肝癌早期血清标志物研究的新进展

肝细胞癌是世界范围最常见的恶性肿瘤之一,死亡率位居世界肿瘤死亡第二位,肿瘤标志物是诊断早期肝癌的有效手段之一。近年来各种新的肿瘤标志研究进展迅速,在诊断肝癌的敏感度、特异度或复发和预后的判断等方面各具优势,本文就以上最具代表性的肝癌标志物研究新进展进行综述。     

多项肿瘤标志物对AFP阴性低浓度肝癌的诊断价值

本文对65例肝癌、54例良性肝病进行HAG_(?)、LCA—AAT、SF及β_2—MG的血清学检测,发现在AFP阴性低浓度肝癌中,单项标志物的敏感度以SF最高(7%～88.2%),HAg_(18)最低(70%～76.5%),特异性及诊断效率均以LCA—AAT最高(73.5%～81.8%和49.1%～60.6%),β_2-MG最低(45.5%～61.8%和31.8%～50.9%).多项标志物的敏感度、特异性及诊断效率以HAg_(18)、LCA—AAT及SF联合为佳(50%～58.5%、94.1%～100%和50%～55.1%).结果表明,多项标志物联检优于单项标志物,尤其对AFP阴性、低浓度肝癌的诊断具有重要价值.     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值评价

目的：研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统用于原发性肝癌的诊断价值。方法：采用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统，检测分析72例原发性肝癌患者、64例良性肝病患者和30例门诊体检者血清的12种常见肿瘤标志物，包括糖原199（CA199）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、糖原242（CA242）、铁蛋白（FER）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离前列腺特异抗原（f-PSA）、前列腺特异抗原（PSA）、糖原125（CA125）、人生长激素（HGH）、糖原153（CA153）。主要从真实性、可靠性两方面评价其诊断效能。结果：多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统诊断原发性肝癌的真实性评价指标：灵敏度93．1％、特异度29．7％、误诊率（α）70．3％、漏诊率（β）6．9％、阳性似然比1．32、阴性似然比0．23、诊断指数123％、Youden指数0．23、粗符合率63．2％；可靠性评价指标（一致性相关系数）：CA199（0．846P〈0．01）、NSE（0．858P〈0．01）、CEA（0．906P〈0．01）、CA242（0．864P〈0．01）、FER（0．913P〈0．01）、β-HCG（0．881P〈0．01）、AFP（0．894P〈0．01）、f-PSA（0．836P〈0．01）、PSA（0．875P〈0．01）、CA125（0．866P〈0．01）、HGH（0．887P〈0．01）、CA153（0．875P〈0．01）。结论：多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对原发性肝癌有一定的辅助诊断价值，进一步改进其肿瘤标志物组合，对原发性肝癌的诊断效能会更好。     

用于肝癌诊断和预后的新型肿瘤分子标志物

我国是肝癌的高发地区,死亡率高,虽然肝癌的多种治疗手段层出不穷,但仍旧缺乏切实有效的提高5年生存率的治疗手段。靶向治疗是未来肿瘤治疗的重要研究方向之一,在肿瘤发生、发展和转移中起关键作用的分子是靶向治疗的理想靶点。随着蛋白组学,基因技术,分子生物技术的不断发展,逐渐发现一些具有广阔应用前景的新的肝癌肿瘤标志物和干预治疗靶点。现对其做一综述。     

8种血清标志物对肝癌的诊断价值

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法收集75例PHC患者的临床资料,同时收集慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康对照者各15例的临床资料。采用ELISA酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFPL3)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)的浓度,并计算AFP-L3占总AFP的百分浓度(%)。结果肝癌组GP73、AFP-L3(%)、AFP、CA199、DCP和GPC-3浓度明显高于其他各组(P<0.05)。单项检测中GPC-3特异性(97.8%)最高,GP73灵敏度(73.2%)、准确率(87.5%)最高。联合实验中GP73联合其他指标诊断PHC的特异性均高于95.0%,甚至高达100.0%,联合所有血清标志物诊断PHC的灵敏度最高达到98.4%。结论血清GP73和AFP-L3可以作为AFP诊断PHC的辅助手段,且血清标志物联合检测可显著提高PHC的诊断准确度。     

