悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的 探讨提高悬雍垂腭咽形成术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效、减少并发症的方法.方法 回顾性研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者97例,经全夜7 h多导睡眠图监测确诊.33例局部麻醉下完成UPPP;64例在全身麻醉下完成.结果 术后随访半年,治愈40例(41.23%),显效25例(25.77%),改善17例(17.52%),无效15例(15.46%),总有效率为84.54%.术中出现高血压危象2例,呼吸障碍4例;术后扁桃体出血2例,全身麻醉拔管后立即出现Ⅳ度呼吸困难1例,伤口裂开2例,暂时性腭咽功能不全9例.结论 提高疗效、减少并发症的措施包括:扩大软腭成形范围,重视软腭后区咽侧壁、腭帆间隙的脂肪组织的切除及腭帆张肌和提肌的保护及悬雍垂的部分保留;阻塞部位的术前确定.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的水平、悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的疗效以及对EPO水平的影响.方法 对经多导睡眠仪监测诊断的59例OSAHS患者行UPPP.采用放射免疫法测定OSAHS患者术前、术后及38例健康对照组的血清EPO水平,观察呼吸暂停低通气指数、体质量指数、血氧饱和度、EPO水平的变化.结果 OSAHS患者术前术后呼吸暂停低通气指数、体质量指数、血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患者EPO水平术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前EPO水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后EPO水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS患者血清EPO水平较对照组偏高,并与睡眠呼吸暂停低通气指数有关.UPPP是治疗OSAHS的有效手段,可降低血清EPO水平.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7369-371)     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例悬雍垂腭咽成形术疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSHAS患者(阻塞位于口咽平面)200例,其中轻度91例,中度69例,重度40例.所有患者在气管插管全身静脉复合麻醉下行UPPP,扩大咽腔.结果 术后随访6～12个月,轻度、中度、重度患者的好转率分别为93.41﹪,94.20﹪,75.00﹪.轻、中度患者疗效比重度好,差异有统计学意义(χ2=25.3,P＜0.01;χ2=23.9,P＜0.01).结论 全身麻醉下UPPP治疗阻塞位于口咽平面的OSHAS安全可靠,疗效显著.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:375～376)     

悬雍垂腭咽成形术的远期疗效观察

目的观察悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplastyUPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome OSAS)的疗效.方法回顾分析1996年1月至1997年12月间因OSAS住院作UPPP术的37例资料完整的病例.结果37例患者经过3年以上的随访,白天困倦、嗜睡症状(Excessive daytime sleepiness EDS)的改善达到73%;多导睡眠监测图(PolysomnograghyPSG)检测显示:呼吸紊乱指数(Apneaand hyponea index AHI)、呼吸紊乱时间(Apneaand hyponea timeAHT)和夜间最低血氧饱和度(Low oxyhemoglobindesaturation LSAT)等项均数指标分别由术前的36.67±15.27、19.43±9.3和69.70±8.51改善到术后的28.29±17.10(p＜0.01)、12.20±8.1(p＜0.005)和77.33±9.47(p＜0.05).AHI降低50%的反应率仅为51.35%(19/37).结论UPPP治疗OSAS在术后3年以上的观察期内有一定的疗效,且对症状的改善优于对PSG指标的修复.     

阻塞平面对悬壅垂腭咽成形术远期疗效的影响

目的探讨影响悬壅垂腭咽成形术远期疗效及其与阻塞平面的关系.方法对1987年1月～1995年8月采用悬壅垂腭咽成形术治疗的34例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)患者进行临床分析.术后最长随访时间13年,最短5年.结果治愈8例,显效10例,其术前阻塞平面位于腭咽部、腭咽及口咽部;改善4例,无效12例,术前阻塞平面位于腭咽及上咽部,腭咽、口咽及下咽部.该类患者术后仍存在口咽或下咽部阻塞.结论悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatophgryngo-plasty,UPPP)是治疗腭咽、口咽平面阻塞型OSAS的有效方法,多部位与下咽部阻塞是影响UPPP远期疗效的主要因素.     

Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的 观察Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症.方法 32例(32眼)难治性青光眼患者应用Ahmed青光眼阀植入术进行治疗,观察患者术后眼压、视力及并发症,并与术前进行比较.结果 本组患者手术成功率为87.50％,其中新生血管性青光眼患者术后成功率为85.71％,其他类型青光眼患者成功率为90.91％.术前眼压为(45.3±11.3)mmHg(1kPa =7.5mmHg),术后最后一次随访眼压(16.57±5.31)mmHg,差异有统计学意义(t=-13.017,P＜0.05).术后视力提高14例,视力不变16例,视力下降2例.术后并发症包括短暂性浅前房7例,前房积血4例,脉络膜脱落3例,引流盘周围纤维包裹2例.结论 Ahmed青光眼阀应用于治疗难治性青光眼疗效较好,并发症较少.     

深板层角膜移植与穿透性角膜移植治疗圆锥角膜的比较

目的 评比深板层角膜移植术(DLKP)和穿透性角膜移植术(PKP)两种术式治疗圆锥角膜的临床疗效.方法 对我院连续收治的圆锥角膜48例48眼进行两种术式治疗,其中DLKP23眼,PKP 25眼,对两种手术疗效进行分析比较.术后随访6～24个月.术后分析最佳矫正视力、植片透明情况和并发症.结果 术后矫正视力≥0.5者,DLKP 19眼(82.61%),PKP 24眼(96.00%),两组患者的术后视力差别无统计学意义(P＞0.05).DLKP术后并发症为后弹力层皱折5眼,后弹力膜穿孔2眼,移植片排斥反应3眼(13.04%);PKP术后发生继发性青光眼3眼,虹膜前粘连5眼及排斥反应6眼(24.00%).结论 DLKP比PKP并发症少,它能减少内皮型排斥反应的发生,且术后最佳矫正视力与PKP近似,DLKP为治疗圆锥角膜提供了-个更安全有效的选择.     

鼻内镜下鼻甲不同手术方法的比较

目的探讨鼻内镜下肥厚性下鼻甲的最佳处理方法.方法170例(255侧)肥厚性下鼻甲患者,分别在鼻内镜下应用下鼻甲部分切除术(A组)、下鼻甲成形术(B组)以及电动切削术(C组)3种不同方法处理肥厚的下鼻甲,对术后6个月的疗效及下鼻甲术后并发症进行观察分析.结果手术所用平均时间A组26.50min,B组60.25min,C组30.60min.术后鼻塞改善率为A组92.00%、B组88.14%、C组95.08%.手术并发症发生率A组8.00%,C组1.63%,B组无并发症发生.术后黏液纤毛传输时间A组为25.35 min,B组为24.36min,C组为24.50 min.结论下鼻甲部分切除术、下鼻甲成形术及电动切削术3种术式对肥厚性下鼻甲均有较好的疗效.电动切削术是最为理想的术式.     

青光眼滤过术后颞侧小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术临床应用观察

目的 探讨青光眼术后颞侧小切口非超乳白内障摘除及人丁晶状体植入术的疗效.方法 对54例(72眼)青光眼滤过术后白内障患者采用颞上象限或颞侧小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后随访3～12个月,观察术后视力、眼压及并发症.结果 65眼术后视力均有明显提高,7眼视力不变.术中、术后未见严重并发症,术后平均眼压(13.40±3.56)mmHg.功能性滤过泡保留完整,未见瘢痕化及渗漏.结论 颞侧小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入手术对青光眼术后白内障患者操作简单,视力提高明显,术后并发症少,眼压控制稳定.     

玻璃体切割术治疗外伤性晶状体脱位

目的 观察玻璃体切割术治疗外伤性晶状体脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年10月至2011年9月收治的外伤性晶状体脱位患者29例(29眼),术前经超声生物显微镜检查显示晶状体悬韧带断裂均超过180°.所有患者均经睫状体平坦部作闭合式玻璃体切割术,切除玻璃体及脱位的晶状体.术后随访3～6月,平均4个月.观察患者术后随访末期视力、眼压、晶状体及并发症情况,并与术前进行比较.结果 术后患者最佳矫正视力为0.05 ～ 1.0,平均0.45,较术前(平均0.1)明显提高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后患者眼压为11 ～37(18.2±1.4) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与术前(29.4±8.5) mmHg比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后未见晶状体皮质残留及晶状体源性葡萄膜炎的发生.术后所有患者前房未见玻璃体疝,部分患者出现短暂性角膜水肿,均于术后1～3d消失;所有患者未出现视网膜脱离等严重并发症.结论 玻璃体切割术治疗晶状体脱位疗效可靠,术后并发症少.     

