腹腔镜手术内镜镜头大网膜擦拭防雾效果好

<正>腹腔镜镜头防雾,传统的方法是让镜头在伸入腹腔前,在盛有70～80℃的无菌生理盐水内加热或用聚维酮碘棉球擦拭,但此两种方法都需提前准备,增加了污染和镜头损坏的几率。为此,我们尝试使用大网膜擦拭法进行防雾处理,效果良好。2010年1月—2011年1月我院在430例腹腔镜手术中在镜头从Trocar处进入腹腔后,以大     

碘伏纱布擦试腹腔镜镜头在防雾处理中的应用

近年来随着腔内泌尿外科技术的发展与推广,趋向采用微创手术,腹腔镜手术是其重要组成部分。为了保证手术的安全及视野清晰,镜头防雾处理是手术过程中必不可少的关键步骤。临床上采用传统镜头预热方法（用70℃无菌生理盐水预热5min）进行防雾处理,多会发生镜头倒翻、热盐水撒出、手术台污染等不利于手术事件的发生,而采用常规使用表面器官（大网膜）擦拭的方法}11,在泌尿外科手术中效果欠佳,     

腹腔镜胆囊手术喉罩全身麻醉3种置入方法比较

 目的 比较腹腔镜胆囊手术喉罩(laryngeal mask airway,LMA)全身麻醉3种不同方法置入效果。方法 将择期腹腔镜胆囊手术使用喉罩全身麻醉患者90例,采用数字表法随机分为A、B、C 3组,每组30 例,分别采用常规法(A组)、逆转法(B组)、双手托下颌法(C组)。记录3组一次性就位成功率、置入时间、置入难易程度、术毕拔出喉罩表面是否有血迹、术后24 h咽痛等,同时对3种喉罩置入方法进行比较。结果 3种方法置入喉罩,C组一次性就位成功率为93%,高于A组(60%)和B组(67%),差异有统计学意义(P<0.01);C组喉罩置入时间(40±4.5)s,与A组(61±8.7)s和B组(60±9.3)s相比较,时间明显缩短(P<0.01);C组喉罩置入难易程度评分(1.2±0.37),明显低于A组(1.8±0.70)和B组(1.7±0.66),差异有统计学意义(P<0.05);C组术毕拔出喉罩表面血迹发生率(3%),低于A组(27%)和B组(20%)且术后咽喉痛发生率C组为6%,低于A组(23%)和B组(16%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 双手托下颌法置喉罩更加简便、有效,避免反复置入过程中引起意外损伤,减少术后并发症,在临床麻醉中值得推广。     

两种经脐腹腔镜治疗精索静脉曲张方法的效果比较

目的 比较经脐腹腔镜精索血管高位集束结扎术与单纯精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 收集2010年1月～ 2012年1月在本卫生队行经脐腹腔镜精索静脉曲张结扎术56例,其中Palomo组与Ivanissevich组各28例.比较分析两组围手术期资料.结果 两组患者在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和近远期并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05),但Palomo组的手术时间及复发率明显低于Ivanissevich组(P＜0.05).两组术后精液质量较术前均明显提高(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Palomo术式的术后复发率低,手术时间短,可作为经脐腹腔镜精索静脉曲张手术治疗的首选.     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌效果比较观察

目的：观察比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床效果。方法：选择直肠癌86例,随机分为腹腔镜直肠癌手术组（观察组）42例和传统开腹手术组（对照组）44例。观察比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间、平均住院时间、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离及术后并发症发生情况。结果：观察组手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间和平均住院时间,均显著或非常显著少（早）于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;手术时间非常显著长于对照组（P〈0.01）;清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离,两组比较差异不显著（P〉0.05）。观察组术后并发症发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。结论：腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌近期效果优于传统开腹手术治疗。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术中3种止血方法的疗效比较分析

 目的 评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中创面电凝止血、缝合止血、缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血的疗效及优缺点.方法 回顾分析我院2006-08至2009-08收治输卵管妊娠实施腹腔镜下保守手术,其中腹腔镜输卵管妊娠保守手术创面电凝止血118例(A组)、创面缝合止血113例(B组)、创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血108例(C组)的临床资料(手术时间、术中出血量及术后输卵管通畅率).结果 C组手术时间为(31.21±3.65)min,手术时间最短,A组次之,为(36.13±2.82) min,B组最长,为(59.23±2.78) min.A组与B组、C组与B组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P ＞0.05).A组与B组术中出血量差异无统计学意义(P ＞0.05),但明显多于C组(P ＜0.05).术后3个月造影患侧输卵管通畅率B组与C组间差异无统计学意义(P ＞0.05),B组、C组与A组间差异有统计学意义(P ＜0.05).持续性异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血法具有术中出血少,术野清晰,缩短手术时间,术后输卵管通畅率高的特点.     

