"摇头丸"急性中毒临床救治4例报道

2005年1月～2006年12月本院先后收治34例"摇头丸"急性中毒患者,经我们抢救,患者神志清晰,症状消失,自动出院.现将4例患者的临床治疗过程分析报道如下.     

重症急性胰腺炎46例治疗体会

重症急性胰腺炎是一种常见急腹症，病情凶险，病死率高。多年来对重症急性胰腺炎的治疗有两种基本观点：其一是确诊后早期手术治疗；其二是早期非手术治疗。自Hollender及Ranson提出对重症急性胰腺炎宜避免早期手术以来，多数学者倾向于用“个体化综合治疗方案”。但由于此症发病急，变化快，临床表现复杂，处理起来仍相当棘手。     

胰腺中心救治重症急性胰腺炎心跳骤停一例并文献复习

【】目的 探讨胰腺中心模式在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)诊治过程中的地位。方法 结合1例外院转诊过程中发生心跳骤停且病程后期合并腹腔出血的SAP患者的临床资料及文献复习,对胰腺中心在SAP救治中的作用进行分析。结果 本例患者在转诊过程中出现心跳骤停,于我中心经过心肺复苏、机械通气、床边持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)、腹腔穿刺引流等治疗,病情趋于稳定。该患者病程晚期出现感染性胰腺坏死及腹腔出血,予行胰腺坏死组织清除+腹腔填塞止血术(腹腔开放)。经治疗后病情好转出院。结论 SAP应及时转至胰腺中心;即使是轻症患者,也需反复评估病情,必要时应立即转诊。     

重症急性胰腺炎37例治疗分析

重症急性胰腺炎是外科急腹症最为棘手的疾病之一，有文献报道病死率可高达30％～50％。笔者对我院近10年来收治的37例重症急性胰腺炎作回顾性分析，总结如下。     

浅谈基层医院对重型急性胰腺炎的救治体会

随着人们生活水平的改善，加之饮食结构不合理，酗酒的不良习惯，导致重型胰腺炎的发病率不断增长，从过去的胰腺自身消化理论到现在新的白细胞过度激活作用的产生，临床上认识到该病病情发展迅猛，加之难以纠正的低氧血症和进行性的肺及肾等多器官功能障碍，晚期合并感染引起糖、脂肪代谢紊乱，蛋白质和体液的大量丢失，引起中毒及休克的几率就会成倍增加，所以采取必要的治疗手段，预防休克及胰性脑病就是治疗的关键。     

低分子右旋糖酐对急性胰腺炎大鼠胰腺微血流的影响及其治…

目的：探讨低分子右旋糖酐对急性胰腺炎大鼠胰腺微区血流的影响及其对胰腺炎的治疗作用。方法：用５％牛磺胆酸钠诱发大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，并应用低分子右旋糖酐治疗，观察其对ＡＨＮＰ时平均动脉压、胰腺微区血流量、血清淀粉酶和脂肪酶及胰腺病理形态的影响。结果：ＡＨＮＰ早期在不影响平均动脉压的情况下，低分子右旋糖酐能显著增加胰腺微区血流量，并进一步降低血清淀粉酶和脂肪酶及减轻胰腺炎的病理改变     

重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿和脑病的处理

胰腺假性囊肿是急性重症胰腺炎后治疗的难题，25％～50％的胰腺假性囊肿可自行消失，囊肿并发症为感染、压迫、出血、破裂等。假性囊肿的大小是预测转归的重要因素，囊肿大小也与手术治疗的必要性相关，几乎所有直径＜4cm的假性囊肿均可自发性消散，而＞6cm的囊肿中仅20％自发性消散，67％的直径＞6cm的囊肿需手术治疗，在直径＜6cm的囊肿中仅40％需要手术处理，尽管小的囊肿易自然消散，但大的囊肿未必均需手术治疗。假性囊肿的自发性消散一般发生于6周内，持继8～10周的囊肿罕有自发性消散。     

中国胰腺疾病研究10年回顾

近10年来，国内关于胰腺病的研究可用三句话来表示：研究人员与文章日益增多，但内科领域的文章少于外科：基础研究逐步增多，AP的临床治疗取得进步；在总体上与国外研究尚有差距。现将10年来国内三大胰腺疾病的进展作一回顾。     

中西医结合对急性胰腺假性囊肿的治疗及预防

目的　探讨中西医结合对急性胰腺炎后急性胰腺假性囊肿的治疗及预防。方法　通过通里攻下、活血化瘀、甘遂泻水及抗生素的应用等对我院 1994年 5月至 1997年 5月收治的 2 2例急性胰腺假性囊肿病人的治疗效果进行分析。结果　 2 2例急性胰腺假性囊肿消退 16例 ,6例未消退者择期行囊肿内引流术。结论　通里攻下、活血化瘀、甘遂泻水等治疗可加强肠蠕动 ,促进炎性渗液吸收 ,减少炎性渗液长期聚集于小网膜囊内或胰周 ,从而减少囊肿形成 ,促进囊肿吸收。中西医结合对急性胰腺假性囊肿有较好的治疗及预防作用     

贴压耳穴"腰痛点"治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤是临床常见病,有关治疗的报道很多,近儿年笔者采用贴压耳穴"腰痛点"治疗急性腰扭伤34例,均取得满意效果。     

儿童"反复腹痛一年"1例疑难病例报告

1 临床资料 患儿,男,13岁,因"反复发作性腹痛1年余,加重2天"于2006年8月18日入院. 患儿于2005年7月无明显诱因出现腹痛,以左下腹疼痛明显,疼痛加剧时呈胸膝位,不向其他部位放射,伴有大汗、面色苍白、牙关紧闭、恶心,有时伴呕吐,呕吐后腹痛无缓解,平均3～5天发作一次,每次持续5分钟～1小时不等,疼痛多在进食后出现,曾间断在当地医院给予"消炎、止痛、解痉"治疗(具体用药不详),症状有所缓解,但发作仍频繁,4天前再次因腹痛入住当地市医院,入院后给予相应治疗(具体用药不详),腹痛无缓解,于2天前腹痛发作次数增多,每天平均3～4次,并以右下腹疼痛为主,于今日转来我院就诊,门诊以"腹痛原因待查"收住院.     

