肱骨髁上骨折合并桡神经损伤25例报告

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤比较少见 ,自 1987～ 1997年 ,作者先后收治该类损伤 2 5例 ,经分别采用中医手法复位小夹板外固定 ,切开复位内固定及桡神经探查术治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 19例 ,女 16例。年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁 ,左侧 7例。右侧 18例。均为新鲜伸直尺偏型骨折。X线表现肱骨髁上骨折远端向后向内侧明显移位 ,近端向前向外移位 ,其中 11例伴有明显旋转移位。2　治疗方法本组 2 5例 ,均先采用中医手法整复加小夹板外固定 ,骨折复位良好后 ,定期摄X线片复查 ,达到骨折临床愈合后 ,拆除夹板…     

中西医结合治疗儿童肱骨外髁翻转骨折合并肱骨小头骨骺分离

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见骨折 ,属关节内骨折 ,且累及骨骺[1] 。因此处理是否及时正确 ,复位是否达到要求直接影响关节的完整性、骨骺的发育以及关节的功能。我院1976— 2 0 0 0年应用手法复位治疗儿童肱骨外髁翻转骨折合并肱骨小头骨骺分离 196例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 196例患儿中 ,男 118例 ,女 78例 ;左 84例 ,右 112例 ;年龄最小 5岁 ,最大 10岁。根据骨折块翻转移位的部位不同分为 3型 :外侧型 12 6例 ,外后侧型 4 9例 ,外前侧型 2 1例。1 2　治疗方法1 2 1　手法复位　一般在全麻或臂丛麻醉后…     

手法复位合外固定防治肘内翻畸形95例

肱骨髁上骨折是儿童多发骨折 ,占小儿上肢骨折的72 % ,处理不当容易发生肘内翻畸形或加大其发生机率 ,是骨科临床难题之一。多年来 ,笔者从骨折手法复位、外固定方面入手 ,致力于如何降低其发生机率方面的探究 ,取效较好。1　临床资料本组 95例 ,男 75例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 5岁 37例 ,6～ 9岁 4 5例 ,10～ 13岁 13例 ;伤后 3天内就诊 85例 ,4～ 10天就诊 10例 ;骨折类型 :95例均为闭合型肱骨髁上骨折 ,其中伸直型 88例 ,屈曲型 7例 ;骨折远端尺偏内旋移位 6 8例 ,尺偏外旋移位 8例 ,桡偏内旋移位 9例 ,单纯伸直型 10例。2　治疗方法复位前…     

J形石膏加小夹板外固定治疗肱骨外髁骨折37例

肱骨外髁骨折亦称肱骨小头骨骺骨折 ,因其骨折翻转后复位和固定较困难 ,且并发症多 ,是骨伤科的治疗难题之一。根据骨折损伤特点 ,自 1996年以来我们采用屈肘 90°前臂旋后位 J形石膏加小夹板外固定等方法治疗肱骨外髁骨折 37例 ,全部骨折愈合 ,现报告如下。1　临床资料37例中 ,男 2 1例 ,女 16例 ;年龄最大 13岁 ,最小 4岁 ;按Rulherford分类法 , 型 14例 , 型 18例 , 型 5例。全部病例均为新鲜骨折。2　治疗方法2 .1　手法复位 :无移位骨折无须复位 ; 、 型移位骨折 ,如骨折向外移位 ,用拇指将骨折块向内推挤 ;骨折块向外后方移位时 ,拇…     

手法整复石膏托桡倾旋后位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,若治疗不当 ,容易发生肘内翻。自 1994～ 1996年 8月 ,我科共收治 14岁以下儿童闭合肱骨髁上骨折 135例 ,经采取手法整复、石膏托桡倾旋后位固定的方法治疗 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 135例 ,男 95例 ,女 40例 ;年龄 3岁以下 12例 ,4～ 9岁 87例 ,10～ 14岁 36例 ;发生部位左侧 6 1例 ,右侧 74例 ;远折端向尺侧移位 96例 ,向桡侧移位 2 4例 ,无明显内外移位而向后移位 2 5例 ;伸直型 10 3例 ,屈曲型 32例 ;伤后就诊时间 1小时～ 10天。2　治疗方法2 .1　伸直型骨折　在Ｃ型臂Ｘ…     

郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折

目的：探讨郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性.方法：采用郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定方法治疗新鲜闭合移位性肱骨髁上骨折患者65例,男37例,女28例.年龄2～15岁,中位数8岁.左侧36侧,右侧29例.伸直型57例,屈曲型8例.所有患者均未合并血管、神经损伤,尺偏移位者36例,旋转移位者44例.随访观察患者的骨折愈合情况和并发症发生情况.结果：经手法整复后,39例解剖复位,18例近似解剖复位,8例略有桡侧移位或前后移位.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均于5周内达到临床愈合标准.2例发生骨化性肌炎,4例发生轻度肘内翻畸形.64例患者肘关节功能恢复正常,1例功能略差.结论：郑氏手法复位、小夹板和塑形托板双重外固定将预防肘内翻畸形的理念贯穿于骨折治疗的整个过程中,是治疗移位性肱骨髁上骨折的一种安全有效的方法,值得临床推广应用.     

