睾丸内胚窦瘤4例报告

睾丸内胚窦瘤是一种较罕见的来源于生殖细胞的非精原细胞瘤 ,其恶性程度较高 ,大多预后不良。我院自 1992年以来共收治睾丸肿瘤 4 2例 ,其中睾丸内胚窦瘤 4例 (占 9.5% ) ,现报告如下 :临床资料例 1　男性 ,52岁。因右侧睾丸肿大并酸胀不适 4月入院 ,无阴囊外伤史。查体 :右侧睾丸 6 .5ｃｍ× 5.0ｃｍ× 5.0ｃｍ ,有沉重感及轻压痛。ＡＦＰ2 0 0 0 μｇ/ｌ,ＨＣＧ(- )。 1992年 6月 5日作右侧睾丸肿瘤根治术 ,病理报告为内胚窦瘤 ,于 1992年 6月19日行腹膜后淋巴结清扫术 ,术后病理检查淋巴结未见转移。术后用顺铂 2 0ｍｇ静滴 1次 /日× 5…     

胃粘膜下恒径动脉破裂出血三例报告

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,是上消化道大出血罕见见且易致死的病因之一。1994～ 1996年间共收治 3例 ,现浅谈诊治体会。　　例 1:男 ,6 4岁。自 1992年以来先后 4次大量呕血 ,解柏油样大便。首次出血于 1992年 5月 8日 ,本院胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。剖腹探查发现十二指肠球部前壁 5ｍｍ× 5ｍｍ溃疡 ,未见活动性出血 ,行胃大部分切除术。术后第 5天再次呕血。解柏油样便 ,第二次剖腹探查见吻合口无活动性出血 ,残胃粘膜呈广泛小点状渗血 ,缝扎较大点状渗血。术后恢复好 ,17天后出院。 1993年 8月 1日第 3…     

尸肾移植术后并发假性动脉瘤二例

移植肾动脉假性动脉瘤较罕见，我院自1978年4月至1993年12月施行同种异体尸肾移植术577例次，其中发生移植肾假性动脉瘤2例。现报告如下。例1患者男性，31岁，因慢性肾炎尿毒症期于1992年6月3日在硬膜外麻下行同种异体肾移植术，术中顺利，术后两周肾功能恢复。1992年8月5日移植肾彩超检查发现右骼外动脉与移植肾动脉吻合处有一4．22cmX3、56cm大小圆形暗区，壁光滑规则，内见血流，考虑为假性动脉瘤，继续临床观察。1992年8月25日上午8时50分，患者突然感右腰部剧痛后晕厥。当时面色苍白，呼之不应，测血压为“丫’，心音微弱，双瞳孔散大…     

手术治疗创伤性膈疝2例

1992年及 2 0 0 0年收治 2例创伤性膈疝患者 ,均采用手术治疗 ,愈后良好 ,报道如下。1　临床资料病例 1　患者男性 ,36岁 ,因左胸、腹部外伤后疼痛伴呼吸困难 3ｈ ,于 1992年 11月 11日急诊入院。查 :脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 6 /4ｋＰａ( 4 5 /30ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,左肺呼吸音减弱 ,左上腹压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,肠鸣音弱。胸部Ｘ片示 :左胸第 7、8、9肋骨折 ,左膈面抬高 ,肋膈角变钝。经补液 ,输血等积极治疗 ,患者病情改善不明显 ,11月 12日分别于左胸、左下腹穿刺抽得不凝固血液后 ,在全麻下行剖胸探查术。探查见整个胃、部分结…     

髋关节翻修术后髋臼假体卡压坐骨神经1例报告

患者,男,81岁,右侧人工髋关节翻修术后1年,右下肢疼痛、麻木11个月,加重3个月,于2013年9月22日入院。患者曾于1992年因双侧股骨头缺血性坏死于当地医院行双侧人工全髋关节置换术,术后恢复良好。2012年因双侧人工髋关节无菌性松动(图1a)于我院行右侧人工全髋关节翻修术,可见假体周围骨溶解明显。植入假体:髋臼侧为德国Zimmer公司Müller加强杯,股骨侧为肿瘤假体     

肾移植术后并发脑膜癌及白内障一例

患者，女，55岁，因慢性肾功能衰竭、尿毒症于1991年8月28日行尸体肾移植术。手术顺利，术后3天肾功能即恢复正常。术后应用环抱素A（CsA）sing·kg－1／d、硫哇嘌呤（Aza）100mg／d、强的松（Pred）20mg／d。术后1年药物剂量减为CsA2mg·kg－1／d、Aza75mg／d、强的松10mg／d。1992年4月出现双眼视力减退，诊断为双眼白内障，并行白内障囊外摘除术，术后视力恢复。1992年2月出现语言不清，但神志清楚。1994年9月出现左眼固定，右侧肢体活动受限，行核磁共振、加强CT检查，结果提示颅内脑膜多发性占位病变。开颅探查，见硬脑膜肿瘤广泛…     

