本项目进行现状调查和核算。结果 深圳市福田区2005～2006年社区卫生服务中心每管理1名居民每年的“全成本”为61.44元、“公共卫生保健成本”为43.25元;每管理1份健康档案的“全成本”89.94元、“公共卫生保健成本”为63.32元;扣除至2006年已经执行的政府补偿项目拨款后,尚需要增加的补偿标准为：每名社区居民17.17元或每份健康档案25.13元。结论 政府应加大和完善社区卫生服务补偿机制,加强社区卫生服务的网络建设。建议社区卫生服务补偿经费标准采用“以每管理1名社区居民为单位”进行预算,这更有利于社区卫生服务的财政预算。     

社区卫生服务不同服务提供方式的比较分析

目的通过比较分析社区卫生服务不同服务方式的优缺点和适用范围,提出各地选择适宜的服务提供方式的基本原则。方法整理分析对社区卫生服务机构负责人的访谈资料和各机构的文件资料,将各地社区卫生服务不同的服务提供方式进行分类,并对各自的优缺点及适用范围进行比较。结果目前社区卫生服务的服务提供方式有全科团队服务、家庭责任医生服务、片区服务、特色服务、契约服务、上门服务、电话服务、大规模服务及坐堂服务,不同的服务方式有各自的优缺点,并适用于不同的范围和条件。结论上海的全科团队服务、杭州的家庭责任医生服务及武汉的片区服务是社区卫生服务可推广的服务提供方式,但将这些适宜的服务提供方式进行推广和应用时,要坚守以人为中心、需求为导向、社区为范围、家庭为单位,以此维护和促进人群健康。     

深圳市福田区社区卫生服务项目成本测算

目的 测算深圳市福田区社区卫生服务项目成本,为制定社区卫生服务收费标准,明确政府补偿额度提供量化依据.方法 调查深圳市福田区2004年正常运营的27个社区卫生服务中心医务人员,获得各项目医务人员实际耗费时间;通过咨询专家获得各项目次均社会劳动时间;最后采用时间分配系数法进行成本测算.结果 福田区社区卫生服务日工作成本344.10元,每人每分钟工作成本0.88元.深圳市福田区2004年开展的76个社区卫生服务项目中,57个标准成本高于实际成本,占服务项目总数的75%,19个实际成本高于标准成本.结论 大部分项目标准成本高于实际成本,与深圳市福田区社区卫生服务中心平均医务人员数量偏少、人均医疗卫生服务量大、卫生服务工作效率较高的情况相一致.建议加强社区卫生服务中心成本管理和效率监控,同时以成本测算结果作为制定社区卫生服务收费价格和政府定额补助的依据.