撬拨复位固定治疗肱骨内上髁翻转骨折

肱骨内上髁骨折多见于 7～ 15岁的儿童。治疗方法主要为手法整复、夹板或石膏外固定及切开复位内固定。我们自1988～ 2 0 0 0年 ,应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗肱骨内上髁翻转骨折 4 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 8～ 2 0岁 ,平均 10 .7岁。均为闭合损伤 ,按内上髁移位程度分 Ⅱ 度损伤 32例 ,Ⅲ 度9例 ,Ⅳ 度 5例 ,其中Ⅲ、Ⅳ 度损伤为手法使骨折块从关节间隙脱出 ,肘关节脱位复位后 ,骨折块仍翻转移位者。 5例合并桡骨远端骨折 ,2例伴有尺神经不完全损伤。伤后至来诊时间为 2…     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑型矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月-2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现报告如下：     

手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折24例

2010年4月至2011年6月,我们采用"C"型臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折效果满意,报道如下。1临床资料共24例,男14例、女10例,年龄4～12岁。按照Gart-land肱骨髁上骨折分型为Ⅱ型(骨折有移位,但后侧骨皮质相连)8例、Ⅲ型(完全移位骨折)16例。合并尺神经损伤2     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑形矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月至2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现总结报告如下。     

闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于少年儿童 ,大多能通过闭合整复外固定得以治愈。但对于不稳定性骨折治疗比较困难 ,特别是复位后的位置难以维持。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折 6 8例 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 2～ 13岁 ,平均 5 .9岁。均为摔伤所致。左侧 4 1例 ,右侧 2 7例。伸直型 39例 ,屈曲型 2 9例。尺偏型 5 2例 ,桡偏型 16例。均无合并神经、血管损伤。伤后全就诊时间 1小时～ 5天。曾经外院复位失败者5 7例 ,来诊时均有明显移位。2　…     

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折的体会

肱骨外髁骨折在儿童肘部骨折中较常见 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折 ,新鲜肱骨外髁骨折在治疗上较容易 ,而陈旧性肱骨外髁骨折在治疗上有一定难度 ,处理不当容易造成关节功能障碍。自 1999～ 2 0 0 2年 ,作者收治陈旧性肱骨外髁骨折 6例 ,经手术治疗 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 4～ 13岁 ,平均 7.5岁。左侧 4例 ,右侧 2例。伤后至接受手术时间 1～ 2个月 3例 ,3、4、6个月各 1例。Ⅱ 型骨折 3例 ,Ⅲ 型骨折 2例 ,未提供原始片1例。伤后首次治疗情况 ,1例 Ⅱ 型骨折漏诊 ,未行手术治疗及…     

延期复位固定治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,治疗不当 ,后期常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 (尤其是不稳定性髁上骨折 )。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用延期复位固定法治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折 2 4例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 3～ 10岁 ,平均 5 0岁 ;左侧 18例 ,右侧 6例 ;均为伸直型闭合骨折 ,肘关节均有明显肿胀畸形 ,无血管神经损伤症状 ,其中尺偏型 16例 ,桡偏型 8例 ,伤后就诊时间 6小时～ 10天 ,X线正侧位片显示骨折均有分离移位。2　治疗方法2 .1　术前处理…     

可吸收螺丝钉内固定治疗肱骨外髁骨折18例报告

自 1995年～ 1998年 ,作者应用可吸收螺钉内固定治疗肱骨外髁骨折 18例 ,收到满意效果。报告如下。1　临床资料一般资料　本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例。年龄 3～ 14岁。骨折块均有明显的侧方移位 ,其中 13例尚伴有 6 0～ 36 0°旋转移位。伤后至手术时间 ,当日者 8例 ,1周内者 5例 ,～ 3周者3例 ,～ 4周 2例。均无其它合并伤。2　手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻 ,取肘后外侧长 4～ 6ｃｍ的纵行切口 ,切开关节囊 ,显露骨折部 ,清除关节腔内的积血 ,检查骨折块移位情况 ,将其解剖复位 ,用 1枚长度及粗细适宜的可吸收螺丝钉通过肱骨外髁…     