单泪道置管与环形泪道置管联合泪道注药治疗泪道阻塞性疾病的比较

目的:比较单泪道置管与环形泪道置管联合泪道注入5-氟尿嘧啶和妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞性疾病的疗效和并发症.方法:收集2015-08/2016-09秦皇岛市海港医院眼科治疗的泪道阻塞患者74例92眼的临床资料进行研究.将患者随机分为A组和B组.在泪道探通成功后,A组(46眼)行单泪道置管术,B组(46眼)行环形泪道置管术并联合泪道注入5-氟尿嘧啶和妥布霉素地塞米松眼膏.观察两组患者的手术疗效和术后并发症.结果:A组患者术后治愈率61%,好转率22%,B组治愈率89%,好转率4%,B组疗效优于A组,差异有统计意义(P<0.05);术后A组发生并发症8眼,B组发生并发症2眼,两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:与单泪道置管相比,环形泪道置管联合泪道注入5-氟尿嘧啶和妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞性疾病疗效确切,术后并发症少.     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉280例

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素.方法 回顾分析我科行鼻内镜手术280例患者的临床资料.结果 随访6～12个月,治愈211例(75.3%),好转55例(19.7%),无效14例(5%).术中无严重并发症发生.术后并发症包括大出血5例,眼部并发症10例,鼻腔粘连18例,窦口闭锁6例.复发23例(8%).结论 熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证鼻内镜鼻窦手术远期疗效、降低手术并发症的关键.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:165-166)     

Ritleng泪道插管术在儿童泪道手术中的应用

目的 探讨Ritleng泪道插管手术治疗儿童先天性泪道阻塞的疗效与并发症.方法 回顾性系列病例研究.2006年2月至2007年3月首都医科大学附属北京儿童医院眼科对148例(187只眼)常规施行泪道探通手术无效的先天性泪道阻塞患儿采用口服水合氯醛后局部麻醉下Ritleng泪道插管手术治疗.患儿年龄范围是5～40个月.对该方法治疗流泪等症状、恢复泪道排泄功能的疗效及术中出血或水肿、术后硅胶管脱出等并发症进行分析.随访时间为术后4～17个月.结果 术后1～3 d,157只眼(84.0%)流泪症状消失.术后3或6个月,187只眼均顺利拔管.其中178只眼(95.2%)治愈,7只眼(3.7%)好转,2只眼(1.1%)无效;46例(52只眼)5个月龄的患儿行泪道插管手术1个月后泪道排泄功能全部恢复正常.术中并发症包括鼻腔少量出血9只眼,泪小管水肿者9只眼.术后8只眼(4.3%)出现硅胶管脱出.结论 Ritleng泪道插管手术是一种便捷、安全的儿童泪道手术,可用于儿童先天性泪道阻塞的早期手术治疗.     

改良小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的 探讨改良小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 难治性青光眼患者32例(42眼),采用改良小梁切除术联合羊膜移植治疗,术后随访3 ～12个月,观察患者术后3个月、6个月的眼压、滤过泡、视力及并发症等情况.结果 术后3个月、12个月眼压分别为(13.4±2.8) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(15.8±3.7) mmHg,与术前(35.6±6.3)mmHg相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01).术后3个月、6个月功能性滤过泡分别占90.5％、95.2％.术后3个月、6个月视力较术前均有不同程度提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后仅4眼新生血管性青光眼由于滤过泡瘢痕化,经局部加用抗青光眼药物后眼压仍大于21 mmHg;所有患眼均无明显并发症和羊膜移植排斥反应.结论 改良小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼疗效确切,并发症较少.     

内窥镜鼻窦手术515例报告

目的总结鼻窦内窥镜手术在我院开展的经验.方法手术基本采用Messerkling法,将随访的515例鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分型分期和FESS后疗效评定.结果总治愈率55.9%(288/515)、好转率29.3%(151/515)、无效率14.8%(76/515).Ⅰ～Ⅲ型的疗效呈下降趋势,其中以Ⅱ型Ⅲ期和Ⅲ型的疗效较差.无严重并发症发生,常见的并发症是术中纸样板损伤和术后鼻腔粘连.结论经x2检验,不同型期患者的疗效有差异(P＜0.05),说明慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床分型分期与疗效密切相关.     

