输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的诊断与治疗

目的:探讨输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的临床表现及诊治方法.方法:回顾分析28例输尿管嵌顿结石并输尿管息肉患者的诊治情况,术前经B超、腹平片及ⅣP均诊断为输尿管结石及肾积水,28例均行手术治疗,取出结石,切除息肉.结果:术后25例获得随访3个月至2年,术后全部症状消失,肾积水消除21例,减轻3例,无明显变化1例.结论:输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉发生率较高,诊断输尿管嵌顿性结石时应想到输尿管息肉的可能.治疗以手术为主.     

16例食管贲门双源癌的临床分析

目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和手术方式,提高术前诊断率及外科治疗方法.方法:回顾性分析我科1995年1月至2006年12月,16例食管贲门双源癌的临床治疗资料.结果:术前确诊6例,内腔镜检查诊断率18.8%(3/16),X线检查诊断率31.3%(5/16),术中及术后确诊9例(9/16).本组16例均行手术治疗,手术无死亡.结论:本病术前诊断主要依靠内镜检查及X线钡餐检查确认.术前检查不能仅满足于发现一个病灶,以避免多发灶的漏诊,并积极进行外科治疗,有望改善治疗效果.     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉218例临床分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法:收集本院2009年5月-2013年5月因子宫内膜息肉行宫腔镜手术者218例。根据患者患病情况选择手术方式,术后随访2~12个月,观察疗效。结果:手术均明确为内膜息肉。手术方式:单纯息肉切除89例,息肉切除+浅层内膜切除29例,息肉切除+内膜切除73例,息肉切除+内膜剥除27例。158例月经紊乱者术后99例月经血量较术前减少,43例转为点滴状出血,16例导致闭经。48例术前轻、中度贫血患者,术后1~3月血红蛋白恢复正常,重度贫血者同期转为轻度。17例痛经患者术后6例症状消失,9例缓解,2例无改善。10例不孕症患者术后3例妊娠。27例绝经后手术者均未再异常出血。结论:宫腔镜治疗子宫内膜息肉安全有效。手术方案应根据患者症状、病理类型、年龄和生育等个体需求加以调整,只有采用合适的方案才能达到满意的治疗效果。     

46例创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗特点.方法总结经手术证实的创伤性膈肌破裂46例,分析不同的致伤原因,膈肌破裂的特点,临床表现,诊断要点及手术方式.结果46例中,术前且在就诊24小时内早期明确膈肌破裂的16例,术前共诊断21例,术中发现并修补的23例,第一次手术漏诊2例.经胸修补6例,经腹37例,经胸、腹双切口3例.治愈42例,死亡4例.结论创伤性膈肌破裂术前早期诊断率低.加强对本病的认识,详细分析受伤部位、特点,结合X线片或消化道造影可提高早期诊断率.手术中仔细探查膈肌是诊断本病的关键.本病须手术治疗,要根据具体伤情决定手术径路和手术顺序.     

鼻内镜下孤立性蝶窦后鼻孔息肉诊治探讨

目的:探讨孤立性蝶窦后鼻孔息肉的诊断及鼻内窥镜下手术方法,提高诊治水平.方法:收治孤立性蝶窦后鼻孔息肉患者3例,回顾性分析临床资料.结果:3例术前均行鼻窦CT及鼻内镜检查;明确诊断后在鼻内镜下手术,查清根蒂起源,开放窦口,彻底咬除息肉根蒂.3例经随访6个月,蝶窦黏膜光滑,无复发,均治愈.结论:鼻窦CT及术前鼻内镜检查是确定后鼻孔息肉根蒂起源的主要方法;鼻内镜下彻底钳除蝶窦口周及窦内息肉根蒂是蝶窦后鼻孔息肉手术治疗的重点,是防止术后复发的关键.     

内镜下高频电切胃肠道广基息肉15例报告

本文报告内镜下高频电切胃肠道根茎直径>1.0cm以上的广基息肉15例(16颗),采用的主要方有单纯圈套切除;使息肉先成“假蒂”后切除.息肉基底注射硬化剂1次圈套切除;注射硬化剂后分叶、分段、分次切除法.结果15例(16颗)粗蒂广息肉均成功切除,无1例穿孔及大出血,并对术中术后注意事项进行了讨论,提出在充分术前准备的基础上高频电切胃肠道广基息肉是有效、可行的方法.     

内镜下电凝电切术治疗大肠息肉409例

目的:探讨内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的疗效及安全性.方法:对409例大肠息肉患者行内镜下电凝电切术治疗.结果:治疗大肠息肉409例,共464颗息肉,均全部切除,术中无严重并发症发生.结论:做好充分术前准备,术中精心操作,术后预防并发症,是提高手术成功率的重要保证.     

