非结石阻塞性胆管良性狭窄的超声诊断临床价值

目的 探讨非结石阻塞性胆管良性狭窄(NCBDS)的超声诊断临床价值.方法 29例NCBDS分为4组:(1) 炎症性狭窄10例;(2) 腹腔镜胆囊切除手术(LC)损伤性狭窄7例;(3) 肝移植术后胆管狭窄3例;(4) 原发性硬化性胆管炎9例.观察并记录各组病例的声像表现.结果 炎症性狭窄80.0%(8/10)位于I或II级胆管分叉处, 20.0%(2/10)位于胆总管下段;LC术中损伤28.6%(2/7)狭窄处位于左右肝管分叉处, 71.4%(5/7)位于肝总管;肝移植术后3例狭窄均位于胆管吻合处;原发性硬化性胆管炎66.7%(6/9)为胆总管全程病变, 22.2%(2/9)发生于肝门部胆管,11.1%(1/9)发生于右肝内胆管.各组病例声像表现不同.结论 超声诊断为临床提供NCBDS影像学资料具有重要的临床价值.     

胎儿肺动脉狭窄的超声诊断价值

肺动脉狭窄是常见的先天性心脏病之一，约占全部先天性心脏病的10%-20%。本研究对经解剖证实的7例胎儿肺动脉狭窄的异常声像图进行总结，探讨产前超声对诊断胎儿肺动脉狭窄的临床价值。     

肝管狭窄综合征的超声诊断

目的：探讨肝管狭窄综合征的声像图特点，提高肝管狭窄综合征的术前诊断率，方法：16例肝管狭窄综合患者，男7例，女9例，患者检查前禁食12小时左右，腹腔气体多者口服三天消胀片后检查，采用多切面，多体位扫查，结果：胆囊颈（或管）内结石6例，胆囊管与肝总管交界处结石4例。误诊，漏诊6例，诊断正确率62．5％，结论：超声因其实时，无创，可重复的特点，是诊断肝管狭窄综合征的首选检查方法，其结果为临床提供了比较可信的依据。     

肝内胆管结石并肝内胆管癌的超声诊断及其临床价值研究

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的声像图特征,以便提高其超声诊断率。方法 肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者22例,均为长期肝内结石患者。全部患者均经手术病理证实。结果 22例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者超声诊断率为63．6％（14／22）,左肝与右肝内胆管结石合并胆管癌患者分别为86．4％（19／22）与13．6％（3／22）,手术行肝叶切除术达54．5％（12／22）。肝内胆管结石合并肝内胆管癌的特征性声像表现为肿瘤境界不清,结石位于肿物中,肿物旁小胆管扩张,肿物所在处门静脉分支显像不清等。结论 加强对肝内胆管结石合并肝内胆管癌声像图的识别能力,提高超声早期诊断率对进一步提高其手术切除率与患者的生存率有重要的临床价值。     

超声检查在肝内胆管癌诊断中的价值

肝内胆管癌一直被认为是一种难以诊断的疾病,而且能进行切除的也极少.近来随着超声影像技术的迅速发展,使肝内胆管癌的早期诊断率不断提高.自1999年至今,我们用二维及彩色多普勒超声共诊断肝内胆管癌28例,均有手术及病理结果证实.现结合手术病例讨论各类肝内胆管癌的声像图表现及B超诊断价值.     

超声检查在肝内胆管癌诊断中的价值

肝内胆管癌一直被认为是一种难以诊断的疾病 ,而且能进行切除的也极少。近来随着超声影像技术的迅速发展 ,使肝内胆管癌的早期诊断率不断提高。自 1999年至今 ,我们用二维及彩色多普勒超声共诊断肝内胆管癌 2 8例 ,均有手术及病理结果证实。现结合手术病例讨论各类肝内胆管癌的声像图表现及Ｂ超诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 36例 ,有手术及病理结果者2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 32～ 71岁 ,平均 5 4岁。主要临床症状有 :持续性上腹部不适 ,皮肤、巩膜黄染。部分患者伴有不规则发热。有 5例患者曾有胆道炎症或结石史。1.2…     

超声对胎盘植入的诊断价值

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，常导致严重的产科异常情况，是产科的危重症之一。超声作为一种无创伤的检查方法，在产前对胎盘植入有一定的预测性，但诊断率较低，国外报道也仅33％。产后经阴道超声对鉴别胎盘植入和残留则有较高的诊断率。笔者收集了34例胎盘植入的病例并对其声像图特征作一回顾性分析，以探讨如何利用超声进一步提高产前、产后对胎盘植入的诊断率。     

胆管内超声的研究进展

胆管内超声的研究进展金震东①杨进城综述许国铭审校胆管内超声（ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ;ＩＤＵＳ）是将微超声探头（ｍｉｎｉａｔｕｒｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｒｏｂｅ）置入胆管内诊断胆管疾病的一种新技术。它具有病灶显示清楚、分辨...     

