从举证责任倒置看护理记录现状和对策

目的：提高护理记录质量，有效提高举证责任倒置中的主动性。方法：对护理记录书写现状中存在问题进行分析。结果：提出如何提高护理记录质量的对策。结论：通过各种方法提高护理记录的质量，改变护士在举证倒置中的被动地位。     

规范护理文书管理增强举证责任倒置的效果

护理文书是住院病历的重要组成部分 ,是可复印的内容之一 ,当发生医疗争议时 ,病历是医疗事故技术鉴定中记录医疗护理过程的重要文书 ,是处理医疗争议的法律依据。随着《医疗事故处理条理》的出台和举证责任倒置法的实施 ,对护理文书的书写提出了更高的要求 ,为了保障医疗安全 ,保护医患双方的合法权益 ,必须强化护理文书的书写规范。我院自实行院科两级护理文书质量控制以来 ,书写质量有了很大的提高 ,现报告如下。1 护理病历规范化管理在举证责任倒置中的重要意义举证责任倒置　举证责任倒置是举证责任分配原则的倒外 ,是指在一定情形下 …     

护理记录中存在的法律性责任问题与对策

本文列举了临床护理记录中存在的常见相关法律责任问题，如医护记录不符，护理记录书写不及时、不完整、书写不规范等，对以上问题进行了分析，提出防范对策，加强护理人员的法律意识和自我保护意识，加强医护沟通，强化护理记录质量，重视护士继续教育，提高护士自身素质，以减少护理记录中存在的问题，为医疗举证责任倒置提供客观、真实资料。     

浅谈护理记录的缺陷不利举证倒置

《医疗事故处理条例》和医疗事故鉴定采用举证责任倒置已经实施一年了。经过临床实践,发现护理记录缺陷不利举证倒置。本文列举了护理记录缺陷的状况;分析缺陷产生原因;并指出护理记录缺陷不利举证倒置事实;提出提高护士的文化素质,提高医疗护理技术水平和服务质量;加强法律知识学习,提高护士法律意识;规范护理记录书写,维护护士自身合法权益。     

探讨护理记录对举证倒置的影响及干预

目的 针对护理记录存在的问题,分析其作用及其干预措施,为医疗举证责任倒置提供客观、真实证据.方法 分析护理记录书写中常见的问题,找出防范的应对措施.结果 客观、真实、连贯、完整、及时的动态护理记录可为医疗举证倒置提供有利的证据.结论 医疗举证倒置的出台,明确了护理记录在医疗纠纷及事故处理中的重要作用.     

护理文件书写存在的问题原因分析及对策

护理文件是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录，具有法律效力的。从2002年10月1日起按照卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写规范》和《四川省护理文件书写规范》（试行）要求。我院对护理文件书写进行了规范和改进，并应用于临床。实行举证责任倒置，赋予了护理文件记录新的内涵，成为处理医患纠纷的法律依据。但是在临床工作中由于种种原因，护理文件在实际记录中仍存在着一系列的问题，     

在临床带教中注重护生护理记录能力的培养

在护理工中,护理记录的书写不仅能反映了护理质量的好坏,也能为医疗护理纠纷的"举证责任倒置"提供有力的证据,因此在临床护理教学中注意培养护生的护理记录能力,成为我们教学的一个重要环节。     

探讨护理记录中存在的问题及对策

医疗质量是一个永恒的主题。它关系到医院的生存和发展。随着新的《医疗事故处理条例》《病例书写基本规范》的出台，对护理文件的书写提出了明确的要求。护理记录是病历的组成之一，是反映护理工作的重要记录。它是患者住院期间接受治疗的记录，同时也是一个重要的法律依据。客观、及时、准确的记录，不仅便于举证责任倒置中的举证，同时对维护护患双方的合法权益、保证护理安全、提高护理质量具有重要的意义。     

护士在护理病历书写中存在的问题及对策

《医疗事故处理条例》于2002年9月1日实行后，护理人员的护理行为被纳人法制的轨道。护理病历是患者在医院接受医疗和护理过程中的诊疗记录，同时也是一个重要的法律依据。《医疗事故处理条例》中明确规定患者有权复印或复制护理记录。因此，护理病历书写质量不仅反映护理质量的好坏，而且也为医疗护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据”。     

举证责任倒置后护理记录存在问题的对策

随着我国经济和社会的发展，人们的法制观念不断增强，法律制度日趋完善，2002年4月1日颁布的法律法规中规定有关医疗侵权诉讼中“举证责任倒置”，并对护理记录明确了要求，作为病历的组成部分随病案留档保管，成为具有法律依据的举证材料。以上法律法规的实施对护理记录的书写质量、规范性提出了更高的要求。护士在临床工作中与病人的接触时间最多、接触面最广，是病情观察的先行者和医嘱的具体执行者，为防止在发生医疗纠纷后，医护人员为自己辩护过程中的被动即举证倒置不利，必须对护理记录书写存在问题作出整改措施。     

举证责任倒置规范手术室护理记录书写和管理

从举证责任倒置这一法律制度开始,手术室护理人员只有以高度的责任心,一切为病人负责的态度,严格规范手术室的护理记录书写和管理,才能提高手术室护理质量,并使之走上制度化、标准化的轨道.     

