渗出液和漏出液鉴别方法的探讨

目的 探讨胸腹腔积液中总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、IgG、IgA、IgM以及与血液中相应指标的比值对渗出液和漏出液的鉴别价值。方法 利用日立7060和美国BN-100全自动分析仪检测积液及血中TP、LDH、IgG、IgA、IgM。且对所得数据进行统计处理(t)检验。结果 渗出液中TP、LDH、IgG、IgA、IgM均值分别为42．60g／L、424．00U／L、9．21g／L、1．62g／L、0．73g／L；漏出液中TP、LDH、IgG、IgA、IgM均值分别为8．76g／L、71．40U／L、2．56g／L、0．55g／L、0．31g／L；同时渗出液中各指标与血中的比值分剐为0．62，0．95，0．62，0．52，0．45；漏出液中各指标与血中的比值分别为0．14，0．23，0．15，0．17，0．29。渗出液和漏出液的测定均值或与血液相应指标的比值经u检验差异均具有显著性。结论 渗出液中TP、LDH、IgG、IgA、IgM含量明显高于漏出液，它们的检测对积液性质的判断具有十分重要的意义。     

胸腹水中LDH、IgG、IgA、IgM测定的临床价值

目的探讨胸腹水中LDH、IgG、IgA、IgM以及与血液中相应指标的比值对渗出液和漏出液的鉴别价值。方法利用日本AU-400和美国BN-100全自动分析仪检测积液及血中LDH、IgG、IgA、IgM，并对所得数据进行统计处理。结果渗出液及漏出液中LDH、IgG、IgA、IgM均值分别为424．00U／L、9．21g／L、1．62g／L、0．73g／L及71．40U／L、2．56g／L、0．55g／L、0．31g／L；渗出液及漏出液中各指标与血中的比值分别为0．61、0．94、0．51、0．45及0．23、0．15、0．17、0．13。渗出液和漏出液的测定均值或与血液相应指标的比值均具有显著差异。结论渗出液中LDH、IgG、IgA、IgM含量明显高于漏出液，故上述各项检测对积液性质的判断具有重要的临床意义。     

结核性胸膜炎胸液与血清的蛋白、LDH、CEA的含量对比分析

目的 :探讨结核性胸膜炎确诊的可靠率 ,精选确切的诊断指标。方法 :对 3 2例结核性胸膜炎患者通过首次胸液的蛋白、LDH、CEA及血清的蛋白、LDH、CEA的含量进行对比分析。结果 :胸液与血清蛋白、LDH、CEA平均数比值分别为 0 .70 (>0 .5 )、3 .3 0 (>0 .6) ,0 .75 (血清中CEA高于胸液 )。胸液蛋白 3 2例均 >3 0(g/L) ;LDH 3 1例 >2 0 0 (u/L) ;均CEA14- 0 .1(μg/L) <15。结论 :上述三项指标对于结核性胸膜炎的诊断有价值     

以胸腹水/血清胆红素比值区别渗出液和漏出液

目的　将胸腹水 /血清胆红素比值用于区别胸腹水性质。方法　本文通过 86例胸腹水和血清胆红素的测定来判断胸腹水性质是可行的。结果　若以胸腹水 /血清≥ 0 .6判定为渗出液 ,比值≤ 0 .6为漏出液 ,其敏感度 97.1% ,特异度 96 .2 %。结论　与以多项指标检查判定基本相符且操作简单 ,可做为区别漏出液与渗出液的一项可靠指标用于临床。     

腹腔积液/血清胆红素比值区别漏出液和渗出液

目的:区别漏出液和渗出液。方法:抽腹腔积液后立即抽取静脉血,根据腹腔积液,血清胆红素含墨汁算腹腔积液/血清胆红素比值.。结论:腹腔积液/血清胆红素比值>0.6为标准,判断为渗出液腹腔积液/血清胆红素比值<0.6为漏出液。     

测定浆膜腔积液LP(a)浓度区别漏出液与渗出液

为了从脂蛋白(a)和角度区分渗出液与漏出液,收集了30例浆膜腔积液,其中渗出液15例,漏出液15例,用免疫透射比浊法测定LP(a)含量,渗出液LP(a)浓度为(396.1±252.3)mg/L,漏出液为(69.1±31.9)mg/L.两者LP(a)含量有显著性差异(P<0.01).LP(a)可以用来作为区分渗出液与漏出液的较为理想的指标.     