肾移植术后股骨头坏死两例报告并文献复习

病例1.男性,44岁,因慢性肾功能不全(尿毒症期)于1992年1月30日行右髂窝同种异体肾移植术,术后1—3d常规应用琥珀氢化考的松3g、2g、1g冲击治疗,联合应用免疫抑制剂环孢素A(Cs—A),硫唑嘌呤(Aza)及强的松(Pred)抗排     

二例原位心脏移植的术后处理

我院于 1992年 7月连续为 2例晚期扩张型心肌病患者施行了原位心脏移植术 ,结果 1例术后存活 17个月 ,另 1例术后存活 31个月。报告如下。一、临床资料例 1　男 ,5 5岁。临床确诊为晚期扩张型心肌病 ,频发多源性室性早搏 ,心功能Ⅳ级。 1992年 7月 5日在全身麻醉、体外循环下切除病变心脏 ,同时行原位心脏移植术。主动脉阻断时间 45ｍｉｎ ,体外循环时间 78ｍｉｎ。尸体供心 ,供者为男性 ,18岁 ,供、受者ＡＢＯ血型相同 ,体重比为 1∶1.0 5 ,供心总缺血时间 85ｍｉｎ。受者术后在严格消毒隔离的单间监护室治疗和护理 1个月 ,其后转入普通单…     

胰管结石诊治体会

目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗方法。方法对我们于1992年5月至2007年5月收治的16例胰管结石病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组有15例术后随防4个月～11年。术后腹痛消失11例,仍有腹痛1例,结石复发1例;2例术前无症状者术后无腹痛。结论胰管结石的诊断主要依靠影像学方法,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是其最主要的手术方式。     

6例婴儿术后切口裂开教训

我院自1982年3月至1992年3月收治婴儿急腹症114例,其中术后切口裂开者6例,现将教训分析如下。1 临床资料本组男婴4例,女婴2例。年龄2～6个月,平均4.2个月。发生于肠套叠术后4人,先天性幽门肥厚术后1人,先天性肛门闭锁术后1人。术后7天拆线裂开1次者3人,2次者2人,3次者1人,死亡1人。2 教训分析     

肾移植术后并发恶性肿瘤二例

恶性肿瘤目前已成为肾移植术后的一个重要并发症。我院肾移植术后患者17例 ,其中并发恶性肿瘤 2例 ,报道如下。例 1,男性 ,42岁。因慢性肾小球肾炎 ,尿毒症于 1992年 6月行同种肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常。术后常规服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松三联免疫抑制剂。既往乙型肝炎表面抗原阳性。术后 4年出现上腹剧痛、腹胀、食欲不振、乏力、消瘦。经ＣＴ检查诊断为肝癌 ,巨块型 ,占据右半肝。确诊后将环孢素Ａ减至原量的 1/4。患者迅速出现黄疸、腹水、出血 ,并转移至肺、脑、骨骼等处 ,3个月后死亡 ,病程中移植肾功能尚好。例 2 ,…     

左手大鱼际透明细胞肉瘤9次手术一例

患者 女,56岁.自1992年至今因发现左手大鱼际部肿块并多次复发,先后于外院9次手术治疗,肿块反复于局部复发而再次来我院住院治疗. 1992年发现左手大鱼际处出现无痛性肿块,边界清楚,无明显压痛及放射痛,按压不缩小伴拇指活动不适,行第一次肿块切除术,术后病理报告为透明细胞肉瘤,术后未给予放射和化学治疗.全身检查未发现肿瘤转移灶.10年后左手大鱼际处再次发现肿块,手术切除,病理检查后再次证实为透明细胞肉瘤.全身检查仍未发现其他肿瘤病灶.4年后肿瘤再次局部复发,予局部切除治疗,未进行全身检查.1年后再次复发,以后每年肿瘤局部复发并手术1次,先后共行9次手术,4次病理检查,诊断结果均为透明细胞肉瘤.     

肝移植术后胆管狭窄的诊断与治疗(附二例)

我院分别于 1999年 7月 2 4日和2 0 0 0年 4月 8日为 2例肝豆状核变性病人施行了同种异体原位肝移植术 ,现报告如下。例 1:男性 ,2 5岁 ,因患肝豆状核变性行同种异体原位肝移植术。术后分别于术后第 5日和第 2 1日发生两次急性排斥反应 ,经大剂量皮质激素冲击治疗后逆转。术后第 36天胆道引流管造影见肝内、外胆管显影清晰 ,无胆管扩张或狭窄 ,拔除胆道引流管。病人无黄疸 ,大便色金黄 ,肝功化验各值均在正常范围内。术后第 199天始病人逐渐周身黄染 ,大便灰白 ,肝功化验回报ＡＬＴ 198Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 12 0Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转肽酶 4 4 8Ｕ/Ｌ ,…     