我院神经外科269份护理记录存在问题分析及干预探讨

2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》，第一次在法律上明确了护理记录是病历的组成部分，并以客观资料作为法律性文件为护患双方提供了法律保护及举证依据，从而也提示了护理记录更需要科学性、真实性和准确性。为了应对“举证责任倒置”的需要，本文通过对我科2005年1～12月269份出院病历护理记录的分析，以探讨提高护理记录书写质量的有效干预方法。     

从举证责任倒置看护理记录书写的现状与对策

因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任，即：举证责任倒置。今后法院在诉讼中，如果医院不能对自己的医疗技术行为提供无过错证据，将要承担败诉责任。护理记录是医疗病历中的重要组成部分，通过护理记录综合反映了病人患病期间病情的动态变化以及所采取的治疗护理的全过程。分析护理记录中存在的问题，并提出为保证护理记录的原始性、正确性、完整性和作为证据的权威性在应对医疗侵权诉讼举证责任倒置是非常重要的。     

护理记录书写质量控制的方法与效果

<正>护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实的反应医院的护理管理水平、护理质量、和护理人员的工作态度及责任心,同时也是实行"举证责任倒置"的重要法律依据。而在实际的护理工作中,由于护理工作琐碎而繁忙,护士的书写水平高低不等,在护理记录中常存在缺陷,我所改进了护理记录书写质量控制的方法,全员参与护理记录质量控制管理,取得了满意效果,现报告如下。     

护理记录书写中存在的问题及对策

护理记录是护士对其护理对象所进行的病情观察、医嘱执行等一系列护理活动的真实记录 ,是病历中不可缺少的组成部分。在最高人民法院关于”举证责任倒置”及《医疗事故处理条例》颁发后 ,护理记录便成为医疗纠纷处理过程中提供实质证据之一。但在我院护理部对护理记录质控抽查中 ,发现护理记录还存在着书写不规范和疏漏等问题。对此 ,我院从对护理人员增强服务意识和强化法律意识教育着手 ,同时健全质控组织并严格质量检查制度。目前 ,护理工作和护理记录书写质量均有明显提高。现将体会介绍如下。1　护理记录书写中存在的问题1.1　护理记录…     

加强法律意识重视急诊抢救护理记录存在的问题

目的:提高急救服务质量,促进急诊科护士规范书写抢救护理记录,避免因书写不规范引发的潜在法律风险。方法:回顾检查我院急诊科2009年1-6月1302份急诊抢救护理记录,总结分析其中存在的较普遍问题和一些严重的缺陷、漏洞。结果:存在随意涂改,漏评估,病情动态观察记录不及时、不完整,错误及自相矛盾的描述,医护记录不一致等。结论:重视抢救护理记录存在的问题,规范书写格式,提高书写质量,加强急诊科护士法律意识,证据意识,自我保护意识,应对举证责任倒置。     

加强护理病历质控 防范医疗护理纠纷

护理病历是护士运用护理程序为患者解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证。它记载了患者治疗护理的全过程,反映了患者病情的演变,对确保患者的安全具有重要的法律效应,是具有法律意义的原始文件依据。随着《医疗事故处理条例》、《广东省病历书写规范》及《病历书写规范与管理规定》的颁布实施，在医疗事故争议诉讼中实行“举证责任倒置”原则，规定患者就医行为与损害之间不必承担医疗过错的举证责任。护理人员往往由于法律意识和自我保护意识淡薄，综合知识水平偏低，责任心不强，观察病情不仔细，病情记录不及时，     

护理文书与护理纠纷关系探讨

随着《医疗事故处理条例》的颁发及关于“举证责任倒置”的出台，病历在医疗纠纷案件中更扮演着重要的角色，而作为可复印的客观性病历资料，护理文书也显得尤为重要。临床中发现护士在书写护理记录时，涉及许多潜在的法律问题。现将我院2002年1月-12月的护理文书检查结果介绍如下。     

长期医嘱执行单执行中存在的问题及应对措施

为适应《医疗事故处理条例》中患者有权复印医嘱单，以及一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，必须承担举证责任，即举证责任倒置的要求。避免因护士执行错误、记录不全等引起的医疗纠纷。我院自2003年10月起按照四川省护理文件书写规范(试行)的要求，设计长期医嘱执行单，统一规范填写要求。保障了长期医嘱执行单客观、真实、及时、完整的记录。客观反映了护士执行医嘱的全过程。     

在举证责任倒置下如何做好护理文书的管理工作

随着最高人民法院<关于民事诉讼证据的规定>(以下简称<规定>)中"医疗行为举证责任倒置原则"的特别确认,其结果将使医疗机构在原本已经被动的医疗纠纷中因承担了主要的也可以说是最困难的举证而处于更为不利的地位[1].进一步完善作为医疗记录重要组成部分的护理记录,已显得相当重要.因此,更强调护士对病人整体护理过程的真实记载,以避免护理纠纷的发生,这样对护理文书的书写及管理工作都提出了更高的要求.