胸腹水血气分析对漏出液与渗出液鉴别意义的探讨

浆膜腔积液是一常见的体征,病因复杂。胸、腹水实验检查一般分为漏出液与渗出液两大类,如果单纯根据传统的常规标准,区分有时不够可靠,因为蛋白含量可因病因不同、利尿、输入蛋白和门脉压的进展等而有所波动,故胸、腹水除作常规检验外,尚需辅以其它的鉴别方法。Light等用胸、腹水蛋白/血清蛋白>0.5,胸、腹水LDH/血清LDH>0.6或LDH>200Iu的三条指标作为诊断渗出液的依据。文献报道结合免疫球蛋白或乳酸测定有助于渗出液的诊断。Hamm等将胸、腹水TCH含量1.43mmol/L作为区别漏出液与渗出液的分界线。上述方法能有效地区别漏出液与渗出液,但均操作     

联合检测TP、ADA、CEA在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值

目的探讨胸腔积液TP（总蛋白）、ADA（腺苷脱氨酶）、CEA（癌胚抗原）三个项目联合检测对胸腔积液性质鉴别诊断的价值。方法将153例由不同病因引起胸腔积液的患者分为三组，其中由肺结核、结核性胸膜炎引起的为结核组共78例，由肺癌、恶性肿瘤胸膜转移引起的为恶性组共43例，由心衰、重度营养不良引起的为漏出液组共32例，平行检测这三组胸腔积液中TP、ADA、CEA浓度。结果结核组ADA平均为（57．6±12．2）U／L，显著高于恶性组和漏出液组（P〈0．01）；恶性组CEA平均含量为（31．2±10．7）μg／L，显著高于结核组和漏出液组（P〈0．01）：漏出液组TP平均含量为（12．5±5．3）g／L，显著低于结核组和恶性组（P〈0．01）。结论联合检测胸腔积液中的11P、ADA、CEA，有助于临床医生对胸腔积液性质的鉴别、形成的原因及对相关部位疾病的诊断。     

胸腹水胆固醇在鉴别胸腹水性质中的诊断价值

目的：探讨胸腹水胆固醇对胸腹水性质的鉴别诊断价值。方法：检测76例胸腹水患的胸腹水和血清胆固醇(Ch）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）、癌胚抗原（CEA），计算各指标胸腹水测定值与血清测定值之比（简称比值），并将Ch比值在鉴别胸腹水性质的敏感性和特异性与LDH比值、TP比值、CEA比值进行比较。结果：组间比较中，良性渗出液组和恶性渗出液组的各指标参数明显高于漏出液组（P＜0．05－P＜0．01）；恶性渗出液组各项指标参数明显高于良性渗出液组（P＜0．05）。在鉴别良性渗出液与恶性渗出液性质中Ch比值的敏感性和特异性与CEA比值相似（P＞0．05），在鉴别漏出液与渗出液性质中，Ch比值的敏感性和特异性均高于LDH比值、TP比值（P＜0．05）。结论：Ch比值对胸腹水良、恶性渗出液的性质以及漏、渗出液性质的诊断具有很高的鉴别诊断价值。     

乳酸脱氢酶及总蛋白定量对腹水性质的诊断价值

目的了解和评价乳酸脱氢酶及总蛋白定量对腹水性质的诊断价值。方法采用7600全自动生化分析仪检测266例腹水患者血清和腹水乳酸脱氢酶及总蛋白水平,以传统的腹水分类法中漏出液与渗出液的诊断依据作为标准,提出对腹水性质诊断的最佳界值。结果腹水总蛋白/血清总蛋白、腹水LDH、腹水LDH/血清LDH的最佳临界值分别为0.3、74U/L和0.4,大于或等于上述界值者支持渗出性腹水,小于上述界值者支持漏出性腹水。结论腹水/血清总蛋白比值、腹水LDH、腹水/血清LDH比值对于鉴别腹水为漏出液或是渗出液有较大意义,可以作为传统的腹水性质分类法的补充。     