超声诊断在保留胆囊切开取石（息肉）手术中的应用

目的探讨超声诊断在保留胆囊切开取石（息肉）手术中的应用价值。方法比较分析34例保留胆囊切开取石（息肉）手术病人在手术前和术中应用经腹超声对胆囊结石（息肉）的检查结果及手术情况。结果 34例病人中,29例术前超声诊断检查结石（息肉）大小、数目、结石（息肉）位置与手术结果完全一致,诊断准确率为85.29%（29/34）;术中超声检查发现残留结石（息肉）并在超声定位下取净结石（息肉）3例。结论超声检查在保留胆囊切开取石（息肉）手术中的术前和术中具有重要应用价值。     

纤喉镜摄录像系统在声带息肉、小结围手术期的应用价值

目的:探讨纤维喉镜摄录像系统在声带息肉、小结围手术期的应用价值。方法:对1995年11月～2001年4月128例声带息肉、16例声带小结患者术前应用纤喉镜摄录像系统检查、照相、确定诊断,收入院手术。经治疗,术后1周同法复查,照相对比,了解术后情况,指导治疗。结果:治愈139例(96.5％),好转5例(3.5％)。结论:应用纤喉镜摄录像系统对声嘶患者行常规检查,发现声带有息肉、小结者,给予照相,确定诊断后收入院手术治疗,经治疗,术后1周复查、照相,便于与术前的相片对比,了解术后情况,评价疗效,指导术后治疗,取得满意的效果。     

胆囊息肉样病变手术切除指征临床分析

目的 探讨胆囊息肉样病变(PLG)手术切除指征.方法 对124例PLG病人术前B超、手术切除标本及术后病理资料进行回顾性分析.结果 手术标本示PLG直径＜1 cm者共72例,≥1 cm者52例.病理示:胆固醇性息肉59例(47.6%),胆囊腺瘤35例(28.2%),炎性息肉18例(14.5%),胆囊癌8例(6.5%),其他4例(3.2%).良性组与潜在恶性及恶性组病人年龄、息肉数目、PLG大小、PLG形态、胆囊结石、血流比较差异均有显著性(χ2=4.1～71.6,P<0.05).结论 PLG符合下列条件之一均应手术切除:病人年龄≥50岁的单发息肉,并存胆囊结石,息肉直径≥1 cm,广基息肉或血流信号丰富,有临床症状.     

上颌窦出血坏死性息肉早期诊断（附20例报告）

目的：上颌窦出血坏死性鼻肉早期病变如局限于上颌窦内,鼻腔内无肿物,易忽略而延误诊断,帮须研究早期病变的诊断方法。方法：总结上颌窦出血坏死性息肉早期病变２０例的发病机理、手术方法及早期病变的诊断。结果：肿物作后在即停止,术后随访３个月￣５年,鼻出血停止,病变无复发。结论：对反复鼻出血尤其是单侧鼻出血,鼻腔内无出血部位,影像学提示上颌窦密度增高者,应及时行上颌窦探查术以能确诊。     

B型超声诊断上颌窦疾病的初步探讨

应用B型超声诊断上颌窦疾病,目前国内尚无报道。本文介绍了B型实时线阵超声诊断上颌窦疾病30例,对其诊断结果进行了分析和初步探讨。30例上颌窦病变中,急性炎症4例,慢性炎症10例,息肉7例,囊肿4例,骨纤维组织增生症1例,上颌窦癌4例。30例均经手术或穿刺及病理证实,并附有X线诊断。本文着重介绍了30例上颌窦病变B型超声声像图特点。B型超声与病理诊断符合率为93.3％,比X线(86.6％)为高,可见B超诊断上颌窦病变比X线优越。     

经鼻内镜泪前隐窝径路治疗上颌窦病变

目的：探讨经鼻内镜泪前隐窝入路在上颌窦病变手术中的应用。方法回顾性分析2011年9月至2014年1月31例上颌窦病变行经鼻内镜泪前隐窝径路手术的病例资料,其中乳头状瘤19例（3例术后病理提示癌变）,出血坏死性息肉5例,真菌性鼻窦炎3例,炎性息肉4例。手术采用控制性低血压全身麻醉,经鼻内镜下泪前隐窝入路切开鼻腔外侧壁进入上颌窦,清除上颌窦内病灶。结果本组31例手术均顺利清除病灶,无任何并发症。3例乳头状瘤癌变病例术后转放疗科放疗,其余均于术后5～8 d 痊愈出院。术后随访5～33个月,仅1例乳头状瘤癌变者复发。结论经鼻内镜泪前隐窝手术治疗上颌窦病变,该术式解剖并保证鼻泪管完整,可明视下清理上颌窦各壁及隐窝内病变,有利于更好地清除病变和降低复发率。     

孤立性真菌球型蝶窦炎13例临床分析

目的:探讨孤立性真菌球型蝶窦炎的临床特征及鼻内镜手术疗效。方法:回顾性分析13例确诊为孤立性真菌球型蝶窦炎患者的临床症状、鼻内镜检查所见、影像学特点、鼻内镜手术疗效。结果:临床症状为头痛10例次(77%),涕中带血2例次(15%)。鼻内镜检查发现蝶窦自然口周黏膜息肉样变6例,蝶窦自然口闭锁1例。鼻窦CT扫描显示全部病例单侧蝶窦腔内混浊影,其中有高密度的钙化斑块或斑点9例,窦腔骨壁增厚6例,蝶窦前壁破坏2例,窦腔内有气泡样影2例。全部患者采用经蝶窦自然口径路鼻内镜下蝶窦开放术,术后随访1～4年,临床症状消失,术腔清洁,无一例复发。结论:孤立性真菌球型蝶窦炎临床症状无特异性,以头痛最为常见;鼻窦CT扫描显示蝶窦腔内混浊影伴有斑点状或条块状钙化是本病最具特征性的表现;鼻内镜结合鼻窦CT检查可提高本病的诊断率;鼻内镜下经蝶窦自然口径路蝶窦开放术是治疗本病的首选方法。     