重症急性胰腺炎非感染性胰腺坏死治疗体会

目的：分析急症急性胰腺炎合并非感染性胰腺坏死的手术治疗方法。方法：回顾2012年7月～2013年12月就诊我院普外科治疗的19例重症急性胰腺炎合并非感染性胰腺坏死的患者临床资料,总结手术治疗情况。结果：发病在3周内的患者共4例,病灶主要集中在胰腺头、尾部,周围组织有坏死且胰床与周围肠系膜有粘连,但没有感染表现;发病时间在3～4周的患者10例,可见胰腺组织坏死,且表现为灰白色或紫色,病灶与周围组织粘连严重;发病时间超过5周的患者5例,病灶组织已经分离,周围组织坏死病出现液化现象。结论：重症急性胰腺炎非感染性胰腺坏死及时处理度过全身炎症期后,发病3周内病灶与周围组织有粘连,术中要避免出血,发病3～4周患者最宜行手术治疗;发病超过5周,病灶可能合并感染,需严格控制感染。     

胆道及胰腺手术后发生急性胰腺炎临床分析

目的:探讨分析胆道及其胰腺手术后发生急性胰腺炎的主要临床特点、诊断要点及其治疗原则,为提高本病的诊治效率提供参考依据。方法:采用回顾性分析方法对我院2010年7月至2013年7月间收治处理的急性胰腺炎患者17例作为研究对象,本组入选病例均有既往胆道或胰腺手术史,分析其发病特点、既往手术方式、与既往手术之间间隔时间及其治疗要点。结果:本组17例急性胰腺炎患者包括水肿型10例和急性坏死性胰腺炎7例;既往手术包括7例为胆囊切除术加胆总管探查术,4例为腹腔镜胆囊切除术,4例开腹胆囊切除术和1例胰管空肠吻合术1及其例胰腺假性囊肿内引流术;间隔时间半个月至3年不等,平均(1.2±0.5)年;经治疗后15例患者好转出院,2例患者死亡,总体治疗效果较为满意。结论:胆道和胰腺手术后发生的急性胰腺炎是一项少见的术后并发症,对于近期发病者其发病与手术创伤有着明确的关联,但是距离术后发病间隔长的患者与手术间关系并十分确切;综合分析导致急性胰腺炎的原因主要为胆总管下段结石残留,Oddi括约肌功能受损,感染及其消化液因腹压升高逆流入胰管,治疗中遵循在治疗胰腺炎的同时及时治疗原发病。     

基于胰腺即三焦理论探讨大黄在急性胰腺炎治疗中的应用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,主要表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热、血淀粉酶或脂肪酶升高等,属中医“腹痛”“脾心痛”“结胸病”等范畴[1]。该病以起病急、进展快、病情复杂为特点,是各种原因诱导胰腺分泌多种消化酶,消化和破坏胰腺自身及周围组织的病理过程[2]。其病程虽然有一定自限性,但仍有约20%发展成重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),需要早期干预[3]。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(Severeacutepancretitis,SAP)起病急,发展快,较易并发多器官功能衰竭,病死率较高。近10年来对SAP发病机理及病理演变过程的进一步深入了解,特别是我国1996年制定SAP临床诊断及分级标准,对规范我国SAP治疗起重要的指导作用,使SAP的治疗取得重大进展,总体病死率从     

重症急性胰腺炎感染性坏死的内镜治疗

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急危重症之一,SAP常合并有胰腺及周围组织的坏死,当坏死合并感染时,往往意味着病死率明显增加。随着内镜技术的发展,通过内镜干预治疗胰腺感染性坏死取得良好疗效,具有微创、有效、安全的优势,能明显地改善SAP患者的预后。本文对于内镜治疗SAP感染性坏死的研究进展进行阐述。     

运用腹腔镜技术诊治胰腺疾病

腹腔镜外科具有微创优点,已广泛用于肝胆及胃肠道疾病的治疗。但由于胰腺位置深,显露困难,且术后易出现胰漏等严重并发症,腹腔镜胰腺手术仍罕见报道。自2001年1月至2006年2月,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科将腹腔镜技术应用于胰腺疾病的诊断和治疗,包括急性胆源性胰腺炎一期或二期腹腔镜手术治疗,急性重症胰腺炎行腹腔镜检查及灌洗引流,胰腺假性囊肿行腹腔镜手术引流,胰腺真性囊肿行腹腔镜手术切除,胰腺肿瘤行剖腹前腹腔镜检查及肿瘤切除 胃十二指肠动脉插管等,取得满意效果。报告如下。1腹腔镜技术在胰腺真性囊肿诊治中的应用胰腺囊…     

急性出血坏死性胰腺炎治疗方案的探讨

目的探讨急性出血性胰腺炎的合理治疗方案。方法根据ＣＴ影像或术中所见胰腺坏死的范围将１０２例急性出血坏死性胰腺炎病例分为三级，比较各级病人手术与保守治疗的死亡率。结果轻度病例两种治疗方案均无死亡；中度病例手术死亡率明显高于保守治疗者；重度病例保守治疗死亡率高于手术。结论轻度和中度病例应以保守治疗为主，重度病例应以手术治疗为主。