乳酸脱氢酶及其同工酶分析对胸腔积液鉴别的诊断价值

目的研究乳酸脱氢酶及其同工酶分析对胸腔积液鉴别的诊断价值.方法用日本HITACHI747型全自动生化分析仪及美国Helena公司全自动快速电泳系统检测121例胸腔积液乳酸脱氢酶及其同工酶,对测定结果进行统计学分析.结果121例胸腔积液中,渗出液乳酸脱氢酶活性明显高于漏出液(P＜O.01);乳酸脱氢酶同工酶谱与血清中同工酶谱有差异,即胸腔积液中LDH同工酶以LDH4、LDH5为主.不同原因引起的胸腔积液中乳酸脱氢酶同工酶谱有不同的表现,尤其在渗出液中,乳酸脱氢酶同工酶谱则出现多种改变.典型的表现可分为5种.结论乳酸脱氢酶及其同工酶的检测对渗出性和漏出性胸腔积液的鉴别有重要价值;同时,对不同原因引起的渗出性胸腔积液也有重要的鉴别意义.     

血清—腹水白蛋白梯度与渗漏出液在腹水鉴别诊断中的价值比较

目的：比较血清－腹水白蛋白梯度（SAAG）在不同病因腹水中的差异，了解其在腹水诊断方面的优越性。方法：同日内测定84例腹水患的血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值，并测定腹水比重及乳酸脱氢酶。结果；门脉高压组患血清－腹水白蛋白梯度，腹水总蛋白，腹水白蛋白，腹水血清总蛋白比值，腹水比重，腹水LDH等六项指标与非门脉高压组患比较均有高度显性差异。而血清腹水白蛋白梯度的诊断门脉高压性腹水的敏感度为95．56％，特异性为97．44％，准确率为96．43％，阳性似然比为37．73，阴性似然比为0．9807，均显高于诊断渗漏出液分类方法的各项指标。结论：血清－腹水白蛋白梯度对鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水具有重要的临床价值，可推广应用。     

Quantitative changes associated with calving in the levels of bovine immunoglobulins in selected body fluids. I. Changes in the levels of IgA, IgGl and total protein

Levels of bovine IgA, IgG1 and total protein (TP) were determined in serum, saliva, tears and individual quarter lacteal secretions of six Holstein-Friesian cows sampled from six weeks before to four weeks after parturition. Hierarchal analyses of variance indicated significant variations among weeks, cows and quarters of the udder. A precipitous but non proportional drop in the levels of IgA and IgA1 in lacteal secretions occurred at calving. There was a concomitant increase in IgG1, and decrease in IgA, in serum. Correlation studies supported the concept of selective transport of IgG1 from serum to lacteal secretions in regulated amounts independent of serum IgG1 levels. Changes in the IgG1/TP ratio of serum and lacteal secretions supported the idea of a decrease in the selective transport mechanism. Correlation studies and estimations of secretory IgA (SIgA) in serum suggest that serum IgA is derived from IgA synthesized in secretory tissues. Highly significant correlations between IgA and IgG1 levels in all secretions postpartum suggest that local IgA synthesis and either IgG1 transport or local IgG1 synthesis are initiated by the same stimuli. Although some of the variation in the level reported for IgA and IgG1 in secretions resulted from protein dilution, much of the variation represents physiological differences between individual animals and tissues in the same animal. An IgG2/IgG1 ratio approaching that of serum occurred in a mastitic quarter of one cow. IgA was the principal immunoglobulin in saliva and tears, comprised a greater proportion of the immunoglobulin in milk whey than in prepartum lacteal secretions and was a minor immunoglobulin in bovine serum.     