以鼻出血为特征的上颌窦病变27例分析

目的：探讨以鼻出血为特征的上颌窦为的诊断和治疗。方法：回顾分析１９９５年１月至１１９９９年６月住院治疗２７例患者的临床资料。结果：２２例患者经手术切队 ,病理证实的上颌窦息肉、出血坏生息肉,血管瘤,乳头状瘤,曲霉菌必下颌窦炎等疾病。其中１４例行上颌治术,６例行上颌窦根治伴窦内筛窦开放或内筛窦开放术,２例行功能上颌窦手术。其中１４例行上颌窦根治术,６例行上颌窦根治伴窦内筛内中鼻内筛窦开放术,２例行功     

鼻腔鼻窦出血性坏死性息肉42例

目的:探讨鼻腔鼻窦出血性坏死性息肉的临床特点及最佳手术方式。方法:对42例鼻腔鼻窦出血性坏死性息肉分别采用柯-陆手术、登戈尔手术、鼻侧切开术及鼻内窥镜手术方法治疗。结果:全组病例术后临床症状均消失,痊愈出院。术后病理均为炎性出血性坏死性息肉。随访4个月~4年均无复发。结论:鼻腔鼻窦出血性坏死性息肉是鼻息肉的一种特殊类型,可发生于任何年龄,影像学可见窦壁骨质破坏,但具有其特点。手术是本病的有效治疗手段,且鼻内窥镜手术应为首选术式。     

修正性鼻内镜手术的解剖标志探讨

目的探讨修正性鼻内镜手术的解剖标志,减少手术中的风险,更有效地治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。方法对98例（156侧）复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型患者行修正性手术,术中寻找较恒定的解剖标志为后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（或残余）、蝶窦前壁及眶纸板,并根据术前CT指引寻找鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板（或残余）,在相关的解剖标志的指引下行全筛窦切除、蝶窦开放（如必要）、上颌窦及额窦开放,并记录上述解剖标志的出现率。结果手术无严重并发症,术中皆可找到较恒定的解剖标志,鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲出现率较高,治愈75例,好转20例,无效3例。结论运用较恒定的后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（残余）、蝶窦前壁和眶纸板以及鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板指引,能安全、有效地完成修正性鼻内镜手术,防止严重并发症发生,有效治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。     

上颌窦良性占位性病变的早期诊断与治疗

目的 :探讨单纯上颌窦良性占位性病变的早期诊治方法。方法 :回顾分析 1997年 11月至 2 0 0 2年6月 4 8例单纯上颌窦良性占位性病变的临床资料。结果 :患者均行鼻窦CT检查明确诊断为上颌窦良性占位性病变 ,经鼻内窥镜手术 ,术后随访 6月至 3年 ,全部治愈。结论 :对反复出血或有头昏、头痛等症状而鼻腔及其它无异常者应行鼻窦CT ,如果发现上颌窦内密度增高 ,应及时经鼻内窥镜手术治疗 ,可取得根治和微创的效果     

经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术的临床疗效

目的研究经鼻内镜泪前隐窝入路手术彻底切除上颌窦病变的临床应用效果。方法收集2008年8月至2016年8月采用经鼻内镜泪前隐窝入路治疗107例上颌窦内的息肉、囊肿、真菌、良性及恶性肿瘤病变的临床资料。其中鼻内翻乳头状瘤28例、上颌窦炎伴囊肿24例、复发性真菌20例、出血坏死性息肉17例、上颌窦骨瘤6例、上颌窦含牙囊肿5例、上颌窦鳞状细胞癌4例,上颌骨囊肿3例。所有患者术前均行CT检查,手术先切除鼻腔和其他鼻窦病变,开放并扩大上颌窦自然窦口,再行泪前隐窝入路切除上颌窦病变,术后肿瘤患者行下鼻道开窗。结果全部患者均能良好显露上颌窦各壁,彻底切除病变组织、无面部麻木、溢泪、眼眶青紫、视物模糊、鼻腔干燥等并发症。非肿瘤患者随访3~6个月、肿瘤患者术后一直随访。内翻乳头状瘤有4例复发,3例术后1~2年上颌窦口附近复发,经局部切除后随访3~5年未再发,另1例术后6个月中鼻甲残端处局部复发,再次手术切除病灶及中鼻甲,随访3年,未见复发。其余患者均未见复发。所有患者术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,上颌窦腔上皮化。结论经鼻内镜泪前隐窝入路手术能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦前内下壁及窦腔内的病变,手术操作方便,并发症少,术后观察方便,疗效满意,值得推广。