腹腔镜胆囊切除术后延迟胆漏误诊为急性胰腺炎

患者女,54岁。因间断性右上腹痛3个月于2002年1月2日入院,诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。经术前检查无明显禁忌症,2002年1月4日于全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),用三孔法,术中胆囊三角解剖清晰,胆囊管近端上钛夹2枚,胆囊动脉2枝,近端各上钛夹1枚,手术顺利。腹腔引流管于术后第2日拔除,术后无腹痛、腹胀,3d后出院。术后第7日下午,患者因进油腻食物复发上腹部剧痛30min。     

十二指肠溃疡穿孔术后再穿孔2例

例1.男,42岁。于1986年1月1日手术。术中见十二指肠球部前壁溃疡穿孔(0.5×0.5cm),周围胼胝样硬块(2×2cm),行穿孔修补,幽门窦旷置胃大部切除,胃空肠吻合术。术后第4天原修补处再次穿孔,因肠壁炎症重,脆弱,已不能再修补,置胶管引流。术后34天痊愈出院。随访至今健康。例2.男,30岁。于1988年12月7日手术,术中所见及术式与例1相同,也于术后第4天原修补处再穿孔,行二次修补,术后12天痊愈出院。     

三原发癌一例

患者女 ,5 1岁 ,1992年因左乳腺癌于我院行左乳癌根治术 ,术后病理诊断 :乳腺单纯癌 ,淋巴结腋下 4 /5 ,锁下 1/1转移 ,术后行 5 氟脲嘧啶 75 0mg、氨甲喋呤 30mg、环磷酰胺6 0 0mg(CMF方案 )化疗 6个疗程及放疗。 1995年患食管中段癌于我院行中段食管癌根治术 ,病理诊断为 :鳞状细胞癌侵及深肌层 ,术后行化疗及放疗。 2 0 0 1年 3月因右乳癌于我院就诊 ,行右乳癌改良根治术 ,病理诊断 :乳腺导管癌伴浸润 ,淋巴结 :第 1水平 0 /5 ,第 2水平 0 /1转移 ,雌激素受体( ) ,孕激素受体 ( )。术后CMF化疗 6个疗程并口服三苯氧胺。至…     

肾移植术后恶性肿瘤4例报告

我院1992-1999年行同种异体肾移植126例，其中4例并发恶性肿瘤，现报告如下。例1男，56岁。因慢性肾小球肾炎、尿毒症并发乙肝表面抗原阳性于1996年行肾移植术，手术后肾功能3 d恢复正常，术后应用环孢素A（CsA)，硫唑嘌呤（Aza)，泼尼松（Pred)三联免疫抑制疗法。3年后突然出现上消化道出血。经胃镜及病理证实为胃印戒细胞癌，予对症治疗，3个月后因晚期胃癌带肾死亡。例2男，37岁。因慢性肾小球肾炎、尿毒症于1995年1月行肾移植术，术后肾功能恢复正常。常规使用CsA、Aza、Pred三联免疫抑制疗法。术后2年出现移植肾肾炎，增加免疫抑制…     

肝移植后糖尿病一例

患者 ,男性 ,4 8岁。因右肝占位性病变 ,于 2 0 0 1年 12月2 1日 ,在全麻下行“同种异体原位背驮式肝移植术”。术中病理报告为 :“高分化肝细胞癌” ,手术过程顺利。术后常规给予环孢菌素、霉酚酸酯、甲泼尼龙三联抗排斥治疗。术后监测血液环孢素浓度 ,并据此调整用量。术后化疗方案为静脉滴注盐酸吉西他滨 1.8g和顺氯氨铂 0 .12 g。于 2 0 0 2年 2月7日出院。 2 0 0 2年 2月 2 0～ 2 7日再次入院化疗 ,同时给予他克莫司 (FK5 0 6 )抗排斥治疗。复查空腹血糖正常。同年 5月 18日再次入肝胆科例行化疗时发现空腹血糖升高 ,为10 .4mmol/L ,…     

先天性髋脱位术后锻炼致股骨干骨折2例报告

例1 男,8岁,因先天性髋脱位于1992年12月30日行切开复位,Gill髋臼加盖,粗隆下短缩截骨术,石膏裤固定。5周后行功能锻炼,半年后复诊,见右下肢呈外旋伸直位,屈伸活动0°,外展40°,内收10°,外旋40°,内旋25°。入院行髋关节松解术,术后皮牵引,3天后行功能锻炼,20天后出现骨化性肌炎,1个月后在被动活     

腹部外伤术后二年反复黑便一年

病史摘要患者,男,29岁,1990年因腹部钝挫伤,在当地医院行剖腹探查,术中诊断为“胰腺损伤”。因无病历记载,具体术式不详。术后恢复尚好。于1992年7月15日中午饮洒后感上腹胀痛不适,夜间解黑色、稀糊状大便1500克,伴头昏,乏力,心慌,出冷汗。1993年3月至6月间反复