微电脑对乳酸脱氢酶及其同工酶测定在胸水鉴别诊断的评价

同时测定130例胸腔积液患者的胸水与血清 LDH 及其同工酶,并运用单因素和逐步回归的统计方法,探讨其在胸水鉴别诊断上的价值。结果表明胸水中 LDH 值有益于渗漏性质的区分,而无助于渗出液良、恶的鉴别,胸水中 LDH_4、LDH_5 与总的LDH 活力变化一致,具有同样临床意义。     

能谱CT体外鉴别渗出性与漏出性浆膜腔积液的价值

目的探讨宝石能谱CT在体外鉴别浆膜腔渗出性与漏出性积液的价值。材料与方法收集42例胸腔积液或腹腔积液体外样本,根据Light's标准将其分为渗出液组(n=32)和漏出液组(n=10)。对积液进行体外能谱CT扫描,应用宝石能谱成像软件,测量样本的有效原子序数、水(碘)浓度、碘(水)浓度、40-140KeV(间隔5KeV)单能量CT值和混合能量CT值、计算能谱曲线斜率。比较两组各指标的差别,组间计量比较采用独立样本t检验。结果渗出液组的有效原子序数、混合能量CT值及能谱曲线斜率(7.26±0.24、13.16±7.64HU和0.25±0.12)与漏出液组的(7.32±0.09、8.56±4.89HU和0.23±0.09)无差别(p0.05)。渗出液组水(碘)浓度(1024.87±5.44mg/ml)高于漏出液组(1017.60±4.45mg/ml)(p0.05);而碘(水)浓度渗出液组(-3.24±1.51mg/ml)与漏出液组(-3.04±1.10mg/ml)无差别(p0.05)。在40-50KeV单能量区间两组CT值无差别(p0.05);在55-140KeV单能量区间渗出液组CT值高于漏出液组(p0.05)。结论能谱CT体外测定浆膜腔积液的水(碘)浓度和55-140KeV单能量区间CT值可能对鉴别渗出液与漏出液有帮助,其临床应用价值需待进一步研究。     

胸腹水与血液中生化指标联合检测对良恶性胸腹水鉴别的诊断价值

目的探讨患者胸腹水中的乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）、糖（GLU）和血清中该三项指标联合检测对良、恶性胸腹水鉴别的临床意义。方法将85例患者的胸腹水分为两组,良性胸腹水组46例,恶性胸、腹水组39例,分别对两组胸、腹水中的LDH、TP和GLU及两组患者相对应血清中的LDH、TP和GLU进行测定,并对检测结果进行比较分析。结果两组患者胸、腹水中LDH的浓度和TP的浓度有统计学差异（P〈0.05）;两组患者胸、腹水中GLU的浓度无统计学差异（P〉0.05）;两组患者胸、腹水中LDH与血清中LDH浓度比值、胸、腹水中TP与血清中TP浓度比值和胸、腹水中GLU与血清中GLU浓度比值均有统计学差异（P〈0.05）。结论胸、腹水中LDH、TP和GLU与血清中LDH、TP和GLU联合测定对鉴定胸、腹水的性质具有重要的诊断价值。     

PRELIMINARY ANALYSIS OF CLINICAL SIGNIFICANCE OF DETERMINATION OF CEREBROSPINAL FLUID IMMUNOGLOBULINS

Cerebrospinal fluid (CSF) IgG and IgA of 103 cases with disorders of the nervous system without intracranial hemorrhage, CSF IgM of 63 and CSF IgG, IgA and IgM of 9 non-neurologic surgery patients are determined. Increased CSF IgG levels are helpful in the diagnosis of inflammatory demyelinating disord- ers of the nervous system and increased IgA may also be helpful. CSF concentrated 10 times by polyacrylamide may raise the CSF IgA detection rate. Although the CSF IgG/TP ratio is not a good parameter for the diagnosis of inflammatory demyelinating disorders of the nervous system, dynamic observation of this parameter in in- dividual cases helps the understanding of the tendency of patients' clinical condition to im- prove or worsen. The mechanism of CSF immunoglobulin in- creases in various neurologic (especially inflam- matory demyelinating) disorders is discussed.     

