股骨骨折交锁髓内针内固定术中远端锁钉失败分析

1 临床资料1.1 一般资料 本组100例股骨干骨折,男72例,女28例。年龄16～62岁,平均34岁;其中新鲜骨折84例,陈旧性骨折16例;横型骨折58例,短斜形或其它骨折42例。1.2 手术方法 本组100例均行开放复位。作骨折部外侧切口与大转子上切口,先行骨折复位,持骨钳临时固定,自梨状窝开骨孔置入引导针并扩髓,置入带支架髓内针,支架近端手柄与冠     

钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因与防治

股骨干骨折是临床常见的损伤,钢板螺钉内固定是常用的方法。钢板螺钉性能虽不断得到提高和改进,内固定失效仍时有发生。我院自1988～1999年8月共收治股骨干骨折钢板螺钉内固定失效患者34例,现对其原因及防治措施进行分析。临床资料1.一般资料:本组34例,男性25例,女性9例;年龄14岁～60岁,平均36.2岁;左侧11例,右侧23例;骨折部位:中上段8例,中段15例,中下段11例;骨折类型:横型8例,粉碎型13例,斜型7例,螺旋型6例;受伤原因:车祸16例,砸伤7例,跌伤6例,其它伤5例;开放性骨折8例,闭合性骨折26例。     

螺钉加钢丝固定治疗胫骨结节骨折

胫骨结节骨折是临床上少见的骨折 ,青少年多因间接暴力引起骨骺撕脱性骨折 ,成人的胫骨结节骨折则为直接暴力所致。自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用螺钉加钢丝固定 ,治疗 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料4例全为男性 ,其中年龄 16～ 17岁者 3例 ,1例为 34岁。损伤原因 :起跳损伤 2例 ,快跑摔倒 1例 ,34岁者为膝部砸伤。按Ｏｇｄｅｎ分型 ,ⅠＢ型 2例 ,ⅡＡ型 1例 ,ⅢＡ型 1例。Ｘ线片可见胫骨结节骨折 ,骨块向上移位 ,髌骨上移。2　治疗方法2 1　手术方法　膝前侧正中切口。显露髌骨、髌腱、胫骨结节及两侧股四头肌…     

手术治疗Pilon骨折34例

Pilon骨折是涉及胫骨踝关节面损伤的胫骨远端干骺端骨折,近年来随着高能量损伤的增多,该类型骨折有增加的趋势,自2000-2005年,采用切开复位内固定的方法治疗Pilon骨折34例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组34例,男28例,女6例;年龄13~73岁,平均为40.6岁。车祸伤16例,高处坠落伤18例。开放骨折4例。合并颅脑损伤2例,胸腰椎骨折5例,跟骨骨折1例,腓骨下1/3骨折19例、中段骨折7例。其中按R櫣edi-Allg wer分型[1]:Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折21例。伤后就诊时间1h~5d,伤后至手术时间2h~14d,平均9.5d。2治疗方法2.1闭合损伤软组织肿胀严重者,先…     

Richard钉治疗股骨转子间骨折

2001~2003年,我院应用Richard钉治疗股骨转子间骨折50例,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组50例,男16例,女34例,年龄47~74岁。按Evans分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型15例,Ⅳ型24例,Ⅴ型6例。其中26例伴有小转子骨折。合并症:高血压10例,糖尿病5例,肺部感染3例,冠心病1例,慢性支气管     

经皮微创锁定型解剖钢板治疗锁骨中段骨折47例

目的探讨经皮锁定型解剖钢板治疗锁骨中段骨折的手术方法和临床疗效。方法自2011年2月至2014年4月,应用锁定型解剖钢板及经皮微创方法治疗锁骨骨折47例,其中男38例,女9例;年龄16~59岁,平均45岁。全部为闭合性骨折。粉碎骨折34例,横形骨折5例,斜形骨折8例。结果 47例患者均获随访,时间9~12个月。骨折均临床愈合,时间8~13周。按孙新宏等疗效评价标准评价,优38例,良8例,差1例。结论经皮锁定型解剖钢板治疗锁骨中段骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法。     

空心螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

自1999年～2001年期间使用钛合金空心加压螺纹钉,在C型臂X线机监视下内固定治疗股骨粗隆间骨折31例,其中23例获随访取得满意疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女7例。年龄34～83岁,平均68.6岁。致伤原因:平地摔伤14例,车祸6例,高处坠落3例。23例均为粗隆间骨折,按AO分类:A_1型13例,     

单边外固定架治疗儿童不稳定性胫骨骨折

2004年3月～2009年12月,我们采用单边外固定架治疗儿童不稳定性胫骨骨折34例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男22例,女12例,年龄4～14岁。骨折部位:胫骨上段3例,中段16例,中下段15例。闭合骨折26例,开放骨折8例(Gustilo     