肝癌无创早期诊断的研究进展

肝癌是一种严重威胁人类生命健康的常见肿瘤,由于肝癌早期起病隐匿,缺乏特异症状,且常规检查难以筛查出早期肝癌,临床上肝癌的诊断多处于晚期。晚期肝癌可选择的治疗手段少、预后差、复发率高,导致肝癌病死率高,因此早期诊断尤为重要。目前广泛应用于临床的肝癌无创筛查缺少足够的灵敏度及特异度,迫切需要寻找更可靠的诊断方法。本文就肝癌无创早期诊断的研究进展进行综述,为提高肝癌早期诊断率提供参考。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值评价

目的:研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统用于原发性肝癌的诊断价值.方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统,检测分析72例原发性肝癌患者、64例良性肝病患者和30例门诊体检者血清的12种常见肿瘤标志物,包括糖原199(CA199)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖原242(CA242)、铁蛋白(FER)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原125(CA125)、人生长激素(HGH)、糖原153(CA153).主要从真实性、可靠性两方面评价其诊断效能.结果:多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统诊断原发性肝癌的真实性评价指标:灵敏度93.1%、特异度29.7%、误诊率(α)70.3%、漏诊率(β)6.9%、阳性似然比1.32、阴性似然比0.23、诊断指数123%、Youden指数0.23、粗符合率63.2%;可靠性评价指标(一致性相关系数):CA199(0.846 P＜0.01)、NSE(0.858 P＜0.01)、CEA(0.906P＜0.01)、CA242(0.864 P＜0.01)、FER(0.913 P＜0.01)、β-HCG(0.881 P＜0.01)、AFP(0.894 P＜0.01)、f-PSA(0.836 P＜0.01)、PSA(0.875P＜0.01)、CA125(0.866 P＜0.01)、HGH(0.887 P＜0.01)、CA153(0.875 P＜0.01).结论:多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对原发性肝癌有一定的辅助诊断价值,进一步改进其肿瘤标志物组合,对原发性肝癌的诊断效能会更好.     

肝癌组织中表皮生长因子含量的研究

用放免法定量检测肝癌组织，癌旁组织和正常肝组织中表皮生长因子（EGF）含量。癌旁组织EGF含量显著高于正常肝组织。癌组织与癌旁组织比较，其EGF含量无显著性差异。作者认为EGF对肝癌的发生发展有重要的促进作用，这种作用始于癌前病变。     

小肠平滑肌肿瘤术前诊断方法的探讨

目的：探讨提高小肠平滑肌肿瘤术前诊断率的方法。方法：回顾性分析35例经手术和病理证实的小肠平滑肌肿瘤的诊断过程。结果：平滑肌瘤14例，平滑肌肉瘤21例；临床表现主要为消化道出血、腹痛、腹部或盆腔肿块；影像学检查发现86％的患者有病灶存在，但术前确诊率仅为31％。结论：熟悉本病的临床病理特点和选用相关的影像学检查有助于提高术前诊断率。     

血清肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的研究进展

原发性肝癌是目前全球第五常见恶性肿瘤及第三位肿瘤致死性病因。原发性肝癌早期诊断困难，缺乏特异和敏感的血清肿瘤标志物。甲胎蛋白和CA19-9分别是目前临床应用最广泛的肝细胞肝癌和肝内胆管细胞癌诊断标志物，但其特异性和敏感性不高。因此迫切需要新型有效的肿瘤标志物。本文就目前原发性肿瘤标志物研究进展作一简要概述。     