手术配合中药及功能锻炼治疗难复性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是临床最常见的骨关节损伤 ,以 4岁～ 10岁儿童多见。笔者在 1998年 4月～ 2 0 0 2年 3月期间 ,共收治 87例肱骨髁上骨折病人。其中 34例移位骨折者采用手术治疗 ,再配合术后中药内服熏洗及功能锻炼康复治疗 ,取得了较好疗效。现报道如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 4例 ,女 10例 ;年龄 4岁～ 14岁 ,平均年龄 8岁 ;左侧 2 1例 ,右侧 13例 ,均为单侧有移位骨折 ,无血管神经损伤。骨折类型 :伸直型 30例 ,屈曲型4例 ,尺偏型 16例 ,桡偏型 11例 ,中间型 7例。 30例为闭合型骨折 ,4例为开放性骨折。受伤时间至手术时间为 2 0～ 12…     

经皮撬拨复位治疗肱骨外髁翻转移位骨折11例

笔者自1980年以来,对11例手法整复无效的肱骨外髁翻转移位骨折患者,采用经皮撬拨复位治疗,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料本组11例,男6例,女5例,年龄6～12岁,平均9岁。均为跌摔致伤。骨折位于左侧7例,右侧4例。治疗方法先从 X 线片了解骨折片的移位情况和旋转程度。患臂取外展位,一助手握上臂,另一助手     

小儿伸展尺偏型肱骨髁上骨折27例治疗体会

肱骨髁上骨折是5～10岁儿童常见之肘部骨折,其中伸展尺偏型约占90%[1].其并发症亦较多,有肱动脉、正中神经损伤、Volkmann's肌挛缩及肘内翻畸形等.如治疗不当,可引起再移位而并发Volkmann's肌缩及肘内翻.作者自1996年～2003年采用手法复位石膏外固定及闭合穿针方法治疗伸展尺偏型肱骨髁上骨折27例,取得了良好的效果.现结合临床和有关文献,对手法治疗伸展尺偏型肱骨髁上骨折复位后维持稳定的机理加以讨论如下.     

螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的价值.方法:采用张氏正骨手法治疗肱骨髁上骨折患者27例,手法治疗前分别进行普通X线检查和螺旋CT扫描及重建.其中男16例,女11例.年龄3～12岁,中位数6岁.27例均为伸直型肱骨髁上骨折患者.左侧12例,右侧15例.结果:①X线检查结果.5例患者骨折远端向前内完全移位;12例患者骨折远端向前内移位超过1/2;6例患者骨折远端向前外移位超过I/2;4例患者骨折远端向前完全移位.27例患者骨折远端均疑似存在旋转,但具体旋转方向及角度不能确定.②CT检查结果.CT平扫可清晰显示患者的骨折线,但旋转移位情况显示欠佳;多平面重建图像可清晰显示骨折线及断端移位情况;表面重建图像能清晰显示断端的旋转移位情况,其中18例患者骨折远端旋转30°左右,9例骨折远端旋转10°～15°.结论:应用螺旋CT平扫及重建技术可在三雏空间中立体、直观地显示肱骨髁上骨折患者骨折端的具体情况,解决X线片不能清楚显示断端旋转情况的问题,可为临床医生诊断及选择合适的手法治疗方案提供可靠依据.     

手法复位加悬吊皮牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童肘部骨折中最常见类型。儿童肱骨髁上骨折 ,多在门诊处置 ,手法复位小夹板外固定可治愈。但有些骨折虽经整复 ,当时位置较好 ,但位置保持不住。鉴于此 ,我们设计了手法复位小夹板外固定加悬吊皮牵引术治疗伸直型肱骨髁上骨折 2 0例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料　　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 4～ 10岁 ,平均 7.5岁 ;治疗前均经过手法复位 1～ 3次 ;伤后与此次治疗间隔时间 4～ 48ｈ ,平均 10 .6ｈ。2　治疗方法　　患肢前臂粘胶布条以备皮牵引 ,胶条宽 2 .0ｃｍ ,分 4条 ,粘于前臂 ,远端越过手指尖粘扩…     

手法整复小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993～ 2 0 0 2年 ,作者采用手法整复小夹板外固定结合内服和外用药物、指导患者功能锻炼的方法治疗小儿肱骨髁上骨折 15 2例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15 2例 ,男 98列 ,女 5 4例。年龄 1～ 3岁 9例 ,4～ 9岁 134例 ,10～ 13岁 9例。左侧 83例 ,右侧 6 9例。屈曲型 7例 ,伸直型骨折 114例 ,其中尺偏型 6 3例 ,桡偏型 5 8例 ,无明显移位 31例。合并桡骨下 1/ 3骨折和桡骨远端骨折者各 1例。均为闭合性新鲜骨折 ,于伤后 6小时内来诊。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿取仰卧位或坐位 (以 4岁患儿左肱骨髁上伸直尺…