腹腔镜手术与经腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果比较

目的通过对早期子宫内膜癌腹腔镜手术治疗与经腹手术治疗效果的比较,评价腹腔镜手术治疗的临床效果。方法对2006年6月—2007年10月60例子宫内膜癌患者应用腹腔镜手术治疗(A组),并与同期60例子宫内膜癌患者应用经腹手术治疗(B组)进行比较其手术时间,平均住院天数,术后放化疗,术后并发症,2、5年复发率和生存率的差别。结果两组患者的年龄、绝经状态、肿瘤分期和组织类型比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后放化疗、2、5年复发率和生存率比较,差别无统计学意义(P>0.05);A组手术时间短,住院天数少,术后并发症少(P<0.05)。结论在掌握手术指征的情况下,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌具有良好的疗效。     

开腹与腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌效果比较观察

目的：观察比较开腹与腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌效果。方法：选择结直肠癌根治术86例,随机分为对照组45例和观察组41例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。观察比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、癌切缘情况、淋巴结清扫数、首次排气时间、切口愈合时间、住院时间及术后不良反应发生情况等。结果：观察组切口长度、术中出血量、切口愈合时间、住院时间及首次排气时间显著短（少）于对照组（P〈0．05）;手术时间、淋巴结切除数两组比较,差异不显著（P〉0．05）。两组均未发生癌切缘阳性病例,仅对照组术后发生肠吻合口瘘1例。结论：采用腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌效果优于开腹手术。     

腹腔镜下精索静脉曲张两种手术方式的疗效比较

目的对比观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将精索静脉曲张患者82例随机分成两组,实验组42例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;对照组40例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、睾丸体积、静脉血管的直径、手术时间进行对比分析。结果两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患侧睾丸的血流供应均无减少;术后患侧睾丸体积无减小（P〉0．05）。手术前、后静脉最大直径两组均有统计学差异（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。     

不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果分析

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择拟行妇科腹腔镜手术患者45例,分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和气管内插管全身麻醉组(全麻组);比较两组患者在麻醉前、气腹20 min和放气后20 min在心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度的区别。结果气腹后20 min两组患者的心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有不同程度明显升高,与麻醉前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);全麻组患者在舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度方面,与硬膜外组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,气管内插管全身麻醉在血氧饱和度和血压改变方面优于硬膜外麻醉。     

舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的：对比腹腔镜手术中舒芬太尼与芬太尼的麻醉效果,探讨腹腔镜手术麻醉合理用药。方法选取择期腹腔镜手术治疗的156例患者,随即分为舒芬太尼组（舒芬太尼麻醉）和芬太尼组各78例,对比较组间麻醉效果、心率、血压以及术后麻醉恢复情况。结果舒芬太尼组镇静评分和芬太尼组相仿,但是VAS评分、心率变化、血压变化、术后苏醒时间、自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间显著低于芬太尼组（ P均＜0.05）。结论与芬太尼麻醉相比,在腹腔镜手术中应用舒芬太尼麻醉不仅镇痛效果更好,而且血流动力学指标干扰小、术后恢复快,推荐临床使用。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌效果观察

目的:观察腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果及安全性。方法:选择某医院肿瘤外科收治的宫颈癌100例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各50例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。观察比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间,术后留置引流管时间、术后住院时间等情况,术中和术后并发症发生情况,以及术后6个月尿失禁发生情况和性功能状况等临床指标。结果:观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后留置引流管时间及术后住院时间,均非常显著短于或小于对照组(P<0.01);术中及术后并发症发生率均非常显著低于对照组(P<0.01)。术后6个月随访,观察组尿失禁总发生率非常显著低于对照组(P<0.01),性功能状况非常显著优于对照组(P<0.01);两组女性性功能量表(FSFI)总分分值<26.6分者构成比较,差异不显著(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果优于传统开腹手术,且较安全,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术在治疗子宫肌瘤方面的比较研究

目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术在治疗子宫肌瘤方面的临床疗效,以便选择最佳适合患者的手术方式。方法随机选取我科住院部2008年8月至2011年8月收治的120例施行子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,其中腹腔镜手术60例为观察组.开腹手术60例作为对照组,比较两组患者的手术各项指标及疗效。结果腔镜组手术时间和术中出血明显长于开腹手术组,而排气时间、停留尿管时间、住院时间和术后并发症明显低于开腹手术组,术中出血量与开腹组比较无显著差。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有手术创伤小、术后并发症少、术后恢复快的优点,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术几种激光对兔子宫壁损伤的实验研究