血清4项肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)及甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(EL1SA)检测100例原发性肝癌(HCC)、100例肝炎肝硬化患者血清AFP-L3、GP73、GPC-3,同时用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP),同期选择100例门诊正常体检者作为对照组。对各指标表达情况进行比较和分析。结果原发性肝癌血清AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3含量均显著高于肝炎肝硬化组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3联合检测的阳性率达86.0%,明显高于单项检测AFP(54.0%)、AFP-L3(55.0%)、GP73(48.0%)和GPC-3(43.0%)(P<0.05);且AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3联合检测的敏感性均高于单一检测指标,差异有统计学意义(P<0.05),但其特异性显著低于AFP-L3、GP73单项检测(P<0.05)。结论联合检测血清AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3含量可以提高对原发性肝癌的阳性诊断率,对早期诊断具有重要的临床意义。     

B眼诊断肝癌合并门脉癌检及应用价值

Ｂ超诊断３２２例肝癌合并门脉癌栓者８１例。声像图表现为：门脉内可探及单个或多个异常回声团，内部回声为低，等，强回声，以等回声为主，边界不规则，受侵的门脉局部内径增宽，Ｂ超诊断门脉癌栓是一种有价值的检查方法。     

术前栓塞化疗对肝癌术后免疫功能的影响

背景与目的:经肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemoembolism,TACE)是治疗肝癌的重要手段之一,术后TACE能明确降低复发率,但术前TACE的作用和地位尚有争议。本研究探讨术前TACE对肝癌术后复发患者综合治疗时免疫功能的影响。方法:收集术前TACE原发性肝癌患者,用流式细胞仪和ELISA法分别检测介入前、手术前、复发综合治疗时细胞免疫和体液免疫的动态变化,并与同期直接手术术后复发的综合治疗患者比较。结果:术前TACE组CD3+、CD4+、CD56+轻度降低,血清IgM水平轻度上升,与介入前无显著性差别(P>0.05),复发综合治疗时主要表现为CD8+上升和CD4+/CD8+比例下降(0.8±0.3)%,免疫抑制程度较轻。直接手术组CD3+、CD4+、CD56+分别为(49.0±9.1)%、(19.0±4.8)%、(18.6±9.9)%,免疫抑制程度较重,手术明显降低患者CD3+、CD4+、CD19+水平。术后病理检查表明术前TACE组的肿瘤包膜变完整、子灶、癌栓减少,根治切除率高于直接手术组。结论:术前栓塞化疗对原发性肝癌手术患者免疫功能影响不大,可弥补手术不足,明显减轻肝癌切除术后患者细胞免疫和体液免疫抑制,但应掌握适应证。     

胃肠道间质瘤的术前诊断分析

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的术前诊断方法。方法对确诊的79例GIST患者的临床资料进行回顾性分析,并归纳、总结其术前检查特点。结果 79例患者的男女比例为1.1∶1,中位年龄54.6岁。好发于胃、小肠等部位,主要症状为腹痛、消化道出血等。彩超是最常用的检查方法,但阳性率不高;CT有助于判断肿瘤性质,并可提示有无转移;内镜发现病灶较容易,但难以确定性质;超声内镜(EUS)术前诊断率较高。结论将CT、内镜、EUS等检查方法结合起来,有助于GIST的术前诊断,确诊有赖于术后病理及免疫组化。     

肝癌早期诊断的现状

肝癌能否早期诊断,对于疾病的预后有直接关系。目前国内外医学临床工作者采取了血清标志物之间相联合,血清标志物与显像相结合,显像之间相联合等检测方法,使小肝癌的诊断率提高到97.5％,较好地解决了AFP既往假阳性和假阴性的问题。     

十二指肠肿瘤术前超声诊断的意义

目的；分析十二指肠肿瘤术前超声图像特征及其与病理形态变化的关系,从而评估手术切除的可行性。方法：采用Aloka-1400型超声诊断仪，对12例十二指肠肿瘤患者进行检查，着重扫查胃－幽门十二指肠部5长轴切面，随后服温水500ml，取半卧位或坐位行胃－十二指肠长短轴切检查，结果：根据超声图像可判别肿块大小，肿瘤浸润肠壁情况及有无瘤转移，本组病例经超声检查，预测10例可切除，2例不能切除，结论；超声检查十二指肠肿瘤，对制定治疗方案具有较高的指导意义。     

