经左胸食管切除食管胃吻合转移肌瓣覆盖术--附128例报告

目的 :提高中上段食管癌的治疗效果 ,降低颈部食管胃吻合口瘘的发生率。方法 :采用带蒂肌瓣覆盖于经左胸食管切除颈部食管胃吻合口。结果 :食管癌切除术后吻合口瘘的发生率降为 0 8% ( 1/12 1)。结论 :该术式能有效预防吻合口瘘 ;食管切除范围大 ;符合生理要求     

胃舌状浆肌瓣覆盖——食管胃粘膜吻合术治疗食管癌352例临床体会

胃舌状浆肌瓣覆盖—食管胃粘膜吻合术治疗食管癌３５２例临床体会管福顺主治医师刘志才，赵新吉，赵献军，申学昌，吕荣增，马中州河南林县肿瘤医院（４５６５５０）在外科治疗仍为食管癌的主要治疗手段的今天，尽管手术方法繁多，许多学者在寻求方法简便，再造结构合理，...     

带蒂带状肌肌瓣在颈部食管胃吻合中的应用

自１９９４年６月至１９９５年１０月，我们应用转移带蒂带状肌肌瓣覆盖颈部食管胃吻合口７２例，颈部吻合口瘘的发生率为１．３８％（１／７２），取得了满意的近期治疗效果，此方法有以下优点：（１）可预防颈部吻合口瘘；（２）增加局部血供，减轻局部感染；（３）悬吊吻合下方的胃壁于带状肌瓣上，可避免几种特殊型瘘的发生；（４）手术操作简单，肌瓣成活率高；（５）有一定的抗返流作用。     

带蒂大网膜包裹食管胃吻合口临床观察（附281例分析）

带蒂大网膜包裹食管胃吻合口临床观察（附２８１例分析）宋玉祥副主任医师熊云田，黄金星，王藏径邯郸市第一医院（０５６００２）胸内食管胃吻合口瘘是食管和贲门癌切除术后严重并发症。国内外报告瘘的发生率为２～２７．６％。瘘的死亡率占５０％［１］。我院１９８８年...     

改良胃浆肌瓣覆盖食管胃黏膜吻合术治疗食管贲门癌152例

为预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎 ,自 1994年 1月至 1999年 1月 ,我院采用改良胃浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术 ,完成食管贲门癌手术 15 2例 ,取得了良好效果。一、临床资料本组男 96例 ,女 5 6例。年龄 40～ 49岁 6例 ,5 0～ 75岁146例。距门齿 30ｃｍ以下食管癌 92例 ,贲门癌 6 0例。主动脉弓上吻合 94例 ,主动脉弓下吻合 5 8例。二、手术方法左后外侧切口经第 6或第 7肋床进胸。按常规游离食管和胃 ,切除食管、贲门病变。切断肿瘤上端食管时 ,延长食管粘膜 3ｍｍ ,在胃底前壁近大弯侧做一 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ浆肌瓣 ,…     

带蒂大网膜瓣环包术预防食管胃吻合口瘘

胸腔内食管 -胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌及其他恶性肿瘤外科治疗的极为严重的并发症。尽管近年来创新和改进了许多吻合方法 ,仍未能完全解决这一难题。我们用带蒂大网膜瓣环包食管 -胃吻合口区预防吻合口瘘的发生 ,取得了良好效果。1　材料与方法1.1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 6月完成食管、贲门恶性肿瘤切除及食管 -胃胸腔内吻合 110例。男性 81例 ,女性 2 9例。年龄41～ 72岁 ,平均 6 1岁。食管 -胃主动脉弓上吻合 6 0例 ,弓下吻合 5 0例。应用吻合器机械吻合 86例 ,手法吻合 2 4例。鳞状细胞癌 6 5例 ,腺癌 40例 ,癌肉瘤 3例 ,平…     

游离膈肌瓣包套食管—胃胸内吻合预防吻合口瘘的临床研究

目的 :介绍游离膈肌瓣包套胸内吻合口的手术方法及其预防吻合口瘘的价值。方法 :食管—胃吻合完毕 ,沿膈肌的切缘取大小适宜膈肌瓣 ,围巾式包套于吻合口外 ,缝合、固定。结果 :全组10 3例采用此方法吻合的患者无吻合口瘘的发生 ,同期采用传统手术方法吻合口瘘的发生率为 2 .4%。结论 :游离膈肌瓣包套胸内吻合口的方法可有效防止吻合口瘘的发生 ,取材方便 ,操作简单。     