为掌握妇科腹腔镜手术所应用的激光器的治疗剂量，对几种激光引起的兔子宫壁热损伤进行观察。实验研究证实：所有激光产生的损伤程度与所用的剂量呈正相关。术后４８ｈ与即刻损伤程度相比，半导体激光的损伤程度明显加深、加宽；但ＣＯ２激光和ＮｄＹＡＧ激光接触式光刀无显著变化。说明应用激光行妇科腹腔镜手术治疗时，所产生的损伤与应用的功率密度有关，为临床合理选用腹腔镜下的激光治疗提供依据     

妇科腹壁单点悬吊式腹腔镜手术的效果观察

目的探讨妇科腹壁单点悬吊式腹腔镜手术的安全性。方法在脐孔外用尖刀像普通手术一样切开皮肤、皮下脂肪、筋膜、腹膜1．2cm，放置腹腔镜孔塑料套管，用1．2mm不锈钢穿刺针刺入皮下后，钢针两端固定在钢针抓手上并向上悬吊，使腹腔形成空间，替代原来用CO2充气形成气腹。结果采用腹壁单点悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间，经25例妇科腹腔镜手术患者的临床观察，效果满意。结论腹壁单点悬吊式腹腔镜手术，由于无需人工气腹，手术时不必担心漏气，故操作更为方便、安全。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床比较

目的：探讨分析腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除两种手术方式的临床疗效。方法分析2011年1月～2013年1月收治的子宫肌瘤患者,其中96例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术（ LM）为观察组,94例行开腹子宫肌瘤剔除手术（ TAM）作为对照组,分别记录两者的手术用时、术中出血量、术后肛门排气时间、切口愈合情况、术后热病、住院时间和费用,比较两者的临床疗效。结果腹腔镜组在肛门排气时间、术后切口愈合、术后热病、住院时间方面圴较开腹组有明显改善,开腹组在手术用时、住院费用方面较腹腔镜组优势,差异有统计学意义（P＜0.05）;而术中出血量两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论腹腔镜治疗子宫肌瘤具有创伤小,术后恢复快的优点,可优先考虑选择腹腔镜手术。     

腹腔镜手术对肿瘤治疗效果影响的实验研究现状

1901年德国Kelling医生首先用膀胱镜和气腹的方法对狗行腹腔检查，从此开创了腔镜外科学（Endoscopic Surgery）。1924年Zollikofer首先选用二氧化碳作膨腹气体原。实践证明气腹是腔镜手术成功的关键。20世纪下半叶，腔镜外科发展更加迅速，其广泛应用在肿瘤的诊断和治疗。与此同时，外科学者开始关注在腔镜手术时，气腹是否会对恶性肿瘤的生长和转移产生影响。他们期待对腔镜在恶性肿瘤的诊治中的可行性与安全性有一个完整的评估。为此，学者们选用移植性肿瘤动物模型和体外细胞培养（In Vitro）技术探讨腔镜气腹对恶性肿瘤的生长与转移的影响。现将相关研究结果综述如下。     

腹腔镜手术中应用全麻联合硬膜外麻醉方法的临床效果观察

目的：为了探讨腹腔镜手术中应用全麻联合硬膜外麻醉方法的临床效果。方法总结收治的相关病例资料共计90例。对两组患者在麻醉前的心率、血压进行比较。结果显示,P＞0．05,差异没有统计学意义;在插管、拔管时分别对两组患者的DBP、SBP进行比较,结果显示,P＜0．05,差异具有统计学意义;在对对照组的患者进行插管时、拔管时都和麻醉前做了比较,结果显示,P＜0．05,差异具有统计学意义;两组在插管时,对DBP、SBP、HR进行比较,结果显示,P＜0．05,差异具有统计学意义。结论全麻联合硬膜外麻醉较单纯全麻血压波动小,二者对心率的影响无差异。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的研究腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取2010年3月～2012年3月收治的76例输卵管妊娠患者,按照不同手术方式分为观察组（腹腔镜组）38例和对照组（传统开腹手术组）38例,将两组患者手术情况和术后恢复情况进行对比分析。结果两组对比,观察组在术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间方面,明显优于对照组,P〈0．05有统计学意义;而手术时间及异位妊娠再发率方面比较,P〉0．05无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果理想,微创,恢复时间短,减小了患者的痛苦,值得临床推广应用。     

腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的效果观察

目的 探讨治疗小儿阑尾炎运用腹腔镜微创手术治疗的效果观察分析。方法 以2019年061～2020年06月入住的50例小儿阑尾炎患者,按照治疗方式的不同将其分为两组,每组25例患者,对照组选用传统的开放手术治疗,观察组选用腹腔镜微创手术治疗。结果 观察组的治疗显效率明显更为理想(P<0.05)。结论 给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜微创手术治疗,不仅缩短了手术的时间,同时对患儿来说创伤较小,对于患儿的快速康复非常有帮助,治疗效果显著,具有非常显著的临床应用价值。