白内障小切口非超乳与超乳摘出手术的临床疗效观察

目的 评价白内障小切口非超声乳化与超声乳化摘出手术的手术方法和疗效.方法 回顾性比较我院2005年1～12月间117例(129眼)老年性白内障分别行两种小切口白内障手术后的视力、散光、及术中术后的并发症.结果 术后1月超乳和小切口非超乳的视力大于0.4分别为92.31%和93.33%,术后1月散光分别是(1.63±0.87)D和(1.65±0.88)D,两组差异均无统计学意义.角膜反应术后1月全部消退.结论 两种手术方式疗效相近,可根据具体情况选择术式.     

复合式小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的 探讨复合式小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 采用复合式小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼患者32例(42眼),术后随访3～12个月,观察患者术后眼压、滤过泡、视力及并发症等情况.结果 术后3个月、12个月平均眼压分别为(13.4±2.8)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(15.8±3.7)mmHg,与术前(35.6±6.3)mmHg相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);术后3个月、12个月功能性滤过泡分别占90.5%、95.2%;术后3个月、6个月视力较术前均有不同程度提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后仅4眼新生血管性青光眼由于滤过泡瘢痕化,经局部加用抗青光眼药物后眼压仍＞21 mmHg;所有患眼均无明显并发症和羊膜移植排斥反应.结论 复合式小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼疗效确切,并发症较少,值得基层医院推广应用.     

玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 评估玻璃体切割手术治疗1型糖尿病(diabetes mellitus,DM)所致增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效及并发症特点.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月于我院确诊为PDR并行玻璃体切割手术治疗的18例(28眼)小于30岁的1型DM患者的临床资料,观察术后视力改善程度及术中、术后并发症.结果 术后随访6 ～ 72(平均43.0)个月,23眼(82.1％)术后视力维持或改善,5眼(17.9％)视力下降,其中无光感2眼(7.1％);1次手术复位视网膜脱离12眼(92.3％);术中并发症为医源性视网膜裂孔3眼;术后并发症:前房炎症反应9眼,前房积血5眼,复发性玻璃体积血2眼,复发性视网膜脱离3眼,虹膜红变5眼,新生血管性青光眼4眼.结论 玻璃体切割手术可以很好地恢复年轻1型DM所致PDR患者的视网膜解剖结构及功能,术后新生血管相关性并发症重,需行充足全视网膜光凝及术前抗VEGF注药治疗.     

Nd：YAG激光治疗后发性白内障的临床观察

目的 探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的时机、疗效和并发症.方法 对78例(103只眼)(I级膜76只眼,Ⅱ级膜18只眼,Ⅲ级膜9只眼)后发性白内障应用Nd:YAG激光行后囊膜切开术进行治疗,术后随访3个月.结果 103只眼后囊膜一次击穿,随访3个月未见复发.所有病例术后1周视力较术前有显著改善(P＜0.01),术后1周、1个月及3个月视力之间无显著性差异(P＞0.05).术后并发症主要有房水闪辉(为1～3级,术后一周随访基本吸收)、人工晶状体损伤9只眼(8.91%)和眼压升高12只眼(11.65%).结论 Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后视力提高明显,并发症少.     

非接触双目间接眼底显微镜联合前房灌注在复杂玻璃体视网膜病变术中的应用

目的 观察使用非接触双目间接眼底显微镜(BIOM)联合前房灌注系统(ACM)行玻璃体切割术处理复杂玻璃体视网膜病变的临床疗效.方法 6例(6只眼)复杂玻璃体视网膜病变行玻璃体切割术时,为了避免医源性的脉络膜视网膜损伤,采用前房灌注来维持眼压,晶状体摘除及前部玻璃体切割后,切换至BIOM行玻璃体视网膜手术.临床随访3～11月,评估手术疗效及并发症.结果 6例BIOM联合ACM的玻璃体切割术在操作中未见明显困难.术后5例视力提高,1例无变化.主要长期并发症为低眼压、前部PVR、视网膜前膜.4例行硅油取出术后,视网膜在位. 结论 采用BIOM联合ACM行玻璃体切割术治疗复杂玻璃体视网膜病变安全、有效,在实践中具有可行性.