食管贲门癌切除胸内食管胃吻合口瘘的处理

我院于1985年1月～1987年8月行食管、贲门癌切除胸内食管胃吻合术152例,发生吻合口瘘5例,发生率3.28％。外院会诊处理1例,共6例、死亡1例,死亡率16.6％。比国内大组(1、2)报告大为减低。现将本组6例治疗经验体会介绍如下,供同道参考。     

食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻

食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻陈古元福建省泉州市第一医院胸心外科（泉州市３６２０００）我院自１９８２年３月起采用经右胸前外侧切口切除全胸段食管，经上腹正中切口游离胃，将胃穿过膈肌食管裂孔，经右胸食管床拉至左颈部，行食管胃端侧吻合...     

带蒂带状肌肌瓣在颈部食管胃吻合中的应用

自１９９４年６月至１９９５年１０月，我们应用转移带蒂带状肌肌瓣覆盖颈部食管胃吻合口７２例，颈部吻合口瘘的发生率为１．３８％（１／７２），取得了较满意的近期治疗效果。此方法有以下优点：①可预防颈部吻合口瘘；②增加局部血供，减轻局部感染；③悬吊吻合下方的胃壁于带状肌瓣上，可避免几种特殊型瘘的发生；④手术操作简单，肌瓣成活率高；⑤有一定的抗返流作用。     

残胃食管端侧粘膜吻合术防止吻合口并发症

为防止上端胃切除术后吻合口并发症,作者设计应用残胃食管端侧粘膜吻合术。经68例临床治疗,证明效果良好。基本方法是在残胃近端大弯侧游离一约3×2cm的矩形带蒂浆肌瓣,在游离粘膜层的上2/3和下1/3交界处行粘膜造瘘,在食管残端剥除约3cm的肌层后行食管残胃浆肌层间断减张缝合,食管胃粘膜单纯吻合,浆肌瓣复盖成型。设计按生理结构进行,达到了预防吻合口并发症的目的。     

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌346例临床报告

目的探讨次全食管切除胃经食管床消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌的手术效果。方法346例食管癌患者采用左后外侧六肋间切口,游离肿瘤并行次全食管切除,清扫肿大淋巴结。取左颈部胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胃经食管床主动脉弓后上置颈部,行食管胃消化道吻合器吻合。分析该手术及效果。结果术后残端癌4例,发生率为1.2%。吻合口瘘19例,发生率为5.5%。术后死亡1例,死亡率为O.6%。吻合口狭窄13例,发生率为3.8%,均经食管扩张治愈。结论该术式符合肿瘤彻底切除的原则,残端癌阳性率低。胃放置于食管床内对呼吸循环影响小。使用吻合器增加了吻合的可靠性,减少了术后并发症。即使发生了吻合口瘘,处理也相对简单,死亡率低。     

食管胃分层吻合法在食管癌切除的应用

食管胃分层吻合法在食管癌切除的应用洪永寿副主任医师黄文献，吴培仁，王希平，张文山漳州市医院（３６３０００）食管胃吻合术是食管瘤、贲门癌切除术后重建消化道最常见的方法，吻合口瘘及狭窄是食管胃吻合术后二个严重并发症，为了解决这二个并发症，各家采用不同的吻...     

食管,贲门癌切除食管胃吻合口并发症的回顾性分析

目的 探讨食管胃吻合口并发症减少的真正原因。方法 １９８４年６月至１９９７年６月共手术切除食管癌和贲门癌５１１９例,将前７年（１９８４年至１９９１年０分为Ａ、Ｂ二组进行对比研究。结果 吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率,Ａ组分别为４．２％、４．８６％和１５．５％。Ｂ组分别为１．０１％、２．１３％和７．０３％。Ａ 吻合口瘘的死亡率为３９．３５％,Ｂ组无吻合口瘘死亡。二组并发症相比较有显著性差