踝部骨折的外科治疗及术后康复

1999年 1月 - 2 0 0 0年 12月 ,我院收治 6 0例踝部骨折脱位患者 ,依据骨折复位与否 ,分别给予石膏外固定和手术复位内固定 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 0例中男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 34岁。手术治疗组 4 4例 ,非手术治疗组 (石膏外固定 ) 16例 ;依据Lange Hansen分型[1] ,旋前外旋型 2 4例 ,旋前外展型 16例 ,旋后外旋型 11型 ,旋后内收型 6例 ,垂直压缩型 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　内踝骨折采用 2枚松质骨螺丝钉固定 ,并彻底清除关节内骨与软骨碎片。外踝骨折 ,若为旋后外旋型则用螺丝钉固定…     

Pilon骨折及其治疗方法的选择

目的:探讨Pilon骨折的发生机制和其治疗方法的选择。方法:报告Pilion骨折57例,其中Ruedi和AllgowerⅠ型骨折16例,Ⅱ型骨折31例,Ⅲ型骨折10例。23例采用非手术治疗,34例行手术治疗。结果:随访6个月～8年,根据王氏踝关节评分系统,优良27例,可16例,差14例,疗效满意。结论:Ruedi和AllgowerⅠ型骨折,软组织损伤严重或伴合并伤的Ⅱ、Ⅲ型骨折,可行非手术治疗;开放性Pilon骨折,软组织损伤较轻的Ⅱ、Ⅲ型闭合骨折适用于手术治疗;Ⅲ型Pilon骨折,尤其伴严重开放性损伤,应用有限内固定及外固定即外固定器治疗,效果肯定;关节融合术仅应作为Pilon骨折治疗的最终补救措施。     

可吸收内固定物治疗踝部骨折

踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年最易发生.我院自1995～1998年采用可吸收内固定物治疗踝部骨折,效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男36例,女15例.年龄20～51岁,平均31岁.损伤部位,右侧34例,左侧17例,均为单侧.开放伤11例,闭合伤40例.致伤原因:坠落伤21例,交通事故伤12例,砸伤6例,其它12例.治疗时间,2小时～6天.骨折分类[1]内翻内收型8例;外翻外展型16例;内翻外旋型17例;外翻外旋型10例.     

Ender氏钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折34例报告

我们自1983年7月至1987年7月应用Ender氏钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折34例,取得了较满意的效果,现报告于下.临床资料本组34例中男女各17例,年龄49～84岁,平均62.5岁.按改良的Evans氏法分类,不稳定粗隆间骨折分Ⅲ、Ⅳ两型,Ⅲ型骨折呈粉碎性,有移位,伴大、小粗隆骨折;Ⅳ型骨折为粉碎性,有明显移位,伴大、小粗隆骨折,且骨折线延及粗隆下部.本组左侧Ⅲ型骨折12例,Ⅳ型6例:右侧Ⅲ型骨折9例、Ⅳ型7例.伤因为汽车、拖拉机撞伤12例.骑自行车跌倒或被自行车撞倒14例,日常生活中不慎跌倒8例.     

儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点与治疗

目的探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料, 纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折, 男25例、女9例;年龄(8.3±3.2)岁(范围5～16岁);左侧27例、右侧7例。致伤原因:玩滑板车摔伤16例、高处坠落伤10例、骑自行车摔伤5例及车祸伤3例。所有患儿均于急诊局麻下行手法复位纠正, 复查肘关节正侧位X线片、CT扫描及肘关节MRI, 评估骨折脱位的复位及韧带损伤情况;再根据合并骨折块的大小、移位程度及肘关节稳定性确定后续治疗方案:鹰嘴骨折采用切开复位克氏针张力带或接骨板固定, 冠突骨折采用切开复位袢钢板固定, 桡骨颈骨折采用闭合复位或切开复位联合克氏针或弹性髓内针固定。结果 34例中经鹰嘴骨折脱位16例, 内翻后内侧旋转不稳定1例, 外翻后外侧旋转不稳定4例及分离型肘关节脱位13例。34例术后均获得随访, 随访时间13(8, 15)个月, 骨折愈合时间(3.5±0.8)周, 无内固定失效病例。2例肘关节脱位并桡骨颈骨折中1例出现桡骨头坏死、1例出现桡骨...     

肩盂骨折20例报告

肩盂骨折是一种关节内骨折,临床上少见而且不被人们重视,治疗不当易导致肩关节的慢性不稳定和退行性骨关节炎,本院1980～1992年收治120例肩胛骨骨折,其中肩盂骨折20例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 20例中男16例,女4例。年龄16～60岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤6例。根据Iderberg分类,盂缘骨折4例,其中I_a3例,I_b1例;盂臼骨折16例:Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例。合并损伤:肋骨骨折7例,锁骨骨折5例,肺损伤6例,颅脑损伤3例。     

