24例脉民生消化道出血的选择性和超选择性血管造影及介入治…

以５年间２４例经血管造影证有动脉性消化道出血病例资料，从血管造影诊断和介入的角度讨论了该方法临床应用的适应证、操作要点及其价值，并进一步证明介入性放射学不仅是当今明确动脉性消化道出血部位及病因的检查技术之一，而且亦是急诊上血的非手术性手段之一。     

射频消融治疗胰腺癌消化道出血三例

例 1　男 ,71岁。因反复左上腹痛 2年余 ,加重 1个月入院。术中发现肿瘤位于胰头、体部 ,约 7cm× 4cm ,包绕肠系膜上动、静脉。以冷循环射频消融电极分 2次消融肿瘤 ,每次 12min ,并行胆总管T型管架桥内引流术。术后第 3天胃管内流出血性液体约 2 0ml,血压降为 83/4 8mmHg。经     

成人消化道重复畸形并出血一例

患者男性,23岁。因“间断上腹痛半月,黑粪1d”于2012年1月2日人院。患者主诉以上腹部疼痛为初始症状,对症服药（具体不详）治疗后症状进行性加重,并出现黑粪。入院查体：腹部未触及包块,上腹及脐周压痛,无反跳痛。入院后胶囊内镜示：空回肠交界近空肠侧可见直径约1．5cm球形隆起病变．表面光滑。胃镜和结肠镜未发现明确出血性病灶。术前64排CT仿真内镜检查提示：空肠远端或空回肠交界处多阶段性病变,考虑炎性病变,但也可见胰腺后方及系膜根部连续的官腔样结构．见图1。术前拟诊断小肠问质瘤。于2012年1月13日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内两套消化管。畸形的消化管长约80cm,近端闭锁,呈纤维条索样,起始于食管裂孔．走行于腹膜后间隙,经胰腺后方由小肠系膜根部穿出后．走行于正常小肠系膜内．远端汇入距回盲部约100cm处小肠。     

腹膜后巨大间质细胞肿瘤行胰十二指肠切除一例

患者女,53岁。因发现上腹部巨大肿物半个月入院无腹痛及黄疸,无呕血、黑便。查体:腹部膨隆,中上腹部可触及约16 cm×14 cm巨大肿块,质地中等,表面光滑,边界欠清,活动度差。腹部CT提示:上腹部巨大囊实性占位。上消化道X线钡餐提示:胃大弯弧形外压性改变。DSA提示: 中上腹部16 cm×12 cm大小肿块影,主要由胰十二指肠上、下动脉参与供血,肝动脉及脾动脉部分参与供血,腹腔动脉     

肝癌介入治疗后胃溃疡出血一例

临床资料：病人，男，52岁，肝右叶巨块型肝癌，既往有胃溃疡病史(胃镜检查诊断胃小弯近幽门处直径约2cm的溃疡)，但无消化道出血史，亦无食道下段及胃底静脉曲张。病人行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)后第3天呕血约200ml，经内科保守治疗后症状无缓解，28min后又呕血约800ml，急诊外科手术治疗时见原胃溃疡面渗血，并见其内一动脉血管溃破而有活动性出血。     

胰腺假性囊肿并脾动脉假性动脉瘤及结肠瘘致消化道出血一例

1 临床资料 患者男,64岁.因便秘及腹泻2d,无明显诱因突发性排新鲜血便1次,总量约1000 ml,伴头晕、乏力,于2011年6月29日急诊入院.患者3年前诊断为急性胰腺炎行保守治疗后痊愈.体格检查:心率90次/rin,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,贫血貌.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性.肛门指诊未见异常.血常规:RBC 2.71×1012/L、Hb 84 g/L.给予药物止血、输血、补液等对症处理.入院12h后预行结肠镜检查而给予清洁灌肠,期间患者间断排新鲜血便6次,并有血凝块,总量约1700 ml,遂给予输注同型红细胞悬液6U.     

创伤性脾动静脉瘘的影像诊断与介入治疗一例

患者,女性,23岁。因反复腹痛、腹胀伴腹泻4天于2009年11月16日入院。2007年患者曾因胸腹贯通伤并失血性休克在我院行"膈肌破裂修补+胃破裂修补+胰腺损伤修补+胰十二指肠动脉排列结扎+胸腔穿刺、闭式引流术",术中单结扎脾动静脉,术后恢复良好。查体:腹部平坦,腹部正中见一长约10cm隆起手术疤痕,愈合好,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,剑下压痛,无反跳痛,未触及包块。血常规:白细胞数11.1×109/L。大便常