检测肝癌微转移的研究新进展

原发性肝癌是全球高发病率的恶性肿瘤之一。手术切除是治疗原发性肝癌的首选手段, 然而手术切除后复发率、转移率高, 预后差是严重制约手术治疗远期疗效的重要因素。肝癌的转移是一个多步骤、多因素相互作用的复杂过程。近年来研究发现微转移是引起肿瘤复发和转移的根源, 微转移的检测对肿瘤的准确分期、指导治疗、判断预后有重要意义, 目前常用肝癌微转移灶检测标志物包括端粒酶、甲胎蛋白mRNA、MicroRNAs、上皮型钙黏素、CD44v6 mRNA和细胞角蛋白。本文从肝癌微转移灶的概念背景、标本来源、检测标志物、检测方法及相关临床意义等方面对肝癌微转移的研究进展进行综述, 旨在探讨微转移灶检测在肝癌临床治疗及预后中的重要意义。      

蛋白芯片多肿瘤标志物联合诊断肝癌指标的筛选及应用

目的：探讨多指标联合诊断肝癌的价值及组合。方法：采用蛋白芯片法检测12项肿瘤标志物；术前肝癌组69例，对照组69例。结果经SPSS软件的多元逐步回归法处理。结果：12项指标中筛得肝癌联合诊断有价值的指标为：AFP、Ferritin、CA125。经组合判别，AFP Ferridn和AFP Ferfifin CA125的诊断效率较单项指标高，均达84．1％。增加CA125指标未见诊断效率提高，但敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值较未增加该指标更趋平衡，每项值均等于或大于82．6％。结论：AFP、Ferrifin、CA125是肝癌联合诊断的理想指标；从敏感性、特异性、诊断效率、阳性预期值、阴性预期值五项标准综合考虑，AFP Ferrifin CA125联合的效果最佳。     

GP73和AFP-L3联合检测在小肝癌诊断中的临床意义

目的:评价血清高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)联合检测对低浓度甲胎蛋白(AFP)原发性小肝癌的诊断价值.方法:收集低浓度甲胎蛋白的小肝癌患者50例,非肝癌的消化系统疾病患者80例及健康对照者40例.用酶联免疫分析定量检测各组人群血清GP73含量,微量离心柱分离AFP-L3,罗氏电化学发光法测定总AFP和分离洗脱液中AFP-L3浓度,并计算AFP-L3占总AFP的比例(％).结果:各组血清GP73和AFP-L3水平比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01),肝癌组阳性检出率均明显高于其他各组(P均＜0.01).GP73、AFP-L3和GP-73+ AFP-L3诊断小肝癌的灵敏度、特异性、准确率和曲线下面积分别为72.0％、93.3％、87.1％和0.820,62.0％、92.5％、83.5％和0.813,76.0％、96.7％、90.6％和0.870.结论:单独检测GP73和AFP-L3对低浓度AFP小肝癌的诊断价值较高,二者联合检测可提高诊断价值,用于AFP低浓度小肝癌的辅助诊断.     

血AFP,CEA,CA—50,CA—199联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨肿瘤标志物ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ－５０、ＣＡ－１９９联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法 选择原发性肝癌３２例，行血清ＡＦＰＲＩＡ、ＣＥＡＲＩＡ、ＣＡ－５００ＩＲＭＡ、ＣＡ－１９９ＩＲＭＡ检测。结果 原发性肝癌３２例血ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ－５０、ＣＡ－１９９四项联合检测阳性符合率１００％，而各单项检测ＡＦＰ为６８．８％（Ｐ〈０．０１），ＣＥＡ１５．６％（Ｐ〈０．００１），ＣＡ－５０７８．１