超声检查对先天性胆管囊状扩张症的诊断价值

目的探讨超声诊断先天性胆管囊状扩张症的价值。方法回顾性分析50例先天性胆管囊状扩张症患者的临床资料,分析超声检查对其的诊断价值。结果 50例先天性胆管囊状扩张症患者超声正确诊断48例,诊断符合率96.0%,误诊2例,1例Ⅰ型患者误诊为胰腺囊肿,1例Ⅴ型患者误诊为多发肝囊肿。44%患者合并结石,2%患者合并癌变,30%患者合并胆囊炎、胆囊结石。结论超声诊断先天性胆管囊状扩张症具有较高的诊断准确率,在诊断过程中为避免误诊、漏诊应注意鉴别诊断。     

超声造影对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨肝内胆管细胞癌的超声造影征象及临床应用价值.方法对3例病理证实的胆管细胞癌分别行常规超声及实时灰阶谐波超声造影检查,记录病灶的大小、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征.结果 3例病灶在二维声像图上没有特异性,彩色多普勒血流显像显示病灶均为少血供型,超声造影显示3例病灶均表现\"快进快出\"的超声造影增强模式,门脉相病灶呈低回声,周边可见高回声环.结论超声造影在本组肝内胆管细胞癌病例中表现出的共同特征,对病灶的诊断有一定帮助.     

胆总管下段病变的超声诊断价值

目的:探讨超声对胆总管下段病变的诊断价值.材料与方法:回顾性分析43例胆总管下段病变患者的声像图特征.并与手术、病理结果进行对比.结果:超声诊断正确率为88.4%.结论:超声在诊断胆总管下段病变中具有重要的临床应用价值.     

超声诊断胆道癌栓的临床价值

目的 探讨超声在胆道癌栓诊断中的临床应用价值.方法 收集23例经手术病理和临床治疗证实的恶性梗阻性黄疸伴胆道癌栓的患者资料,回顾性分析其胆道癌栓的声像图表现.结果 23例超声显示胆管癌栓阻塞部位在肝内胆管部1例,肝门部17例,肝外胆管部5例.20例患者超声表现为胆道内低回声不同程度的填充,3例显示胆道内透声差;3例显示胆管壁受破坏.结论 超声不仅能提示胆管梗阻部位,也可以检出胆道内癌栓,且一定程度上可以提示胆管壁与癌栓的粘连程度,对临床治疗方式的选择具有较高的参考价值.     

先天性胆总管囊肿的超声诊断

目的：探讨超声对先天性胆总管囊肿的诊断价值。方法：分析21例先天性胆总管囊肿．采用超声观察囊肿的部位、大小、形态、结石与癌变情况。所有病例均经手术和病理证实。结果：肝外型胆总管囊肿18例，混合型胆管囊肿3例．合并胆总管结石5例，癌变3例。超声诊断符合率为95．2％(20／21)，结论：超声检查不仅是诊断先天性胆总管囊肿的可靠方法．而且对明确囊肿有无结石、特别是有无癌变，以及确定手术治疗。方案具有重要实用价值。     

Diagnosis of Cancer Spread Using Percutaneous Transhepatic Biliary Cholangioscopy-guided Ultrasonography for Malignant Bile Duct Stenosis

The characteristics of sites of intramural cancer spread were examined by comparing the intraductal ultrasonography (IDUS) and wall thickening findings at sites of intramural cancer spread and non-spread, in patients with malignant bile duct stenosis who had undergone percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD).The subjects were ten patients with extrahepatic bile duct cancer, two with pancreatic cancer, one with cancer of the gallbladder, and one with cancer of the papilla of Vater who underwent preoperative IDUS. From these patients, 50 IDUS slices were examined with a congruent relationship with the histologic section of resected tissue. The maximum thickening, minimum thickening, maximum/minimum thickening ratio, and form factor of the medial and lateral margins of the medial hypoechoic layer were determined using diagnostic imaging, and the results were compared at sites of cancer spread and non-spread.Twelve slices were obtained from the site of stenosis, 14 from sites of cancer spread, and 24 from non-spread sites. The maximum thickening, minimum thickening, and maximum/minimum thickening ratio differed significantly between the sites of spread and the non-spread.The absolute values for wall thickening are useful for diagnosing the presence of intramural spread in patients with malignant biliary duct stenosis.     

彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤(IDP)诊断中的价值.方法 对59例手术病理证实的IDP患者声像图进行分析,并行声像分型.结果 59例IDP超声诊断准确率为54.2%(32/59).共计病灶68个,其中73.5%(50/68)位于中央区,26.5%(18/68)位于周边区.其声像表现可分为导管扩张型(52.9%,36/68)与结节型(47.1%,32/68),前者包括导管扩张伴结节(33.8%,23/68)与导管扩张未见结节(19.1%,13/68),后者包括囊实性结节(10.3%,7/68),单纯囊性结节(2.9%,2/68)与实质性结节(33.8%,23/68).结论 加强超声对IDP声像特征的认识以提高其超声诊断率具有重要的临床意义.     

磁共振胆道造影(MRC)在胆道梗阻诊断中的价值

目的:通过MRI胆道造影（MR choingigraphy,MRC）与 CF,US,PTC/ERCP及手术、病理的对照研究,评价MRC显示胆道梗阻部位、确定梗阻原因的能力。材料和方法:30例梗阻性黄疸的患者在GE Signa.1.5T超导系统上进行了 MRC检查,并与PTC/ERCP、CT、US手术及病理对照。结果:本组资料中,MRC显示胆道梗阻的部位准确性达100％,优于有损伤性的胆道造影PTC或ERCP。MRC确定梗阻原因的准确性70％,相似于PTC/ERCP、CT、US。结论:我们的初步研究结果表明,无损伤性的MR胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性,准确性。对于梗阻性黄疸,特别是ERCP失败和不宜行PTC或ERCP的病人是最有效的替代方法。     

超声和CT联合检查在肝外胆管癌诊断中的应用

【目的】通过肝外胆管癌超声(US)及计算机断层扫描(CT)检查,探讨联合应用US、CT对肝外胆管癌诊断的应用价值。【方法】98例经手术病理证实的肝外胆管癌病例,其中US检查96例,CT检查59例,US CT检者57例。根据不同检查方法显示的影像学表现、诊断与手术病理结果进行对照分析。【结果】肿瘤显示率US76％,CT72．9％,联合应用组89．5％。定位诊断准确率US84．4％,CT78％,联合应用组93％;定性诊断准确率US80．2％,CT78％,联合应用组91．2％。【结论】联合应用US、CT能明显提高肝外胆管癌的肿瘤显示率和定性定位诊断准确率。     

磁共振扩散加权成像在胆管癌及肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的分析胆管癌及肝占位性病变诊断鉴别中采取磁共振扩散加权成像(DWI)处理的临床价值。方法选取接诊的经手术病理证实的胆管癌患者30例作为研究对象(胆管癌组),同期接诊的经活检、典型影像学确诊的肝占位病变患者60例(肝占位病变组)与正常体检者30例(对照组)进行对照研究,皆采取DWI诊断,对比分析诊断结果。结果胆管癌组ADC值明显低于对照组、肝血管瘤组、肝囊肿组,差异有统计学意义(P<0.05);胆管癌组ADC值与肝恶性病变对比无显著性差异(P>0.05)。结论磁共振扩散加权成像诊断胆管癌及肝占位性病变,可提供定量诊断信息,并且序列速度快,图像特点与ADC值准确,有很高的诊断价值,值得借鉴。     

成人型胆管囊肿的诊治分析

目的：探计成人型胆管囊肿的临床特点和治疗方法。方法：收集1994年12月-2004年12月上海复旦大学附属华山医院普外科收治的成人胆管囊肿15例，所有病例均经B超、胆道造影检查确诊并按Todani’s分型，随后行囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合（1例因急性胆道出血而未行该术式）。结果：所有手术患者无一例死亡，病理证实为胆管囊肿13例，1例为胆管囊腺瘤，1例未取病理。随访期8年，无复发、残余囊肿无癌变。结论：ERCP、MRCP对于成人型胆管囊肿的诊断，尤其是临床分型具有重要的作用，而ERCP更能为某些有严重并发症的患者创造手术条件。囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合仍为标准术式。