非扩髓的带锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折23例

1997年 8月至今我科采用英国Ｏｒｔｈｏｆｉｘ公司生产的非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折获得了良好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,其中男 16例 ,女 7例 ,平均年龄 34岁 (2 0～ 5 2岁 ) ,骨折类型根据Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] :Ⅰ型12例 ,Ⅱ型 7例 ,ⅢＡ型 3例 ,ⅢＢ型 1例。骨折部位 (胫骨近 1/4至髁关节上方 4ｃｍ)胫骨干上 1/3 4例 ,中 1/3 14例 ,下 1/3 5例。致伤原因 :车祸伤 12例 ,重物砸伤 7例 ,跌伤 4例。1 2　治疗方法　在急诊室即开始应用广谱抗生素静脉滴注。首先评估软组织损伤程度、骨折类型及伤者全身…     

内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折内固定的方法,评估内固定手术的疗效。方法回顾性分析本组收治的胫骨平台骨折患者74例。均为外伤后2周内的新鲜骨折,男58例,女16例,年龄16～72岁,平均46．3岁。合并膝关节韧带及半月板损伤共30例。骨折按Schatzker分类,I型9例,Ⅱ型42例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,V型3例,Ⅵ型7例,根据骨折的类型采用不同的切口进行切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果72例患者均获得随访,随访期3～42个月,平均34个月,伞部骨性愈合。术后膝关节功能评价参照HSS评分标准：优51例,良12例,中9例,优良率为87．5％。结论内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折损伤程度、手术时机的选择和手术复位的质最密切相关。应尽肇争取早期解剖复位、骨缺损植骨、稳定固定和早期非负重功能锻炼。术前必须重视软组织损伤的评估。     

微型T型钢板内固定治疗桡骨头及桡骨颈骨折27例

自 2 0 0 1年以来 ,我院对桡骨头骨折 (Ⅰ、Ⅱ型[1] )及桡骨颈骨折闭合复位失败者 ,采用切开复位 微型T型钢板内固定 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄在 15～ 6 8岁 ,平均 34岁 ,左侧 11例 ,右侧 16例 ;损伤原因 :摔伤 13例 ,车祸伤 8例 ,压砸伤 6例 ;骨折分型 :桡骨头骨折Ⅰ型 7例 ,桡骨头骨折Ⅱ型 9例 ,桡骨颈骨折 7例 ,桡骨颈合并桡骨头骨折 4例。1.2　手术方法　患者仰卧位或半侧卧位 ,屈肘 30° ,前臂旋前 ,行桡骨上 1 4后外侧切口[2 ] ,自肘关节近侧 2 .5cm处在肱三头肌外侧 ,向…     

双头螺纹加压钉板治疗股骨粗隆间骨折

我院自1992年以来应用双头螺纹钉板治疗股骨粗隆间骨折34例,疗效满意,报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组34例中,男18例,女16例,年龄:44岁～82岁,平均62岁。参考kyle和Evans分类法将股骨粗隆间骨折分为四型、两类。Ⅰ型:骨折线经大粗隆至小粗隆,小粗隆未完全分离。Ⅱ型:骨折线由大粗隆通向小粗隆伴小粗隆撕脱分离,并有内翻移位。Ⅲ型粗隆间粉碎骨折,骨折块在4块以上,后壁或内壁骨缺损,并移位。Ⅳ型:粗隆间粉碎骨折,伴粗隆下横行或斜行骨折,有不同程度移植。ⅠⅡ型为稳定骨折,ⅢⅣ型为不稳定骨折。本组Ⅰ型12例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。伤因:摔伤21例,车祸13例。均为新鲜闭合骨折。 二、治疗 该器械为无锡向阳医疗器械厂生产,双头螺纹钉头部直径10mm,尾部直径12mm,钉中央呈空心;钢板厚4mm,宽20mm,长100mm～160mm,配有螺帽、垫片及进退器和下肢整复固定器。手术步骤与操作:患者仰卧位,用下肢整复固定器固定双下肢,患肢显外展30°,需保持一定牵引力。作股外侧切口,显露骨折端,如有骨折移位,调节下肢整复器至骨折复位满意。于大粗隆下2.5cm～3cm处,用导针钻入股骨颈,术中照片:骨折及针位满意,即钻透骨皮质,换上双头螺     

重建钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

自2000年1月～2004年12月采用重建钉治疗股骨粗隆间骨折62例,其中失败11例,本文把失败病例加以分类分析并将一些经验进行总结。1临床资料1.1一般资料本组共62例,男34例,女28例,年龄35～86岁,平均61岁。左侧32例,右侧30例,跌伤51例,车祸伤11例。按Evans分类:Ⅰ型7例,Ⅱ型16例,Ⅲ     

形状记忆合金环抱器治疗复杂锁骨骨折32例报告

1998年 10月～ 2 0 0 0年 8月我们采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折 32例 ,取得了满意效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例患者 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 34 5岁 ;骨折类型 :短斜形骨折 5例 ,长斜形骨折 8例 ,粉碎骨折 19例 ;骨折位置 :锁骨中段 14例 ,锁骨外 1/ 3Ⅱ型[1] 18例 ;新鲜骨折 30例 ,其中开放骨折 2例 ;陈旧骨折 2例。合并血管损伤 1例 ,臂丛神经损伤2例。本组病例均经非手术治疗后仍有明显成角、重叠畸形。1 2　材料与手术方法　本组病例采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产…