渗出性与漏出性胸腹水鉴别研究

目的比较蛋白区带电泳分析和紫外分光光度扫描鉴别漏出性与渗出性胸腹水效果。方法采用蛋白区带电泳分析和紫外分光光度扫描方法对13例肝硬化的病人的漏出液和32例渗出液标本（包括肺炎12例、肺结核9例、肺部恶性肿瘤11例）进行测定。结果蛋白区带电泳漏出液和渗出液,均能分出典型的Alb、α1、α2β和γ球蛋白五条带,各条带的百分含量差异无统计学意义（P〉0.05）。紫外分光光度扫描在（208±3.5）nm波长下,渗出液的吸收度为1.986±0.162明显高于漏出液的1.505±0.342,在（280±2）nm波长下,渗出液为0.184±0.075,漏出液为0.093±0.059,漏出液与渗出液吸光度比较有差异统计学意义（t=2.485,P=0.027,P〈0.05）。结论蛋白区带电泳方法难于鉴别漏出性和渗出性胸腹水。紫外分光光度扫描208nm波长处的吸光度则可以作为鉴别漏出液和渗出液的一个参考指标。     

严重急性呼吸综合征(SARS)临床排除病例与SARS病例心肌酶谱和体液免疫结果分析

目的 :分析 SARS临床排除病例与 SARS病例心肌酶谱和体液免疫的特征 ,为严重急性呼吸综合征( SARS)临床排除病例与 SARS病例的鉴别诊断提供依据。方法 :采用 ( IFCC)推荐方法、速率散射免疫比浊法和间接酶联免疫吸附实验 ( EL ISA)、双抗原夹心 EL ISA分别检测 18例 SARS临床排除病例和 4 5例 SARS病例入院第 2天血清天冬氨酸转氨酶 ( AST)、乳酸脱氢酶 ( L DH)、肌酸激酶 ( CK)、肌酸激酶同工酶 ( CK- MB)、羟丁酸脱氢酶 ( HBDH) ,血清免疫球蛋白 Ig G、Ig M、Ig A ,补体 C3、C4、C反应蛋白 ( CRP)的含量 ,以及血清抗 SARS病毒特异性抗体。结果 :SARS临床排除病例组 AST活力显著低于 SARS病例组 ( P<0 .0 5 ) ,L DH、HBDH活力也显著低于 SARS病例组 ( P<0 .0 1) ,CK、CK- MB活力与 SARS病例组无显著差别 ( P>0 .0 5 )。 SARS临床排除病例组 CRP含量显著低于 SARS病例组 ( P<0 .0 5 ) ,血清免疫球蛋白 Ig G、Ig M、Ig A,补体 C3、C4含量与 SARS病例组差异不显著 ( P>0 .0 5 )。间接 EL ISA检测 SARS临床排除病例特异性抗体 Ig G和 Ig M均为阴性 ,SARS病例组特异性抗体 Ig G阳性 32例 ,Ig M阳性 19例 ,累计阳性 34例 ;双抗原夹心 EL ISA检测 SARS临床排除病例特异性抗体阳性 1例 ;SARS病例组特异性抗体阳     

传染性单核细胞增多症患儿早期危险因素的识别

目的检测EB病毒感染的传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）患儿外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白定量、乳酸脱氢酶（LDH）及乳酸（LAC）的表达变化并分析其临床意义。方法选取90例感染EB病毒致IM患儿作为回顾研究对象,IM患儿常规抗病毒支持治疗不能控制或合并较重并发症44例作为观察组,IM患儿常规抗病毒支持治疗病情顺利缓解46例作为对照组。入院后第1~2天检测患儿外周血淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD3-CD19+、NK细胞）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、LDH及LAC水平。结果与对照组比较,观察组患儿外周血CD3+、CD8+、LDH表达升高,CD4+、NK细胞表达降低（P<0.05~P<0.01）;2组CD3-CD19+、LAC、IgG、IgA和IgM表达差异均无统计学意义（P>0.05）。结论关注IM患儿外周血淋巴细胞亚群,尤其是CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞以及LDH的表达,有助于早期识别IM患儿病情的严重程度,指导积极合理治疗,避免错过最佳治疗时机。